2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.下列有關(guān)腎結(jié)核尿液的說(shuō)法哪項(xiàng)不正確A、一般呈酸性反應(yīng)B、有較多紅細(xì)胞和白細(xì)胞C、尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到結(jié)核分枝桿菌D、抗酸染色以清晨第一次尿的陽(yáng)性率最高E、若查到抗酸桿菌即可診斷腎結(jié)核2.關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，描述正確的包括（）A、結(jié)節(jié)具有完整包膜B、濾泡上皮有乳頭狀增生者癌變率高C、結(jié)節(jié)大小、數(shù)目不等D、結(jié)節(jié)內(nèi)常有出血、壞死、纖維化E、部分濾泡增生3.因腹部外傷2小時(shí)行剖腹探查手術(shù)，術(shù)中證實(shí)結(jié)腸破裂，有大量腸液溢出。術(shù)后24小時(shí)繼續(xù)使用抗菌藥物屬于（）A、預(yù)防用藥B、不合理用藥C、先發(fā)治療D、經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療E、確定性抗感染治療4.骨軟骨瘤突然生長(zhǎng)加快，X線片示在瘤體邊緣有模糊不清的棉絮狀鈣化陰影，考慮為腫瘤惡變，治療應(yīng)采用A、觀察B、腫瘤切除術(shù)C、局部廣泛切除或截肢D、放射治療E、化學(xué)治療5.患者男，38歲，因“進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前常心悸、手顫1年”來(lái)診。既往無(wú)結(jié)核病史。查體：BP78/50mmHg；消瘦，皮膚無(wú)色素沉著。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖3.0mmol/L；抗腎上腺皮質(zhì)抗體（－）；氫化可的松72nmol/L（正常值165～441nmol/L）。最可能的診斷是A、艾迪生病（Addisondisease）B、特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D、低血糖癥E、庫(kù)欣綜合征6.患者男，24歲，因“頭痛伴惡心1周”來(lái)診。既往間斷顏面水腫4年余，未正規(guī)治療。查體：T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP190/90mmHg；中度貧血貌；心、肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常；腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：SCr778μmol/L，血鉀6.8mmol/L。腎超聲：雙腎縮小。擬行血液透析治療。慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析的指征包括A、少尿、無(wú)尿B、高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）C、嚴(yán)重酸中毒D、肺水腫E、尿毒癥腦病F、尿毒癥性心包炎G、尿毒癥性神經(jīng)、肌肉病變H、嚴(yán)重高鈉血癥7.男性，78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺(jué)憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100/min，心電圖無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞17×10/L。為進(jìn)一步診斷應(yīng)做的檢查是A、X線腹平片B、X線胸片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿8.服用5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）治療勃起功能障礙（ED），陰莖海綿體組織A、一氧化氮（NO）合成增加B、一氧化氮（NO）釋放增加C、環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）水解被抑制D、環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水解被抑制E、cAMP和cGMP水解均被抑制9.硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A、神經(jīng)損傷B、全脊椎麻醉C、硬膜外血腫D、血壓下降，心率減慢E、硬膜外腔感染10.下列屬于不完全性骨折的是（）A、嵌插骨折B、壓縮性骨折C、橫形骨折D、青枝骨折E、斜行骨折11.糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生的作用機(jī)制是A、阻礙分泌過(guò)多的激素合成B、對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用C、利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D、利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊、利用激素之間的允許作用12.股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是A、骨質(zhì)疏松B、骨折畸形愈合C、病人年齡大D、股骨頭血供受損E、長(zhǎng)期臥床13.呼吸緩慢變淺伴有呼吸節(jié)律異常見(jiàn)于A、呼吸中樞障礙B、左心衰竭C、喉炎D、右心衰竭E、癔癥14.應(yīng)用微生態(tài)制劑治療抗生素相關(guān)性腹瀉的作用機(jī)制是（）A、影響腸道局部吞噬細(xì)胞功能B、增強(qiáng)免疫應(yīng)答C、保護(hù)腸道黏膜D、具有解痙作用E、影響致病菌在腸道定植15.