學前衛生學第五章傳染病和寄生蟲病第1頁，課件共42頁，創作于2023年2月第一節免疫與計劃免疫一、有關免疫的基礎知識（一）免疫系統（二）免疫作用的類型二、計劃免疫（一）預防接種的含義（二）預防接種的程序第2頁，課件共42頁，創作于2023年2月一、有關免疫的基礎知識（一）免疫系統1、免疫的概念免疫是機體的一種生理性保護反應，其主要作用是識別和排除進入人體內的抗原性異物（如病毒和細菌），以維持體內環境的平衡和穩定。免疫反應正常—對機體有利；免疫反應低下—嚴重威脅健康（艾滋病）；免疫反應超常—變態反應性疾病（急性腎炎、蕁麻疹、濕疹等。）第3頁，課件共42頁，創作于2023年2月2、免疫系統的組成包括：免疫器官、免疫活性細胞、免疫分子。（1）免疫器官：①胸腺：位于胸骨之后。主要作用：分泌多種激素，刺激淋巴細胞生長，并使其變成具有免疫功能的T淋巴細胞。②脾臟：體內最大的免疫器官，是制造T淋巴細胞和B淋巴細胞的主要場所。③淋巴結及其他淋巴組織：淋巴結系統中的淋巴結和扁桃體等。第4頁，課件共42頁，創作于2023年2月（2）免疫活性細胞：指受抗原物質刺激后，能產生免疫反應的，即具有免疫功能的細胞。①T淋巴細胞：主要分布在血液中，占淋巴細胞的70﹪；②B淋巴細胞：主要分布在淋巴結和脾臟中。（3）免疫分子：主要由免疫球蛋白和補體等組成，在體液免疫中起重要作用。免疫球蛋白是一些抗體，主要包括5種：lgA、lgG、lgM、lgD和lgE。其中lgG是人體最主要的抗體，可通過胎盤進入胎兒體內。第5頁，課件共42頁，創作于2023年2月3、免疫系統的功能（1）防御感染：抵抗病原微生物的感染，即預防傳染病。（2）自身穩定：及時清除已損傷或衰老的細胞，以維持體內生理平衡。（3）免疫監視：體內某些免疫細胞能夠識別和清除體內因基因突變產生的異常細胞，以防發展成腫瘤。第6頁，課件共42頁，創作于2023年2月（二）免疫作用的類型1、非特異性免疫（先天免疫）生來具有的免疫功能，是人類在種系的進化過程中，長期與病原微生物斗爭而發展、完善的一種生理功能。不是針對某一種病原微生物，而是多種病原微生物有防御作用。（1）皮膚粘膜的屏障作用；（2）吞噬細胞和體液的防御作用；（3）血腦屏障作用：“中樞神經系統的毛細血管能夠限制血液中的某些物質（病原微生物）進入腦內”。隨著年齡的增長逐漸完善。第7頁，課件共42頁，創作于2023年2月2、特異性免疫當抗原（細菌、病毒等）進入人體后可激發人體的免疫細胞產生一系列反應，最終產生抗體。具有很強的針對性。（1）自動免疫：機體受到外來抗原的刺激產生免疫應答，由此獲得的免疫力，叫做自動免疫。持續時間長久，有時為終生的。它分為人工的和自然的兩種。第8頁，課件共42頁，創作于2023年2月①自然自動免疫：因患過傳染病或隱性感染，人體自然產生了免疫力，叫做自然自動免疫。例如麻疹。②人工自動免疫：人工將某種致病微生物予以滅活或減毒制成疫苗接種到人體，由此使人體獲得對相應疾病的免疫力叫做人工自動免疫。當前我國實施的免疫接種大多數為人工自動免疫。“計劃免疫”就屬于這一種。

第9頁，課件共42頁，創作于2023年2月（2）被動免疫：機體因接受外來免疫物質從而產生對某種或某些疾病的免疫力。

持續時間短，為一時性的。被動免疫也分人工的和自然的兩種。①自然被動免疫：經過胎盤或初乳傳給嬰兒的免疫抗體，使新生兒在6個月內對某些傳染病有一定的免疫力。②人工被動免疫：將含有抗體的血清或免疫球蛋白注入人體，使其獲得現成的抗體。維持時間短，一般只作應急用。第10頁，課件共42頁，創作于2023年2月二、計劃免疫（一）預防接種的含義預防接種是預防傳染病的有效方法，就是把預防某種傳染病所用的生物制品通過注射或口服的方法，接種到人體后，刺激人體的免疫系統，使人體產生對抗相應的細菌或病毒的抵抗力，從而不得這種疾病。預防接種所用的生物制品稱為疫苗。通過預防接種使人體產生抵抗某種傳染病的抗體，這一過程是人工自動免疫。第11頁，課件共42頁，創作于2023年2月（二）預防接種的程序1、基礎免疫：選擇幾種威脅較大的傳染病的疫苗，在短期內有計劃的對小兒進行預防接種，使小兒獲得對這些傳染病的特異性免疫力，為今后的免疫打下基礎；2、加強免疫：即根據疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時地進行復種。這樣，才能鞏固免疫效果，達到預防疾病的目的。

