2023年臨床“三基”-中醫臨床三基（醫師）考試歷年高頻考點試題參考版專家答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.試述漏出液與滲出液的鑒別要點。2.壓頸試驗(奎氏試驗)的目的是_________。3.灸法的補瀉是如何操作的?4.尿細菌培養時，下列操作哪項是不正確的A、用無菌試管留取標本B、最好留取中段尿C、外陰部消毒后留取標本D、最好留取晨尿E、標本放置數小時后方可送檢5.A.暈針B.滯針C.彎針D.斷針E.血腫出針后局部青紫或腫脹疼痛6.疑難病例討論記錄是指由科主任或具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持，召集有關醫務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。7.何謂多普勒效應？多普勒超聲檢查包括哪些？8.下列主訴，最正確的是()A、診為肝癌而來就診B、發熱、咳嗽、吐痰C、患痢疾3個月D、脅脹、肝大1周E、頭暈1周，加重半天9.發熱的臨床辨證和推拿手法如何?10.退行性膝關節炎的臨床診斷和推拿手法如何?11.試述脘腹按診的方法。12.有關成人胸外心臟按壓，下列操作不正確的是A、按壓部位在胸骨下段，劍突下2.5～5cm處B、按壓時以使胸骨下陷2cm為度C、應用沖擊或猛壓，下壓時間與放松時間比為2：1D、按壓頻率以60次／min為宜E、放松時手掌根離開胸骨13.鼻飼流質，每次不宜超過_________，間隔時間為_________。14.下列符合滲出液特點的是A、蛋白含量>30g/LB、相對密度>1.018C、黏蛋白定性試驗陽性D、細胞計數>500×10[~6.gif]/LE、淡黃色透明液體15.簡述現場心肺復蘇術的操作方法。16.以下各種病歷書寫的時限為24小時的是A、首次病程記錄B、死亡記錄C、入院記錄D、主治醫師首次查房記錄E、主任醫師首次查房記錄17.針刺得氣與否，是療效的關鍵，故針感越強越好。18.清醒時精液流出，稱為A、早泄B、遺精C、滑精D、陽痿E、夢遺19.膀胱炎患者出現A、假性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、組織蛋白尿E、腎小管性蛋白尿20.試述肝硬化的超聲表現?21.試述大葉性肺炎的X線表現。22.指關節梭狀畸形多見于()A、風濕性關節炎B、老年性骨關節炎C、類風濕性關節炎D、痛風E、慢性肺膿腫23.舌邊所候的臟腑一般是()A、心肺B、肝膽C、三焦D、脾胃E、腎24.以下測量血壓的方法，不正確的是()A、袖帶置于肘橫紋上2～3cmB、示壓管汞柱應置于0點C、先安靜一會兒再測量D、聽診器胸件應塞在袖帶下方E、右臂外展與心臟在同一水平25.如何判定紅細胞、血紅蛋白增多及臨床意義？26.穴位貼敷治療一般選取離病變器官、組織最近、最直接的穴位貼敷藥物。27.不屬于周圍血管征的是()A、毛細血管搏動征B、水沖脈C、交替脈D、槍擊音E、杜氏雙重音28.股靜脈穿刺時如何進針?29.試述血清總膽固醇、甘油三蘸、脂蛋白的參考值及臨床意義。30.動脈輸血輸入量一般應為多少?31.以下情形哪些屬于丙級病歷A、主訴與第一診斷不符B、診斷與治療脫節C、病歷質量評價<75分D、首次病程記錄未在規定時間內完成E、病歷質量評價<80分32.胸膜腔穿刺有哪些并發癥?如何處理?33.鼻導管(或鼻塞)法吸入氧濃度可按下列公式計算A、吸入氧濃度(％)＝21＋3×氧流量(L／min)B、吸入氧濃度(％)＝21＋4×氧流量(L／min)C、吸入氧濃度(％)＝24＋2×氧流量(L／min)D、吸入氧濃度(％)＝21＋5×氧流量(L／min)E、吸入氧濃度(％)＝24＋4×氧流量(L／min)34.黃疸伴皮膚瘙癢，見于()A、急性溶血B、慢性溶血C、中毒性肝炎D、肝硬化E、阻塞性黃疸35.汗液形成的基本條件是津液和陽氣。