2023年副主任醫師(副高)-重癥醫學(副高)考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.大多數慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是A、水鈉潴留，血容量擴張B、血漿腎素活性增高C、前列腺素分泌減少D、兒茶酚胺分泌增多E、血管舒緩素分泌減少2.女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144次／分，血壓11／9.33kPa(86／70mmHg)，經大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2.06kPa(21cmHO)。血pH7.30。首先選用的藥物是A、地塞米松B、西地蘭C、間羥胺(阿拉明)D、肝素E、碳酸氫鈉3.哪一項不符合2000年國際心肺復蘇指南推薦意見？A、胸外按壓頻率是80～100次/分B、人工吹氣，有氧時，每次6～7ml/kgC、公眾救護員可做只胸外按壓的CPRD、公眾救護員在評估心跳時，可不檢查頸動脈搏動E、單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例均為15：24.低動力型休克的發生機制是A、體內縮血管物質釋放增多B、體內擴血管物質產生減少C、微循環血液淤滯使回心血量減少D、心肌收縮力下降E、以上都是5.腸功能衰竭發病機制，錯誤的是A、腸黏膜機械屏障損傷B、腸黏膜化學屏障損傷C、腸黏膜生物屏障損傷D、腸黏膜免疫屏障損傷E、腸源性內毒素血癥和腸源性感染6.心跳驟停分為哪幾種類型A、室顫B、心室停頓C、心電機械分離D、左束支傳導阻滯7.以下是COPD急性加重可能出現的并發癥，但除外的是A、呼吸衰竭B、急性肺栓塞C、右心衰竭D、呼吸性酸中毒E、上消化道出血8.下列哪些藥可鎮痛或輔助鎮痛A、解熱鎮痛類B、麻醉性鎮痛藥C、抗抑郁藥D、鎮靜催眠抗焦慮藥E、糖皮質激素9.患者男性，48歲，因“友熱、腹痛3天”來院，入院測體溫39.0℃，血壓70∕40mmHg，血象白細胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補液、抗休克治療，關于抗感染治療下列哪項處理是正確的A、入院后立即予以抗菌藥物治療B、收住病房后常規行微生物培養C、為確定感染源和致病灶，應迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶D、應早期選用廣譜、強效的抗菌藥物，療程7～10天E、如懷疑血源性感染行血培養，至少應抽血2次，每次8ml以上10.某冶煉廠熔煉車間進行試生產，1號除塵器袋突然脫落，領導當即派裝配工周某進入除塵器底部進行檢修。期間位于除塵器旁的3號吸風排毒裝置突然"跳閘"而停止運轉，致使熔爐中加焦炭后產生的大量一氧化碳氣體經送風裝置滯留在1號除塵器周圍。在除塵器底部進行檢修的周某當即中毒暈倒。另兩名裝配工見周某進去檢修久不出來，即鉆入除塵器底部進行察看，不料也相繼中毒暈倒。事故發生后，廠方立即將3人送入醫院搶救，醫院診斷周某為重度一氧化碳急性中毒，另兩名裝配工輕度一氧化碳急性中毒。對一氧化碳中毒者給予氧療的哪些描述是恰當的A、送院后及時給予氧療B、高壓氧治療效果更顯著C、高壓氧可增加血液中的物理溶解氧D、高壓氧可加速HbCO的解離E、昏迷病人可增加次數或延長時間F、行高壓氧治療前，應禁止應用甘露醇11.肺動脈栓塞導致的休克不正確的是A、可有意識突發不清B、氧飽和度往往尚正常C、一般有右心負荷增加表現D、可無胸痛、咳嗽的臨床表現E、PAWP往往降低12.患者男性，27歲，被蛇咬傷后6小時，四肢無力、呼吸困難2小時。查體：神志清，全身無出血，呼吸淺弱，四肢肌力1級。化驗：pH7.250,PaO45mmHg，PaCO55mmHg。下列急救措施中錯誤的是A、注射抗蛇毒血清B、傷口清創C、呼吸支持治療D、血漿置換E、血液濾過13.關于腎上腺功能不全實驗室診斷的重要指標，下述不準確的是A、應激情況下隨機血清皮質醇濃度＜15μg／dlB、非應激情況下基礎血清皮質醇濃度＜3μg／dlC、ACTH刺激試驗后血清皮質醇濃度＜15μg／dlD、隨機血清皮質醇濃度＞34μg／dl，診斷腎上腺功能不全可能性比較小E、有低血壓，隨機血清皮質醇濃度＜20μg／dl14.