第12頁，課件共42頁，創作于2023年2月第13頁，課件共42頁，創作于2023年2月第二節傳染病概述一、傳染病的含義二、傳染病的特性三、傳染病流行的三個環節四、傳染病的預防第14頁，課件共42頁，創作于2023年2月一、傳染病的含義傳染病：是由病原體引起的，能在人與人，動物與動物，或人與動物之間相互傳染的疾病。由于兒童對疾病的抵抗力較弱，在集體生活中，兒童接觸密切，容易發生傳染病，且可造成流行。因此，預防和管理傳染病，是集體兒童機構中的一項重要的保健工作。第15頁，課件共42頁，創作于2023年2月二、傳染病的特性傳染病的突出特點就是具有傳染性和流行性。1、有病原體傳染病是由病原體所引起的一類疾病。病原體包括病毒、細菌等。各種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，結核病的病原體是結核桿菌。第16頁，課件共42頁，創作于2023年2月2．有傳染性病原體經一定的途徑進入易感者體內，引起傳染病的發生。所有傳染病都具有一定的傳染性。

3．有免疫性傳染病痊愈后，人體對該傳染病產生不感受性，稱為免疫。人體的免疫狀態因病而異，個體之間也有差別。如，麻疹、水痘等，一次得病后幾乎不再感染，稱為持久免疫。流行性感冒痊愈后，經一段時間后可再度感染。第17頁，課件共42頁，創作于2023年2月4、病程發展有一定的規律性（四個時期）（1）潛伏期：自病原體侵入身體，至出現癥狀這段時間。可據此確定檢疫期限，如猩紅熱：12天。（2）前驅期：頭痛、發燒、乏力等癥狀出現，此時已具有傳染性。（3）癥狀明顯期：逐漸表現出傳染病的癥狀，具有特異性。（4）恢復期：體溫、精神、食欲逐漸恢復正常。易惡化，需要加強護理，至康復。第18頁，課件共42頁，創作于2023年2月三、傳染病流行的三個環節1．傳染源傳染源是指體內有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。傳染病患者、病原攜帶者和受感染的動物是傳染源。2．傳播途徑病原體由傳染源傳給易感者，在外界環境所經歷的全部過程，稱為傳播途徑。（1）空氣飛沫傳播：如百日咳、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經空氣飛沫傳播；第19頁，課件共42頁，創作于2023年2月（2）飲食傳播：傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲媒傳播：蚊→流行性乙型腦炎、瘧疾；白蛉→白蛉熱；蚤→鼠疫；虱→斑疹傷寒；（4）日常生活接觸傳播；（5）醫源性傳播：如乙型傳染性肝炎。（6）母嬰傳播:包括胎盤傳播、哺乳傳播和產后母嬰密切接觸傳播。母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途徑。第20頁，課件共42頁，創作于2023年2月3．易感者（人群）對某種傳染病缺乏特異免疫力，被傳染后易發病的人，稱為對該種傳染病的易感者。未出過麻疹的兒童，沒有對此病的免疫力，就是麻疹的易感人群。人群中對某種傳染病的易感者多，則容易發生該傳染病的流行。第21頁，課件共42頁，創作于2023年2月四、傳染病的預防在傳染病流行時，只要切斷三個基本環節中的任何一個，其流行便可終止。1．控制傳染源：許多傳染病在發病以前就有傳染性，而到了發病初期傳染性最強。對病人要盡量做到“三早”（早發現、早治療、早隔離），防止傳染病蔓延。對于傳染病人要倍加關懷，不可嫌棄，病人有好的心情有利于早日恢復健康。對患傳染病的動物，定要及時處理，如患狂犬病的狗，即使它是個可愛的寵物但也不能留。