手外傷嚴(yán)重的病人，估計(jì)會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，手部應(yīng)固定在A、休息位B、功能位C、保護(hù)位D、半握拳位E、手指伸直位16.關(guān)于肝轉(zhuǎn)移癌的描述，下列正確的是（）A、肝轉(zhuǎn)移癌常發(fā)生于有肝硬化的患者B、結(jié)直腸癌的患者確診時(shí)已有50%～60%發(fā)生肝轉(zhuǎn)移C、淋巴途徑是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的主要轉(zhuǎn)移方式D、絕大多數(shù)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合治療可以獲得根治性切除E、肝轉(zhuǎn)移癌最常見(jiàn)于結(jié)直腸癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤和葡萄膜黑色素瘤17.關(guān)于前尿道損傷，敘述正確的有A、尿道滴血及血尿是最常見(jiàn)的癥狀B、受損傷處局部有疼痛及壓痛，排尿時(shí)加重C、血腫一般位于恥骨后膀胱及前列腺周圍D、常引起創(chuàng)傷性、失血性休克E、一般不出現(xiàn)休克18.距肛門(mén)5cm，直徑2cm，高分化腺癌，直腸MRI：T2N1。以下不適合的手術(shù)方式是（）A、Mason術(shù)B、Kraske術(shù)C、TME術(shù)D、Miles術(shù)E、ISR術(shù)19.腎癌常見(jiàn)的腎外表現(xiàn)不包括A、發(fā)熱B、紅細(xì)胞增多C、貧血D、低血鈣E、肝功能異常20.女性，58歲。久站或咳嗽時(shí)左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個(gè)月咳嗽加重。查體：站立時(shí)左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時(shí)縮小，咳嗽時(shí)無(wú)明顯沖擊感應(yīng)診斷為A、左側(cè)腹股溝斜疝B、左腹股溝脂肪瘤C、左腹股溝腫大淋巴結(jié)D、隱靜脈曲張結(jié)節(jié)膨大E、左側(cè)股疝21.泌尿系腫瘤血尿特點(diǎn)是A、無(wú)痛性全程肉眼血尿B、終末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿22.下列關(guān)于腎積水的說(shuō)法哪項(xiàng)不正確（）A、腎積水合并感染時(shí)可出現(xiàn)全身中毒癥狀B、長(zhǎng)時(shí)間梗阻引起的腎積水，最終會(huì)導(dǎo)致腎功能減退和喪失C、腎積水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起腎積水D、輕度腎積水多無(wú)癥狀，中重度可引起腰部疼痛甚至出現(xiàn)腹部腫塊E、雙側(cè)腎完全梗阻可導(dǎo)致急性腎衰竭23.作為主訴，不正確的是A、反復(fù)右上腹部疼痛10天B、勞累后心悸2年加重伴下肢水腫3天C、畏寒，咳嗽，發(fā)熱3天，加重伴右胸痛1天D、發(fā)現(xiàn)頸部腫塊半個(gè)月E、發(fā)熱2天24.下列哪種征象最支持骨盆骨折的診斷A、下肢外旋，短縮B、骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性C、局部腫脹，皮下瘀斑D、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性E、髂部屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形25.上題病例目前最常用的治療方法是A、膀胱灌注化療B、經(jīng)尿道電切C、開(kāi)放手術(shù)D、放射治療E、全身化療26.患者男，42歲，5h前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，伴惡心、嘔吐，吐后疼痛無(wú)緩解，并出現(xiàn)休克癥狀，追問(wèn)病史，7h前曾暴食和飲酒。查體：肥胖體形，BMI32.3kg/m。T38.5℃,P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹軟、上腹部壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透視：小腸積氣、無(wú)膈下游離氣體，WBC21.2×10/L，N0.75,L0.20。最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、急性壞死性胰腺炎C、胃癌伴穿孔D、急性腎絞痛E、急性膽囊炎F、膽總管結(jié)石G、急性水腫性胰腺炎27.關(guān)于精索靜脈曲張，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、精索靜脈曲張常見(jiàn)于左側(cè)，但靜脈及其瓣膜均無(wú)病變B、左側(cè)精索靜脈呈直角注入左腎靜脈C、左腎癌可能出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張D、精索靜脈曲張常見(jiàn)癥狀是陰囊下墜感E、精索靜脈曲張平臥位時(shí)可消失28.實(shí)質(zhì)性臟器損傷不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、面色蒼白B、脈搏細(xì)弱C、肝濁音界縮小D、腹移動(dòng)性濁音E、腹肌緊張29.