2023年主任醫(yī)師(正高)-麻醉學(xué)(正高)考試參考題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.高碳酸血癥的影響包括A、PaCO超過(guò)75mmHg時(shí)，患者出現(xiàn)意識(shí)模糊B、交感張力降低C、血清K濃度增加D、CSF(腦脊液)壓力增加E、去極化肌松劑藥效增強(qiáng)2.患者男，58歲，因“車禍外傷半小時(shí)”入院。既往身體健康，無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史。查體：T37.4℃，P86次/min，R26次/min，BP165/70mmHg；雙側(cè)瞳孔不等大；呼之睜眼，視物模糊，能與之交流，但語(yǔ)言表達(dá)含糊不清；無(wú)自主動(dòng)作，但對(duì)疼痛刺激有逃避反應(yīng)；左股部腫脹，青紫。為明確診斷最應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目為A、ECGB、血常規(guī)C、生化系列D、眼底檢查E、顱腦CTF、下肢X線片3.一名67歲老年男性，既往有高血壓病史，終末腎病(ESRD)已經(jīng)進(jìn)行了2年透析治療(每周3次)，還患有(閉角型)青光眼，擬行后路C-C頸椎融合術(shù)器械固定。該患者對(duì)嗎啡過(guò)敏，有嚴(yán)重的術(shù)后惡心和嘔吐病史。在入手術(shù)室之前預(yù)防性給予東莨菪堿貼劑。以芬太尼、利多卡因和丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)，阿曲庫(kù)銨肌松，手術(shù)過(guò)程平穩(wěn)，術(shù)畢，患者完全清醒，自主呼吸恢復(fù)，拔管。在送往PACU的途中，患者述切口很痛，給予哌替啶25mg后在PACU又追加哌替啶75mg(總共100mg)用于鎮(zhèn)痛。另用了25mg苯海拉明止癢。患者的疼痛和瘙癢癥狀正逐漸好轉(zhuǎn)，但是現(xiàn)在訴眼疼、視物模糊并且畏光。以下幾種情況或藥物中，哪項(xiàng)最不可能與他的眼部不適有關(guān)A、角膜上皮擦傷B、由于東莨菪堿使青光眼癥狀加重C、由于東莨菪堿和哌替啶的使用使青光眼癥狀加重D、由于東莨菪堿和苯海拉明的使用使青光眼癥狀加重E、缺血性視神經(jīng)病4.pH=7.52，PaCO=70mmHg，BE=30mmol/L()A、堿血癥B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性堿中毒5.關(guān)于CO氣腹引起的氣栓，下列敘述正確的包括A、氣栓一般發(fā)生在手術(shù)過(guò)程B、為氣腹的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一C、少量氣栓目前無(wú)法通過(guò)臨床檢查診斷D、大量氣栓可通過(guò)心臟多普勒聲音改變做出診斷E、嚴(yán)重者患者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭6.ARDS血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)正確的是A、平均脈動(dòng)脈壓增高B、肺動(dòng)脈壓與肺毛楔壓差(PAP-PCWP)減少C、PCWP一般＜12cmHOD、肺動(dòng)脈壓與肺毛楔壓差(PAP-PCWP)增加E、早期出現(xiàn)CO下降7.男性66歲患者，大腦中動(dòng)脈瘤，擬行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。ECG無(wú)明顯異常，入室時(shí)血壓136/80mmHg，心率88次/分。手術(shù)中需施控制性降壓。最合適的麻醉方法是()A、局麻B、局麻+強(qiáng)化C、針麻D、氯胺酮麻醉E、氣管插管全麻8.近球小管主動(dòng)重吸收的物質(zhì)是()A、Na+B、葡萄糖C、氨基酸D、ClE、蛋白質(zhì)9.CO蓄積的征象有哪些A、面部潮紅B、血壓上升C、呼吸深而慢D、肌張力減退E、心率增快10.關(guān)于CO吸收劑的敘述，正確的是A、以堿石灰最為常用，其主要活性成分為Ca(OH)B、堿石灰中的NaOH及KOH催化CO吸收反應(yīng)C、堿石灰指示劑顏色變化，可粗略反映堿石灰的消耗程度D、現(xiàn)代麻醉機(jī)大罐堿石灰在使用過(guò)程中無(wú)須每小時(shí)更換一次E、堿石灰的吸收效能可以從指示劑顏色的變化、溫度變化及其顆粒的堅(jiān)硬度等指標(biāo)進(jìn)行粗略評(píng)估11.患者女，25歲，孕38周，產(chǎn)0。HR90次/min，BP120/80mmHg，SpO98%；實(shí)驗(yàn)室檢查均在正常范圍；無(wú)陰式分娩禁忌證。入院時(shí)已規(guī)律宮縮，宮口開(kāi)3cm。患者疼痛難忍，擬實(shí)施鎮(zhèn)痛分娩。該患者可實(shí)施的無(wú)痛分娩方法有A、連續(xù)硬膜外麻醉B、聯(lián)合阻滯C、吸入NOD、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀E、針灸鎮(zhèn)痛F、催眠暗示12.代謝性酸中毒原因()A、氰化物中毒B、循環(huán)與組織灌注不足C、急性腎衰D、腸道液體大量丟失E、體內(nèi)HCO減少13.患者女，25歲，在全身麻醉下行垂體瘤切除術(shù)。術(shù)程進(jìn)行到1h，患者血壓維持在(116~125)/(60~75)mmHg，心率55~65次/min，SaO100%，PETCO35~38mmHg。目前首先考慮調(diào)整的問(wèn)題A、心動(dòng)過(guò)緩B、液體量不足C、CO蓄積對(duì)ICP的影響D、手術(shù)失血過(guò)多E、血壓偏高14.哮喘患者吸入沙丁胺醇后，敘述正確的是A、吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑15min后呼吸功能開(kāi)始改善B、呼氣1s流速（FEV）明顯改善C、最大呼氣中期流速（MMEF）明顯改善D、60~90min達(dá)到最大效應(yīng)E、持續(xù)3~6h15.患者，女性，55歲，因摔傷后肝破裂、失血性休克而收入ICU。經(jīng)積極的手術(shù)和液體復(fù)蘇，生命體征轉(zhuǎn)向平穩(wěn)。笫3天患者出現(xiàn)了難以糾正的低氧血癥。最可能的診斷是A、急性左心衰B、ARDSC、肺栓塞D、肝破裂再次出血E、肺部感染16.在下列哪些情況下琥珀膽堿的作用有可能延長(zhǎng)A、吸入NOB、使用氯胺酮后C、放射治療后D、肝功能嚴(yán)重紊亂E、使用抗膽堿酯酶藥后17.下列關(guān)于多巴胺對(duì)心血管作用的機(jī)制不包括()A、與α、β腎上腺素受體相互作用B、中樞性興奮作用C、促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)釋放去甲腎上腺素D、抑制副交感神經(jīng)作用E、與多巴胺受體相互作用18.β腎上腺受體激動(dòng)引起()A、骨骼肌血管舒張B、心臟興奮C、支氣管平滑肌松弛D、皮膚粘膜血管收縮E、肥大細(xì)胞釋放組胺等過(guò)敏性物質(zhì)19.婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的特點(diǎn)正確的是A、人工氣腹引起肺順應(yīng)性上升B、人工氣腹后CVP下降C、人工氣腹后V/Q比例失調(diào)D、硬膜外阻滯需控制麻醉平面在T～SE、婦科腹腔鏡手術(shù)中易出現(xiàn)氣胸和皮下氣腫20.白血病病人手術(shù)原則()A、除急癥非手術(shù)治療不可，一般不宜手術(shù)B、可進(jìn)行治療性脾臟切除術(shù)C、術(shù)前進(jìn)行白細(xì)胞數(shù)及骨髓檢查D、術(shù)前可靜注氫化可的松100～200mgE、術(shù)前應(yīng)備有新鮮血、冷沉淀物等21.下面哪些因素可以引起氧解離曲線移位()A、紅細(xì)胞中2，3-DPG的含量B、pHC、溫度D、PCOE、PO22.硬膜下間隙阻滯的特點(diǎn)為()A、顯效時(shí)間介于硬膜外阻滯和腰麻之間B、使用小量局麻藥可達(dá)廣泛阻滯C、阻滯范圍為節(jié)段性D、硬膜外穿刺時(shí)可有負(fù)壓出現(xiàn)E、在臨床上較為常見(jiàn)23.尿閉患者入院時(shí)留置導(dǎo)尿管，2d后出現(xiàn)低血壓和發(fā)熱，尿中有大量白細(xì)胞和細(xì)菌。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO80mmHg(10.7kPa)，PaCO20mmHg(2.67kPa)，HCO10mmol/L。PaCO＜20mmHg(2.67kPa)見(jiàn)于A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒F、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒24.以下哪幾項(xiàng)參數(shù)是反映肺通氣功能狀態(tài)的指標(biāo)()A、PAOB、PaCOC、VD/VTD、pHE、［HCO］25.有關(guān)妊娠期間的腹腔鏡手術(shù)，下列說(shuō)法正確的是A、最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是4～8孕周期間B、最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是14～23孕周期間，這段時(shí)間引起流產(chǎn)的可能性小，而腹腔內(nèi)又有足夠的手術(shù)操作空間C、氣腹壓限制在15mmHg以內(nèi)D、CO氣腹期間PCO維持在32mmHg，不會(huì)增加呼吸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)E、沒(méi)有時(shí)間限制26.大腦皮質(zhì)對(duì)呼吸作用可進(jìn)行調(diào)節(jié)，表現(xiàn)為()A、呼吸的深度和頻率在一定范圍內(nèi)可以隨意控制B、人的語(yǔ)言活動(dòng)C、許多呼吸反應(yīng)可以建立條件反射D、在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，將大腦皮質(zhì)切除后節(jié)律性呼吸即消失E、呼吸的深度和頻率不能隨意控制27.病歷摘要：患者男性，67歲，進(jìn)食一小時(shí)發(fā)生腦血管意外，淺昏迷狀態(tài)入門診介入科手術(shù)室，在DSA影像下行腦動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)。該患者有哮喘史。選擇何種麻醉最適合？