喘證表寒肺熱痰濁阻肺腎虛不納證的治法和主方喘證表寒肺熱痰濁阻肺腎虛不納證的治法和主方《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程考試常考知識點(diǎn)第一篇肺系病證傷風(fēng)的大體病機(jī):六淫入侵,衛(wèi)表不和,肺氣失宣咳嗽病位:主臟在肺,與肝脾有關(guān),久那么及腎咳嗽痰濕蘊(yùn)肺證的治法和主方健脾燥濕、化痰止咳-二陳湯、三子養(yǎng)親湯肝火犯肺證清肺平肝、順氣降火-瀉白散合黛蛤散哮證和喘證的辨別要點(diǎn)哮病的病位:要緊在肺,關(guān)系到脾腎肝心病機(jī):痰阻氣道,肺失宣降哮病的病理因素:以痰為主（伏痰哮病的醫(yī)治原那么:未發(fā)以扶正氣為主,既發(fā)以攻邪氣為急（朱丹溪即發(fā)時治標(biāo),平常治本冷哮熱哮寒包熱哮風(fēng)痰哮虛哮證的治法和主方喘證病位:在肺和腎涉及肝脾喘證辨證要點(diǎn):首辨虛實,實喘在肺,虛喘責(zé)之肺腎上實下虛喘證的概念治法和主方肺癰的大體病機(jī):邪熱蘊(yùn)肺,熱雍血瘀成癰,血敗肉腐為膿肺癰四期的醫(yī)治原那么和主方肺癆的臨床特點(diǎn):咳嗽咯血潮熱盜汗軀體消瘦肺癆病理性質(zhì):要緊在陰虛并可致使氣陰兩虛甚那么陰損及陽肺癆醫(yī)治原那么:補(bǔ)虛培元抗癆殺蟲肺癆肺陰虧耗證氣陰耗傷證的治法和主方《十藥神書》我國現(xiàn)存第一部醫(yī)治肺癆的專著肺脹病位:第一在肺,繼那么阻礙脾腎,后期及于心病理因素:痰濁水飲血瘀肺脹醫(yī)治可分為哪幾個證型治法和主方第二篇心系病證心悸的病位:在心與肝脾肺腎緊密相關(guān)心悸大體病機(jī):虛證:氣血陰陽虧耗心失所養(yǎng)實證:痰飲氣火擾亂心氣心主不安驚悸和怔忡的辨別心悸醫(yī)治可分為哪幾個證型病機(jī)治法和主方胸痹的病位:在心,涉及肝脾腎三臟大體病機(jī):心脈痹阻（陽微陰弦病理性質(zhì):本虛標(biāo)實（本虛:氣虛陰傷陽衰及肺脾肝腎虧虛心脈失養(yǎng)標(biāo)實:瘀血寒凝痰濁氣滯痹阻胸陽阻滯心脈胸痹醫(yī)治可分為哪幾個證型病機(jī)主治和主方不寐的大體病機(jī):陽盛陰衰,陰陽失交醫(yī)治原那么:補(bǔ)虛瀉實,調(diào)整陰陽,安神定志不寐醫(yī)治可分為哪幾個證型治法和主方癡呆和癲證的辨別癲狂的大體病機(jī)癇證的臨床表現(xiàn)大體病機(jī)癡呆的大體病機(jī):髓海不足,神機(jī)失用病理性質(zhì):本虛標(biāo)實（本虛——標(biāo)實——第三篇脾胃系病證胃痛的病位大體病機(jī):胃氣阻滯,胃失和降,不通那么痛胃痛的辨證要點(diǎn):辨虛實寒熱,在氣在血醫(yī)治原那么:理氣和胃止痛胃痛寒邪客胃證肝氣犯胃證胃陰不足證的病機(jī)治法和主方肝失疏泄犯胃乘脾可致使胃痛嘔吐泄瀉,其病機(jī)治法和主方有何異同嘔吐病位病因病機(jī):胃失和降,胃氣上逆醫(yī)治原那么:和胃降逆止嘔嘔吐醫(yī)治的證型治法和主方口壹膈的病理性質(zhì):本虛標(biāo)實（本虛——標(biāo)實——辨證論治證型主方呃逆的大體病機(jī):胃失和降,膈間氣機(jī)不利,胃氣上逆動膈呃逆醫(yī)治原那么:理氣和胃,降逆止呃泄瀉病位:在腸（脾失健運(yùn)是關(guān)鍵,與肝腎緊密相關(guān)泄瀉大體病機(jī)其病理因素離不開濕泄瀉醫(yī)治原那么:健脾化濕暴瀉:濕盛為主重用化濕;久瀉:脾虛為主當(dāng)以健脾泄瀉濕熱傷中證肝氣乘脾證脾胃虛弱證腎陽虛衰證的病機(jī)治法和主