()36.徐疾補瀉法中補法的操作要點有A、徐徐刺入，少捻轉B、疾速出針C、疾速刺入，多捻轉D、徐徐刺入，多捻轉E、徐徐出針37.病歷書寫不正確的是A、入院記錄需在24小時內完成B、出院記錄應轉抄在門診病歷中C、接收（轉入）記錄由接受科室醫師書寫D、轉科（轉出）記錄由轉出科的住院科室醫師書寫E、手術記錄由參加手術者均可書寫38.何謂拔罐法?39.低氯血癥見于A、尿崩癥B、急性腎炎C、低鹽療法D、Adsion病E、呼吸性酸中毒40.急性彌漫性腹膜炎的體征有A、腹肌緊張B、腹部壓痛C、反跳痛D、腹式呼吸減弱或消失E、腸鳴音增多41.下列檢測結果哪項不正常A、尿沉渣鏡檢RBC2個/HPB、尿沉渣鏡檢WBC4個/HPC、尿內偶見透明管型D、尿膽紅素定性試驗陽性E、尿膽原定性試驗陽性42.何謂手術同意書?其主要內容及要求有哪些?43.可出現中心性發紺的是()A、法洛四聯征B、房間隔缺損C、貧血D、休克E、右心功能不全44.中心靜脈壓＞15～20cmHO提示容量負荷過量。有發生急性肺水腫的可能。45.以下為特殊檢查申請單的注意事項，其中正確的有哪些A、寫明患者的姓名，性別，年齡，病室，床號B、復查者需要將原檢查老號寫出C、寫明檢查目的，申請檢查的臟器，部位及范圍D、可以不用書寫臨床診斷E、可以由實習醫師代為簽名46.痰液標本的正確采集方法有哪些？47.氣滯所致的疼痛一般不見A、頭脹痛B、胸脹痛C、脅脹痛D、胃脘脹痛E、少腹脹痛48."望診八法"的辨證意義一般是：動者、強者、仰者、伸者，多屬陽證、熱證、實證：靜者、弱者、俯者、屈者，多屬陰證、寒證、虛證。49.血瘀患者的唇色是A、淡白B、櫻紅C、深紅D、青紫E、青黑50.捻轉補瀉法中針下得氣后，捻轉角度____，用力____，頻率____，操作時間____者為補法。51.下列描述錯誤的是()A、手術患者病歷中缺手術記錄、麻醉記錄、知情同意書屬于丙級病歷B、上級醫師首次查房應于患者入院48小時內完成C、門診、急診診斷應包括中西醫雙重診斷D、住院病歷質量評價標準中丙級病歷<70分E、長期醫囑內容超過2張時應及時整理52.如何檢查布魯金斯基(Brudzinski)?53.試述內生肌酐清除率(Ccr)參考值及臨床意義。54.舌診的方法怎樣？55.A.2B.6C.8D.12E.24長期醫囑有效時間一般在多少小時以上56.何謂超聲波。超聲波的頻率與分辨率及穿透性關系如何?57.左房肥大的心電圖改變為A、P波電壓≥0．25mVB、P波時間＞0．11s雙峰切跡距離≥0．04sC、P波電壓＜0．25mVD、P波低平E、Ⅱ、Ⅲ導聯P波倒置58.勞累性呼吸困難常見于心肺功能不全。59.關于嗅診的描述，下列哪項不正確A、尿毒癥患者呼吸中有氨味B、肝昏迷患者有肝臭味C、肺膿腫患者痰帶惡臭味D、有機磷中毒汗液有大蒜味E、幽門梗阻嘔吐物有糞臭味60.簡述輔助檢查的含義及注意事項。61.再次或多次入院記錄與入院記錄有什么異同？62.常用的灸法有哪些?如何操作?63.氣從胃中逆上，出咽喉而發聲短頻者，稱()A、呃逆B、太息C、干嘔D、噯氣E、惡心64.列表比較三種類型的通氣障礙的通氣功能指標改變。65.膿腫切開引流術的基本原則是什么?66.A.肺下界下降B.肺下界升高C.病側肺下界下降D.病側肺下界升高E.肺下界正常肺氣腫叩診可見()67.列表試述第一心音和第二心音的鑒別要點。68.脈搏短絀常見于____及____。69.膿腫切開引流術的基本原則是什么？70.手術人員洗手消毒時，化學消毒劑需浸泡至肘上____cm。71.什么是Virchow淋巴結？72.使用止血帶易發生哪些錯誤？73.大葉性肺炎的典型X線表現是A、呈大葉樣實變陰影B、呈段樣實變陰影C、呈塊狀狀實變陰影D、兩下肺心緣旁斑片狀陰影E、以上都是74.關于血清谷丙轉氨酶測定的敘述，下列哪些是正確的A、谷丙轉氨酶(GPT)經WHO命名為谷丙氨酸氨基轉氨酶(ALT)B、主要存在于肝細胞核中C、ALT主要存在于肝細胞的線粒體內D、只有在大量肝細胞壞死時，血清ALT才可能增高E、ALT是最敏感的肝功能檢查指標之一75.