特殊情況下的母乳喂養第1頁，課件共26頁，創作于2023年2月一、HIV感染產婦的母乳喂養為艾滋病毒感染孕產婦分娩的嬰兒提供安全的喂養方式。提倡人工喂養避免母乳喂養杜絕混合喂養第2頁，課件共26頁，創作于2023年2月二、患梅毒產婦的母乳喂養患梅毒的產婦不是母乳喂養的禁忌癥，但是：梅毒母親立即治療嬰兒應與母親和其他嬰兒隔離，并給予正規治療。母親乳頭和乳房有破損不應實行母乳喂養，直至完成治療和創面清潔。新生兒完成正規治療后方可母乳喂養。第3頁，課件共26頁，創作于2023年2月三、攜帶乙肝病毒的母親的母乳喂養乙肝病毒的傳播途徑血液傳播母嬰傳播性接觸傳播密切接觸傳播第4頁，課件共26頁，創作于2023年2月攜帶乙肝病毒的母親如何進行母乳喂養這類人群選擇母乳喂養的原則是：單純乙肝病毒攜帶者，新生兒出生后接種了乙肝疫苗，可選擇母乳喂養乙肝小三陽的孕婦，孕期檢測乙肝病毒-DNA的乙肝病毒復制量，如果乙肝病毒量很低或沒有乙肝病毒復制，新生兒出生后注射乙肝疫苗后，可選擇母乳喂養第5頁，課件共26頁，創作于2023年2月攜帶乙肝病毒的母親如何進行母乳喂養乙肝乙肝病毒-DNA陽性或乙肝大三陽的母親提示乙肝病毒復制處于活動期，母乳的傳染性很強，可于妊娠第7、8、9個月分別注射1支乙肝免疫球蛋白，以減少宮內垂直感染的機會第6頁，課件共26頁，創作于2023年2月攜帶乙肝病毒的母親如何進行母乳喂養新生兒出生后分別于1個月內、1個月時、6個月的時候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗實行聯合免疫，可以母乳喂養。但應注意，乙肝大三陽伴有肝功能異常的母親，不建議選擇母乳喂養。第7頁，課件共26頁，創作于2023年2月乙肝病毒攜帶者哺乳應該注意以下事項喂奶前洗凈雙手，用溫熱的干凈毛巾輕輕擦拭乳頭后再給孩子喂奶孩子和母親的用品應分開，擦洗用的毛巾、臉盆，喝水用的水杯都應該獨立使用有條件的嬰兒應定期檢測乙肝抗原抗體第8頁，課件共26頁，創作于2023年2月防止直接傳播皮膚、黏膜潰瘍或破裂是乙肝乙肝病毒傳播的通道，乙肝母親應特別注意使用正確的喂奶姿勢一旦發生乳頭皸裂或寶寶發生口腔潰瘍，均應暫時停止母乳喂養，以減少乙肝病毒直接進入嬰兒血液的機會，待傷口或黏膜恢復后再繼續母乳喂養在暫停母乳喂養期間，母親還應堅持每天擠奶，以防恢復母乳喂養時奶量減少或退奶的情況。第9頁，課件共26頁，創作于2023年2月不適宜母乳喂養的乙肝病毒攜帶者(1)當乙肝病毒攜帶者母乳能否檢測到乙肝病毒，是判斷乳汁是否有傳染性最為客觀的指標如果HBV-DNA陽性，提示體內存在乙肝病毒，傳染性強(2)HBV-DNA陽性或大三陽的母親，特別是肝功能異常者，表示病毒正處于活動期，母乳的傳染性大，這時候如果不進行母乳喂養更為安全第10頁，課件共26頁，創作于2023年2月四、早產兒的母乳喂養早產兒母乳喂養的必要性