患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140／80mmHg，呼吸25次／分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。臨床上引起急性腎功能損傷的常見原因有A、休克B、嚴重創傷C、血糖升高D、使用造影劑E、腎毒性藥物使用15.患者，女性，72歲，既往體健。因"皮膚、鞏膜黃染10天，神志不清2天"入院。發病前因"坐骨神經痛"曾服用"布洛芬(芬必得)"等鎮痛藥物。查體：神志淺昏迷，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素185μmol／L，ALT1749U／L。對該患者神志不清的原因，無幫助的檢查是A、頭部CTB、血氨C、腦脊液D、腦電圖E、肝活檢16.患者男性，50歲，4天前因"腦出血"入院，昏迷狀，其他生命體征穩定，對其進行鼻飼，下列錯誤的是A、鼻飼食物溫度應適宜B、鼻飼前需檢查有無胃潴留C、每次鼻飼量宜盡可能多，避免患者饑餓D、宜采用頭高30°體位E、鼻飼后盡量不要搬動患者17.動脈血二氧化碳分壓正常值為A、15～25mmHgB、25～35mmHgC、35～45mmHgD、45～55mmHgE、30～40mmHg18.患者男性，50歲，車禍致多發傷，顱內血腫，全身多處骨折，骨折已簡單處理，昏迷狀，入住ICU已2周，現體溫升高，氣道內分泌物多，經纖維支氣管鏡纖支鏡）通過防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培養檢到白色念珠菌，以下說法不正確的是A、白色念珠菌為酵母菌B、直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子，極少有菌絲和假菌絲C、為條件致病菌D、可選用兩性霉素B、5－氟胞嘧啶、氟康唑治療E、治愈標準為癥狀、體征消失，X線檢查肺部病變消失，痰培養連續3次陰性19.亞硝酸鹽–硫代硫酸鈉療法用于下列哪種中毒A、氰化物中毒B、金屬中毒C、亞硝酸鹽中毒D、有機磷農藥中毒E、急性一氧化碳中毒20.高滲性失水補液首選A、0.9%氯化鈉溶液B、等滲鹽水和氯化鉀C、5%葡萄糖溶液D、5%葡萄糖鹽水E、復方氯化鈉溶液21.男性，41歲，因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫，行"雙側開顱去骨瓣減壓術"，術后病人持續深昏迷，左側瞳孔散大，光反射消失，陣發去腦強直，予人工冬眠亞低溫治療。亞低溫治療的腦保護作用是A、減輕腦水腫B、降低顱內壓力C、降低腦的氧耗D、改善腦的缺氧狀態E、以上都是22.下列有機磷殺蟲藥毒性最高的是()A、鋅硫磷B、氧爾朱C、對硫磷D、敵百蟲E、敵敵畏23.嚴重嘔吐常易造成的酸堿平衡紊亂是A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒24.男，48歲，突然神志喪失，如何盡快判斷其發生了心跳停止A、立即做心電圖B、立即觀察呼吸是否停止C、立即測血壓D、立即呼喊病人E、立即觸摸股動脈是否有搏動25.患者男性，50歲，因創傷致心搏驟停，經復蘇后心跳呼吸恢復，繼而出現體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發腦水腫，腦復蘇措施中不正確的是A、加強呼吸、循環的支持B、調節內環境和代謝紊亂C、保證腦的血供和氧供D、促進腦細胞代謝E、減輕腦水腫，控制顱內壓26.目前在抗休克治療中縮血管藥物的使用原則不包括A、用于休克期血壓降低不明顯者B、當血壓過低通過補液又不能立刻糾正時，應暫時使用，以維持心、腦血液供應C、用于高動力性心源性休克和感染性休克D、用于過敏性休克和神經源性休克E、按需求使用縮血管藥物27.休克患者補液，輸液速度和數量相對可靠的依據是A、根據喪失的液體量B、尿量與中心靜脈壓測定C、尿量D、血壓與脈搏E、頸靜脈充盈情況28.不會引起食物中毒的細菌是A、金黃色葡萄球菌B、破傷風桿菌C、肉毒梭菌D、產氣莢膜桿菌E、腸炎沙門菌29.多臟器功能障礙Marshall評分的主要缺陷是A、參數多B、對病死率預測不準確C、只反映常見臟器功能的一個指標，不能全面反映其功能狀態D、對預后預測不準確E、計算PaO／FiO時不考慮是否使用機械通氣、通氣方式和是否使用PEEP30.