淋巴結結核好發部位A、頸部淋巴結B、腋窩淋巴結C、鎖骨上淋巴結D、乳突淋巴結E、腹股溝淋巴結76.測量中心靜脈壓在臨床有何意義？77.會診記錄（含會診意見）的內容主要包括哪些？78.A.多尿，相對密度固定1.010B.少尿，高相對密度尿C.夜尿增多，相對密度正常D.多尿，相對密度1.035E.24小時尿量<400mL，相對密度1.018血容量不足引起的少尿會出現79.呼吸機吸氣壓力或潮氣量過大對循環的影響為()A、靜脈回心血量減少B、心臟舒張末期充盈減少C、心排血量減少致低血壓、尿量減少D、肺循環阻力增加、加重右心后負荷E、體循環阻力增加80.屬斑的表現的是A、色紅或紫B、點小如粟C、高出膚面D、撫之不礙手E、壓之不褪色81.何謂現病史?82.關于主訴寫作，不正確的是()A、指出疾病主要屬何系統B、指出疾病的急緩C、指出疾病并發癥的可能D、指出疾病的預后E、文字精煉，術語準確83.肺部聽不到哮鳴音可以排除支氣管哮喘診斷。84.以下哪些為個人史內容A、月經史B、煙酒嗜好程度C、性格特點D、傳染病史E、其他重要個人史85.阿米巴痢疾患者糞便檢查可發現A、外觀呈暗紅色稀果醬樣B、鏡檢紅細胞少于白細胞C、鏡檢紅細胞成堆D、鏡檢可見大量脂肪小滴E、鏡檢可見阿米巴滋養體及其包囊86.不是干啰音特征的是()A、吸氣和呼氣均可聞及，但常吸氣最明顯B、性質、數量、部位易變C、音調高亢D、可以同時有幾種不同的干啰音存在E、有時不用聽診器也能聽到87.A.中性粒細胞B.單核細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞E.淋巴細胞在血中停留3～6天后即轉入組織，演變為巨噬細胞的是88.交班記錄由交班醫師____完成，接班記錄由接班醫師于接班后____內完成。89.新的《病歷書寫基本規范》施行起始于2010年A、1月1日B、2月1日C、3月1日D、4月1日E、5月1日90.心包穿刺抽液首次最多不應超過A、100mLB、200mLC、300mLD、400mLE、500mL第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:漏出液與滲出液的鑒別要點見表2.正確答案: 了解椎管內有無阻塞3.正確答案:艾灸的補法操作是：點燃艾柱后，不吹其火，火力宜微而溫和，時間較長，待其慢慢自滅，灸治完畢再按其施灸部位，使真氣聚而不散。艾灸的瀉法是：點燃艾柱后，以口速吹旺其火，火力較猛，快燃速滅，當患者感覺局部灼痛時可更換艾柱再灸，時間較短，灸畢不按其穴，此謂開其穴促使邪氣消散。4.正確答案:E5.正確答案:E留針后行針時或出針時感到澀滯困難正確答案:B6.正確答案:錯誤7.正確答案:聲源與聲靶做相對運動時，造成反射頻率不同于發射頻率的現象，稱多普勒效應。多普勒超聲檢查包括彩色多普勒血流顯像(CDFI，俗稱彩超)和頻譜多普勒。頻譜多普勒又分為脈沖波多普勒(定位準確，但可測的最大血流速度受限)與連續波多普勒(無定位作用，但可測的最大血流速度不受限)。8.正確答案:E9.正確答案:發熱是指體溫異常升高，是小兒常見病癥。(1)臨床辨證①外感發熱：發熱、畏寒，無汗，鼻塞，流清涕，手足不溫，頭痛，苔薄白，指紋鮮紅，為風寒發熱；發熱，汗微出，咽喉腫痛，口干，鼻流黃涕或濁涕，苔薄黃，指紋紅紫，為風熱發熱。②肺胃實熱：高熱，面色紅赤，出汗，口渴，氣促，不思飲食，便秘，尿赤，煩躁不安．舌紅苔黃燥，指紋深紫。③陰虛內熱：低熱，手足心熱，午后發熱，盜汗，形瘦，食欲減退，舌質紅，苔少或無苔，脈細數，指紋淡紫。④氣虛發熱：勞累后發熱，低熱，語聲低微，懶言乏力，動則自汗，食欲不振．形體消瘦或食后即瀉，舌質淡，苔薄白，脈虛弱或沉細無力，指紋色淡。(2)治療①治則：降低體溫，恢復正常體溫。外感者，則以清熱解表，發散外邪。