1、能充分滿足早產兒的營養需求：母乳是嬰兒，尤其是早產兒最理想的食品，這不僅僅是因為母乳的營養價值高，還在于母乳中的某些成分能促進嬰兒的生長發育

第11頁，課件共26頁，創作于2023年2月2、有利于早產兒的消化吸收：對早產兒來說，母乳喂養的特殊好處在哪？早產的母乳營養價值和生物學的功能更適合早產孩子本身的需求因為早產的母乳的成分跟足月母乳的成分不同，自己母親的乳汁就是給自己的孩子定制的，如果孩子是早產，早產母乳里面的蛋白質的含量要高于足月的母乳，乳清蛋白與酪蛋白的比例達70：30。從營養的角度來講媽媽的奶適合自己的早產兒的需要第12頁，課件共26頁，創作于2023年2月3、提高早產兒的免疫能力早產兒與足月兒相比通過胎盤從母體得到的抗體較少，自身的免疫系統又尚未發育成熟，再加上皮膚粘膜的防御能力差，極易受外界致病因子的侵襲而患病母乳與牛乳相比含有較多的免疫活性物質，對免疫系統發育較慢、功能較差的早產兒有極大的好處第13頁，課件共26頁，創作于2023年2月早產兒如何進行母乳喂養把握喂奶時間：如體重小于1000克的早產寶寶，產后48小時開始喂奶體重在1000-1500克以上的早產寶寶，產后36小時開始喂奶體重在1500克以上的早產，產后24小時開始喂奶。第14頁，課件共26頁，創作于2023年2月把握喂奶的次數：因早產兒消化能力差，胃容量小，但每日所需要的熱能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法體重低于1500克的早產兒，每隔2小時哺喂一次體重在1500克以上的早產兒，每隔3小時喂一次第15頁，課件共26頁，創作于2023年2月把握喂奶的量因早產兒消化能力弱，所以最好采用母乳喂養初次喂奶量不可太多，體重在1500克的寶寶，開始量為4毫升，如喂后反應較好，每次可增加2毫升，但每天最多增長16毫升。體重低于1500克或超過1500克的寶寶酌情增減白天在兩次喂奶之間，應喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好讓嬰兒側臥，避免吐奶時引起窒息

第16頁，課件共26頁，創作于2023年2月及時補充營養成分早產兒早期還應補充維生素E，1個月后每日可用5滴濃縮維生素A、D制劑。

第17頁，課件共26頁，創作于2023年2月如果早產兒沒有自行吸吮能力，可用滴管喂養法即用滴管吸取奶或牛奶后，沿小兒的舌根慢慢滴入。但在滴奶時不要猛烈向咽喉部灌滿，以免嗆入氣管另外，奶的溫度要適宜，既不能太涼，也不能太燙，一般以奶滴在手背上不感到冷或燙為宜第18頁，課件共26頁，創作于2023年2月五、體重增長緩慢的嬰兒母乳喂養兒的正常生長速度：寶寶在兩、三周之內沒有恢復到出生時的體重，或者寶寶在頭四個月內體重增長不足每月500克在排除了疾病因素的前提下，我們要仔細觀察一下寶寶的吃奶模式以及其他生活習性，從中判斷到底是什么原因導致體重增長緩慢第19頁，課件共26頁，創作于2023年2月國際母乳會的專家認為，體重增長緩慢的最常見起因是母乳喂養方法不得當，寶寶的奶吃得不夠多第20頁，課件共26頁，創作于2023年2月其中比較常見的現象有以下幾種1、喂養次數不夠頻繁：有些媽媽被告知每三、四個小時喂一次奶就夠了還有一些媽媽誤以為寶寶應該按時喂奶，人為地制定寶寶的吃奶時間而有極少數寶寶則天生比較安靜嗜睡，不是很積極地吃奶。第21頁，課件共26頁，創作于2023年2月喂養次數不夠頻繁新生兒應該平均每24小時喂奶10到12次。有些寶寶不用吃這么頻繁，有些寶寶卻需要更頻繁的哺乳才能夠成長。如果寶寶每天吃奶次數在10次以下而又體重增長緩慢，媽媽應該采取措施，增加喂奶次數，以增加寶寶對養分的攝取，也同時增進乳汁分泌量第22頁，課件共26頁，創作于2023年2月2、熱量攝取不足有些媽媽的乳汁雖然十分充足，但是由于寶寶吸吮的時間不夠長，沒有得到高脂肪、高熱量的“后奶”，即使小便數量正常，發育也良好，仍然會體重增長緩慢。有些時候是因為媽媽誤以為應該人為地限制寶寶對于每一邊乳房的吸吮時間；有些時候則是因為寶寶吃著吃著奶就睡著了。第23頁，課件共26頁，創作于2023年2月哪些嬰兒不宜吃母乳氨基酸代謝異常：氨基酸代謝異常主要侵犯神經系統，是小兒智力發育落后的主要原因苯丙酮尿癥（PKU）：苯丙酮尿癥就是氨基酸代謝異常中的一種第24頁，課件共26頁，創作于2023年2月乳糖不耐受綜合征：乳糖不耐受綜合征患兒由于體內乳糖酶的缺乏導致乳糖不