患者男性，52歲，突發心前區悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查體：血壓90／65mmHg(12.0／9.0kPa)，脈搏106次／分，尿相對濃度1.024，中心靜脈壓31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmHO)，治療首先使用的藥物是A、呋塞米B、硝普鈉C、多巴酚丁胺D、低分子右旋糖酐E、間羥胺第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:B患者存在的情況是A、血容量仍不足B、血容量相對過多C、心功能不全D、容量血管過度收縮E、容量血管擴張正確答案:C應采取的有效措施是A、繼續快速補液B、用血管收縮劑C、給強心藥D、糾正酸中毒E、加大抗生素用量正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:E6.正確答案:A,B,C7.正確答案:B8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:C10.正確答案:A,B,C,D,E對3名患者進行CT檢查，關于結果描述恰當的是A、腦CT表現無異常者，預后較好B、CT表現陽性者預后差C、腦CT多表現為腦實質內低密度灶D、急性中毒癥狀消失后CT出現新的的異常意義不大E、雙側蒼白球對稱性低密度灶是CO中毒的特征性CT表現F、馬回病變是遲發腦病和急性中毒的特異表現正確答案:A,B,C,E,F入院后患者周某出現腦水腫，關于一氧化碳中毒下列說法正確的是A、中毒后2～4小時即可發生腦水腫B、腦水腫多持續5～7天C、應及早應用脫水藥D、ATP、腎上腺皮質激素，有助于緩解腦水腫E、早期、足量應用地塞米松F、脫水藥忌用20%甘露醇正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:B12.正確答案:E如果患者進行血液凈化治療，所用的置換液是A、血漿B、乳酸鹽C、活性炭D、檸檬酸鹽E、碳酸氫鹽正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:A,B,D,E該患者尿量減少最可能的原因是A、休克B、急性腎小管壞死C、慢性腎盂腎炎急性發作D、腎血管阻塞缺血E、腎后性梗阻正確答案:E為明確該患者病因，急需做的檢查是A、尿比重B、腹腔穿刺C、血肌酐D、血電解質E、泌尿系B超正確答案:A,C,D,E該患者檢查結果可能出現的代謝異常是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:A,D,E實驗室檢查提示K+5.0mmol／L，Na+148mmol／L，血肌酐230mmol／L，pH7.45,PaCO35mmHg,PaO86mmHg,BE-3.5mmol／L，現患者最有意義的治療措施是A、補液B、呋塞米利尿C、補鉀D、留置導尿E、血液透析正確答案:D15.正確答案:E如對其進行肝活檢，下述正確的是A、肝細胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B、整個肝小葉肝細胞壞死，但網狀支架結構完整C、匯管區及周圍未見炎性細胞浸潤D、肝細胞腫脹，可見脂滴E、淤膽不明顯正確答案:A如該患者經保肝藥物治療效果不佳，病情有惡化，在行肝移植前最合適的治療方案是A、繼續保肝藥物維持B、人工肝C、中藥D、使用肝細胞生長因子E、壞死肝切除術正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:C18.正確答案:B19.正確答案:A20.正確答案:C21.正確答案:E通常肛溫的控制范圍是A、28～32℃B、32～34℃C、28～34℃D、30～34℃E、32℃以下正確答案:B與人工冬眠亞低溫治療密切相關的并發癥是A、低血壓B、心律失常C、凝血功能障礙D、肺部感染E、以上都是正確答案:E該患者治療期間最危險的并發癥是A、顱內血腫B、腦水腫C、中樞性高熱D、胃腸道出血E、休克正確答案:A經過積極治療5天，病人病情趨于穩定，顱內壓正常，刺激時上肢屈曲并睜眼。此時應進行的治療調整是A、繼續維持人工冬眠亞低溫治療至2周B、停用冬眠藥物C、逐漸復溫，再停冬眠藥物D、高壓氧治療E、C+D正確答案:E22.