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、病變一般自動(dòng)脈開(kāi)始B、早期主要是細(xì)菌感染引起C、主要侵及四肢D、受累血管發(fā)硬而縮窄E、間歇性跛行是早期癥狀之一30.3歲女孩，無(wú)意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動(dòng)，應(yīng)首先考慮A、腎結(jié)核B、腎積水C、脾腫大D、腎母細(xì)胞瘤E、胰腺囊腫第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:B,C,D,E3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:C為進(jìn)一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，下述檢查中最有意義的是A、測(cè)血漿腎素、醛固酮B、測(cè)24h尿17-羥類固醇C、測(cè)24h尿游離氫化可的松D、測(cè)24h尿17-酮類固醇E、ACTH刺激試驗(yàn)正確答案:E6.正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H關(guān)于腎性骨病，敘述正確的有(提示患者接受血液透析治療5年后，逐漸出現(xiàn)骨痛。)A、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致溶骨作用B、尿磷排泄減少C、營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥D、活性維生素D3合成障礙E、骨活檢是診斷腎性骨病的最可靠指標(biāo)F、透析相關(guān)性淀粉樣變只發(fā)生于透析多年后G、骨生成不良與血PTH濃度相對(duì)偏低、某些成骨因子不足有關(guān)H、纖維囊性骨炎是PTH過(guò)高引起正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H關(guān)于腎性骨病的治療，敘述正確的有(提示骨X線片等檢查提示腎性骨病。)A、控制磷潴留和高磷血癥B、補(bǔ)鈣C、活性維生素D3的應(yīng)用D、甲狀腺切除E、防治鋁中毒F、調(diào)節(jié)透析液成分正確答案:A,B,C,E,F7.正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽瘺E、心力衰竭正確答案:B最關(guān)鍵的治療措施是A、給予西地蘭B、應(yīng)用抗生素C、協(xié)助患者排痰D、給予硝酸甘油E、給予利尿藥正確答案:B8.正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:A,B,E15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:A,B,E18.正確答案:A,B,C19.正確答案:D20.正確答案:E如果行手術(shù)治療，此病人最適宜的手術(shù)方法應(yīng)選擇A、Ferguson法修補(bǔ)術(shù)B、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)C、物切除術(shù)D、McVay法疝修補(bǔ)術(shù)E、Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)正確答案:D此病人于手術(shù)前必須A、高蛋白高維生素飲食B、臥床休息C、鎮(zhèn)痛D、腫物穿刺活檢E、治療慢性支氣管炎正確答案:E21.正確答案:A22.正確答案:C23.正確答案:B24.正確答案:B25.正確答案:B26.正確答案:B關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持途徑的建立，正確的是(提示入院后第2周患者癥狀加重，腹部明顯膨隆、呼吸急促，測(cè)膀胱壓25mmHg。腹部CT提示：胰腺周圍滲出，壞死明顯。診斷為：腹腔間隔綜合征。擬行開(kāi)腹減壓術(shù)。)A、經(jīng)鎖骨下腔靜脈建立中心靜脈通路，術(shù)后行TPN支持B、術(shù)中患者條件允許時(shí)行空腸造口、胃造口術(shù)C、術(shù)中暫時(shí)不行空腸造口，術(shù)后內(nèi)鏡下行PEG+PEJD、術(shù)中暫時(shí)不行空腸造口，術(shù)后內(nèi)鏡下行鼻腸管置入E、放置鼻胃管F、患者不適合建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑正確答案:B有關(guān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，正確的是(提示患者腹腔開(kāi)放后，經(jīng)積極脫水、促腸功能恢復(fù)等治療，現(xiàn)在腸道功能已經(jīng)恢復(fù)，逆行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。患者既往有高脂血癥病史，血生化：白蛋白30.2g/L，血糖7.8mmol/L，膽固醇：4.2mmol/L，三酰甘油10.8mmol/L。)A、高脂肪低糖B、高脂高糖C、低蛋白制劑D、高蛋白制劑E、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中可不給予脂肪F、低濃度低熱卡制劑正確答案:D27.正確答案:A28.正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:D第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.患者，男，50歲，以突發(fā)性肉眼血尿就診。查體：左腹可觸及腫塊，有輕壓痛。腎盂造影可見(jiàn)左腎盞腎盂拉長(zhǎng)、狹窄、受壓變形。首先考慮（）A、腎囊腫B、腎盂癌C、腎積水D、腎結(jié)石E、腎癌2.馬尾的平面是在A、第1腰椎平面B、第2腰椎平面以下C、第2腰椎平面以上D、第1～2腰椎平面E、第3腰椎平面以上3.患者，女，28歲，左小腿挫傷12小時(shí)，傷口有分泌物，骨折端外露，小腿成角畸形，正確的處理方法是（）A、外固定B、小夾板固定C、髓內(nèi)釘內(nèi)固定D、鋼板內(nèi)固定E、清創(chuàng)縫合術(shù)4.多器官功能不全綜合征（MODS）所包括的系統(tǒng)或器官是A、腎臟B、胃腸道C、血液系統(tǒng)D、肝臟E、呼吸系統(tǒng)5.