A、強(qiáng)化麻醉B、局麻C、不施加任何麻醉D、氣管插管全麻E、不插管單純靜脈麻醉28.能降低酯類局麻藥血漿清除率的藥物包括()A、乙磷硫膽堿B、N0C、新斯的明D、苯妥英鈉E、潘庫(kù)溴銨29.腎臟分泌的生物活性物質(zhì)包括A、腎素B、促紅細(xì)胞生成素C、腎上腺素D、1，25-(OH)DE、血管緊張素30.代謝性酸中毒治療原則是()A、消除病因B、【HCO】>16～18mmol/L時(shí)不必補(bǔ)堿C、【HCO】D、不宜過(guò)速使血【HCO】超過(guò)14～16mmol/LE、宜快速使血【HCO】超過(guò)14～16mmol/L第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A,C,D2.正確答案:E應(yīng)盡快做的處理包括(提示入院1h患者P66次/min，R18次/min，BP190/88mmHg，SaO94%。顱腦CT：硬膜外血腫。)A、吸氧B、靜脈應(yīng)用甘露醇C、靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、取頭高位E、靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺F、頭部應(yīng)用冰帽G、靜脈快速補(bǔ)液H、積極準(zhǔn)備急診手術(shù)正確答案:A,B,C,D,F,H該患者的格拉斯哥昏迷評(píng)分（GlasgowComaScale,GCS）為(提示30min后術(shù)前準(zhǔn)備完畢，申請(qǐng)急診手術(shù)，麻醉醫(yī)師及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視及評(píng)估。)A、0分B、4分C、7分D、9分E、11分F、15分正確答案:E下列麻醉藥物對(duì)腦血管擴(kuò)張程度按照由強(qiáng)到弱的順序排列，正確的是A、氟烷、地氟烷、異氟烷、七氟烷、氧化亞氮、恩氟烷B、氧化亞氮、恩氟烷、地氟烷、異氟烷、七氟烷、氟烷C、地氟烷、異氟烷、氟烷、恩氟烷、七氟烷、氧化亞氮D、氟烷、恩氟烷、地氟烷、異氟烷、七氟烷、氧化亞氮E、氟烷、地氟烷、異氟烷、恩氟烷、氧化亞氮、七氟烷F、氟烷、氧化亞氮、異氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷正確答案:D關(guān)于此患者的麻醉原則，敘述正確的是A、麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)，術(shù)中維持良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜B、保持呼吸道通暢，保證充分氧合C、維持良好的液體出、入量D、嚴(yán)防胃內(nèi)容物的反流、誤吸E、及時(shí)應(yīng)用抗生素防止顱內(nèi)感染F、控制血壓及顱內(nèi)壓正確答案:A,B,C,D,F3.正確答案:E眼科急會(huì)診。在眼科醫(yī)生檢查前，患者眼內(nèi)被滴入1滴1%阿托品滴眼液。患者述口干，心率加快，進(jìn)行性視物模糊隨后便產(chǎn)生幻覺(jué)情緒激動(dòng)、譫妄、定向力喪失。以下哪個(gè)陳述不正確A、僅僅是阿托品產(chǎn)生的癥狀B、很有可能發(fā)展為中樞抗膽堿能綜合征C、抗組胺類藥物可以增強(qiáng)抗膽堿能藥的不良反應(yīng)D、(三環(huán)類)抗抑郁藥可以增強(qiáng)抗膽堿能藥的不良反應(yīng)E、抗精神病藥可以增強(qiáng)抗膽堿能藥的不良反應(yīng)正確答案:A下列哪種藥是抗膽堿能藥過(guò)量使用后有效的解毒劑A、滕喜隆B、新斯的明C、吡斯的明D、毒扁豆堿E、乙酰膽堿正確答案:D經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)挠盟幪幚砗螅颊叩木駹顟B(tài)恢復(fù)正常，最后終于完全清醒。然而就在即將被送往病房前患者突發(fā)癲癇倒地。以下哪個(gè)處理不恰當(dāng)A、呼吸道管理，給O，保證通氣B、咪達(dá)唑侖C、地西泮D、苯妥英鈉E、巴比妥正確答案:E以下哪個(gè)最有可能導(dǎo)致其癲癇的發(fā)作A、尿毒癥B、東莨菪堿C、哌替啶D、去甲哌替啶E、阿托品正確答案:D哌替啶應(yīng)當(dāng)在以下何種情況下小心使用A、頭部創(chuàng)傷B、有癲癇病史C、膽道手術(shù)D、妊娠期E、上述全部正確答案:E以下關(guān)于其他藥物與哌替啶相互作用的陳述哪個(gè)不正確A、哌替啶和氯丙嗪聯(lián)合用藥能導(dǎo)致嚴(yán)重的嗜睡和(或)體位性低血壓B、哌替啶和其他具有抗膽堿能藥性質(zhì)的藥一起使用能導(dǎo)致嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制C、已證實(shí)巴比妥類能夠增加有神經(jīng)毒性的代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的產(chǎn)生D、納洛酮不能阻滯哌替啶的作用E、哌替啶或地西泮可增強(qiáng)阿托品及其衍生物作用正確答案:D4.正確答案:A,B,C5.正確答案:B,E6.正確答案:A,C,D7.正確答案:E如行控制性降壓，動(dòng)脈收縮壓不宜低于()A、50mmHgB、60mmHgC、80mmHgD、90mmHgE、100mmHg正確答案:C下列降壓藥哪項(xiàng)更為合適()A、硝普鈉+氟烷B、硝酸甘油+異氟烷C、烏拉地爾5mg/kgD、ATP+異氟烷E、維拉帕米+異氟烷正確答案:B8.正確答案:A,B,C9.正確答案:A,B,E10.正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:A,B,C這些方法中，應(yīng)用較廣泛的是A、連續(xù)硬膜外麻醉B、聯(lián)合阻滯C、吸入NOD、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀E、針灸鎮(zhèn)痛F、催眠暗示正確答案:A如果生產(chǎn)過(guò)程中，因子宮收縮乏力，急需剖宮產(chǎn)，此時(shí)麻醉方式應(yīng)選擇A、繼續(xù)硬膜外低濃度局部麻醉藥維持B、改全身麻醉C、局部麻醉D、根據(jù)患者情況硬膜外給予2%利多卡因E、根據(jù)患者情況硬膜外給予0.5%羅哌卡因F、吸入NO正確答案:D,E胎兒娩出后，靜脈點(diǎn)滴縮宮素20U，點(diǎn)滴過(guò)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓、胸悶、面部潮紅，室性期前收縮、惡心。可能的原因及處理方案是A、縮宮素過(guò)敏B、減慢或停止輸注縮宮素C、激素治療D、吸氧E、對(duì)癥治療F、剖腹探查正確答案:A,B,C,D,E應(yīng)用縮宮素的禁忌證是A、嚴(yán)重心血管疾病B、腦血管畸形C、對(duì)縮宮素極度敏感D、胎兒娩出前E、妊娠二胎生產(chǎn)F、羊水過(guò)多正確答案:A,B,C,F12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:C使腦血流量降低的藥物是A、七氟烷B、異丙酚C、氯胺酮D、氧化亞氮E、泮庫(kù)溴銨正確答案:B降低顱內(nèi)壓的方法除外A、靜脈應(yīng)用甘露醇B、應(yīng)用類固醇類藥物C、應(yīng)用二氫麥角胺D、過(guò)度通氣E、靜脈應(yīng)用葡萄糖溶液供能正確答案:E14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:B該患者機(jī)械通氣的要求，除哪項(xiàng)外都是對(duì)的A、V4～8ml／kgB、最佳PEEP(＜15cmHO)C、f＜20次／分D、峰吸氣壓力(PIP)＜35～40cmHO(允許性高碳酸血癥：pH7．20，PaCO升高20～40mmHg)E、仰臥位通氣正確答案:E16.正確答案:C,D,E17.正確答案:D,E18.正確答案:A,B,C19.正確答案:C,E20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:A,B,C,D,E22.正確答案:A,B,C23.正確答案:A,D,F細(xì)胞外液H+增加后，經(jīng)血漿和細(xì)胞內(nèi)的緩沖代償調(diào)節(jié)，其結(jié)果是A、HCO及其他緩沖堿不斷被消耗B、SB、AB、BB降低C、BE正值增大D、pH降低E、血K增高F、血K降低正確答案:A,B,D,E關(guān)于代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒的特點(diǎn)，敘述正確的是A、PaCO和HCO濃度均降低，且均小于代償?shù)淖畹椭礏、SB、AB、BB均降低，AB＜SBC、BE負(fù)值增大D、AG減小E、pH變化不大F、BE正值增大正確答案:A,B,C,E酸中毒對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響因素包括A、室性心律失常B、心肌收縮力減弱C、心室順應(yīng)性降低D、心肌重構(gòu)E、血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低F、血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性增強(qiáng)正確答案:A,B,E呼吸性堿中毒對(duì)機(jī)體的影響有A、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙B、低磷血癥C、抽搐D、低鉀血癥E、血紅蛋白氧離曲線左移F、血紅蛋白氧離曲線右移正確答案:A,B,C,D,E24.正確答案:A,B,C25.正確答案:B,C,D26.正確答案:A,B,C27.正確答案:D術(shù)前哪項(xiàng)準(zhǔn)備最重要A、支氣管擴(kuò)張藥B、抗生素治療C、心肺功能檢查D、過(guò)敏源檢查E、免疫治療正確答案:A此病人最好不選哪種藥誘導(dǎo)A、咪達(dá)唑侖B、異丙酚C、依托咪酯D、硫噴妥鈉E、氯胺酮正確答案:D此病人最好不選哪種肌松藥A、琥珀膽堿B、泮庫(kù)溴銨C、維庫(kù)溴銨D、筒箭毒堿E、哌庫(kù)溴銨正確答案:D如麻醉過(guò)程中發(fā)生支氣管痙攣，處理正確的是A、加深麻醉B、使用糖皮質(zhì)激素C、使用腎上腺素D、靜注氨茶堿E、靜注嗎啡正確答案:A,B,C,D全身麻醉期間的嚴(yán)重并發(fā)癥有哪些？A、誤吸B、肺栓塞C、心率加快D、張力性氣胸E、支氣管痙攣F、急性心肌梗死正確答案:A,B,D,E,F誤吸的臨床表現(xiàn)有哪些？A、急性呼吸道梗阻B、Mendelson綜合征C、面色潮紅D、吸入性肺不張E、吸入性肺炎F、紫紺正確答案:A,B,D,E,F預(yù)防誤吸和吸入性肺炎的措施有哪些？