正確答案:C23.正確答案:A24.正確答案:E25.正確答案:D26.正確答案:A27.正確答案:B28.正確答案:B29.正確答案:C30.正確答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.患者女性，36歲，患風濕性心臟病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇發紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止。該患者的診斷首先考慮的是A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發作D、心搏驟停E、急性右心衰竭2.患者女性，36歲，孕1產0，孕39周+2天，會陰側切加產鉗助娩一活嬰，胎盤、胎膜剝離完整，產后4小時陰道持續流血，共約600ml。查體：血壓90／60mmHg，脈搏100次／分，宮底臍下一指，輪廓清，該患者引起產后出血的原因最可能是A、子宮收縮乏力B、軟產道損傷C、胎盤殘留D、凝血功能障礙E、尿潴留3.下列哪項不符合急救室工作制度A、醫護人員要堅守工作崗位B、急救室的各種搶救設備、器械、物品禁止外借和挪用C、急救室應固定一定品種和數量的急救藥品，設專人保管，每天交班D、搶救病人用藥時，醫生必須有書面醫囑，護士方可執行E、急救室的各種搶救設備要定期維修和更新4.下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時不常出現A、肝頸靜脈回流征陽性B、咳粉紅色泡沫痰C、腹脹、納差、惡心D、水腫E、肝大5.患者男性，35歲，4天前因不慎劃破皮膚后出現高熱、皮膚瘀斑來院。查體：體溫39.1℃，血壓110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，雙肺呼吸音粗，下肢皮膚散在瘀點和瘀斑。血常規示白細胞18×10∕1，血培養示金黃色葡萄球菌。上述指標符合SIRS中的幾條A、3條B、2條C、1條D、4條E、5條6.患者，男性，25歲。4天前因"腹部外傷、化膿性腹膜炎"手術治療，術后經抗生素及腹腔引流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、神志恍惚、尿少等癥狀出現，體檢腹部有肌緊張和反跳痛。此時診斷應考慮A、繼發肺部感染B、繼發顱內感染C、第三類型腹膜炎D、腸道感染E、尿路感染7.急性呼衰就是A、急性低氧血癥B、急性低二氧化碳血癥C、急性高二氧化碳血癥D、急性高氧血癥E、以上均是8.張某某，男，72歲，失眠3年，需要長期口服鎮靜安眠藥才能維持睡眠。服用巴比妥類藥物后，次晨頭暈思睡及定向障礙屬于藥物的A、依耐性B、毒性反應C、后遺反應D、變態反應E、特異質反應9.胸外心臟按壓方法中不正確的做法是：A、按壓部位在胸骨下段B、使胸骨下陷4～5cmC、每分鐘按壓100次D、每按壓15次、吹氣3次E、每按壓30次、吹氣2次10.關于開胸直視心臟復蘇術的操作，描述不正確的是A、仰臥位，頭部放低5°～10°，左臂外展，手術者站在傷員左側B、用手術刀沿左胸乳頭下一肋間（第4或第5肋間）切開胸腔，口從胸骨左緣開始，止于左腋中線C、分層切開肋間肌和胸膜，經肋間隙進入胸腔，切除肋骨D、并發癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血E、心臟復跳后，不要立即關閉胸腔，至少應觀察半小時11.患者男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血氣分析（呼吸空氣時）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。該患者應給予的吸氧濃度為A、21%B、30%C、60%D、80%E、100%12.患者男性，72歲。晨起發現左側肢體不能活動，來院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是A、抗凝治療B、監測顱內壓，治療腦水腫C、保持呼吸道通暢D、自由基清除劑E、靜脈滴注止血藥物13.