外科護理學第二十三章肝臟疾病人的護理1.解概要.癌.腫

（1）解剖（2）生理（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施節解剖生理概要（一剖肝臟——人體最大的實質性器官。第1頁外科護理學】第一肝門——門靜脈、肝動脈和肝總管。第二肝門——肝靜脈匯入下腔靜脈處。第2頁外科護理學。。：.靜0～—自血供養。.動5～—給的4%%。第3頁外科護理學（二理.膽肪。.謝①糖——維持血糖濃度恒定。②脂肪——維持各種脂質濃度和比例。③蛋白質——合成，如清蛋白、纖維蛋白原和凝血酶原等。3激素.用、吞噬或免疫作用。.點調過0～20分鐘為宜——肝細胞對缺氧非常敏感。②肝細胞內有多種氨基轉移酶——血中氨基轉移酶含量升高——提示肝功能受損。第二節原發性肝癌（一）病因、病理1.病因：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類致癌物、水土因素等。第4頁外科護理學2：。。移①血行——經門靜脈系統在肝內轉移；肝外轉移依次見于——肺、骨、腦。②淋巴——肝門淋巴結，其次為巴。。現典或。.進展期：肝區疼痛；累及橫膈時右肩背部牽涉痛。3大、質地較硬、表面高低不平、有明顯結節或腫塊。癌腫位于肝右部、。.癥.；.；.；.性；.癌旁綜合征——低血糖、紅細胞增多癥、高膽固醇血癥及高鈣血癥。查性（P）——普查，如呈持續陽性，或定量＞400μg／L，并排除妊生胎應細。.斷B超檢查是目前肝癌定位檢查中首選的方法，可發現＜10m的微小肝癌。則1。。。施.后理第5頁外科護理學（1）常規：不鼓勵病人早期活動——防止術后出血。（2）肝動脈插管化療病人的護理①為防止導管堵塞，注藥后用肝素稀釋液沖洗導管。②消化道反應及血白細胞減少（＜4×109／L，暫停化療）。③拔管后，加壓壓迫穿刺點15分鐘且臥床24小時，防止局部形成血腫。2理1。2。3張飲食以少粗纖維的軟食為主，忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物；糾正出凝血異常。3康育1動。2。節腫性腫.腫腫最常見致病菌：大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。常為多發性，以左外葉最多見。第6頁外科護理學理膽道感染——最主要的途徑和最常見的病因。現◆起病較急，寒戰、高熱、肝區疼痛和肝大。。。查室血白細達90%現。學X線動。B、TI。則.手：①抗。②單個較大的膿腫——B超引導下穿刺抽膿，或經穿刺置管、持續沖洗引流，并注入抗生素。2.手術：膿腫較大，或已穿入胸腹腔，或慢性膿腫——切開引流甚至肝葉切除術。第7頁外科護理學施】.引。.每日用生理鹽水沖洗膿腔。C.當膿腔引流液少于10ml時——拔除引流管，改為凡士林紗條引流，適時換藥至膿腔閉合。腫理腸道阿米巴感染的并發癥；阿米巴滋養體經結腸潰瘍處的門靜脈侵入肝臟。單發、大膿腫，好發于肝右葉。現。）性腫 米性膿腫癥狀化

急驟嚴重，全身膿、高熱 、汗白細胞及中性粒細培血清學阿體+）第8頁外科護理學驗檢查液腫

養（）（-） 可巴體黃白色 棕褐色，鏡檢——阿米巴滋養體。，性 較大，，葉則.非手術——為主：甲硝唑、氯喹。2手術（1）經皮肝穿刺置管閉式引流術；（2）切開引流，術后閉式引流。】堂試 案15 ECEC610 CADB1115 CDCB1619 BAC第9頁外科護理學下期A力欲退區痛部痛塊確』E『答案』E選項肝顯晚CD選項，、B屬于。術正是A素K.和白腸能藥確』C』止。病的是A理B氧35天.取位下動E養確』D期。是存力能耗生有流血確』E『答案解析』肝葉切除病人避免早期。E正確。5，5歲第1天，病人感腹壓12/8kPa先為性炎阻C血下腫炎確』C案g。第0頁外科護理學6，0歲，診斷為原發性肝癌，行肝葉切除，慮性炎下腫性病血克確』C據嗜可。是區痛B大性病D瘦疸確』A解痛最癥。是土服曲素后化性化變確』C癌化。有是TBB超素描D（P）動影確』D析定（P。.是護物B素K.性腸后氧便暢『』B第1頁外科護理學『答素K具有止血、促凝血作用，與預防肝昏迷無關。.是細型型型型型確』C解理最節。.括性病B癥C血D炎染確』D『答案解析』原發腦血胰。.是化B炎腫曲素E酒確』C案』AE。1.，0歲。乙型史02年前近1周來出現腹脹腹為為列為要A查B查C血AP查.肝B查檢確』C『答案解析』血性滲液一般提示惡性腫瘤的可能，甲胎蛋白對診斷肝癌具有特異性，所以首選血AFP。.為腹位結裂C孔第2頁外科護理學D炎E炎確』B『答案解析』肝癌結節出選。.是瘤腫癌瘤包病確』B物。.是疸重化能好肝門確』A析有黃。.徑0.cm是動影ITDB超E描確