A、術(shù)前禁食禁飲以減少胃內(nèi)容物B、胃管吸引或機(jī)械催吐以減少胃內(nèi)容物C、口服、肌注或靜注H受體拮抗藥D、口服、肌注或靜注滅吐靈以加快胃排空E、靜脈注射抗菌素F、麻醉誘導(dǎo)時(shí)合理頭位、保持氣道通暢及用帶套囊的導(dǎo)管插管正確答案:A,B,C,D,F28.正確答案:A,C,E29.正確答案:A,B,D30.正確答案:A,B,C,D第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.如果麻醉中，患者不幸誤吸，如何處理A、清除咽喉部胃內(nèi)嘔吐、反流物B、經(jīng)氣管導(dǎo)管反復(fù)吸引氣管內(nèi)或支氣管內(nèi)誤吸物，同時(shí)要避免缺氧C、可氣管內(nèi)反復(fù)注射生理鹽水5～10ml沖洗和吸引D、靜注地塞米松，必要時(shí)β受體興奮劑E、5～10cmHOPEEP通氣2.患者男，36歲，身高172cm，體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。專科檢查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側(cè)咽側(cè)索肥厚。提問(wèn)：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的病理生理特點(diǎn)通常包括哪些？A、長(zhǎng)期反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致低氧和高碳酸血癥B、肺或(和)體循環(huán)高壓C、冠心病、心律失常D、貧血E、潛在猝死性F、凝血功能減弱3.一名20歲妊娠婦女，GP，產(chǎn)程活躍，要求行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。硬膜外置管順利。由于需要行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，給予15mL0.5%的布比卡因(誤入到血管內(nèi))。2分鐘后患者訴頭暈，然后發(fā)生抽搐，隨后心搏驟停。以下哪些是可以處理心搏驟停的正確方法A、氣管插管后予以100%OB、脂肪乳靜注(20%)C、丙泊酚D、體外循環(huán)E、利多卡因4.圍手術(shù)期顱內(nèi)壓的常見(jiàn)影響因素有()A、PaC0B、Pa0C、血壓D、輸注庫(kù)血E、顱內(nèi)占位5.患者女，36歲，診斷為GP，孕39周。規(guī)律宮縮，要求無(wú)痛分娩。在硬膜外置管的過(guò)程中，患者主訴穿刺處嚴(yán)重的背痛。在產(chǎn)后接下來(lái)的72h里，發(fā)熱，背痛逐漸加重，并放射到左下肢和膝關(guān)節(jié)。患者最可能出現(xiàn)了A、硬膜外血腫B、硬膜外膿腫C、脊髓前動(dòng)脈綜合征D、蛛網(wǎng)膜炎癥E、感覺(jué)異常性股痛6.對(duì)紅細(xì)胞的敘述哪些是不正確的是()A、正常女性紅細(xì)胞數(shù)量為4.2×10/LB、正常女性紅細(xì)胞沉降率為0～10mmC、正常人紅細(xì)胞的壽命為130天D、人的紅細(xì)胞表面既含A凝集原、B凝集原，又含有Rh因子E、紅細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核7.某50kg病人擬行面部手術(shù)，用1％利多卡因35ml(含1：40萬(wàn)U腎上腺素)局部浸潤(rùn)麻醉后，病人煩躁、多語(yǔ)、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐。該病人發(fā)生了什么情況A、腎上腺素反應(yīng)B、局麻藥過(guò)敏反應(yīng)C、局麻藥中毒反應(yīng)D、輸液反應(yīng)E、局麻藥高敏反應(yīng)8.可使心肌氧供減少的因素有()A、貧血B、缺氧C、2，3-DPG減少D、過(guò)度通氣E、動(dòng)脈血壓升高9.病歷摘要:患者女性，28歲。剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)輸入污染的復(fù)方乳酸鈉溶液，術(shù)后血壓80／40mmHg,表現(xiàn)煩躁，陰道大量出血，血尿。查DIC全套均為陽(yáng)性。經(jīng)大量輸液輸血及血小板后出血停止，一般情況好轉(zhuǎn)。繼續(xù)大量輸液治療，第3日患者出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，聽(tīng)診雙肺濕啰音HRl32次／min。患者出現(xiàn)這些癥狀是因?yàn)锳、間質(zhì)性肺水腫B、DIC復(fù)發(fā)C、肺泡性肺水腫D、ARDSE、肺動(dòng)脈栓塞10.患者男，67歲。經(jīng)頸內(nèi)靜脈放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管，RAP20mmHg，CI2.0L·min·m，PAP25/13mmHg，PCWP10mmHg。最可能的診斷是A、左心功能不全B、右心功能不全C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、容量過(guò)負(fù)荷E、左房室瓣狹窄F、房間隔缺損11.男性，68歲，因冠心病多支病變行CABG術(shù)。術(shù)中主動(dòng)脈插管時(shí)，CI由3.5L·min·m降低到2.2L·min·m。如果測(cè)得SaO100%，DO390ml·min·m，CVP12mmHg，首選處理措施為A、靜注呋塞米20mgB、加快輸入代血漿500mlC、輸入懸紅細(xì)胞200mlD、輸注多巴胺4～8μg·kg·minE、4mg12.一名21歲，160cm，127kg，GP，宮內(nèi)孕35周的婦女因嚴(yán)重先兆子癇擬行亞急診剖宮產(chǎn)術(shù)。她患糖尿病(Ⅱ型)，每日晨注射20單位胰島素。她一到產(chǎn)房就接受靜脈輸注的MgSO，及間斷推注肼屈嗪。她說(shuō)過(guò)去的24h中只排過(guò)一次尿。她的BP170/110mmHg、HR110次/分、R26次/分、體溫36.9℃、Hb10.5g/dL，血小板101000/mL，血糖260mg/dL，AST/ALT在正常范圍，BUN30mg/dL、Cr1.3mg/dL，她表現(xiàn)出全身水腫，雙側(cè)腱反射為3。關(guān)于先兆子癇的發(fā)生機(jī)制，以下敘述中哪個(gè)最準(zhǔn)確A、免疫反應(yīng)引起子宮胎盤缺血B、源于腎素的釋放C、源于血管緊張素的釋放D、源于醛固酮的釋放E、其發(fā)病原因尚未完全清楚13.85歲患者，有癡呆和急性閉角性青光眼病史，擇期行股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)。下列可增高該患者眼內(nèi)壓的是A、東莨菪堿B、琥珀膽堿C、拔除氣管導(dǎo)管后PaCO50mmHgD、泮庫(kù)溴銨E、CVP升高14.男性，35歲，急性出血壞死性胰腺炎入院，術(shù)后3天出現(xiàn)呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血膽紅素54μmol／L，吸入FiO50％，PaO55mmHg。此時(shí)應(yīng)考慮患者處于A、急性腎衰B、ARDSC、急性肝功能衰竭D、心力衰竭E、MODS15.某男孩，6歲，20kg。急性闌尾炎，在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。最必要的輔助檢查是A、胸片B、腹部B超C、血常規(guī)D、血清K、MgE、尿常規(guī)16.一名27歲，GP，身高164cm，體重98kg的婦女準(zhǔn)備行擇期再次剖宮產(chǎn)及輸卵管結(jié)扎術(shù)。血壓110/65mmHg，心率95次份。行腰一硬聯(lián)合麻醉，鞘內(nèi)給予12mg布比卡因、0.1mg嗎啡和0.01mg芬太尼。之后在硬膜外腔給予含1：200000腎上腺素的1.5%利多卡因3ml作為試驗(yàn)量。2分鐘后阻滯平面到達(dá)T。給予2g頭孢唑林。但你發(fā)現(xiàn)切皮后患者心率升至130次/分。患者否認(rèn)疼痛或瘙癢。患者心率上升的最可能的原因是A、腰麻平面不夠B、局麻藥中毒C、藥物過(guò)敏反應(yīng)D、腎上腺素E、腰麻平面較高17.患者女，67歲，因“COPD惡化和肺炎”住院。期間行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣。雖然臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但試圖停止機(jī)械通氣時(shí)不成功。住院期間行氣管造口術(shù)15d。現(xiàn)醫(yī)師希望行非侵入性通氣。血氧計(jì)監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO），紅外線二氧化碳監(jiān)測(cè)儀連接到通氣裝置監(jiān)測(cè)終末潮氣二氧化碳分壓（PETCO）。第15天實(shí)驗(yàn)室檢查：pH7.41~7.45，F(xiàn)iO0.40，HCO32~36mmol/L，COHb1.5%~1.8%，PaCO56~63mmHg，高鐵血紅蛋白（MetHb）0.8~1.0，PaO70~88mmHg，Hb132~134g/L，SaO90%~93%。第16天，SpO89%~92%，PETCO35~40mmHg。PaCO和PETCO不同的最大原因可能是A、通氣回路間斷漏氣B、高FIO導(dǎo)致PETCO稀釋C、患有肺部疾病D、兩個(gè)值之間的正常差別E、二氧化碳監(jiān)測(cè)儀出現(xiàn)差錯(cuò)F、通氣過(guò)度18.患者，女性、45歲，因"反復(fù)右上腹痛10年，再發(fā)1周"于本院住院治療，行各項(xiàng)術(shù)前檢查明確診斷"膽囊炎，膽囊結(jié)石"后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房。患者5年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為"甲亢"，曾服藥治療1年后停藥。提示：術(shù)后3小時(shí)患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語(yǔ)、高熱、氣促；查體發(fā)現(xiàn)：T40℃、P140次／分、BP90／50mmHg、R30次／分，SpO95％，雙瞳孔等大，直徑4mm對(duì)光反射存在，查體不甚合作，頸無(wú)明顯抵抗，雙肺聽(tīng)診呼吸音粗，心律齊，率約150次／分。腹軟，腸鳴音未聞及，全腹輕壓痛，以切口附近為主，無(wú)明顯肌衛(wèi)和反跳痛。ECG提示竇性心動(dòng)過(guò)速。提問(wèn)：為進(jìn)一步明確診斷，下列哪些輔助檢查需要立即進(jìn)行？