糖皮質激素抗休克作用的機制是A、擴張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮B、降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性C、穩定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成D、提高機體對細菌內毒素的耐受力E、以上都是14.有關急性肝功能衰竭肝腎綜合征描述，不正確的是A、均為功能性腎衰竭B、血管緊張素水平升高C、前列腺素減少D、高膽紅素血癥及內毒素血癥可致腎小管壞死E、由于尿素氮合成障礙，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映腎衰竭嚴重程度15.患者男性，68歲，喘息性支氣管炎病史30余年。受涼后近3天咳嗽加重，躁動不安，意識模糊。血氣分析示pH7.12，PaO48mmHg，PaCO80mmHg,HCO32mmol／L。符合下列哪一項酸堿平衡失常A、代謝性酸中毒，呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒D、失代償性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒E、代謝性酸中毒，失代償16.關于感染性休克"集束化治療"內容錯誤的是A、早期血乳酸水平的測定B、急診3小時、ICU2小時內開始使用廣譜抗生素C、1～2小時內放置中心靜脈導管D、6小時達液體復蘇標準E、積極的血糖控制17.患者男性，45歲，因“車禍致頭、胸部多處外傷1天”住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側胸腔閉式引流，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細胞24×10∕L，中性粒細胞94%，血紅蛋白10g∕L。頭部CT提示蛛網膜下腔出血，胸部CT提示左側血氣胸。入院經治療后患者出現腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀，如考慮腸功能障礙，與下述哪種疾病所致的腸功能障礙屬于同一類型A、短腸綜合征B、放射性腸炎C、克羅恩病D、休克E、腸梗阻18.重癥患者腸內營養支持時應嚴密監測胃殘余量，其使用動力藥或是考慮幽門后喂養的標準是A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、250ml19.患者男性，65，歲。因"反復咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體：心率100次／分，呼吸26次／分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區未聞及雜音，雙下肢有水腫。血氣分析：pH7．30，PaO53mmHg，PaCO59mmHg。患者診斷為A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、重癥哮喘D、急性肺栓塞E、肺部感染F、自發性氣胸20.患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時而來院，入院時患者已出現腦疝，其不易觀察到的臨床表現為A、意識障礙加重B、對側偏癱C、對側病理征陽性D、同側瞳孔縮小E、生命體征變化21.患者女性，62歲，反復咳嗽、咳痰20余年，并伴進行性呼吸困難10余年，反復雙下肢水腫2年。因上呼吸道感染，以上癥狀加重并出現意識模糊1天入院。查體：BP100∕60mmHg，口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，病理反射未引出。X線檢查示：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺野透亮度增高，右心室增大。血氣分析示：PaO40mmHg，PaCO72mmHg。最適當的診斷為A、呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病B、慢性支氣管炎急性發作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病C、呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病．