實熱者，則以清瀉里熱，理氣消食。內熱者。則以滋陰清熱。虛熱者，則以健脾益氣，佐以清熱。②取穴：天門、坎宮、太陽、天河水、肺經、三關、二扇門、風池、天柱骨、大椎、曲池、外關、合谷、膻中、肺俞、內八卦、半隆、扳門、中脘、肝經、小天心、胃經、大腸、六腑、二馬、足三里、涌泉、腎經、脾經等穴。③手法：推法、運法、揉法、拿法、摩法、搓法、捏法等。(3)預后與注意事項①推拿治療小兒發熱，療效頗佳。②若高熱(體溫超過39度以上)者，每日可推拿2次；高熱持續不退者，應及時采用綜合治療，以免貽誤病情。10.正確答案:本病又名膝關節增生性關節炎、肥大性膝關節炎、老年性膝關節炎。原發性退行性膝關節炎是生理上的退化作用和慢性積累性關節磨損的結果，臨床上以50～60歲發病普遍，而以女性較多見。(1)臨床表現與診斷①臨床癥狀：膝關節活動時疼痛，初起為發作性，后為持續性。勞累和夜間癥較重．上下樓時明顯；關節活動受限，跑跳跪蹲均受不同程度的限制；關節活動時可有摩擦或彈響音。部分患者關節腫脹。②體征：膝髕處有明顯壓痛，股四頭肌可有萎縮。③檢查：X線攝片可見股、脛骨內外髁增生，脛骨髁間突變尖，脛股關節面模糊，髕股關節面變窄．髕骨邊緣骨質增生，髕韌帶鈣化。血、尿常規、血沉、抗"O"及類風濕因子檢查未見異常。關節液為非炎性。(2)治療①治則：舒筋通絡，活血化瘀，松解粘連，滑利關節。②取穴：膝髕周圍、鶴頂、內外膝眼、血海、梁丘、伏兔、委中、陽陵泉、風市、承山等穴。③手法：滾法、按揉法、彈撥法、提拿法、擦法、搖法等。(3)預后與注意事項①推拿治療本病。對原發性退行性膝關節的骨質增生是不可逆的，但對其所產生的體征和臨床癥狀，有明顯的改善作用。②膝關節腫痛嚴重患者，應注意休息，減輕關節的負荷，避免膝關節過度運動。③患者須堅持每天作膝關節的主動屈伸和旋轉活動，但不宜疲勞。11.正確答案:診區目標確定后再考慮按診應采取的體位和方法。通常采用仰臥位或側臥位。取坐位時，醫師應在患者右側，左手稍扶患者肩背部，右手示指至小指自然并攏，用指腹或示指橈側按腹；取仰臥位時，患者兩腿稍屈曲，以免局部肌肉緊張，醫師應在患者右側，右手示指至小指自然并攏，用指腹或食指橈側按尋。無論采取何種體位.按時皆從臍水平線處開始逐漸移向上腹部劍突下方，如果有明顯痞塊，應從健康部位逐漸移向病變部位。按時應由淺入深，由輕而重，指力適中。邊按邊詢問，邊觀察患者表情。注意了解局部手感情況，有無脹滿、痞塊、軟硬程度，以及有無壓痛、壓痛程度等。12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案: "200ml","2小時"14.正確答案:A,B,C,D15.正確答案:心肺復蘇(CPR)是一個連貫、系統的急救技術，各個環節應緊密結合不間斷地進行。現場心肺復蘇術的步驟如下：(1)證實：迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識喪失，心跳、呼吸停止。主要采取"一看"：看形態、面色、瞳孔；"二摸"：摸股動脈、頸動脈搏動；"三聽"：聽心音。證實病人心跳停止后應立即進行搶救。(2)體位：一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊一塊硬板，盡量減少搬動病人。(3)暢通呼吸道：其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦。有假牙托者應取出。(4)人工呼吸：一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸(嬰幼兒)。