A、血常規(guī)、電解質(zhì)B、T、T、TSHC、D－DiD、頭顱CTE、小腸造影F、上腹部CT增強(qiáng)19.如圖所示，經(jīng)頸內(nèi)靜脈插入Swan-Ganz導(dǎo)管的步驟哪些是對(duì)的()A、一般插入深度達(dá)13cm，管端可達(dá)右心房B、氣囊膨脹后，每次推進(jìn)導(dǎo)管2～3cmC、當(dāng)導(dǎo)管經(jīng)三尖瓣進(jìn)入右室時(shí)，收縮壓、舒張壓突然升高D、進(jìn)入右心室時(shí)，舒張壓迅速降近零點(diǎn)E、到達(dá)肺動(dòng)脈時(shí)，舒張壓高于右心室舒張壓20.患者男，56歲，因“記憶力減退半年”來(lái)診。逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀，如注意力不易集中、表情淡漠、排尿和排糞失禁。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。查體：意識(shí)清楚，反應(yīng)遲鈍。腦神經(jīng)正常，眼底無(wú)視盤水腫。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理反射。顱腦CT：腦室系統(tǒng)（包括第四腦室）明顯擴(kuò)大。腰穿腦脊液壓力200mmHO。最可能的診斷是A、腦膿腫B、腦梗死C、腦積水D、腦出血E、早老性癡呆21.呼吸和（或）循環(huán)功能不全應(yīng)用呼吸機(jī)支持呼吸的患者，其脫機(jī)往往需要一個(gè)過(guò)程，一般來(lái)說(shuō)患者原發(fā)疾病和全身情況好轉(zhuǎn)，就應(yīng)考慮逐漸停用機(jī)械通氣。以下撤離呼吸機(jī)的指標(biāo)中，錯(cuò)誤的是A、氧合指數(shù)（PaO/FiO）＞200mmHgB、潮氣量（VT）為5~6ml/kgC、呼吸頻率（RR）＜25次/minD、呼吸頻率/潮氣量（RR/VT）＜150次/min/LE、最大吸氣負(fù)壓（PImax）＞-25cmHO22.婦科腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)ETCO下降，心動(dòng)過(guò)緩，動(dòng)脈血氧飽和度下降，心前區(qū)聽(tīng)診聞及大水泡音。此時(shí)應(yīng)首先考慮其原因A、空氣栓塞B、麻醉過(guò)深C、皮下氣腫D、藥物過(guò)敏E、高碳酸血癥23.患者，女，28歲，孕38周，枕后位，硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。穿刺順利，麻醉效果佳，術(shù)中切開(kāi)子宮壁娩出胎頭時(shí)，患者突然出現(xiàn)胸悶、心慌、嗆咳、全身發(fā)紺。檢查：血壓82／52mmHg，心率120次／分，呼吸20次／分，雙下肺可聞及少許濕啰音，且手術(shù)野廣泛滲血，尿液呈暗紅色。上述情況應(yīng)首先考慮為A、仰臥位低血壓綜合征B、腹壓下降，回心血量不足C、麻醉平面過(guò)高D、羊水栓塞并發(fā)DICE、局部麻醉藥毒性反應(yīng)24.男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來(lái)院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0．24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃，利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為0mmHg。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏。患者神志不清，抽搐應(yīng)考慮為A、心源性休克B、阿－斯綜合征C、腦栓塞D、一過(guò)性腦血管痙攣E、重度心衰25.腹腔鏡手術(shù)麻醉時(shí)注意人工氣腹引起()A、腹內(nèi)壓過(guò)高B、高碳酸血癥C、上半身高血壓反應(yīng)D、冠心病人心肌缺氧加重E、下腔靜脈回流減少26.肺動(dòng)脈導(dǎo)管的臨床應(yīng)用包括下列哪幾項(xiàng)A、測(cè)壓B、測(cè)量COC、記錄心腔內(nèi)心電圖和心室內(nèi)臨時(shí)起搏D、SvO連續(xù)測(cè)定E、采取混合靜脈血標(biāo)本27.常用的通氣模式有A、壓力支持通氣B、控制通氣C、輔助／控制通氣D、呼氣末正壓E、間歇指令通氣28.T管的特點(diǎn)A、屬于MaplesonE系統(tǒng)，無(wú)活瓣及貯氣囊B、阻力及無(wú)效腔小C、排除CO效率高D、可控呼吸E、適用于新生兒、嬰兒及5歲以下低體重幼兒29.患者術(shù)后1小時(shí)感傷口痛，2小時(shí)下肢活動(dòng)自如，8小時(shí)又出現(xiàn)雙下肢麻木并逐漸加重.甚至運(yùn)動(dòng)無(wú)力。最可能的診斷為()A、硬膜外穿刺致脊髓損傷B、硬膜外穿刺致脊神經(jīng)根損傷C、硬膜外血腫D、硬膜外膿腫E、局麻藥殘留作用30.患者男，56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)。患者Hb82g/L，血小板85×10/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，總蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原時(shí)間(PT)18秒。B超示：少量腹水。關(guān)于門脈高壓癥手術(shù)麻醉，正確的是A、麻醉前給予維生素KB、麻醉前放腹水1次放水量不可超過(guò)1000mlC、應(yīng)選擇麻醉藥的最小有效劑量D、可選用氟烷完善鎮(zhèn)痛E、維持有效循環(huán)血量F、門脈高壓癥者手術(shù)心功能正常時(shí)，宜使血細(xì)胞比容保持在30%第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A,B,C,D,E2.正確答案:A,B,C,E提示：患者經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備后擬行手術(shù)治療。提問(wèn)：該患者麻醉前訪視應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題是？A、有無(wú)高血壓及心肌缺血病史B、腰穿腦脊液檢查C、估計(jì)困難氣道程度D、有無(wú)心律失常史及嚴(yán)重程度E、既往麻醉史F、飲食及營(yíng)養(yǎng)情況正確答案:A,C,D,E提示：患者發(fā)現(xiàn)血壓高5年，不規(guī)則服用降壓藥治療；近幾月常有醒后胸悶感，心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)T波改變；2年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)中輔用哌替啶(杜冷丁)50mg及氟哌利多2．5mg后曾出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道梗阻；本次術(shù)前血常規(guī)示Hb16．4g／dl。提問(wèn)：下述麻醉處理不當(dāng)或錯(cuò)誤的是？A、為減少麻醉操作引起的疼痛，術(shù)前肌注哌替啶100mgB、圍手術(shù)期確保氣道通暢最為關(guān)鍵C、患者在氣管插管全麻下完成手術(shù)，神志尚未恢復(fù)但煩躁不能耐受氣管插管，宜盡早拔除之D、術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸功能及維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，適當(dāng)血液稀釋處理E、常規(guī)經(jīng)口咽部判斷插管困難程度的方法可排除困難插管可能F、術(shù)后宜采用側(cè)臥位或坐位并密切觀察患者呼吸和SpO變化，備好面罩和氣管切開(kāi)包正確答案:A,C,E提示：本患者擬對(duì)腭垂、舌體部位行低溫等離子射頻消融的微創(chuàng)手術(shù)治療。提問(wèn)：關(guān)于麻醉方式選擇正確的是？A、因OSAHS患者對(duì)鎮(zhèn)靜藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥極敏感，禁忌行任何藥物任何深度的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理B、氣管插管全麻可為手術(shù)提供良好條件，但麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中的插管困難和術(shù)后清醒過(guò)程中過(guò)早拔管、呼吸道分泌物阻塞和咽腔水腫均可導(dǎo)致呼吸意外C、局麻安全有效，但患者可能緊張、不適較重，術(shù)中有發(fā)生較強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)的可能D、只要已氣管插管，術(shù)中就不必再擔(dān)心氣道梗阻的可能性E、選擇表麻下清醒鎮(zhèn)靜插管或使用纖維支氣管鏡輔助插管。必要時(shí)也可經(jīng)環(huán)甲膜逆行插管技術(shù)甚至預(yù)防性氣管切開(kāi)F、氣管插管全麻時(shí)肌松藥的選用根據(jù)患者是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)肌肉功能損害等綜合考慮來(lái)決定正確答案:B,C,E,F3.正確答案:A,B,D4.正確答案:A,B,C,E5.正確答案:B如果該患者行硬膜外導(dǎo)管無(wú)痛分娩鎮(zhèn)痛，產(chǎn)后第一天，主訴背痛且逐漸加重，以下各種癥狀體征提示硬膜外血腫，除外A、根性腰背部疼痛B、腸功能障礙和膀胱功能障礙C、感覺(jué)障礙D、運(yùn)動(dòng)障礙E、發(fā)熱寒戰(zhàn)正確答案:E6.正確答案:C,D7.