關(guān)于乳癌，哪些說(shuō)法是正確的A、髓樣癌預(yù)合較差B、最常見(jiàn)的乳癌是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C、為婦女惡性腫瘤，其發(fā)病率約60‰D、位于內(nèi)乳象限的乳癌乳內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高E、乳癌血液轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位為肺、骨、肝6.患者，女性，62歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫塊1年，近半月來(lái)增大明顯而就診。體格檢查：右乳外上象限捫及約2cm×3cm大小的腫物，腫物固定，右側(cè)腋下可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)尚可，約0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌，腋窩淋巴結(jié)腫大。其余檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。術(shù)前穿刺活檢提示：右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，ER（+），PR（+）。該患者術(shù)前臨床TNM分期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM7.為了減少耐藥性，應(yīng)用治療骨、關(guān)節(jié)結(jié)核藥物時(shí)應(yīng)A、2～3種藥物按療程聯(lián)合應(yīng)用B、幾種藥物經(jīng)常輪換應(yīng)用C、加大用藥劑量D、小劑量穴位注射E、以上都不是8.病例摘要：男性，45歲，入院前16小時(shí)感上腹部不適，有惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約1000ml，以后嘔吐物變?yōu)榘导t色，每次約500ml，嘔吐后6小時(shí)排黑便2次，總量約500ml。查體：脈搏130次/分，血壓75/52.5mmHg，面色蒼白，神志淡漠，腹平軟，脾左肋下5cm，余未見(jiàn)異常。經(jīng)CT發(fā)現(xiàn)左下脾窩胰尾四周膿腫形成，約5cm×4cm×3cm低密度區(qū)，四周有不均勻膿壁形成。以上情況治療的最佳選擇是A、繼續(xù)全身抗感染和支持治療B、B超導(dǎo)向下長(zhǎng)針穿刺抽膿C、經(jīng)左肋緣下切口做膿壁探查與引流D、經(jīng)左十二肋床切口做膿壁探查引流E、繼續(xù)抗感染治療，經(jīng)CT復(fù)查后，決定是否手術(shù)9.中年以上無(wú)癥狀性血尿首先提示A、膀胱炎B、尿道炎C、膀胱結(jié)核D、腎癌E、腎血管炎10.膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)禁忌證包括A、合并急性膽囊炎B、不能耐受手術(shù)C、不能耐受氣腹且不具備行腹壁懸吊免氣腹手術(shù)條件D、妊娠E、手術(shù)醫(yī)師不具備足夠的微創(chuàng)外科經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)11.精液檢驗(yàn)前應(yīng)禁性生活的時(shí)間是A、1～2dB、3～5dC、5～7dD、7～9dE、2～7d12.在下列哪種情況下可以排除骨折的可能性（）A、無(wú)骨擦音及畸形B、無(wú)骨擦音及反常活動(dòng)C、無(wú)畸形及反常活動(dòng)D、無(wú)骨擦音、畸形、反常活動(dòng)E、以上均不是13.肛裂"三聯(lián)征"包括A、直腸息肉B、肥大的肛乳頭C、前哨痔D、肛裂E、肛瘺14.關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確A、頸椎和骶尾段發(fā)病最少B、絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性C、小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開(kāi)始D、頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱E、造成截癱的原因，在病變活動(dòng)期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致15.男性42歲活動(dòng)多時(shí)常出現(xiàn)右腰部鈍痛尿常規(guī)檢查每高倍視野紅細(xì)胞15-20個(gè)，白細(xì)胞3-5個(gè)。B超:右腎盂內(nèi)可見(jiàn)3cm×2cm不規(guī)則強(qiáng)回聲后伴聲影。患者可能的診斷是A、右腎盂癌B、右腎癌C、右腎盂炎D、右腎盂結(jié)石E、運(yùn)動(dòng)后血尿16.甲亢患者術(shù)前服碘的作用包括（）A、抑制甲狀腺素的合成，降低基礎(chǔ)代謝率B、抑制甲狀腺素的分泌，降低基礎(chǔ)代謝率C、使甲狀腺縮小變硬D、減少甲狀腺血流量E、預(yù)防癌變17.有關(guān)甲亢術(shù)后并發(fā)癥，恰當(dāng)?shù)氖茿、呼吸困難多由于排痰不暢B、喉返神經(jīng)損傷可引起嗆咳C、喉返神經(jīng)損傷可引起聲嘶D、甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12~36小時(shí)E、手足抽搐多發(fā)生在術(shù)后1~2天18.臨床上評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況的常用評(píng)估工具有（）A、SGAB、NRS2002C、MUSTD、NRI（營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)）E、MNA（微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定）19.患者男，18歲，因“自幼陰囊空虛”來(lái)診。