第22頁，課件共42頁，創作于2023年2月2．切斷傳播途徑：培養兒童良好的衛生習慣，消滅媒介生物等，使病原體沒有機會感染健康人。如飯前便后要洗手，消滅蚊蠅等，就是切斷傳播途徑。3．保護易感者：進行預防接種，提高易感人群的抗病能力。此外，積極參加體育運動，增強體質在防病中也是很重要的。

第23頁，課件共42頁，創作于2023年2月第三節嬰幼兒常見傳染病1、水痘；2、麻疹；3、流行性感冒；4、流行性腮腺炎；5、流行性乙型腦炎；6、傳染性肝炎；7、細菌性痢疾；（教材p94－p101：病因－癥狀－護理－預防）8、百日咳；9、猩紅熱；10、流腦；11、小兒結核病。第24頁，課件共42頁，創作于2023年2月1、水痘（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：（4）預防：第25頁，課件共42頁，創作于2023年2月2、麻疹（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：（4）預防：第26頁，課件共42頁，創作于2023年2月3、流行性感冒（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：（4）預防：第27頁，課件共42頁，創作于2023年2月4、流行性腮腺炎（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：（4）預防：第28頁，課件共42頁，創作于2023年2月5、流行性乙型腦炎（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：（4）預防：第29頁，課件共42頁，創作于2023年2月6、傳染性肝炎（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：（4）預防：第30頁，課件共42頁，創作于2023年2月7、細菌性痢疾（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：（4）預防：第31頁，課件共42頁，創作于2023年2月8、百日咳：（1）病因：百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。俗稱雞咳、鸕鶿咳。病人及無癥狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到第6周都有傳染性，通過飛沫傳播。人群對本病普遍易感，約2／3的病例是7歲以下小兒，尤以5歲以下者多。因為嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少，最為易感。一般病后可持久免疫。

第32頁，課件共42頁，創作于2023年2月（2）癥狀：病程分3期，即卡他期、痙咳期和恢復期。①卡他期：一般為1～2周，開始有類似感冒的癥狀。3天左右后癥狀減輕，唯咳嗽加重，漸漸轉變成陣發性痙攣性咳嗽。②痙咳期：陣發性痙攣性咳嗽是本期特點。可致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發紺、張口伸舌。

③恢復期，痙咳減輕、停止，雞鳴樣吸氣聲消失，若無并發癥，約經2～3周即愈。第33頁，課件共42頁，創作于2023年2月（3）護理：要注意保持環境安靜、空氣新鮮，以減少痙咳發生的誘因；對嬰幼兒要注意吸痰，以防窒息；及早應用抗生素治療，一般可采用紅霉素、氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復方磺胺甲基異惡唑（復方新諾明）；重癥患者應短期應用皮質激素；若有并發癥（如支氣管肺炎

），應作相應處理。

第34頁，課件共42頁，創作于2023年2月（4）預防：應及時發現和隔離病人，一般起病后隔離40天，或痙咳開始后30天；患者的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理；要保護易感者，進行預防接種，注射白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素三聯疫苗已列入常規預防接種計劃之中；對于嬰幼兒及體弱的接觸者，可給予百日咳多價免疫球蛋白作被動免疫，還可用紅霉素作藥物預防。第35頁，課件共42頁，創作于2023年2月9、猩紅熱猩紅熱是由由乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病。主要表現：發熱、咽部紅腫及疼痛、全身彌漫性鮮紅色皮疹和退疹后皮膚脫屑、也可出現腎炎或風濕熱等并發癥。傳染源主要是患者和帶菌者，一般經飛沫傳染，偶可通過污染食物、衣物等傳播。多發生于2－10歲的兒童，常見于冬春季。第36頁，課件共42頁，創作于2023年2月護理：早期治療可明顯縮短病程，減輕病情，并減少并發癥及疾病的傳播。急性期應臥床休息，飲食要易消化而富于營養，飲水要充足。必要時靜脈補液，最重要的是立即給予足夠劑量的抗生素，應首選青霉素。對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素等。

第37頁，課件共42頁，創作于2023年2月預防：及時隔離患，防止擴散感染。托幼機構的保育員若為帶菌者，應暫時調離工作并予以青霉素治療，待咽培養陰性后才能恢復工作。另外，改善居住衛生條件，加強室內通風及換氣，對密切接觸者給予藥物預防，也有一定作用。第38頁，課件共42頁，創作于2023年2月10、流腦流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強。流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播，免疫力弱，病菌就可能進入血液循環，在血液中繁殖形成敗血癥，進一步隨血流侵犯腦組織和脊髓外的被膜，引發腦脊髓膜炎。

第39頁，課件共42頁，創作于