D、慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發作期、慢性阻塞性肺氣腫E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴張22.腦復蘇的關鍵是A、維持血壓正常B、維持血氯正常C、防止腦水腫D、溶栓治療E、糾正酸中毒23.需急癥手術的急腹癥是A、嵌頓疝B、股疝C、腸管壁疝D、滑疝E、難復性疝24.心肺復蘇時重復使用腎上腺素的間隔時間為()A、1～3分鐘B、3～5分鐘C、5～7分鐘D、7～10分鐘E、5～10分鐘25.患者男性，62歲，活動時心前區疼痛2年余。1個月來患者發作次數增多，3～5次／天，休息狀態下亦能發作，持續15分鐘以上緩解。首先考慮的診斷為A、變異型心絞痛B、穩定性心絞痛C、不穩定性心絞痛D、初發勞力性心絞痛E、心臟神經癥26.下列對處于急性期的急性心肌梗死患者的護理中不正確的一項是A、絕對臥床休息B、少食多餐，不宜過飽C、限制探視D、預防壓瘡每2小時翻一次身27.多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機制是A、產生氨基糖苷鈍化酶B、產生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜藥物泵出蛋白E、產生β－內酰胺酶28.不屬于正常體液與組織中的抗菌物質是A、補體B、溶菌酶C、抗生素D、乙型溶素E、白細胞素29.以下關于代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒的血氣表現，哪項錯誤A、pH明顯增高B、BE負值增加C、ABD、PaCO下降E、HCO增高30.關于手的消毒及洗手方法，下列哪項是錯誤的A、重癥監護室應采用非手接觸式水龍頭洗手B、肥皂液洗手2分鐘，快速洗手液1分鐘C、專業洗手遵循六步法D、各種操作前后均需洗手E、選用的手消毒劑應當符合國家有關規定第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D判斷一旦確定，首先要進行的操作是A、電除顫B、氣管內插管C、球囊面罩給氧D、口對口人工呼吸E、心臟按壓正確答案:E對患者進行復蘇搶救中，判斷心臟按壓有效的主要方法是A、測血壓B、呼喊患者看其是否清醒C、摸橈動脈搏動D、摸頸動脈搏動E、觀察末梢循環狀況正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:B5.正確答案:D治療中患者病情進一步加重，血壓80∕50mmHg，考慮敗血癥、膿毒性休克，經治療仍高熱不退，且出現氣急。面罩吸氧下血氣分析示pH7.50，PaO53mmHg，PaCO30mmHg。床旁胸片示雙肺紋理增多模糊。該患者的休克按血流動力學分類屬于A、低血容量性休克B、心源性休克C、分布性休克D、阻塞性休克E、以上均不對正確答案:C此患者低氧血癥的原因是A、氣道阻力增加B、肺內分流C、耗氧量增加D、低通氣E、心搏出量下降正確答案:B為排除左心衰竭，最有意義的檢查是A、有創血壓監測B、心電圖C、Swan－Ganz導管監測D、胸部CTE、BNP正確答案:C為糾正患者的低氧血癥，予以呼吸機輔助通氣，通氣模式應選擇A、高頻通氣B、PEEPC、CPAPD、控制呼吸E、反比呼吸正確答案:B該患者機械通氣時，下列哪項描述不正確A、應用PEEP可使萎陷的小氣道開放B、為防止肺泡過度充氣，予以小潮氣量C、不允許出現二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒D、PEEP應從低水平開始，逐漸加至合適水平E、應采用肺保護性通氣措施正確答案:C6.正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:C服用過量巴比妥類藥物，應用碳酸氫鈉的目的是A、堿化尿液，促進藥物排泄B、影響藥物的吸收C、中和過量的藥物D、影響藥物的分布E、減少藥物的吸收正確答案:A9.