方法：①在保持呼吸道通暢的位置下進行；②用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；③術者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住：④深而快地向病人口內用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止：⑤一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使病人的口張開，捏鼻的手也應放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流從病人口內排出；⑥吹氣頻率：12～20次／min，但應與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次(15：2)。雙人操作按5：1進行。吹氣時應停止胸外按壓；⑦吹氣量：一般正常人的潮氣量500～600ml。目前公認以800～1200ml／次為宜，絕對不能超過1200ml／次，以免引起肺泡破裂。(5)胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。按壓部位：胸骨中、下1／3交界處的正中線上或劍突上2．5～5cm處。按壓方法：①搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。②搶救者雙臂應繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm(5～13歲3cm，嬰幼兒2cm)。③按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷：下壓與向上放松時間相等；按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓：放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務使胸骨不受任何壓力。④按壓頻率：傳統慣用80～100次／min。小兒90～100次／min，按壓與放松時間比例以0．6：0．4為恰當。與呼吸的比例同上述。16.正確答案:A,B,C17.正確答案:錯誤18.正確答案:C19.正確答案:A20.正確答案:肝硬化的超聲表現如下：①肝臟失去正常形態，體積常縮小。②肝臟表面高低不平，呈鋸齒狀或凹凸狀。③肝實質回聲因肝病變的程度而有變化。或回聲增強增密，分布不均勻；或呈短小粗線狀增強回聲，分布密度不一；或呈弧狀增強回聲，類似鱗片狀或苔蘚樣改變；或呈網狀增強回聲，網格回聲較細而整齊，圍繞不規則形狀的低回聲區；或呈圓形或稍不規則回聲減低區，境界清楚，中間呈類似肝組織回聲，并有小血管狀的結構可見。④肝靜脈分布可失常，肝靜脈內徑變細或粗細不勻，走向僵直、行徑迂曲，甚至因閉塞而消失，⑤門靜脈主干擴張，內徑>1．3cm，門脈分支出現扭曲、變細或管壁回聲增強。⑥脾臟腫大，脾包膜回聲增粗增強，脾實質回聲增強增密，脾靜脈內徑擴大(>0．8cm)。⑦臍靜脈重開，在肝圓韌帶內出現管狀無回聲區。⑧腹水征。21.正確答案:X線表現：①充血期，可無異常發現，或僅表現為局限性肺紋理增強，透明度減低，或是邊緣模糊的云霧狀陰影；②實變期，呈大片狀均勻密度增高陰影，其中見含氣支氣管影，按葉分布，以葉間裂為界，邊緣清楚，形狀與肺葉輪廓一致：③消散期，實變區的密度逐漸減退，由于病變消散不均勻，表現為散在、大小不等和分布不規則的斑片狀影。22.正確答案:C23.正確答案:B24.正確答案:D25.正確答案:多次檢查成年男性紅細胞>6.0×10[~12.gif]/L，血紅蛋白>170g/L；成年女性紅細胞>5.5×10[~12.gif]/L，血紅蛋白>160g/L時即認為增多。可分為相對性增多和絕對性增多兩類。(1)相對性增多：是因血漿容量減少，使紅細胞容量相對增加。見于嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進危象、糖尿病酮癥酸中毒。