正確答案:A該病人出現(xiàn)這些反應(yīng)最可能的原因是A、超過(guò)一次最大劑量B、術(shù)前未用巴比妥類藥C、面部血運(yùn)豐富沒(méi)減量D、直接注入血管E、病人低蛋白血癥正確答案:C對(duì)該病人的處理措施下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、立即停止使用局麻藥B、靜脈使用阿托品C、靜脈使用苯二氮類藥物D、吸氧E、保持呼吸道通暢正確答案:B8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:C關(guān)于病因下列正確的是A、器質(zhì)性心臟病B、輸液過(guò)量C、中樞病變D、肺部嚴(yán)重感染E、氣道阻塞正確答案:B關(guān)于此患者病理生理改變，正確的是A、肺毛細(xì)血管靜水壓增加B、肺血管通透性增加C、肺淋巴引流障礙D、膠體滲透壓下降E、肺組織間隙靜水壓下降正確答案:A目前首要的處理是A、應(yīng)用激素B、停止大量輸液C、充分供OD、輸白蛋白E、持續(xù)正壓通氣正確答案:B應(yīng)選用下列哪那些藥物進(jìn)行治療A、呋塞米B、氨茶堿C、多巴胺D、西地蘭E、抗生素正確答案:A,B,D,E有關(guān)DIC正確的是A、有高凝狀態(tài)B、小血管中廣泛血栓形成C、有消耗性低凝狀態(tài)D、有原發(fā)性纖溶存在E、有低纖維蛋白血癥正確答案:A,B,C,E下列哪些是DIC的臨床表現(xiàn)A、出血B、休克C、栓塞D、溶血E、阻塞性黃疸正確答案:A,B,C,D下列哪些是診斷DIC的必要指標(biāo)A、血小板明顯減少B、血紅蛋白進(jìn)行性降低C、纖維蛋白原D、3P試驗(yàn)陽(yáng)性E、外周血涂片破碎紅細(xì)胞>2％正確答案:A,B,C,E10.正確答案:B關(guān)于經(jīng)頸內(nèi)靜脈置入肺動(dòng)脈導(dǎo)管，敘述正確的是A、一般插入深度達(dá)13cm，管端可達(dá)右心房B、氣囊充氣后，每次推進(jìn)導(dǎo)管2~3cmC、當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入右心室時(shí)，收縮壓、舒張壓突然升高D、進(jìn)入右心室時(shí)，舒張壓迅速降低為零點(diǎn)E、當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈時(shí)，收縮壓升高F、當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈時(shí)，舒張壓升高正確答案:B,D,F置管過(guò)程中若未遇到預(yù)期的肺動(dòng)脈壓力，應(yīng)A、退回到右心室水平再試B、用0.9%的氯化鈉溶液沖洗導(dǎo)管腔C、當(dāng)患者深呼氣時(shí)快速推送導(dǎo)管D、向?qū)Ч軆?nèi)注入冷溶液E、當(dāng)患者深吸氣時(shí)快速推進(jìn)導(dǎo)管F、將導(dǎo)管拔出，重新置入正確答案:A肺動(dòng)脈導(dǎo)管能夠測(cè)出的壓力包括A、右房壓B、右室壓C、肺動(dòng)脈壓D、中心靜脈壓E、左房壓F、左室壓正確答案:A,B,C,D置入肺動(dòng)脈導(dǎo)管和監(jiān)測(cè)過(guò)程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A、肺梗死B、血壓升高C、瓣膜損傷D、肺動(dòng)脈破裂和出血E、心律失常F、血胸、氣胸G、心臟壓塞正確答案:A,C,D,E,F,G放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管導(dǎo)致肺動(dòng)脈破裂出血的并發(fā)癥可見(jiàn)于A、原有肺動(dòng)脈高壓者B、導(dǎo)管置入過(guò)快、過(guò)深C、氣囊膨脹過(guò)度D、低血容量者E、發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管移位，仍繼續(xù)置入和充氣F、機(jī)械通氣患者正確答案:A,B,C,E11.正確答案:C為監(jiān)測(cè)術(shù)中全身氧供需平衡情況，最好選用下述哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)A、SaOB、SPOC、PaCOD、SvOE、PaO正確答案:D此時(shí)如果測(cè)得PVR90dyn·s·cm，SVR940dyn·s·cm，VO2108ml·min·m，PCWP6mmHg，首選處理措施為A、補(bǔ)充血容量B、提高FiOC、4mgD、靜脈注射麻黃素20mgE、加深麻醉正確答案:A,E12.正確答案:E對(duì)先兆子癇患者可采用以下藥物或方法來(lái)控制高血壓，無(wú)效的是A、肼屈嗪B、烏拉地爾C、MgSOD、艾司洛爾E、娩出胎兒和胎盤正確答案:D有關(guān)該患者腎功能的描述中不正確的是A、腎血流及腎小球?yàn)V過(guò)率妊娠4個(gè)月時(shí)約增加50%B、因腎血流及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，BUN和Cr降低C、她的Cr是正常的D、她的Cr和BUN均異常E、其腎功能不全主要是先兆子癇造成正確答案:C該患者的容量狀況和腎灌注的最佳描述是A、高血容量B、正常血容量C、低血容量D、無(wú)論血容量高低，都能保持充足的腎灌注E、非以上任何一種正確答案:C給患者行剖宮產(chǎn)。麻醉前，應(yīng)放置如下監(jiān)測(cè)，除外A、心電圖、氧飽和度B、動(dòng)脈導(dǎo)管測(cè)壓C、CVP導(dǎo)管D、胎心監(jiān)測(cè)E、肺動(dòng)脈導(dǎo)管正確答案:E如行硬膜外麻醉，首先給患者輸注700ml乳酸林格液。因患者病態(tài)肥胖、全身水腫，數(shù)次穿刺失敗后穿破硬膜。在鞘內(nèi)(蛛網(wǎng)膜下腔)放置導(dǎo)管，注射0.75%布比卡因12mg和0.15mg嗎啡(用于術(shù)后鎮(zhèn)痛)。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后10分鐘，患者訴惡心，血壓為95/55mmHg，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧2L/min，脈搏氧飽和度為98%。以下治療中不適當(dāng)?shù)氖茿、給予麻黃堿B、給予晶體液如乳酸林格液C、給予膠體液如羥乙基淀粉D、反式Trenderlenburg位(頭高腳低位)E、給予去氧腎上腺素正確答案:D如給予10mg麻黃堿、1L羥乙基淀粉和800ml乳酸林格液后，其血壓升至120/70mmHg。但患者訴呼吸困難。測(cè)感覺(jué)阻滯平面于T水平。經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧2L/min，脈搏氧飽和度為89%。此時(shí)最可能的診斷為A、高位交感神經(jīng)阻斷B、肺栓塞C、誤吸D、羊水栓塞E、急性肺水腫正確答案:E如采用全麻，以下處理中不適當(dāng)?shù)氖茿、快速序貫誘導(dǎo)，環(huán)狀軟骨壓迫下氣管插管B、用芬太尼、丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，琥珀膽堿肌松C、可用喉罩通氣取代氣管插管D、在取出胎兒前放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管E、可在消毒后鋪巾時(shí)進(jìn)行麻醉正確答案:D如果嬰兒取出過(guò)程順利。以氧氣、氧化亞氮、地氟烷和羅庫(kù)溴銨維持麻醉。術(shù)畢肌松拮抗后20min、停止吸入麻醉后15min，患者仍然無(wú)反應(yīng)、無(wú)自主呼吸。你的鑒別診斷包括以下幾項(xiàng)，除外A、肌松劑相對(duì)過(guò)量及MgSO對(duì)肌松劑的增效作用B、Ⅱ相阻滯C、膽堿酯酶異常或活性降低D、腦血管意外E、吸入麻醉劑的殘留作用正確答案:E最終患者蘇醒、有反應(yīng)，拔管后被送入PACU。在前兩小時(shí)她的尿量為25ml/h。對(duì)患者少尿的敘述中不正確的是A、腎前性少尿，低血容量為最主要的原因B、腎性少尿-急性腎小球壞死(ATN)C、腎后性少尿-Foley尿管打折D、開(kāi)始靜脈補(bǔ)液：乳酸林格液或羥乙基淀粉E、在不缺容量下需要強(qiáng)心利尿劑正確答案:D13.正確答案:A,B,C,E14.正確答案:E下列哪項(xiàng)處理不正確A、呼吸機(jī)支持通氣B、糾正低血容量C、糾正酸中毒D、加用氨基糖甙類藥物加強(qiáng)抗感染E、血液透析清除炎癥介質(zhì)正確答案:D15.正確答案:C如果患兒哭鬧不止、不合作，麻醉怎么辦A、誘哄B、說(shuō)服教育C、恐嚇D、強(qiáng)行按住患兒E、氯胺酮100mg肌注正確答案:E如果硬膜外麻醉穿刺成功，在基礎(chǔ)麻醉的輔助下，術(shù)中處理闌尾系膜時(shí)出現(xiàn)了血壓下降、心率減慢。最可能的原因是A、胃腸痙攣B、缺氧C、心功能不全D、迷走神經(jīng)反射E、麻醉過(guò)深正確答案:D糾正上述情況，不恰當(dāng)?shù)氖茿、靜注阿托品B、暫停或輕揉操作C、靜注麻黃堿D、闌尾系膜局麻封閉E、靜注氯胺酮正確答案:E對(duì)該患兒麻醉方法下列說(shuō)法不對(duì)的是A、上述麻醉方式錯(cuò)誤B、上述麻醉方式是可以的C、也可以選用小兒腰麻D、也可以直接選擇插管或喉罩通氣全麻E、也可以選擇靜脈復(fù)合全麻正確答案:A如果選擇全麻有下列藥可用，不宜的是A、氯胺酮B、咪達(dá)唑侖C、丙泊酚D、依托咪酯E、右美托咪定正確答案:D16.正確答案:E以下哪種處理是不適當(dāng)?shù)腁、再次測(cè)量并確認(rèn)血壓B、靜脈輸液支持治療C、必要時(shí)給予麻黃堿或去氧腎上腺素D、反式Trendelenburg體位E、維持氣道、給氧正確答案:D如果在腰-硬聯(lián)合麻醉后患者出現(xiàn)呼吸暫停，則最可能的機(jī)制是A、高位交感神經(jīng)阻斷B、膈肌麻痹C、膈神經(jīng)麻痹D、腦干呼吸中樞低灌注E、非以上任何一個(gè)正確答案:D以下何種會(huì)增加鞘內(nèi)重比重局麻藥向頭端擴(kuò)散A、咳嗽B、截石位C、所用局麻藥的濃度D、穿刺針斜面向頭端E、肥胖正確答案:E局麻藥的何種特性與其作用持續(xù)時(shí)間相關(guān)A、pKaB、分子量C、脂溶性D、蛋白結(jié)合率E、是否存在酯鏈正確答案:D如果感覺(jué)阻滯平面到達(dá)T會(huì)產(chǎn)生什么樣的心肺效應(yīng)A、肺活量不變B、潮氣量降低C、補(bǔ)呼氣量降低D、對(duì)心加速神經(jīng)無(wú)影響E、循環(huán)中的兒茶酚胺水平升高正確答案:C如果患者術(shù)后不感到疼痛。但術(shù)后15h，患者訴腿痛和尖銳的背痛，疼痛進(jìn)一步發(fā)展至麻木。通過(guò)隨診你也發(fā)現(xiàn)患者下肢肌力有一定程度的減弱。此時(shí)最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、安慰患者B、開(kāi)始靜脈嗎啡PCAC、立刻進(jìn)行外科減壓D、立刻行腰部脊柱MRIE、非以上任何一個(gè)正確答案:D上述情況最可能的診斷是A、馬尾綜合征B、短暫神經(jīng)綜合征C、腰部蛛網(wǎng)膜炎D、硬膜外血腫E、非以上任何一個(gè)正確答案:D為減少硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔血腫，對(duì)以下何種患者應(yīng)避免椎管內(nèi)麻醉A、疾病或藥物治療造成的凝血功能障礙B、血小板減少癥C、血小板功能缺陷D、接受了纖溶或溶栓治療E、以上全部正確答案:E17.