正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案:B吸氧后，復查動脈血氣分析示：pH7.32，PaO70mmHg，PaCO80mmHg，PaCO增高的原因最可能是A、氣道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通氣受到抑制E、測定誤差正確答案:D患者經急診處理后，病情無好轉，出現神志改變，呼吸呈點頭樣，考慮并發肺性腦病，予氣管插管輔助通氣。下列變化不正確的是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、血壓升高D、顱內壓增高E、血壓降低正確答案:B12.正確答案:E13.正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:B17.正確答案:D下述與患者出現腸功能障礙晟不相關的是A、腸系膜血流減少B、腸道菌群失調C、腸內營養D、電解質紊亂E、使用鎮靜劑正確答案:C該患者發生腸功能障礙的病理基礎改變是A、腸黏膜水腫B、菌群紊亂C、腸黏膜缺血、缺氧D、消化酶活力下降E、以上都是正確答案:E18.正確答案:E19.正確答案:A,E患者的治療A、低流量持續給氧B、使用抗生素C、靜滴茶堿類藥物D、霧化吸入皮質激素類藥物E、使用祛痰藥物F、給予安定類藥物助睡眠正確答案:A,B,C,D,E患者一般通氣無法改善低氧狀態和呼吸困難，需要無創性正壓通氣的條件是，A、中至重度呼吸困難伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現胸腹矛盾運動B、患者痰液黏稠并且量多C、中至重度酸中毒(pH7．30～7．40)和高碳酸血癥(PaCO45～60mmHg)D、呼吸頻率>25次／分E、意識模糊F、發紺正確答案:A,C,D在積極藥物和無創正壓通氣下，患者呼吸衰竭仍進行性惡化，需要有創性機械通氣的指征有A、酸中毒(pH7．30～7．40)B、PaCO45～60mmHgC、呼吸頻率>25次／分D、PaCO>60mmHgE、嚴重呼吸困難，胸腹矛盾呼吸F、呼吸抑制正確答案:D,E,F20.正確答案:D21.正確答案:C22.正確答案:C23.正確答案:A,B,C24.正確答案:B25.正確答案:C26.正確答案:D27.正確答案:E28.正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:B第3卷一.參考題庫(共30題)1.患者男性，24歲，突發腹痛伴發熱來院，血壓70／40mmHg，查體見腹膜刺激征，考慮急性腹膜炎，感染性休克，下列哪項指標最能反映病情嚴重度并與預后相關A、血白細胞計數B、血小板計數C、CRPD、PCTE、血沉2.患者男性，76歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特（達美康）80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發現呼吸急促，神經系統無病理反射，需最優先檢查的是A、頭顱CTB、ECGC、快速血糖檢測D、血氣分析E、腦電圖3.有關重癥胰腺炎胰酶消化學說描述錯誤的是A、緩激肽增加致血管通透性增加B、彈性酶活化致血管壁彈性纖維破壞，血管壞死C、糜蛋白酶活化直接消化自身組織D、胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各種有關酶原E、膽汁反流入胰腺時可造成胰腺導管屏障損傷，激活各種胰酶原，形成胰腺炎4.男性，22歲，上腹部外傷后3小時，查體：病人昏迷皮膚發紺，血壓79／50mmHg，脈搏135次／分。首要的治療措施為A、腹部B超B、胸部X線C、腹部CTD、立即輸平衡鹽和全血E、腹部穿刺5.器官功能障礙邏輯性評價系統中未反映的器官是A、心血管B、呼吸C、中樞D、腎E、胃腸6.患者女性，15歲，因病毒性肺炎入院，入院后病情急劇惡化，出現呼吸窘迫，伴神志改變，行經口氣管插管接呼吸機予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣，入院第3天病情仍無好轉，FiO80％時動脈血PaO45mmHg，Pmean25cmHO，考慮重癥ARDS，擬行高頻振蕩通氣。關于高頻振蕩通氣的肺保護機制，下列哪項是錯誤的A、高PEEP保持呼氣末肺組織膨脹B、不產生剪切力，避免肺損傷C、氣道壓力恒定，避免氣道高壓D、同時改善肺組織的通氣和換氣功能E、低潮氣量，不產生氣壓傷7.