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文檔簡介

子宮破裂桂林醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科定義：

指子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩發(fā)生的破裂病因：一、梗阻性難產(chǎn)：

最常見原因多見于骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、胎兒異常、軟產(chǎn)道阻塞二、瘢痕子宮：三、子宮收縮藥使用不當(dāng)：四、產(chǎn)科手術(shù)損傷：分類按原因：自然破裂及損傷性破裂按部位：子宮體部破裂和下段破裂按程度：完全性和不完全性破裂子宮破裂臨床表現(xiàn)及診斷：

多發(fā)生于分娩期多數(shù)分為先兆子宮破裂、子宮破裂兩個階段一、先兆子宮破裂：常見于：產(chǎn)程長、有梗阻因素的產(chǎn)婦表現(xiàn)為：1、煩躁、下腹痛、血尿2、HR↑、R↑、子宮強直收縮、病理縮復(fù)環(huán)3、胎動頻繁、胎心或快或慢四大主要表現(xiàn)：病理縮復(fù)環(huán)，下腹部壓痛，胎心率改變，血尿二、子宮破裂：

1、不完全破裂：

肌層局部或全層破裂，漿膜層完整，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)，宮腔與腹腔不相通。下段壓痛或形成闊韌帶血腫包塊2、完全破裂：宮壁全層破裂，宮腔與腹腔相通突發(fā)腹部撕裂樣劇痛，轉(zhuǎn)而呈全腹持續(xù)性疼痛，休克；腹部檢查：腹膜刺激癥，腹壁下觸及胎兒及縮小的子宮，胎心消失陰道檢查：先露回縮，宮口縮小診斷如病史、病癥、體征明顯，診斷不困難注意：子宮切口瘢痕破裂—無先兆破裂征象、疼痛不明顯胎盤早剝先兆子宮破裂誘因常有妊高征史梗阻性分娩及剖宮產(chǎn)史腹痛發(fā)病急、劇烈強烈宮縮，陣發(fā)性腹痛出血隱性出血或陣發(fā)性出血，貧血程度與外出血量不成比例少量陰道出血，出現(xiàn)血尿子宮硬如板狀，有壓痛，較孕周大，宮底繼續(xù)升高子宮下段有壓痛，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)胎兒出現(xiàn)窘迫或死亡多有窘迫胎盤母體面有凝血塊及壓跡無特殊變化化驗血紅蛋白進(jìn)行性降低無特殊變化B超胎盤位置正常，有胎盤后血腫無特殊變化胎盤早剝與先兆子宮破裂的鑒別處理：原那么：抗休克快、手術(shù)快、抗感染快

預(yù)防：1、加強產(chǎn)前檢查，有

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