正確答案:C目前患者的狀況是(提示第17天，動(dòng)脈供血管被移除，患者臨床病情穩(wěn)定。實(shí)驗(yàn)室檢查：PETCO34mmHg，SpO93%。)A、適當(dāng)?shù)难跞萘緽、高通氣C、仍有呼吸性酸中毒D、P(A-a)O升高E、沒(méi)有明顯的高鐵血紅蛋白血癥F、不能確定正確答案:A,C,D,E在第18天下午，血氧計(jì)顯示SpO從93%下降到88%持續(xù)1h。用另一個(gè)血氧計(jì)也證實(shí)了下降。同時(shí)PETCO穩(wěn)定在38mmHg。SpO下降的原因是A、增加V/Q失衡B、PaO下降C、碳氧血紅蛋白過(guò)量D、氧離曲線右移E、氧離曲線左移F、PaO升高正確答案:A,B,D下一步處理措施是(提示第18天動(dòng)脈血和非侵入檢驗(yàn)結(jié)果：FIO0.40，HCO36mmol/L，pH7.44，COHb1.5%，PaCO60mmHg，MetHb7.8%，PaO92mmHg，Hb134g/L，SaO86%，PETCO38mmHg，SpO88%。)A、升高FIOB、輸血C、仔細(xì)回顧前述治療D、調(diào)整治療藥物E、調(diào)整通氣參數(shù)F、補(bǔ)液正確答案:C,D,E考慮到前2天PaCO和PETCO不同，患者血pH可能是(提示經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，患者SpO提高，第19天實(shí)驗(yàn)室檢查：PETCO36mmHg，血漿CO33mmol/L，SpO92%。)A、7.27B、7.31C、7.37D、7.45E、7.50F、7.35正確答案:C如果你希望患者自主呼吸，不用機(jī)械通氣僅保持插管作預(yù)警裝置。適合的方法是(提示接下來(lái)幾天患者保持穩(wěn)定，機(jī)械通氣逐漸減慢，直至停止使用。住院3周后，只用最小的通氣支持（IMV模式，R4次/min），患者無(wú)不適。非侵入性檢驗(yàn)：FIO0.30，SpO93%，PETCO34mmHg，血漿CO36mmol/L。)A、在移除通氣裝置前插入一個(gè)動(dòng)脈管，自主性呼吸1h后復(fù)查血?dú)猓绻梢越邮軇t拔管B、自主性呼吸1h后單次查動(dòng)脈血?dú)猓绻梢越邮軇t拔管C、第1個(gè)小時(shí)自主呼吸15min，第2個(gè)小時(shí)自主呼吸30min，第3個(gè)小時(shí)自主呼吸45min，第4個(gè)小時(shí)自主呼吸60min，如果每次非侵入性檢測(cè)值可以接受則拔管D、隨著非侵入性檢測(cè)和自主呼吸，15min后如果適應(yīng)，SpO和PETCO可接受則拔管E、隨著非侵入性檢測(cè)和自主呼吸，1h后如果適應(yīng)，SpO和PETCO可接受則拔管F、隨著非侵入性檢測(cè)和自主呼吸，30min后如果適應(yīng)，SpO和PETCO可接受則拔管正確答案:E18.正確答案:A,B提示：在等待檢查的同時(shí)立即給予吸氧、物理降溫，開(kāi)通靜脈、心電監(jiān)測(cè)，并給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，患者癥狀無(wú)明顯改善，此時(shí)化驗(yàn)室報(bào)告：WBC13．0×10／L．N82％K+3．4mmol／L，Ca2+2．1mmol／L．Na+135mmol／L，COCP22mmol／L。提問(wèn)：此時(shí)為改善癥狀可考慮使用下列哪些藥物？A、丙基硫氧嘧啶(PTU)B、心得安C、碘劑D、阿司匹林E、對(duì)乙酰氨基酚F、抗生素G、大量補(bǔ)液體H、大劑量腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,E,G提示：T、T、TSH結(jié)果提示患者甲亢，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮診斷為甲亢危象。提問(wèn)：下述哪些藥物屬治療甲亢的藥物？A、丙基硫氧嘧啶B、甲磺丁脲C、他巴唑D、甲亢平E、甲基硫氧嘧啶F、氯磺丙脲正確答案:A,C,D,E提示：該患者術(shù)后3小時(shí)出現(xiàn)甲亢危象，說(shuō)明麻醉前準(zhǔn)備工作不理想。提問(wèn)：甲亢患者麻醉前準(zhǔn)備正確的是A、術(shù)前抗甲亢藥物的治療B、甲亢患者有相對(duì)的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行抑制C、復(fù)方碘劑的治療D、術(shù)前晚給予安眠藥，保證良好的睡眠E、對(duì)于有呼吸道梗阻癥狀者，麻醉前鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥要增加F、飲食予以高熱量，富于維生素的食物G、充分的鎮(zhèn)靜，避免情緒波動(dòng)，鎮(zhèn)靜藥的用量比普通患者大正確答案:A,C,D,F,G19.正確答案:B,D,E20.正確答案:C該患者目前應(yīng)該做的檢查為A、SPECTB、腦脊液常規(guī)、生化檢查C、腦血管造影D、腰椎穿刺測(cè)壓E、顱腦CT、MRI正確答案:B該患者擬在全身麻醉下行腦室-腹腔分流，不宜使用的藥物是A、硫噴妥鈉B、丙泊酚C、氯胺酮D、地氟烷E、異氟烷正確答案:C21.正確答案:D除直接脫機(jī)、T型管、SIMV、PSV外，常用的脫機(jī)模式是A、PRVCB、PCVC、PEEPD、CPAPE、APRV正確答案:D當(dāng)患者經(jīng)口氣管內(nèi)插管ID為7.5號(hào)，利用PSV進(jìn)行脫機(jī)時(shí)，通常認(rèn)為可撤離呼吸肌的PSV的設(shè)定值為A、0cmHOB、4cmHOC、10cmHOD、12cmHOE、15cmHO正確答案:C22.正確答案:A此時(shí)首先應(yīng)進(jìn)行的處理A、減淺麻醉B、抗過(guò)敏治療C、立刻停止氣腹D、過(guò)度通氣E、置患者于頭低位正確答案:C緊接著的處理是A、置患者左側(cè)臥位B、置患者右側(cè)臥位C、置患者頭高腳低位D、置患者頭低腳高位E、置患者坐位正確答案:A23.正確答案:D為明確診斷應(yīng)立即采取的檢查是A、肝功能B、血生化指標(biāo)C、凝血功能檢查D、中心靜脈壓測(cè)定E、血常規(guī)檢查正確答案:C應(yīng)立即靜脈給予的首選藥物是A、6-氨基己酸B、止血敏C、抑肽酶D、止血環(huán)酸E、肝素正確答案:E24.正確答案:B心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏。其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)A、洋地黃B、心衰加重C、利尿劑D、疾病的進(jìn)展E、擴(kuò)血管藥物正確答案:A此時(shí)處理應(yīng)A、臨床心臟起搏下靜脈滴注利多卡因B、靜脈注射普羅帕酮(心律平)C、靜脈滴注利多卡因D、多巴酚丁胺靜脈滴注E、停用所有藥物觀察正確答案:A如果患者神志不清發(fā)作時(shí)，護(hù)士在觀察病情時(shí)發(fā)現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)準(zhǔn)備作電復(fù)律治療A、頻發(fā)室性早搏B、短陣成串室性心動(dòng)過(guò)速C、心房顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、室撲或室顫正確答案:E25.正確答案:A,B,C,D,E26.正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:A,B,C,D,E28.正確答案:A,B,C,D,E29.正確答案:C上述診斷一明確應(yīng)采取()A、手術(shù)切開(kāi)腫塊清除B、加強(qiáng)抗感染治療C、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥D、給予擴(kuò)血管藥E、不用處理，待藥物完全代謝正確答案:A如果實(shí)施腰麻，10分鐘后平面達(dá)T，血壓90/40mmHg，心率62次/分。其處理首選()A、地西泮B、麻黃堿C、阿托品D、苯腎上腺素E、異丙腎上腺素正確答案:B30.正確答案:A,C,E,F該患者適宜的麻醉方法是A、硬膜外麻醉B、腰麻C、靜脈復(fù)合全身麻醉D、靜吸復(fù)合全身麻醉E、局麻輔助麻醉性鎮(zhèn)痛藥F、針刺麻醉正確答案:C,D該患者術(shù)中出血較多，最好補(bǔ)充A、琥珀明膠B、平衡鹽液C、葡萄糖-胰島素-氯化鉀溶液D、庫(kù)存全血E、新鮮全血F、懸浮紅細(xì)胞正確答案:E造成患者蘇醒延遲的因素可能有A、肝性腦病B、鎮(zhèn)靜藥物丙泊酚發(fā)生蓄積作用C、術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物代謝障礙D、水中毒E、芬太尼代謝遲緩F、阿曲庫(kù)銨代謝障礙正確答案:C,E術(shù)中輸入大量乳酸林格溶液可引起A、右心衰竭B、左心衰竭C、間質(zhì)性肺水腫D、全身水腫E、周圍性水腫F、水中毒G、乳酸酸中毒正確答案:C,E,G第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.男性，28歲。因多發(fā)刀傷伴失血性休克入院，行清創(chuàng)、肌腱及血管縫合術(shù)。麻醉期間輸入乳酸林格液3000ml，代血漿2500ml及血漿600ml，同時(shí)靜脈輸注多巴胺10μg·kg·min，但血壓仍不穩(wěn)定，為82/34mmHg。經(jīng)漂浮導(dǎo)管測(cè)得CI3.9L·min·m，PCWP12mmHg，SvO72%，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.28，PaO344mmHg，PaCO32mmHg，Hb52g/L。下述哪項(xiàng)是循環(huán)不穩(wěn)定的根本原因A、血容量不足B、心功能不全C、酸中毒D、急性肺水腫E、低血紅蛋白2.多巴胺對(duì)心血管作用的機(jī)制包括A、與α、β-腎上腺素受體相互作用B、中樞興奮作用C、促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)釋放去甲腎上腺素D、與多巴胺受體相互作用E、抑制副交感神經(jīng)作用3.圍術(shù)期能夠治療支氣管痙攣的藥物包括A、β-受體激動(dòng)劑B、抗膽堿藥C、氨茶堿D、皮質(zhì)激素E、色甘酸鈉4.哪些是腎臟分泌的生物活性物質(zhì)()A、血管緊張素B、前列腺素C、促紅細(xì)胞生成素D、腎素E、1，25-(OH)-D5.以下哪些因素可以促使局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生率增高A、PaCO升高B、pH降低C、高熱D、肝功能障礙E、惡病質(zhì)6.