查體：第二性征發(fā)育正常，雙側(cè)陰囊內(nèi)都不能觸及睪丸結(jié)構(gòu)，左側(cè)腹股溝外環(huán)口上方可及直徑約3cm的橢圓形腫物，表面光滑，活動(dòng)度好，可推至外環(huán)口下方。與隱睪的發(fā)生可能相關(guān)的因素包括A、睪丸引帶功能異常B、機(jī)械性梗阻C、精索血管異常D、睪丸與后腹膜組織粘連E、內(nèi)分泌因素F、苗勒管抑制物質(zhì)不足20.右手示指指腹切削傷，有較大皮膚缺損，創(chuàng)底組織血液循環(huán)良好，此傷口正確的處理方法是（）A、拉攏縫合B、切除末節(jié)指骨，縮短手指后直接縫合C、中厚皮片移植D、帶蒂皮瓣移植E、凡士林紗布覆蓋包扎，定期換藥21.患者男性，47歲，因"腹痛伴惡心嘔吐5天"就診。患者自述食用較多柿子后出現(xiàn)腹痛，為上腹部陣發(fā)性脹痛，無(wú)放射性，伴惡心嘔吐，嘔吐物為內(nèi)容物，排氣排便減少。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)胃型，全腹無(wú)壓痛，未捫及腫物，叩診鼓音，振水音（+），移動(dòng)性濁音（-），血常規(guī)示W(wǎng)BC17.63×10/L，中性粒細(xì)胞比率81.6%。目前選擇的治療方法是（）A、禁食水B、胃腸減壓C、洗胃D、抑酸治療E、輸液F、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持22.患者女性，80歲，上腹不適6個(gè)月，伴腰背痛，皮膚鞏膜黃染，反復(fù)發(fā)作惡心、嘔吐1個(gè)月，嘔吐物為宿食，近1個(gè)月體重減輕5kg。查體：上腹部飽滿、無(wú)壓痛及反跳痛，右上腹部可觸及包塊；移動(dòng)性濁音（-），振水音（+）。既往：冠心病、高血壓、糖尿病、腦梗死。該患者可能的診斷包括（）A、胃竇癌合并幽門(mén)梗阻B、腸系膜上動(dòng)脈綜合征C、幽門(mén)管良性潰瘍合并幽門(mén)梗阻D、胰頭癌合并十二指腸梗阻E、結(jié)腸癌合并十二指腸梗阻F、十二指腸癌23.關(guān)于彩色超聲在睪丸損傷診斷中的應(yīng)用，敘述錯(cuò)誤的是A、彩色超聲檢查是診斷睪丸損傷最常用、最重要的檢查B、超聲檢查提示睪丸血供增多是睪丸挫傷的特征表現(xiàn)C、睪丸脫位者于腹股溝管外環(huán)口外上方軟組織內(nèi)可探及脫位睪丸回聲D、超聲診斷睪丸損傷的準(zhǔn)確率為90%，對(duì)睪丸破裂診斷的準(zhǔn)確率為95%以上E、超聲檢查也有一定的局限性，故強(qiáng)調(diào)傷后早期超聲檢查的重要性24.最常見(jiàn)的腎血管性疾病是A、原發(fā)性內(nèi)膜纖維組織增生B、纖維肌性增生C、中層纖維組織增生D、動(dòng)脈粥樣硬化E、動(dòng)脈炎25.腎結(jié)石合并真菌感染可以發(fā)生于A、使用免疫抑制劑B、神經(jīng)源性膀胱C、長(zhǎng)期使用抗生素D、糖尿病E、尿酸結(jié)石26.前列腺增生癥的手術(shù)指征應(yīng)除外（）A、殘余尿量大于50mlB、有尿潴留史C、癥狀嚴(yán)重，影響生活和工作D、有嚴(yán)重尿路感染E、心肺功能尚可27.儲(chǔ)尿期膀胱功能主要包括A、逼尿肌活動(dòng)性B、膀胱感覺(jué)C、膀胱容量D、順應(yīng)性E、逼尿肌收縮力28.病例摘要：患者，男性，36歲，因右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物1周入院，患者1周前腹股溝出現(xiàn)一腫物，腫物多在站立時(shí)出現(xiàn)，咳嗽或步行時(shí)，可出現(xiàn)疼痛感，當(dāng)時(shí)未予以重視，未行處理，一周來(lái)患者癥狀無(wú)改善。根據(jù)病史，體查患者可能為哪些疾病A、腹股溝直疝B、腹股溝斜疝C、睪丸鞘膜積液D、睪丸腫物E、精索鞘膜積液F、股疝29.嵌頓性疝手術(shù)時(shí)以下哪項(xiàng)正確A、嵌頓腸襻較多應(yīng)警惕逆行性嵌頓可能B、切勿把生命力可疑腸管送回腹腔C、因疝有回復(fù)腹腔可能，必須仔細(xì)探查腸管D、凡施行腸切除吻合術(shù)者，宜行疝囊高位結(jié)扎及疝修補(bǔ)或成形術(shù)E、一期作疝修補(bǔ)術(shù)30.男58歲。上腹隱痛不適、腹脹3個(gè)月。2周前發(fā)現(xiàn)小便發(fā)黃，后出現(xiàn)皮膚黃染及瘙癢。大便時(shí)呈灰白色。病人無(wú)發(fā)熱，既往無(wú)類似病史。體格檢查：鞏膜、皮膚黃染，腹平坦、軟，無(wú)壓痛，右上腹可捫及腫大膽囊，Murphy征陰性。根據(jù)上述資料，初步考慮本例是：A、膽總管結(jié)石B、肝門(mén)部膽管癌C、膽囊結(jié)石D、黃疸型肝炎E、壺腹周圍癌第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:B,C,D,E6.正確答案:A目前考慮擬采取的手術(shù)方式是A、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)B、乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)C、單純?nèi)橄偾谐g(shù)D、乳腺腺葉切除術(shù)E、乳腺癌改良根治術(shù)正確答案:B,D術(shù)后需要進(jìn)行哪些輔助治療A、內(nèi)分泌治療B、營(yíng)養(yǎng)支持治療C、假體植入治療D、放療E、化療正確答案:A,C,D患者術(shù)后內(nèi)分泌治療首選A、芳香化酶抑制劑B、雌激素C、三苯氧胺+氟尿嘧啶D、赫賽汀E、紫杉醇正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:A,B,D,E患者傷口已拆線，腹部無(wú)明顯異常體征，但持續(xù)發(fā)熱2周，引起發(fā)熱最可能原因是左膈下膿腫。左膈下膿腫最有效的檢查方法是A、B超檢查B、B超引導(dǎo)下長(zhǎng)針穿刺C、腹部立位片D、胃腸道鋇餐E、CTF、肝核素掃描G、X線觀察膈肌活動(dòng)度正確答案:A常規(guī)胃賁門(mén)血管離斷術(shù)后，傷口出血停止，但術(shù)后連續(xù)發(fā)熱2周，T38.5℃，WBC13×10/L，中性0.84，術(shù)后3天逐漸恢復(fù)軟食。