(2)絕對性增多：臨床上稱為紅細胞增多癥，按發病原因可分為繼發性和原發性兩類，后者稱為真性紅細胞增多癥，前者是血中紅細胞生成素增多所致。紅細胞生成素增多又可分兩種情況。①紅細胞生成素代償性增加，多因血氧飽和度減低所引起。紅細胞增多的程度與缺氧程度成正比。生理性紅細胞生成素代償性增加見于胎兒及新生兒、高原地區居民。病理性增加則見于嚴重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發紺型先天性心臟病等。②紅細胞生成素非代償性增加。紅細胞生成素增加是與某些腫瘤或腎臟疾患有關，如腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質腺瘤、子宮肌瘤以及腎盂積水、多囊腎等。真性紅細胞增多癥是一種原因未明的紅細胞增多為主的骨髓增殖性疾病，其特點為紅細胞持續性顯著增多，可高達(7～10)×10[~12.gif]／L，血紅蛋白達180～240g/L，全身總血容量也增加，白細胞和血小板也不同程度增多。本病屬慢性和良性增生，部分患者可轉變為白血病等。26.正確答案:正確27.正確答案:C28.正確答案:術者用左手示指在腹股溝韌帶中部、捫準股動脈搏動最明顯處并固定，右手持注射器，使針頭和皮膚呈直角或45度角，在股動脈內側0．5cm處刺入。29.正確答案:(1)血清總膽固醇(TC)【參考值】酶法：成人2．9～6．0mmol／L：兒童3．1～5．2mmol／L。【臨床意義】TC增高；TC增高是冠心病的危險因素之一，高TC者動脈硬化、冠心病的發生率較高。TC升高還見于甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合癥、膽總管阻塞、長期高脂飲食、精神緊張或妊娠等。TC降低：見于重癥肝臟疾病如急性重癥肝炎、肝硬化等。還見于各種原因所致的嚴重貧血、甲狀腺功能亢進癥或重癥營養不良等。(2)血清甘油三酯(TG)【參考值】酶法：男性0．44～1．76mmol／L；女性0．39～1．49mmol／L。【臨床意義】TG增高：常見于冠心病、原發性高脂血癥、動脈硬化癥、肥胖癥、阻塞性黃疸、糖尿病、嚴重貧血：腎病綜合征、甲狀腺功能減退癥以及長期饑餓或高脂飲食等。TG降低：見于甲狀腺功能亢進癥、腎上腺皮質功能減退或肝功能嚴重低下等。(3)高密度脂蛋白－膽固醇(HDL－C)【參考值】沉淀法：0．94～2．0mmol／L。【臨床意義】HDL－C具有抗動脈粥樣硬化作用，與冠心病發病呈負相關。HDL－C＜0．9mmol／L為明顯降低，多見于心腦血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。(4)低密度脂蛋白一膽固醇(LDL－C)【參考值】沉淀法：2．07～3．12mmol／L。【臨床意義】LDL－C與冠心病發病呈正相關，LDL－C≥3．64mmol／L為升高，是動脈粥樣硬化的潛在危險因素。(5)載脂蛋白A(Apo－A)【參考值】ELISA法：男性1．42±0．17g／L；女性1．45±0．14g／L。【臨床意義】血清Apo－A與冠心病發病率呈負相關，即血清Apo－A越低，冠心病發病率越高。(6)載脂蛋白B(Apo－B)【參考值】EUSA法：男性1．01±0．21g／L；女性1．07±0．23g／L。【臨床意義】血清Apo－B水平與動脈粥樣硬化、冠心病發病呈正相關，Apo－B≥4．20g／L是冠心病的危險因素。(7)載脂蛋白A／B(Apo－A／B)比值【參考值】1．0～2．0【臨床意義】比值隨年齡增長而降低。動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高脂血癥等可明顯降低。30.正確答案:動脈輸血或液體，主要是通過神經反射作用使血壓增高。一般在2～3分鐘內可以注入100～200ml血液，總量通常約400ml。如超過1000ml而血壓仍無改善者，應改用其他方法。31.