患者，男，36歲，咳嗽40余天，無(wú)膿痰及咯血，CT示左上肺包塊，在全身麻醉下行左上肺葉切除術(shù)。有哮喘性支氣管炎病史，術(shù)中氣道壓突然增至35cmHO。SpO下降至86%～88%，給肌松藥未改善。首先應(yīng)考慮的原因是A、潮氣量過(guò)大B、呼吸道分泌物過(guò)多C、支氣管痙攣D、氣管導(dǎo)管進(jìn)入一側(cè)支氣管E、手術(shù)操作機(jī)械壓迫7.一52歲男性患者由于癌擬行雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。他目前的內(nèi)科疾病包括高血壓和2型糖尿病。生活史：25年的吸煙史，每天2包。家族史：他的父母和舅舅死于心臟病或卒中。他最近開(kāi)始服用西地那非(偉哥)來(lái)治療勃起功能問(wèn)題。身高179cm，體重105kg。生命體征：BP140/85mmHg，HR96bpm，吸空氣時(shí)SpO95%。連接標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)后，以芬太尼、利多卡因和依托咪酯誘導(dǎo)，給維庫(kù)溴銨肌松，以2μg/(kg·h)靜脈泵入芬太尼、O/NO(1:1)、1%異氟烷維持。另給2英寸的硝酸甘油貼劑預(yù)防術(shù)中心臟病發(fā)作。大約40分鐘后，盡管用了靜脈補(bǔ)液的支持療法和間斷推注去氧腎上腺素，他的血壓仍逐漸降至80/50mmHg。血壓仍逐漸降的最有可能原因是A、心肌梗死B、靜脈氣栓C、頸動(dòng)脈體刺激D、西地那非、硝酸甘油和(或)異氟烷之間的相互作用E、以上都不是8.造成心輸出量減少的因素有()A、壓迫眼球B、吸入全麻C、β受體阻滯藥D、鈣通道阻滯藥E、后負(fù)荷增加9.患者男，78歲，因左下肺癌在支氣管內(nèi)全麻下行左下肺葉切除，有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史。咳嗽，痰量較多，術(shù)前測(cè)肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年，不規(guī)則服用抗高血壓藥物，術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年。患者要求術(shù)后手術(shù)切口無(wú)痛或盡可能不痛，并能及早蘇醒見(jiàn)到家人。提問(wèn)：該患者麻醉方法正確的是？A、單肺通氣全身麻醉有利于術(shù)中操作B、應(yīng)用大劑量阿托品保持呼吸道干燥，也有利于術(shù)后蘇醒C、復(fù)合胸段硬膜外麻醉，可術(shù)中預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)和提供術(shù)后鎮(zhèn)痛D、有創(chuàng)動(dòng)脈和中心靜脈置管測(cè)壓幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定E、大劑量咪唑安定有利于術(shù)中知曉的預(yù)防和術(shù)后快速蘇醒F、術(shù)中瑞芬太尼持續(xù)靜脈TCI復(fù)合七氟醚吸入有利于術(shù)后蘇醒10.下列關(guān)于婦科腹腔鏡手術(shù)的麻醉選擇原則，正確的是A、快速B、短效C、能解除人工氣腹的不適D、能避免CO氣腹性生理變化E、多數(shù)學(xué)者推薦硬膜外麻醉11.副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能有()A、促進(jìn)消化B、保存能量C、加速排泄D、保護(hù)機(jī)體E、對(duì)抗交感活性12.植物性神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)有()A、具有緊張性作用B、均有雙重神經(jīng)支配C、一般情況下，雙重神經(jīng)拮抗作用是對(duì)立統(tǒng)一的D、調(diào)節(jié)作用的效果往往與效應(yīng)器的功能狀態(tài)有關(guān)E、交感神經(jīng)阻滯則副交感神經(jīng)效應(yīng)加強(qiáng)13.肝門靜脈的屬支包括()A、腸系膜上靜脈B、脾靜脈C、胃左靜脈D、胃右靜脈E、附臍靜脈14.患者女性，68歲。急性腸梗阻8天，行急診手術(shù)，術(shù)后自主呼吸恢復(fù)，術(shù)后呼吸25次/分，潮氣量400ml，帶管回病房保留自主呼吸，由一細(xì)導(dǎo)管向氣管導(dǎo)管內(nèi)供氧。術(shù)后12小時(shí)病人仍未拔管，呼吸頻率25次/分。潮氣量400ml，循環(huán)尚可，但有輕度呼吸困難，此時(shí)最急需檢查的項(xiàng)目是()A、X線拍片B、動(dòng)脈血?dú)釩、急查電解質(zhì)D、尿量E、ECG15.一名15歲男孩因特發(fā)性脊柱側(cè)彎準(zhǔn)備行后路脊柱融合內(nèi)固定植入手術(shù)。其父親否認(rèn)男孩有任何內(nèi)科疾病或手術(shù)史，也無(wú)知藥物過(guò)敏史。但父親非常緊張，說(shuō)自己的親兄弟2年前在做手術(shù)的時(shí)候因麻醉下的"高熱"而死亡。此男孩的生命體征BP110/65mmHg、HR90次/分，吸空氣SpO98%、T37.0℃。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、BUN/Cr、EKG及肺功能檢查均在正常范圍。你懷疑患者的叔叔死于惡性高熱(MH)。術(shù)前對(duì)這個(gè)男孩做肌肉活檢的說(shuō)法中，哪個(gè)正確A、如果懷疑患者易感，就有必要做B、有必要做，以排除患者的易感性C、沒(méi)有必要做D、這種檢查沒(méi)有假陽(yáng)性或假陰性的結(jié)果E、非以上任何一個(gè)16.呼吸運(yùn)動(dòng)的觀察包括A、呼吸類型B、呼吸頻率C、呼吸幅度D、呼吸節(jié)律E、胸腹呼吸是否同步17.硬膜外追加局麻藥的時(shí)機(jī)可參照()A、距上次給藥時(shí)間B、骨骼肌松轉(zhuǎn)緊C、阻滯平面下移D、手術(shù)部位由無(wú)痛轉(zhuǎn)為有痛E、內(nèi)臟牽拉反應(yīng)由輕變重18.患者男，56歲，因“活動(dòng)后心悸、呼吸困難32年，加重伴夜間不能平臥1年”來(lái)診。診斷為風(fēng)濕性心臟病，聯(lián)合瓣膜病變，左房室瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈高壓，心功能Ⅲ級(jí)。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體：體重65kg；意識(shí)清醒，合作，HR88次/min，律不齊；BP135/55mmHg；R18次/min，雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫，肝頸靜脈回流征（－）。ECG：心房顫動(dòng)；胸部X線片：心胸比例為0.77，肺血增多；超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室明顯增大，左房室瓣增厚，解剖面積0.74cm；主動(dòng)脈瓣增厚、瓣尖有鈣化，關(guān)閉不全，彩色多譜勒：舒張期主動(dòng)脈瓣有大量反流，左心室舒張末徑81mm。術(shù)前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)（CPB）下行左房室瓣和主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣替換術(shù)。如果你作為該患者的麻醉前訪視醫(yī)師需要考慮麻醉前用藥，敘述正確的是A、術(shù)前用藥應(yīng)讓患者處于嗜睡狀態(tài)，盡量消除患者術(shù)前的緊張情緒B、口服降壓藥物應(yīng)服用至手術(shù)當(dāng)天C、麻醉前用藥不足，可因緊張致患者交感神經(jīng)興奮，從而引發(fā)心動(dòng)過(guò)速，甚至急性肺水腫D、嗎啡用量過(guò)大可引起全身靜脈擴(kuò)張，回心血量減少，血壓下降E、嗎啡可抑制呼吸，產(chǎn)生缺氧和二氧化碳蓄積，加重肺動(dòng)脈高壓F、嗎啡過(guò)量也導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，加重主動(dòng)脈瓣反流19.下面哪些情況下，阿托品和普萘洛爾的作用會(huì)減弱A、嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變B、嚴(yán)重自主神經(jīng)病C、腦死亡D、心臟移植后E、高位脊髓(C)麻醉20.腹腔鏡手術(shù)麻醉管理包括下列哪幾項(xiàng)A、監(jiān)測(cè)PETCOB、應(yīng)加強(qiáng)循環(huán)功能監(jiān)測(cè)C、人工氣腹可引起肺總順應(yīng)性上升、潮氣量上升、呼吸死腔量增加D、應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能監(jiān)測(cè)E、監(jiān)測(cè)PaCO及SpO21.關(guān)于中心靜脈壓(GVP)，正確的是A、CVP是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)B、正常值為5～10cmHOC、CVP＞15～20cmHO，提示右心功能不良或血容量超負(fù)荷D、CVP的大小與血容量、靜脈張力和右心功能有關(guān)E、CVP＜2～5cmHO，提示右心房充盈欠佳或血容量不足22.男，30歲，Ⅱ°燒傷面積60%，經(jīng)積極補(bǔ)充血容量，為判斷其休克是否好轉(zhuǎn)，下列哪些觀察是可靠的()A、血壓是否升高B、每小時(shí)尿量C、紅細(xì)胞比容D、中心靜脈壓E、肢體微循環(huán)狀態(tài)23.患者，男性，65歲，因進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦1個(gè)月，經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院，擬擇期在全麻下開(kāi)胸行食管癌根治術(shù)。慢性支氣管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支。患者入院體檢：體溫37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺輕度哮鳴音，BP150／70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征。提問(wèn)：關(guān)于該患者麻醉前準(zhǔn)備敘述正確的是？