患者術(shù)后持續(xù)發(fā)熱可能原因A、切口感染B、輸血后并發(fā)癥C、脾切除熱D、左膈下膿腫E、正常術(shù)后發(fā)熱F、胰尾胰管瘺G、彌漫性腹膜炎正確答案:A,D,F,G應(yīng)繼續(xù)做哪些主要檢查可初步診斷食管靜脈破裂大出血A、上腹部CTB、AFPC、胃鏡D、肝功能E、消化道鋇餐F、B超G、乙肝兩對(duì)半正確答案:A,B,C,D,F,G消化道出血主要見(jiàn)于哪些疾病A、胃癌出血B、胃底靜脈出血C、膽道出血D、應(yīng)激性潰瘍出血E、出血性小腸炎正確答案:A,B,C,D大出血的患者，在急診室應(yīng)予以哪些處理A、做血常規(guī)檢查B、胃鏡檢查C、靜滴多巴胺D、大量補(bǔ)液E、維生素K止血F、止痛治療G、吸氧H、導(dǎo)尿，記尿量正確答案:A,C,D,E9.正確答案:D10.正確答案:B,C,D,E11.正確答案:B12.正確答案:E13.正確答案:B,C,D14.正確答案:C15.正確答案:D還需進(jìn)行的檢查時(shí)A、KUB+IVPB、CT和尿培養(yǎng)C、磁共振和血常規(guī)檢查D、腎動(dòng)脈造影E、膀胱鏡檢查F、24小時(shí)尿液分析正確答案:A,F最合適的治療是A、右腎切除術(shù)B、右腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)C、ESWLD、右腎造影E、右腎部分切除術(shù)正確答案:C16.正確答案:B,C,D17.正確答案:C,D,E18.正確答案:A,B,C,D,E19.正確答案:A,B,C,D,E,F為明確診斷應(yīng)做的檢查包括A、B型超聲B、CTC、MRID、放射性核素標(biāo)記HCG掃描E、PET-CTF、左腹股溝腫物活檢正確答案:A,B,C,D經(jīng)檢查右側(cè)腹股溝及腹膜后未見(jiàn)明確的睪丸樣結(jié)構(gòu)，左腹股溝處為睪丸，下一步治療措施是A、LHRH鼻黏膜噴霧劑治療B、注射HCGC、腹腔鏡探查術(shù)D、左側(cè)隱睪切除術(shù)E、左側(cè)隱睪下降固定術(shù)F、自體睪丸移植術(shù)正確答案:C,E20.正確答案:C21.正確答案:A,B,C,D,E［提示］患者經(jīng)過(guò)禁食水、胃腸減壓及洗胃治療后，腹脹明顯減輕。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是（）A、胃鏡B、上消化道造影C、B超D、放射性核素掃描E、血常規(guī)F、CEA正確答案:A,C［提示］胃鏡檢查于胃竇部可見(jiàn)黑褐色、大小5cm×6cm的質(zhì)硬團(tuán)塊狀物，活檢鉗可將其移動(dòng)，堵塞幽門(mén)口，胃鏡不能通過(guò)。患者目前診斷為（）A、胃潰瘍B、胃石癥C、胃癌D、急性出血性胃炎E、十二指腸憩室F、急性胃擴(kuò)張正確答案:B［提示］患者診斷為胃石癥。下列符合胃石癥的消化道造影表現(xiàn)的是（）A、腫塊移動(dòng)范圍大B、可見(jiàn)胃壁中斷及偏側(cè)的充盈缺損C、胃蠕動(dòng)連續(xù)自胃體到胃竇D、可形成"橋形"皺襞及黏膜分離，迂曲等征象E、腫物表面有網(wǎng)格狀鋇劑涂布F、腫物潰瘍的龕影與充盈缺損可不相關(guān)聯(lián)正確答案:A,C,E,F對(duì)于本例患者，可選擇治療胃石癥的方法是（A、抑酸劑B、胃動(dòng)力藥C、胃鏡下微波碎石法D、激光碎石及引爆碎石E、活檢鉗碎石法F、手術(shù)治療正確答案:A,B,C,D,E22.正確答案:A,D,E,F為進(jìn)一步診斷和治療，應(yīng)安排的檢查是（）A、血常規(guī)B、血生化C、CA系列（CEA、CA19-9、CA24-2、CA72-4）D、胃鏡E、鋇餐F、腹部增強(qiáng)CT+胰腺三維重建正確答案:A,B,C,D,F［提示］經(jīng)胃腸減壓、濃鹽水洗胃后，行胃鏡提示：十二指腸降部外壓性改變，尚有間隙，但胃鏡無(wú)法通過(guò)。腹部增強(qiáng)CT+胰腺三維重建提示：胰頭部巨大腫塊，侵犯十二指腸及門(mén)靜脈，血化驗(yàn)CA19-9明顯升高。該患者下一步的治療方案是（）A、禁食水B、抑酸藥物C、胃空腸吻合術(shù)D、Whipple術(shù)E、胃腸減壓F、建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)G、胃液回輸H、全腸外營(yíng)養(yǎng)支持正確答案:A,B,E,F,G你認(rèn)為適宜的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑包括（）A、經(jīng)鼻置入胃管減壓術(shù)B、透視下或內(nèi)鏡下經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)置管C、腹腔鏡下空腸造口置營(yíng)養(yǎng)管術(shù)D、腹腔鏡下胃空腸吻合術(shù)E、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口置管術(shù)/空腸置管術(shù)（PEG-J）F、腹腔鏡下胃造口術(shù)正確答案:B,C,E23.正確答案:B24.正確答案:D25.正確答案:A,B,C,D26.正確答案:D27.正確答案:A,B,C,D28.正確答案:A,B,C,E,F患者應(yīng)予以哪些檢查A、透光試驗(yàn)B、腹部立位平片C、腹部B超D、CTE、體格檢查正確答案:A,E患者進(jìn)一步行透光試驗(yàn)及疝囊造影提示為腹股溝斜疝。腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液的鑒別要點(diǎn)A、鞘膜積液所形成腫塊完全局限在陰囊內(nèi)B、鞘膜積液做透光試驗(yàn)多為（+）C、膜積液難以捫及實(shí)質(zhì)性睪丸D、鞘膜積液站立時(shí)腫物出現(xiàn)，平臥后消失E、腹股溝斜疝多伴疼痛正確答案:A,B,C關(guān)于斜疝說(shuō)法正確的是A、由腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊B、回納后壓住深環(huán)腫物可不突出C、精索在疝囊后方D、疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E、斜疝嵌頓機(jī)會(huì)多F、回納疝后壓住淺環(huán)疝可不突出正確答案:A,B,C,D,E行疝囊修補(bǔ)術(shù)哪些是禁忌證A、長(zhǎng)期咳嗽B、大量腹水C、心力衰竭D、全身急性感染E、急性肝炎F、小于G、嵌頓疝正確答案:A,B,C,D,E29.正確答案:A,B,C30.正確答案:E為進(jìn)一步確診，下列檢查項(xiàng)目中，應(yīng)作為最佳選擇的是：A、CEAB、CA19-9C、MRCPD、AFPE、DSA正確答案:C影像學(xué)檢查提示病變局限，結(jié)合病史.本例應(yīng)選擇的最佳治療方法是：A、抗炎，營(yíng)養(yǎng)支持B、PTCDC、服用利膽藥物D、膽囊切除術(shù)E、胰十二指腸切除術(shù)正確答案:E術(shù)后第4天開(kāi)始，腹腔引流量明顯增加，每日300～600ml，查引流液淀粉酶達(dá)10000U/dl，應(yīng)考慮：A、膽漏B、胰漏C、急性胰腺炎D、胰腺假性囊腫E、腸痿正確答案:B第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.膽囊動(dòng)脈可起源于A、肝左動(dòng)脈B、胰十二指腸動(dòng)脈C、胃十二指腸動(dòng)脈D、肝右動(dòng)脈E、肝固有動(dòng)脈2.靜脈危象的表現(xiàn)為A、皮色青紫B、毛細(xì)血管回流加快C、皮溫增高D、指腹腫脹E、動(dòng)脈搏動(dòng)良好3.男70歲，排尿困難3年，逐漸加重，近兩周夜間尿液不自主流出，該尿失禁為A、真性尿失禁B、壓力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、混合性尿失禁4.患者，5歲，男孩，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部進(jìn)行性增大的腫塊1個(gè)月，不規(guī)則發(fā)熱，紅細(xì)胞生成素增高。IVV示右腎不顯影。最可能的診斷是（）A、腎癌B、巨大腎積水C、多囊腎D、腎母細(xì)胞瘤E、腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤5.骨軟骨瘤多見(jiàn)于A、長(zhǎng)管骨骨端B、長(zhǎng)管骨干骺端C、長(zhǎng)管骨骨干D、長(zhǎng)管骨骨骺E、扁骨骨端6.引起腸梗阻的原因，可根據(jù)患者的年齡來(lái)推斷，下列說(shuō)法哪些正確A、蛔蟲(chóng)團(tuán)致的梗阻常發(fā)生于兒童B、新生嬰兒以腸道先天性畸形為多見(jiàn)C、腫瘤是引起老年人腸梗阻的唯一原因D、2歲以內(nèi)小兒腸套疊多見(jiàn)E、老年人則以糞塊堵塞常見(jiàn)7.患兒，5歲，雙側(cè)隱睪的最好治療方案為（）A、絨毛膜促性腺激素治療B、等待自發(fā)下降C、青春期前行手術(shù)治療D、睪丸酮治療E、先用促性腺激素治療，無(wú)效則作睪丸固定術(shù)8.男，76歲。既往有慢性便秘史。腹痛、腹脹、惡心4d，無(wú)排便、排氣2d。體格檢查；腹脹不均勻，以左下腹明顯，可見(jiàn)腸型。病人可能的疾病是：A、腸套疊B、粘連性腸梗阻C、腸扭轉(zhuǎn)D、蛔蟲(chóng)性腸梗阻E、嵌頓瘋9.肛提肌以上的直腸肛管周圍膿腫為（）A、肛門(mén)周圍膿腫B、直腸后間隙膿腫C、盆骨直腸間隙膿腫D、坐骨直腸間隙膿腫E、高位肌間膿腫10.風(fēng)濕性心臟病重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人發(fā)生心絞痛的原因是（）A、冠狀動(dòng)脈痙攣B、冠狀動(dòng)脈血栓栓塞C、風(fēng)濕病變累及冠狀動(dòng)脈D、容易合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E、主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓低、冠脈灌注不足11.50歲，女，右肩痛半年，活動(dòng)受限，近來(lái)自覺(jué)梳頭都感到困難，檢查：右肩活動(dòng)受限，肩周肌肉萎縮，局部明顯壓痛，X線片無(wú)異常，考慮為A、肩關(guān)節(jié)結(jié)核B、肩周炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、肩部腫瘤E、骨關(guān)節(jié)炎12.患者男性，50歲。膽囊結(jié)石行“膽囊切除、膽總管探查+T型管引流術(shù)”后12天。拔除T型管的指征有A、T型管造影無(wú)異常B、每日膽汁引流量為300ml以下C、無(wú)腹痛、黃疸D、T型管造影無(wú)異常后即可馬上拔管E、T型管造影后夾閉管2天病人無(wú)不適13.關(guān)于三腔二囊管的使用，下列說(shuō)法正確的是A、使用前應(yīng)將三腔二囊管置于水中，檢查是否漏氣B、經(jīng)鼻插入50~60cm，抽得胃內(nèi)容物C、放置24小時(shí)后，出血停止，可排空氣囊，觀察12~24小時(shí)D、放置時(shí)間不宜超過(guò)3~5天E、每12小時(shí)應(yīng)排空氣囊10~29分鐘14.患者女性，因甲亢施行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后，發(fā)生呼吸困難，導(dǎo)致的原因包括（）A、傷口內(nèi)出血B、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D、急性喉頭水腫E、氣管軟化塌陷15.腎結(jié)核病人的全身癥狀A(yù)、常有發(fā)熱、盜汗等典型結(jié)核癥狀B、血沉快常見(jiàn)C、晚期腎結(jié)核可以有貧血、虛弱、食欲不振D、腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水時(shí)，可出現(xiàn)慢性腎功能不全的癥狀E、嚴(yán)重雙腎結(jié)核可能突然發(fā)生無(wú)尿16.