執(zhí)業(yè)醫(yī)師先天性心臟病第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月二、病因和預防內在因素：染色體易位與基因突變外在因素：宮內感染、孕婦患糖尿病、接觸過量放射線、服用抗癌藥物等目前認為：先心病是內外因素綜合作用的結果預防：在妊娠早期避免病毒感染、避免與不利因素接觸第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月三、分類1.左向右分流型（潛在青紫型）房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉2.右向左分流型（青紫型）法洛四聯(lián)癥3.污分流(無青紫型）第3頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月室間隔缺損9-2第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月室間隔缺損的病理生理1.肺循環(huán)血量增加導致肺部易感染2.體循環(huán)動脈血減少導致小兒缺氧、生長發(fā)育遲緩、不愛活動，活動后明顯心悸、氣促3.肺動脈高壓導致反向分流，出現(xiàn)青紫第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月室間隔缺損的臨床表現(xiàn)反復肺部感染體格矮小，不愛活動，活動后明顯心悸、氣促、乏力后期出現(xiàn)青紫心臟視診：心前區(qū)隆起觸診：觸到收縮期震顫叩診：心界擴大聽診：胸骨左緣3～4肋間Ⅲ～Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音

第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月先心病口唇青紫第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月室間隔缺損的輔助檢查X線檢查超聲心動圖心電圖心導管檢查第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月右位心并室缺第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月室間隔缺損胸部X線片第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月房間隔缺損

9-4第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月房間隔缺損的病理生理1.肺循環(huán)血量增加導致肺部易感染2.體循環(huán)動脈血減少導致小兒缺氧、生長發(fā)育遲緩、不愛活動，活動后明顯心悸、氣促3.肺動脈高壓導致反向分流，出現(xiàn)青紫第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月動脈導管未閉9-5第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)同室缺、房缺不同點：下半身青紫（差異性青紫）周圍血管征雜音為響亮、粗糙、連續(xù)、機器樣雜音第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月動脈導管未閉的CT片第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月動脈導管未閉的造影第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月法洛四聯(lián)癥9-6第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月法洛四聯(lián)癥9-6第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月法洛四聯(lián)癥的病理生理肺動脈狹窄導致肺動脈血減少，右心室肥大、右心室壓力增高，超過左心室，靜脈血分流到左心室主動脈騎跨，主動脈同時接受左、右心的動、靜脈血，血氧含量下降，導致青紫第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)青紫蹲踞氣促缺氧發(fā)作心臟體征視診：心前區(qū)隆起觸診：心前區(qū)觸到震顫叩診：心界擴大聽診：胸膈左緣2～４肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音。第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月法洛四聯(lián)癥杵狀指并青紫第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月杵狀趾第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月杵狀指第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

法洛四聯(lián)癥胸部X片第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月法洛四聯(lián)癥的治療以根治手術治療為主內科治療缺氧發(fā)作的緊急處理第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月先天性心臟病患兒的護理（一）護理評估1.健康史2.身體狀況3.實驗室檢查4.社會心理因素第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月先天性心臟病的護理診斷1．活動無耐力與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關2．營養(yǎng)失調低于機體需要量:與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組織缺氧有關。3．生長發(fā)育遲緩與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧下降影響生長發(fā)育有關。4．有感染的危險與肺血增多及心內缺損易致心內膜損傷有關。5．潛在并發(fā)癥心力衰竭；感染性心內膜炎；腦血栓。6．焦慮與疾病的痛苦、危重程度及住院環(huán)境改變有關。第27頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月先心病的護理目標和評價1.患兒活動量得到適當限制，能滿足基本生活所需。2.患兒獲得充足的營養(yǎng)，滿足生長發(fā)育的需要。3.患兒不發(fā)生感染。4.患兒不發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生時能被及時發(fā)現(xiàn)，得到及時適當處理。5.患兒和（或）家長能獲得本病的有關知識和心理支持，較好配合診斷檢查和手術治療。第28頁，課件共29頁，創(chuàng)作于20