正確答案:A,B,C,D32.正確答案:(1)胸膜反應：表現為頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細、肢冷、昏厥等。發現胸膜反應，應立即停止抽液，讓患者平臥，觀察血壓、脈搏的變化，必要時皮下注射0．1％腎上腺素0．3～0．5ml或靜脈注射葡萄糖液。(2)血胸：多由于刺破肋間動靜脈所致。發現抽出血液，應停止抽液，觀察脈搏、血壓、呼吸的變化。(3)氣胸：可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。(4)穿刺口出血：可用消毒棉球按壓止血。(5)胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺時消毒不嚴格引起細菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應行閉式引流。(6)空氣栓塞：少見，多見于人工氣胸治療時，病情危重，可引起死亡。33.正確答案:B34.正確答案:E35.正確答案:正確36.正確答案:A,B37.正確答案:E38.正確答案:拔罐法古稱"角法"，是一種以罐為工具，以熱力排除罐內空氣，造成負壓，使之吸附于腧穴或應拔部位的體表，造成皮膚充血、郁血現象的方法。39.正確答案:A,B,C,D,E40.正確答案:A,B,C,D41.正確答案:D42.正確答案:手術同意書是指手術前，經治醫師向患者告知擬施手術的相關情況，并由患者簽署同意手術的醫學文書。其主要內容包括患者的術前診斷、擬施手術名稱、術中或術后可能出現的并發癥、手術風險、患者簽名、醫師簽名等。手術同意書應使用專用表格。43.正確答案:A44.正確答案:正確45.正確答案:A,B,C46.正確答案:①留痰前應先漱口，然后用力咳出氣管深部痰液。②做常規檢查、癌細胞檢查和細菌學檢查時，應留取清晨第1口痰。③觀察痰量，留24小時痰。④痰做集菌法找結核分枝桿菌留12～24小時痰。⑤做厭氧菌培養必須經環甲膜穿刺取痰。⑥若采用纖維支氣管鏡直接從病灶處采集標本，質量最佳。47.正確答案:A48.正確答案:正確49.正確答案:D50.正確答案: "小","輕","慢","短"51.正確答案:D52.正確答案:簡稱布氏征。被檢查者仰臥，雙下肢自然伸直，醫師一手托其枕部，一手置于其胸前，然后使頭部被動前屈，兩側膝關節、髖關節不自主屈曲為陽性。53.正確答案:【參考值】成人(體表面積以1．73[~2.gif]計)：80～120ml／min【臨床意義】(1)Ccr是判斷腎小球損害的敏感指標，能較早地反映腎小球濾過功能，當Ccr降低到正常值80％以下時，大部分患者BUN、Cr仍在正常范圍。(2)Ccr可判斷腎小球損害的程度：①腎功能不全代償期，Ccr在50～80ml／min；②腎功能不全失代償期，Ccr在20～50ml／min；③腎衰竭期(尿毒癥早期)，Ccr在10～20ml／min；④尿毒癥晚期(或腎衰終末期)，Ccr＜10ml／min。(3)指導治療：＜30～40ml／min，應限制蛋白質攝入；≤30ml／min，噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪等)無效；≤10ml／min，對袢利尿劑(如呋噻咪、依他尼酸等)無效，應作透析治療。此外，腎衰竭時，凡經腎臟代謝或排泄的藥物應根據Ccr降低程度來減少用藥的劑量和(或)用藥的次數。54.正確答案:舌診的方法是：(1)望舌的體位和伸舌姿勢：望舌時，醫者姿勢可略高于患者，以便俯視口舌部位。患者可以采用坐位或仰臥位，面向自然光線，頭略揚起，自然地將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。(2)診舌的方法：望舌的順序是先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。