胸主動(dòng)脈瘤不包括A、真性動(dòng)脈瘤B、假性動(dòng)脈瘤C、夾層動(dòng)脈瘤D、心臟黏液瘤和法氏竇動(dòng)脈瘤E、A+B+C17.手部骨折和脫位的治療原則A、早期準(zhǔn)確復(fù)位和牢固的固定B、正確處理深部組織C、閉合創(chuàng)口防止感染引起關(guān)節(jié)功能障礙D、充分徹底引流E、早期功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵直18.尿路梗阻伴殘尿量增加，尿液不斷從尿道流出，應(yīng)屬哪種情況（）A、壓力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、真性尿失禁D、充溢性尿失禁E、混合性尿失禁19.男性青年，左膝外傷2個(gè)月，持續(xù)疼痛。查體：左膝腫，浮髕試驗(yàn)(+)，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，外側(cè)回旋擠壓試驗(yàn)(-)，其檢查的最佳方法是（）A、膝關(guān)節(jié)探查術(shù)B、膝關(guān)節(jié)雙重造影C、膝關(guān)節(jié)穿刺抽液D、膝關(guān)節(jié)CT檢查E、膝關(guān)節(jié)鏡檢查20.下列哪項(xiàng)檢查常用于周圍神經(jīng)損傷的診斷與修復(fù)水平的判斷（）A、Tinel征B、Thomas征C、食指指鼻試驗(yàn)D、Hoffmann征E、腹壁反射21.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后可消失，正確的診斷是A、右側(cè)睪丸鞘膜積液B、右側(cè)交通性鞘膜積液C、右側(cè)斜疝D(zhuǎn)、右側(cè)睪丸腫瘤E、右側(cè)附睪結(jié)核22.心臟挫傷下列什么說(shuō)法不正確A、應(yīng)積極剖胸探查B、不需手術(shù)，休息并監(jiān)護(hù)24小時(shí)以上，治療心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥C、常規(guī)檢查ECG、CK及CD-MBD、CK-MB-mass的準(zhǔn)確性較CK-MB高E、特異性較高的檢查是肌鈣蛋白I或T23.女、60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院、2個(gè)月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體查：鞏膜無(wú)黃染、心率120次/分、右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大之膽囊。最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性闌尾炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎24.下列哪支血管不是成人股骨頭的血供來(lái)源（）A、閉孔動(dòng)脈B、旋髂深動(dòng)脈C、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈D、股骨滋養(yǎng)動(dòng)脈E、旋股外側(cè)動(dòng)脈25.男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，馳張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是A、胸部X線攝片檢查B、臀部腫塊B超檢查C、臀部X線攝片檢查D、血白細(xì)胞檢查E、臀部腫塊穿刺抽膿26.患者男，41歲，因“腰部脹痛伴排尿困難1年”來(lái)診。既往無(wú)特殊病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：SCr120μmol/L。泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎積水，雙輸尿管擴(kuò)張，膀胱三角區(qū)毛糙。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括A、腎功能B、膀胱鏡C、尿動(dòng)力D、腎血管造影E、腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片＋靜脈腎盂造影（IVP）F、腹部CTG、腎上腺功能27.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)時(shí)最佳的穿刺通道應(yīng)進(jìn)入A、腎盂B、腎盞C、腎盞盞頸D、腎盂輸尿管連接部E、腎竇28.男性患者，43歲，重癥急性胰腺炎并發(fā)感染性休克48小時(shí)，經(jīng)積極抗休克治療后行胰腺和周圍壞死組織清除術(shù)、腹腔引流術(shù)。患者術(shù)后心率110次/分，血壓104/63mmHg，中心靜脈壓10cmHO，呼吸22次/分，動(dòng)脈血氧分壓65mmHg，尿量10ml/L，尿比重1.001。該患者屬于哪一種類型的少尿（）A、腎前性B、腎性C、腎后性D、低容量性E、實(shí)質(zhì)性F、梗阻性29.骨盆骨折后最易受到損傷的尿道部位是A、尿道前列腺部B、尿道膜部C、尿道球部D、尿道陰莖部E、全段尿道30.下列對(duì)于重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腹腔間隔室綜合征（ACS）的診治正確的是（）A、持續(xù)腹內(nèi)壓>12mmHg即可診斷B、腹腔內(nèi)高壓是判斷重癥急性胰腺炎預(yù)后的指標(biāo)之一C、通常與新出現(xiàn)的器官衰竭無(wú)關(guān)D、手術(shù)減壓時(shí)無(wú)需考慮腹膜后腔及網(wǎng)膜囊的完整性E、出現(xiàn)ACS多主張外科手術(shù)治療第3卷參