鄉鎮衛生院傳染病及突發公共衛生事件管理評審標準評審要點支撐材料和創評辦法1.9.1執行《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》及相關法律、法規、規章和規范，建立健全規章制度并組織實施，規范傳染病處理措施，預防和控制傳染病的傳播和醫源性感染。1.9.1.1健全傳染病防治與感染管理組織架構，完善管理制度并組織實施。【C】1.有健全的傳染病防治與感染管理組織架構且職責明確。2.依據《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》及相關法律、法規、規章和規范，完善感染管理相關的制度、流程、崗位職責、診療規范等。3.承擔本單位和責任區域內的傳染病預防、控制和感染管理工作。【責任科室】公共衛生科、院感科【支撐材料】1．傳染病防治與感染管理組織結構、職責分工文件；2．相關法律、法規、規章、規范制度，感染管理制度、流程、崗位職責、診療規范；3．職能部門協調機制。【創評方法】1．查看支撐材料并復核材料質量；2．實地查看相關制度落實情況，現場提問相關人員相關制度知曉率。【B】符合“C”，并傳染病防治與感染管理部門管理人員和感染性疾病科人員知曉并遵守相關制度，履行崗位職責。【A】符合“B”，并有職能部門間協調機制和協調流程，共同支持傳染病防治與醫院感染管理工作。1.9.2對轄區內出現感染性疾病或傳染病，按照傳染病防治有關規定和診療規范設置分診點，接診、隔離和治療傳染病患者，不得推諉或者拒絕接診傳染病感染者或傳染病患者，按照傳染病種類、等級和病情嚴重程度，正確判定并及時轉送傳染病專科醫院。1.9.2.1感染性疾病或傳染病預檢分診點設置符合《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》。【C】1.根據《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》要求設置感染性疾病或傳染病分診點。2.感染性疾病或傳染病分診點配備必要的醫療、防護設備和設施。3.管理規范，記錄完整。【責任科室】公共衛生科、院感科【支撐材料】1．感染性疾病管理規范、制度、預案、流程及相關記錄資料。【創評方法】1．查看支撐材料并復核材料質量；2．實地查看感染性疾病分診點、隔離區；3．現場查看設備、設施。1.9.2.2對感染性疾病科或傳染病分診點工作人員進行崗前培訓。【C】1.有感染性疾病科或傳染病分診點工作人員崗前培訓計劃，培訓內容至少包括：（1）有關傳染病防治的法律、法規、部門規章、工作制度。（2）感染性疾病的流行病學、預防、診斷、治療、職業暴露處理和防護等內容。2.落實培訓計劃，考核合格后方可上崗，對不合格人員實行離崗再培訓。【責任科室】公共衛生科、院感科【支撐材料】1．工作人員崗前培訓制度、計劃培訓資料、工作人員上崗依據。【創評方法】1．查看支撐材料并復核材料質量；2．查看防護設備。1.9.2.3落實預檢分診制度，實行首診負責制，及時報告疫情，規范接診和治療傳染病患者，按照傳染病種類、等級和病情嚴重程度，正確判定并及時轉送。（★）【C】1.落實預檢、分診制度。2.執行“首診負責制”，按照傳染病防治有關規定和診療規范，及時報告疫情，規范接診和治療傳染病患者。【責任科室】公共衛生科、院感科【支撐材料】1．預檢、分診制度，首診負責制、診療規范及相關文件資料；2．傳染病疫情報告制度，傳染病報告卡，核對傳染病登記情況；3．傳染病等和病情嚴重程度判定方案。【創評方法】1．查看支撐材料并復核材料質量；2．看查報告系統，核對對網絡報告與報告登記本和報告卡符合情況。【B】符合“C”，并1.根據傳染病種類，做好傳染病等級和病情嚴重程度判定。2.及時報告傳染病，及時轉送傳染病患者至傳染病專科醫院。【A】符合“B”，并職能部門履行監管職責，感染性疾病管理規范，無因管理問題導致傳染病播散。1.9.3建立健全傳染病和突發公共衛生事件報告管理制度，開展對傳染病的監測和報告工作，配備專（兼）職人員負責傳染病疫情及突發公共衛生報告管理工作，定期對工作人員進行相關知識和技能的培訓，按國家規定進行傳染病和突發公共衛生事件網絡直報、開展突發公共衛生事件報告工作，報告工作達到相關要求。1.9.3.1建立健全傳染病和突發公共衛生事件報告管理制度，開展對傳染病和突發公共衛生事件的監測和報告工作，傳染病和突發公共衛生事件監測信息報告規范，實行網絡直報。（★）【C】1.建立健全傳染病和突發公共衛生事件報告管理制度和流程。2.按照國家相關規定，實行傳染病網絡直報。3.突發公共衛生事件相關信息及時報告率達到當年國家及省級文件目標要求。4.有傳染病疫情和突發公共衛生事件報告、登記、核對及獎懲制度，相關人員知曉有關規定并執行。5.傳染病和突發公共衛生事件報告責任落實到每一位醫務人員。