男性，78歲，心搏驟停行心肺復蘇成功后，給予電針在腦保護策略；其作用機制不包括A、激活腺苷A受體B、激活內源性阿片類受體C、激活內源性大麻素系統D、提高機體超氧化物歧化酶E、HSP70表達增強8.女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進后即行甲狀腺次全切除術，術后患者出現高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應首先考慮的診斷是A、甲狀腺功能亢進癥狀加重B、甲狀腺功能亢進術后感染C、甲狀腺功能亢進危象D、甲狀腺功能亢進危象前期E、甲狀腺功能亢進術后出現感染性腹瀉9.關于鎮靜的特點有A、病人意識存在，反射基本正常B、對生理影響較小C、深度鎮靜進行口腔操作有誤吸的危險D、不鎮痛，但可加強局麻的鎮痛效果E、用于表淺、短小的手術10.出血性腦卒中最常見的原因是A、腦血管瘤B、血液病C、高血壓合并細、小動脈硬化D、腦腫瘤E、腦動脈炎11.如圖所示，a圖為正常PetCO波形，b圖中虛線A、B和C分別代表異常的Pet-CO波形，下列哪項描述是錯誤的A、B線見于妊娠和極度肥胖者B、C線說明有重復吸入C、β角增大反映V／Q的異常D、α角度的大小反映v／o的變化E、A線為肺疾患時的異常變化（多見于哮喘）12.患者男性，49歲，嘔鮮血400ml，擬“上消化道出血”急診入院。既往有胃病史。查體：腹部膨隆，移動性濁音（+），肝未觸及，脾肋下1.5cm，最可能的診斷是A、消化性潰瘍B、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血C、急性糜爛性胃炎D、胃黏膜脫垂E、食管－賁門撕裂癥13.男，68歲，因一氧化碳中毒2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規則，余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳療法是()A、持續低流量給氧B、高濃度給氧C、高壓氧治療D、上呼吸機E、呼吸興奮劑靜脈滴注14.基礎能量消耗是指A、晨起后未進食安靜狀態下的能量消耗B、安靜狀態下，無任何骨骼肌活動、無食物及精神緊張等因素影響時的能量消耗C、平臥狀態下，無任何活動時的能量消耗D、晨起進食后安靜狀態下的能量消耗E、以上均不對15.患者男性，因突發意識障礙2天入院。查體：腦膜刺激征陽性。腦脊液檢查可見腦脊液呈毛玻璃樣，淋巴細胞升高，蛋白含量1.5g/L，糖及氯化物分別為1.8mmol/L及108mmol/L，該患者需要考慮A、病毒性腦炎B、化膿性腦膜炎C、單純皰疹病毒性腦炎D、結核性腦膜炎E、隱球菌性腦膜炎16.患者男性，68歲。排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應，皮膚發紺。這時最有助于確診心搏驟停的臨床表現是A、意識喪失B、呼吸停止C、皮膚發紺D、心音消失E、橈動脈搏動消失17.以下哪一項不符合《2010年國際心肺復蘇指南》推薦意見A、胸外按壓頻率至少100次∕分B、復蘇順序建議C－A－BC、公眾救護員可只做胸外按壓的CPRD、公眾救護員在評估心跳時，需檢查頸動脈搏動E、單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例均為30︰218.以下哪項是低鉀血癥的典型心電圖表現A、Q-T間期延長B、Q-T間期縮短C、T波低平D、ST段降低E、U波出現19.原發性肺動脈高壓患者血氣分析異常，最常見的變化為A、呼吸性酸中毒，低氧血癥B、代謝性酸中毒，低氧血癥C、呼吸性堿中毒，低氧血癥D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、代謝性酸中毒20.患者男性，79歲，既往有前列腺增生病史，近1周出現排尿困難，1天前出現腹脹、惡心、嘔吐、無尿，查血肌酐250μmol∕L，對患者腎功能障礙病因診斷最有價值的檢查是A、肌酐清除率B、血尿素氮測定C、泌尿系B超D、腎血管B超E、腎穿刺活檢21.腎功能障礙的病因不包括A、過敏性紫癜性腎炎B、腎毒性造影劑C、大量飲水D、急性腎盂腎炎E、腎動脈狹窄22.以下關于高鉀血癥的病因不正確的是A、腎小管性酸中毒B、急性腎衰竭（少尿期）C、輸入大量庫存血D、擠壓綜