現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)第1頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心博呼吸驟停的原因和診斷3、心博呼吸驟停的診斷心博呼吸驟停后急救能否獲得成功，時(shí)間是成功的關(guān)鍵

在手術(shù)過(guò)程中心跳停止的發(fā)現(xiàn)

麻醉師不能測(cè)出血壓和脈搏胸部手術(shù)時(shí)心臟停跳、腹部手術(shù)時(shí)大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)手術(shù)切口處傷口不出血外傷時(shí)心臟停博的發(fā)現(xiàn)

在檢查創(chuàng)傷之前注意有無(wú)呼吸的存在股動(dòng)脈和頸動(dòng)脈是否還有搏動(dòng)武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科第2頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心博呼吸驟停的原因和診斷

心博呼吸驟停的臨床表現(xiàn)

突然的意識(shí)喪失大動(dòng)脈的搏動(dòng)消失可能有瞳孔散大、喘吸、發(fā)紺、呼吸停止等征象武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科第3頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心博呼吸驟停的原因和診斷時(shí)間就是生命！！！

3秒---頭昏

10--20秒---暈厥

40秒---抽搐

30--40秒---瞳孔散大

60秒---呼吸停止

4--6分鐘---腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害

---復(fù)蘇開始越早,成功率越高心跳停止武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科第4頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心博呼吸驟停的原因和診斷時(shí)間就是生命！！！

4分中內(nèi)復(fù)蘇---近50%存活

4--6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇---僅10%可以存活超過(guò)6分鐘開始復(fù)蘇---存活率僅4%12分鐘以上開始復(fù)蘇---幾無(wú)存活可能第一目擊者對(duì)心跳、呼吸驟停患者進(jìn)行有效的復(fù)蘇術(shù)至關(guān)重要！

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科第5頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心博呼吸驟停的原因和診斷與城市急診醫(yī)療服務(wù)體系的聯(lián)系---120最初目擊者應(yīng)首先檢查猝死者有無(wú)意識(shí)和呼吸，如確定病人呼吸心跳停止應(yīng)立即實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)，并大聲呼救來(lái)人協(xié)助，盡快由第二人撥打急救電話，堅(jiān)持心肺復(fù)蘇，直到專業(yè)的急救人員到達(dá)呼救電話內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)單明了，內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

報(bào)告發(fā)生急癥的地點(diǎn)，盡可能有詳細(xì)地點(diǎn)或明確的標(biāo)志告之呼救處的電話號(hào)碼簡(jiǎn)單報(bào)告發(fā)生的情況如心臟病發(fā)作、外傷等告之呼救地點(diǎn)病人的數(shù)目告之病人的簡(jiǎn)要情況已為病人所實(shí)施的急救情況在得到對(duì)方的明確指示后，方可掛斷電話武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科第6頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)是指在患者發(fā)生心博驟停的現(xiàn)場(chǎng)，如家中、辦公地點(diǎn)、工作場(chǎng)所，首先由最初目擊者（firstresponder）為心博驟停患者施行的急救技術(shù)，即基礎(chǔ)生命支持------（BasicLifeSupportBLS）胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，促使心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)，采用人工呼吸以糾正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸

現(xiàn)代復(fù)蘇術(shù)的三大要素：

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科口對(duì)口的人工呼吸胸外心臟按壓除顫第7頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)BLS是一系列的操作技術(shù)，包括判斷技術(shù)和支持/干預(yù)技術(shù)。患者只有經(jīng)準(zhǔn)確的判斷后，才能接受更進(jìn)一步的CPR(糾正體位、開放氣道、人工通氣或胸外按壓)。判斷時(shí)間要求非常短暫、迅速。判斷技術(shù)涉及到急救人員的反應(yīng)能力，無(wú)論是判斷過(guò)程還是相繼采取的急救，時(shí)間要求非常短暫、迅速CPR中A、B、C分別代表氣道、通氣和循環(huán)武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科第8頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)A(Assessment+Airway)判斷患者有無(wú)意識(shí)和暢通氣道

判斷患者有無(wú)意識(shí)呼救將患者放置適當(dāng)體位暢通呼吸道(仰頭抬頦法及托頜法)

判斷呼吸武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科第9頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

B(Breathing)人工呼吸

口對(duì)口人工呼吸口隊(duì)鼻人工呼吸口對(duì)面罩呼吸球囊面罩裝置武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科第10頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)C

(Circulation)人工循環(huán)1、判斷患者有無(wú)脈搏2、胸外心臟按壓建立人工循環(huán)武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科第11頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

胸外心臟按壓術(shù)

按壓胸骨中下1/3交界處患者應(yīng)仰臥于硬板或地面上快速測(cè)定按壓部位搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓按壓用力的方式：

平穩(wěn)、有規(guī)律，不能間斷避免沖擊式的按壓，下壓及放松的時(shí)間應(yīng)大致相等垂直向下用力，不要左右擺動(dòng)放松時(shí)手掌根部不要離開患者的胸壁按壓頻率為100次/分按壓深度成人患者4—5cm

按壓時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)損傷動(dòng)態(tài)判斷按壓是否有效武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科第12頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)D(Defbrillation)除顫

除顫技術(shù)于1940-50年代開始應(yīng)用，60年代在美國(guó)由醫(yī)院作院前除顫，70年代由醫(yī)師作院前手控除顫并證明能增加存活率，80年代中期由急救技術(shù)員、非專業(yè)人員使用、90年代開始由警察、消防隊(duì)員作除顫，技術(shù)地位由過(guò)去僅為加強(qiáng)生命支持（ACLS）的技術(shù)成為基礎(chǔ)生命支持（BLS）的技術(shù)

早期電除顫的理由

引起心跳驟停最常見(jiàn)的致命性心律失常是室顫

室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停止

除顫成功的可能性隨著時(shí)間的流而減少或消失，每延遲l分鐘成功率將下降7%-10%

電除顫是治療室顫最有效的措施武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科第13頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

早期電除顫是搶救生命的關(guān)鍵一環(huán)。早期電除顫的原則是要求第一個(gè)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的急救人員應(yīng)攜帶除顫器，并有義務(wù)實(shí)施CPR，急救人員都應(yīng)接受正規(guī)培訓(xùn)，在有除顫器時(shí)，有權(quán)實(shí)施電除顫D(Defbrillation)除顫武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科第14頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AEDs的操作程序

(4步操作法)第1步:接通電源第2步:安放電極第3步:分析心律第4步:電擊除顫

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科第15頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月再連續(xù)做5組30:2的CPR需除顫給電擊1次CPR2：30直到電擊或監(jiān)測(cè)開放氣道—檢查生命指征患者無(wú)反映BLS的人員操作流程圖武漢