【責任科室】公共衛生科、院感科【支撐材料】1．傳染病和突發公共衛生事件報告管理制度、網絡信息管理制度、獎懲制度、流程、應急預案、績效考核機制；2．醫務人員花名冊、傳染病報告職責培訓資料；3．門診登記、傳染病管理登記本；4．職能部門對相關工作督導、檢査記錄，存在問題整改資料。【創評方法】1．查看支撐材料并復核材米料質量；2．核查門診登記、傳染病管理登記本一致性及完整性；3．隨機抽取醫務人員核實傳染病報告責任落實情況。【B】符合“C”，并1.落實傳染病報告責任獎懲制度。2.傳染病網絡信息管理符合相關規定，明確疫情信息發布、查詢、使用權限。3.職能部門履行監管職責，對存在問題與缺陷及時整改。【A】符合“B”，并傳染病報告登記項目完整，傳染病報告時限符合衛生行政部門要求。1.9.3.2配備專（兼）職人員負責傳染病疫情及突發公共衛生報告管理工作，定期對工作人員進行相關知識和技能的培訓。【C】1.有專（兼）職人員負責傳染病疫情報告和管理工作。2.有專職管理人員負責傳染病報告卡的收集、匯總登記、核對以及監管工作。3.有全員傳染病防治知識和技能培訓的計劃，定期開展全員培訓。【責任科室】公共衛生科、院感科【支撐材料】1．專（兼）職人員負責傳染病疫情報告和管理的文件及職責分工。2．傳染病報告卡的收集、匯總、登記、核對及監管工作材料；3．傳染病防治知識培訓制度、計劃及定期培訓的相關材料。4．傳染病處置演練、總結改進資料。【創評方法】1．查看支撐材料并復核材料質量；2．抽查相關人員考核傳染病實踐技能和處置流程（統計考核合格率、知曉率）。【B】符合“C”，并根據疫情適時開展傳染病處置演練，總結改進傳染病管理，提高應急處置能力。【A】符合“B”，并1.傳染病防治知識與技能考核合格率≥95%。2.傳染病處置流程知曉率≥95%。1.9.4在結核病防治機構的指導下，做好肺結核患者居家治療期間的隨訪、監督服藥等服務管理。協助對肺結核患者、疑似肺結核患者及有可疑癥狀的密切接觸者進行轉診及追蹤。對轄區內居民開展結核病防治知識宣傳。1.9.4.1在結核病防治機構的指導下，做好肺結核患者居家治療期間的隨訪、監督服藥等服務管理。協助對肺結核患者、疑似肺結核患者及有可疑癥狀的密切接觸者進行轉診及追蹤。【C】1.有結核病患者隨訪制度、服務流程，疑似患者及密切接觸者轉診和追蹤制度。2.相關人員知曉以上制度和流程并落實。【責任科室】公共衛生科【支撐材料】1結核病相關制度及服務流程；2．肺結核患者登記本及隨訪、轉診、追蹤記錄；3．職能部門督導、檢查資料，問題整改措施和改進措施。【創評方法】1．查看支撐材料并復核材料質量；2．抽查肺結核隨訪表，電話核查；3．訪談2名員工相關制度知曉情況。【B】符合“C”，并1.肺結核患者居家治療期間的隨訪、監督服藥等服務管理落實到位，有具體實施的支持資料。2.有協助對肺結核患者、疑似患者及密切接觸者轉診及追蹤的實施記錄（資料）。【A】符合“B”，并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施和持續改進成效。1.9.4.2對轄區內居民開展結核病防治知識宣傳。【C】1.采用多種形式向公眾開展結核病預防知識宣傳。2.開展結核病預防教育咨詢、患者教育，提高患者治療依從性。【責任科室】公共衛生科【支撐材料】1．結核病預防教育、咨詢相關資料；2．提高患者治療依從性的措施；3．宣傳教育效果評價及健康宣傳和健康促進實施資料；【B】符合“C”，并1.有完整的教育、咨詢資料。2.有結核病預防知識教育、咨詢效果評價。【創評方法】1．查看支撐材料并復核材料質量；2．查看結核病預防知識宣傳情況。【A】符合“B”，并有根據宣傳教育效果評價持續改進針對轄區居民結核病防治健康宣傳和健康促進實施資料。1.9.5全年規范開設發熱門診，規范管理狂犬病暴露處置門診。1.9.5.1全年規范開設發熱門診，規范管理狂犬病暴露處置門診。【C】1.有規范的發熱和狂犬病暴露處置門診。2.有發熱和狂犬病暴露處置門診規章制度、崗位職業級工作流程。3.發熱和狂犬病暴露處置門診登記完善，病歷資料完整，入院、轉診有并且交接。【責任科室】公共衛生科、門診【支撐材料】1．有效狂犬病暴露處置門診資質證2．專項處置門診規章制度、崗位職責及工作流程；3．發熱和狂犬病門診登記、病歷資料。【創評方法】1．查看支撐材料并復核材料質量；2．現現場實地査看發熱和狂犬病暴露處置門診布局、門診登記情況。1.9.6對可疑霍亂病例進行快診篩檢。有條件的鄉鎮衛生院每年5-10月份規范開設腸道門診，不具備條件的設立腹瀉病診療專桌，對所有腹瀉病例進行登記報告。1.9.1.1對可疑霍亂病例進行快診篩檢。有條件的鄉鎮衛生院每年5-10月份規范開設腸道門診，不具備條件的設立腹瀉病診療專桌，對所有腹瀉病例進行登記報告。【C】1.建立可疑霍亂病例快診篩檢制度、工作流程