第1頁，課件共30頁，創作于2023年2月膝關節疾病常見臨床表現關節疼痛關節變形關節絞鎖膝關節積液腫脹關節內外翻畸形關節活動時不穩關節無力、肌肉萎縮及功能障礙第2頁，課件共30頁，創作于2023年2月

MeniscalTear半月板損傷原因：膝關節扭傷等。癥狀：明顯外傷史，關節疼痛，腫脹積液，關節屈伸障礙。檢查：體格檢查和MRI檢查。治療：通過關節鏡治療半月板，半月板全切除、次全切、修整術及縫合。第3頁，課件共30頁，創作于2023年2月半月板損傷修補半月板撕裂是否適合修補取決于多個因素撕裂部位血供：紅-紅區，紅-白交界區適合，白-白區不適合撕裂類型：桶柄樣、垂直縱向撕裂適合，水平狀、放射狀、片狀、復雜及退變撕裂不適合年齡：30歲以下縫合較好，50歲以上不建議縫合關節穩定性：不穩定因素存在時必須糾正后才能縫合力線異常和成角退變：存在上述情況不宜縫合第4頁，課件共30頁，創作于2023年2月第5頁，課件共30頁，創作于2023年2月第6頁，課件共30頁，創作于2023年2月第7頁，課件共30頁，創作于2023年2月第8頁，課件共30頁，創作于2023年2月盤狀半月板常見類型：Ⅰ型：完全盤狀Ⅱ型：邊緣肥厚、內側較薄Ⅲ型：中央部分明顯增寬臨床表現：關節彈撥、持續的關節絞鎖股四頭肌萎縮、伸直受限等治療：半月板成形術或切除術DiscoidMeniscus盤狀半月板第9頁，課件共30頁，創作于2023年2月第10頁，課件共30頁，創作于2023年2月第11頁，課件共30頁，創作于2023年2月AnteriororPosteriorcruciateligamenttear交叉韌帶損傷ACL

髁間隆起前部內、外半月板前角

股骨外側髁內側PCL

髁間隆起后部外側半月板后角

股骨內側髁外側第12頁，課件共30頁，創作于2023年2月ACL分為：

AnteromedialandPosterolateral

（前內側束AM和后外側束PL）PCL分為：

AnterolateralandPosteromedial

（前外側束AL和后內側束PM）AnteriororPosteriorcruciateligament第13頁，課件共30頁，創作于2023年2月膝關節交叉韌帶損傷膝關節外傷導致交叉韌帶體部損傷；交叉韌帶的起止點撕脫骨折；交叉韌帶損傷常伴有側副韌帶或半月板的損傷；脛骨平臺骨折要注意檢查是否有交叉韌帶損傷及半月板損傷通過臨床體征的檢查和影像學檢查可以初步診斷確診需通過關節鏡檢查。第14頁，課件共30頁，創作于2023年2月膝關節交叉韌帶損傷第15頁，課件共30頁，創作于2023年2月第16頁，課件共30頁，創作于2023年2月治療原則：確切診斷、早期治療、全面修復目前治療多采用交叉韌帶重建術交叉韌帶可以重建一束也可重建雙束

膝關節交叉韌帶損傷第17頁，課件共30頁，創作于2023年2月重建材料：B-T-B（骨-髕腱-骨）HT(半腱肌ST與股薄肌GT)同種異體肌腱人工韌帶膝關節交叉韌帶損傷第18頁，課件共30頁，創作于2023年2月髕骨脫位的因素：

骨骼異常：

骨對合關系異常：

軟組織異常：patellardislocation髕骨脫位股骨外髁或股骨滑車發育異常髕骨發育異常脛骨外旋股骨內旋脛骨結節外偏膝外翻高位髕骨髕骨內側穩定結構異常外側支持帶異常遺產異常第19頁，課件共30頁，創作于2023年2月臨床表現：急性脫位：膝關節腫脹、疼痛，自述膝關節脫位，活動受限復發性脫位：簡單的動作造成髕骨脫位，可自行復位，膝關節壓痛明顯影像學檢查：可行X-線片（正側及30度軸位片）

MRI、CT片等檢查髕骨脫位第20頁，課件共30頁，創作于2023年2月常用手術方式：髕骨外側支持帶松解術適應癥：各種具有髕骨內移活動度過小或者外側支持帶攣縮特征禁忌癥：髕骨內移度正常，嚴重髕股關節炎造成的軟骨損傷髕骨內側支持帶緊縮術適應癥：使用髕骨脫位尤其是復發性脫位的患者禁忌癥：固定性髕骨脫位、發育異常造成的脫位髕骨脫位第21頁，課件共30頁，創作于2023年2月常用手術方式：內側髕骨韌帶重建術適應癥：特殊類型的髕骨脫位、青少年固定性髕骨脫位、所有類型的復發性髕骨脫位特別是股骨外髁及股骨滑車發育異常者禁忌癥：成年任的固定性髕骨脫位、骨骺未閉合改良Fulkerson術適應癥：合并髕骨關節軟骨退變的髕骨脫位或半脫位、外側偏移及髕骨外傾，經保守治療無效禁忌癥：無髕骨-脛骨結節力線異常的患者髕骨脫位第22頁，課件共30頁，創作于2023年2月X線第23頁，課件共30頁，創作于2023年2月右側髕骨外傾

左側髕骨明顯脫位，右側髕骨外移ＣＴ第24頁，課件共30頁，創作于2023年2月髕骨軟骨軟化癥：病因：

先天性髕骨發育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，或后天性膝關節內、外翻、脛骨外旋畸形等。膝關節長期、用力、快速屈伸，增加髕股關節的磨損，如自行車、滑冰運動員的訓練。各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養不良。癥狀：

髕骨下疼痛，稍加活動后緩解，運動過久后又加重，休息后漸消失隨病程延長疼痛時間多于緩解時間，以致不能下蹲，上下階梯困難、突然無力而摔倒髕骨邊緣壓痛，伸膝位擠壓或推動髕骨可有摩擦感，伴疼痛或積液。第25頁，課件共30頁，創作于2023年2月如何治療：非手術治療為主：出現癥狀后首先制動膝關節一到二周，同時進行股四頭肌抗阻力鍛煉，以增加膝關節穩定性。腫脹疼痛突然加劇時應進行冷敷，48小時后改用濕熱敷和理療。抗炎藥氨糖美辛適度應用，既可止痛又可利于軟骨修復。關節內注射玻璃酸鈉可增加關節液的粘稠性和潤滑功能，緩解疼痛和增加關節活動度。關節腔封閉雖可緩解癥狀，但對軟骨修復不利，應慎用。手術治療：嚴格非手術治療無效或有先天畸形者。

第26頁，課件共30頁，創作于2023年2月膝關節骨性關節炎第27頁，課件共30頁，創作于2023年2月

關節炎是一種常見致殘率高、危害極大的疾病，是由于關節軟骨的退化磨損引起的。由于軟骨在關節中起的承重、緩沖、抗磨擦等重要的作用，它的破壞導致關節功能減退或喪失。病人可以出現關節疼痛、腫脹、活動受限、行走能力下降，有時關節內會發出響聲，產生骨刺及手的掌指關節或指間關節處出現腫大結節，嚴重時關節會產生變形。

第28頁，課件共30頁，創作于2023年2月第29頁，課件共30頁，創作于2023年2月病因：原發無明確病因，可能