先看舌質，再看舌苔。再根據舌質、舌苔的基本特征，分項察看，望舌質，主要觀察舌質的顏色、光澤、形狀及動態等；察舌苔，重點觀察舌苔的有無、色澤、質地及分布狀態等。在望舌過程中，既要迅速敏捷，又要全面準確，盡量減少患者伸舌的時間，以免口舌疲勞。若一次望舌判斷不準，可讓患者休息片刻后，再重新望舌。根據臨床需要，還可察看舌下靜脈。除了通過望診了解舌象特征之外，為了使診斷更加準確，必要時還應配合其他診察方法。如刮舌苔的方法進行舌診，刮舌可用消毒壓舌板的邊緣.以適中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。如需揩舌.可用消毒紗布卷在食指上，蘸少許清潔水在舌而上揩抹數次。這兩種方法可用于鑒別舌苔有根無根，以及是否屬于染苔。此外，還可以詢問舌上味覺的情況，舌體是否有疼痛、麻木、灼辣等異常感覺，舌體運動是否靈活等，以協助診斷。55.正確答案:E臨時醫囑有效時間在多少小時以內正確答案:E56.正確答案:(1)頻率大于20000Hz的聲波叫超聲波。醫用診斷超聲波常在1MHz以上。(2)超聲波頻率越高，分辨率越高，但穿透性越差，故應根據被檢組織器官的深淺，選擇不同頻率的超聲檢查。57.正確答案:B58.正確答案:正確59.正確答案:E60.正確答案:輔助檢查指入院前所作的與本次疾病相關的主要檢查及其結果。應分類按檢查時間順序記錄檢查結果，如系在其他醫療機構所作檢查，應當寫明該機構名稱及檢查號。61.正確答案:再次或多次入院記錄，是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫療機構時書寫的記錄。要求及內容基本同入院記錄。主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀（或體征）及持續時間；現病史中要求首先對本次住院前歷次有關住院診療經過進行小結，然后再書寫本次入院的現病史。62.正確答案:①直接灸：是把艾灸直接放在皮膚上施灸。用黃豆或棗核大小艾炷直接放在穴位上施灸，局部經燙傷產生無菌性化膿現象者稱為化膿灸；用中小艾炷直接灸之，燙時即取走，灸后不起泡或不成灸瘡者稱為非化膿灸。②隔物灸：是在艾炷與皮膚之間隔墊某種藥物如生姜、大蒜、食鹽、附子、胡椒而施灸的一種方法。藥物可因證因病不同，治療時可發揮艾灸和藥物的雙重作用。隔姜灸：將新鮮生姜切為厚度約2分許的姜片，中心用針穿刺數孔，上置艾炷施灸，覺灼熱時緩慢移動姜片。可灸多壯，以局部皮膚潮紅為度。本法適應于一切虛寒病癥。隔蒜灸：取獨頭大蒜切成分許厚，用針穿刺數孔，艾炷灸之，每灸4～5壯，因大蒜液有刺激性，故灸后易起泡。該法可治癰疽腫毒、未潰瘡癤。隔鹽灸：取食鹽適量炒熱，納入臍中，上置艾炷施灸，患者稍感灼痛，即更換艾炷，以防灼傷。此法有回陽、救逆、固脫之功效。隔附子餅灸：將附子研末，以黃酒調和作餅，約3～4分厚，艾炷灸之。用治各種陽虛病癥。③艾條灸：點燃一端艾卷，在穴位和患處熏灸。溫針灸：針刺得氣后，在針柄上穿置一段長約2～3厘米的艾條施灸，至艾絨燒完為止。溫和灸：點燃一端艾卷，在穴位和患處上方0．5～1寸許熏灸。雀啄灸：點燃一端艾卷，在穴位和患處上方如鳥啄食上下移動熏灸。回旋灸：點燃一端艾卷，在穴位和患處上方反復旋轉熏灸。63.正確答案:A64.正確答案:注：N為正常。65.正確答案:(1)首先應確診為化膿性感染，且已形成膿腔(可疑時，應先用穿刺抽液法來決定)。結核性冷膿腫無混合性感染時，一般不作切開引流。(2)保證膿腔引流通暢，因此切口須作在膿腔的最低部位，切口必須夠大。也可作1～2個對口引流。(3)切開時不能損壞重要血管、神經。顏面部的切開引流應注意盡可能不損壞面容。(4)切口部位的選擇，應注意愈合的瘢痕不影響該處的功能，尤其是手指的觸覺，手的握力，足的負重及關節的運動功能。(5)引流物的選擇必須恰當，一般淺表的膿腫可用凡士林紗布或橡皮膜條引流