A、術(shù)前停止吸煙3周有利于支氣管黏膜上皮細(xì)胞功能的恢復(fù)B、術(shù)前停止吸煙有利于減少碳氧血紅蛋白，增加攜氧能力，氧離曲線左移C、術(shù)前積極治療肺部感染是消除術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要一環(huán)D、溴化阿托品和氨茶堿為選擇性β2受體興奮藥，對(duì)控制支氣管痙攣有幫助E、腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o顯著改善慢支作用，因此對(duì)本患者無(wú)作用F、胸部物理療法和引流對(duì)本患者十分重要G、呼吸訓(xùn)練有須下死功夫增加肺活量，減少重要H、糾正營(yíng)養(yǎng)不良及電解質(zhì)平衡可提高機(jī)體免疫力，減少術(shù)后并發(fā)癥24.發(fā)生CO排出綜合征的原因有A、PaCO升高時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)突然消失B、骨骼肌等血管擴(kuò)張C、冠狀血管收縮而致心臟供血不足D、過(guò)度通氣時(shí)胸內(nèi)壓增高E、腦血管舒張而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高25.男性，42歲，反復(fù)腰痛5年，7個(gè)月前打籃球時(shí)扭傷腰部，當(dāng)時(shí)腰部不能活動(dòng)，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，自覺(jué)左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時(shí)左腳抬不起來(lái)。腰椎CT提示L間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒(méi)。根據(jù)目前資料，該患者最可能的診斷是A、急性腰扭傷B、增生性脊柱炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、坐骨神經(jīng)炎E、腰椎間盤突出癥26.麻醉期間傳統(tǒng)SpO監(jiān)測(cè)常見(jiàn)誤差的原因有A、血紅蛋白異常B、靜脈內(nèi)染料C、外周脈搏減弱D、運(yùn)動(dòng)偽差E、患者深睡27.患者女性，46歲。創(chuàng)傷致脾破裂，血壓80/40mmHg，脈率130次/分，尿量少于30ml/h。估計(jì)其失血量達(dá)()A、小于15%B、15～30%C、30～40%D、40～50%E、大于50%28.用抗膽堿酯酶藥拮抗肌松時(shí)，正確的有()A、抗膽堿酯酶藥的用量取決于肌松深度B、依酚氯銨可用于拮抗深度的殘余肌松C、抗膽堿酯酶藥有一極限藥量D、大劑量新斯的明可引起神經(jīng)肌肉阻滯E、拮抗無(wú)論是長(zhǎng)時(shí)效或中時(shí)效的同等程度的肌松，所需時(shí)間相同29.高原地區(qū)各類手術(shù)的麻醉A、氣管內(nèi)插管全麻為首選B、吸入麻醉藥濃度與平原地區(qū)一樣C、全麻后SpO95%以上，完全清醒，方可拔管D、疼痛會(huì)增加氧耗，主張術(shù)后鎮(zhèn)痛E、危重患者麻醉后常規(guī)血?dú)夥治?0.患者，女性，60歲，既往高血壓史多年，服藥間斷，當(dāng)日晚無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸悶，氣急，端坐呼吸半小時(shí)。心電監(jiān)測(cè)示HR160次／分，律齊，呼吸急促，35～40次／分，血壓220／120mmHg，SpO70％，神志尚清楚，口唇中度發(fā)紺，雙肺底可聞及中等量細(xì)濕啰音和散在哮鳴音，心尖區(qū)可聞及奔馬率，雜音未聞及。提問(wèn)：診斷應(yīng)考慮什么？A、急性左心衰B、急性肺栓塞C、急性心肌梗死D、惡性高血壓E、支氣管哮喘F、自發(fā)性氣胸第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E此時(shí)該患者最合適的處理方法是A、應(yīng)用堿性藥物B、靜脈輸注苯腎上腺素C、輸血漿D、輸濃縮紅細(xì)胞E、靜脈輸注米力農(nóng)正確答案:D治療的關(guān)鍵是A、增加心排血量B、提高FiOC、增加SVRD、糾正酸中毒E、增加動(dòng)脈血氧含量正確答案:E2.正確答案:A,C,D3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:C首先考慮進(jìn)行的檢查是A、檢查麻醉回路B、檢查監(jiān)護(hù)儀C、檢查導(dǎo)管位置D、聽(tīng)肺呼吸音E、觀察手術(shù)操作部位正確答案:D應(yīng)立即采取的措施為A、吸出導(dǎo)管內(nèi)分泌物B、加深麻醉C、拔出導(dǎo)管，以減輕刺激D、改換肌松藥E、用氨茶堿類藥物正確答案:E7.正確答案:D對(duì)此最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、停止吸入異氟烷B、去除硝酸甘油貼膜C、給予去氧腎上腺素D、靜脈補(bǔ)液E、以上全部正確答案:E西地那非和硝酸鹽類藥之間可以發(fā)生嚴(yán)重的威脅生命藥物相互作用。將任何一種硝酸鹽類藥物和西地那非同時(shí)使用都能引起嚴(yán)重的低血壓、昏厥甚至死亡。以下哪種不是硝酸鹽類藥A、單硝酸異山梨酯B、硝酸異山梨酯C、硝酸甘油D、亞硝酸異戊酯E、硝普鈉正確答案:E患者對(duì)手術(shù)耐受良好。他在PACU訴惡心，嘔吐。以下哪種藥需避免使用A、甲氧氯普胺B、氟哌利多C、西咪替丁D、異丙嗪E、恩丹西酮正確答案:C8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:A,C,D,F提示：術(shù)中行右單肺通氣，SpO保持在97％以上，50分鐘后氣道阻力逐漸增大，患者SpO下降，不能維持在93％以上：聽(tīng)診健肺呼吸音清晰。提問(wèn)：下列措施哪些應(yīng)優(yōu)先予以考慮？A、纖維支氣管鏡檢查雙腔管的位置B、使用氨茶堿C、健側(cè)肺行PEEPD、健肺CPAP與患肺PEEP結(jié)合E、患肺持續(xù)吹氧F、間斷雙肺通氣G、由于左右分隔，因此術(shù)中基本不用考慮分泌物吸引正確答案:A,C,E,F提示：術(shù)者暫停手術(shù)，恢復(fù)雙肺通氣后，患者血氧飽和度升至98％，余生命體征穩(wěn)定。提問(wèn)：關(guān)于單肺通氣時(shí)呼吸管理下列哪些是正確的？A、改側(cè)臥位后，應(yīng)重新檢查雙腔管的位置B、為預(yù)防術(shù)后肺不張，不用考慮外科醫(yī)師的操作，手術(shù)側(cè)肺保持一定程度的氣體C、呼吸機(jī)頻率越快，越有利于單肺通氣交換D、由于單肺通氣，為了排出二氧化碳，因此要過(guò)度通氣E、加強(qiáng)血?dú)獗O(jiān)測(cè)F、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)氣道峰壓正確答案:A,E,F10.正確答案:A,B,C,D11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:A,C,D,E13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:B此時(shí)呼吸治療的最佳方案是()A、氣管切開(kāi)B、繼續(xù)自主呼吸C、行同步呼吸支持D、拔除氣管導(dǎo)管，以減輕刺激E、等待血?dú)饨Y(jié)果后再做有針對(duì)性的處理正確答案:C術(shù)后17小時(shí)，呼吸頻率為30次/分，循環(huán)尚可，開(kāi)始煩躁，F(xiàn)iO為50%時(shí)PaO為55mmHg、SPO90%，此時(shí)最佳呼吸治療是()A、用鎮(zhèn)靜劑及肌松劑，行控制呼吸B、用鎮(zhèn)靜劑行同步呼吸支持C、行同步呼吸支持D、使用鎮(zhèn)靜劑行控制呼吸E、拔管改面罩行CPAP正確答案:A病人術(shù)后幾天內(nèi)除積極進(jìn)行呼吸治療外，還應(yīng)()A、繼續(xù)維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定B、改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境C、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D、利尿治療E、積極的綜合處理正確答案:E術(shù)后第三天時(shí)，仍為低氧血癥，行PEEP后PaO略好轉(zhuǎn)，X線片顯示右肺有多處片狀陰影，此時(shí)最確切的診斷是()A、ARDSⅠ期B、ARDSⅡ期C、ARDSⅢ期D、ARDSⅣ期E、目前不能明確分期正確答案:CPEEP期間，病人若需使用正性肌力藥物，最佳選擇是()A、腎上腺素0.02μg/(kg·min)B、異丙腎上腺素0.02μg/(kg·min)C、去甲腎上腺素0.02μg/(kg·min)D、多巴胺5μg/(kg·min)E、多巴胺7μg/(kg·min)正確答案:D術(shù)后一周內(nèi)最應(yīng)該預(yù)防的外科并發(fā)癥是()A、腸出血B、腸梗阻C、腸壞死D、腸麻痹E、腸瘺正確答案:E15.正確答案:C以下哪種術(shù)前用藥是正確的A、預(yù)防性給予丹曲林B、阿托品C、吩噻嗪類D、咪達(dá)唑侖E、以上全部正確答案:D你如何準(zhǔn)備手術(shù)室A、MH急救車，包括丹曲林，應(yīng)該就在手邊B、使用干凈的麻醉機(jī)、新的呼吸環(huán)路和鈉石灰C、使用10L/min的新鮮氣流沖洗回路達(dá)10分鐘D、去掉所有的揮發(fā)罐E、以上全部正確答案:E誘導(dǎo)或維持采用以下何種TIVA(全靜脈麻醉)的復(fù)合方案是正確的A、誘導(dǎo)用芬太尼和依托瞇酯，羅庫(kù)溴銨肌松，丙泊酚和瑞芬太尼維持B、維持用丙泊酚、芬太尼和咪達(dá)唑侖C、維持用氯胺酮、丙泊酚和咪達(dá)唑侖D、維持用丙泊酚、右美托咪定和咪達(dá)唑侖E、以上全部正確答案:E對(duì)此患者采用持續(xù)輸注丙泊酚和瑞芬太尼維持麻醉。在第一位麻醉醫(yī)師被接替去吃午飯后10分鐘，第二位麻醉師因外科醫(yī)生抱怨患者體動(dòng)開(kāi)始給予地氟烷和琥珀膽堿60mg。25分鐘后患者BP為170/120mmHg、HR130次/分，在通氣不變的情況下PCO升至60mmHg。懷疑發(fā)生了MH。以下處理中哪個(gè)是正確的A、停止吸入地氟烷、通知術(shù)者并請(qǐng)求幫助B、使用呼吸囊給予100%O，過(guò)度通氣C、給予丹曲林和碳酸氫鈉D、開(kāi)始降溫、必要時(shí)給予正性肌力藥和抗心律失常藥物E、以上全部正確答案:E以下臨床表現(xiàn)當(dāng)中哪種是反映MH最敏感的指征A、高熱B、心動(dòng)過(guò)速C、在恒定通氣過(guò)程中PCO升高D