方痢疾的臨床特點(diǎn):腹痛腹瀉,里急后重,下痢赤白膿血粘凍痢疾的大體病機(jī):邪蘊(yùn)腸腑,氣血雍滯,傳導(dǎo)失司,脂絡(luò)受傷而成痢辨證要點(diǎn):辨虛實;辨氣血濕熱痢疫毒痢陰虛痢休息痢的治法和主方劉和間提出:調(diào)氣那么后重自除,行血那么便膿自愈便秘病位:在大腸,與肺脾胃肝腎有關(guān)便秘腸胃積熱證陰寒積滯證陽虛寒凝證的治法和主方第四篇肝膽系病證脅痛的病位:在肝膽,與脾胃及腎有關(guān)大體病機(jī):肝氣郁滯,絡(luò)脈失和脅痛的病理性質(zhì):有虛有實,實多虛少（實證——虛證——脅痛辨證要點(diǎn):辨在氣在血,辨屬虛屬實醫(yī)治原那么:疏肝和絡(luò)止痛脅痛肝氣郁結(jié)證肝絡(luò)失養(yǎng)證的治法和主方黃疸的臨床特點(diǎn)病位:脾胃肝膽大體病機(jī):濕邪困遏,脾胃運(yùn)化失健,肝膽疏泄失常,膽汁泛溢肌膚病理性質(zhì):陽黃:濕熱陰黃:寒濕辨證以陰陽為綱陽黃熱重于濕濕重于熱疫毒熾盛證的主方陰黃寒濕阻遏證的主方陽黃陰黃急黃的辨別積聚的病位:肝脾大體病機(jī):氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)結(jié)積證的醫(yī)治原那么:初期消散中期消補(bǔ)兼施后期養(yǎng)正除積鼓脹與水腫的辨別鼓脹的病位:在肝脾,久那么及腎大體病機(jī):肝脾腎受損,氣滯血瘀水停腹中鼓脹證治的證型和主方關(guān)于逐水法應(yīng)用的適應(yīng)證和注意事項頭痛引經(jīng)藥的應(yīng)用太陽頭痛:羌活蔓荊子川芎陽明頭痛:葛根白芷知母少陽頭痛:柴胡黃芩川芎厥陰頭痛:吳茱萸藁本頭痛辨證要點(diǎn):辨外感與內(nèi)傷;辨頭痛的部位:(頭痛風(fēng)寒證風(fēng)熱證風(fēng)濕證肝陽證瘀血證痰濁證的主方眩暈病理性質(zhì):虛實夾雜,以虛者占多數(shù)眩暈痰濁中阻證的病機(jī)治法和主方《素問》病機(jī)十九條：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收弓I,皆屬于腎。諸氣膻郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀疫，皆屬于火。諸痛癢瘡,皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓慷，如喪神守，皆屬于火。諸痙項強(qiáng)，皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病的腫,痛酸驚恐，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱。諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。”《丹溪心法》強(qiáng)調(diào)“無痰那么不作眩”《景岳全書》強(qiáng)調(diào)“無虛不能作眩”中風(fēng)的病位及大體病機(jī)中臟腑中經(jīng)絡(luò)的辨別補(bǔ)陽還五湯牽正散的適應(yīng)癥中風(fēng)唐宋以前以“外風(fēng)”學(xué)說為主;唐宋以后,專門是金元時期,突出以“內(nèi)風(fēng)”立論癭病的病位:在肝脾,與心有關(guān)大體病機(jī):氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前癭病的病理演變:初期氣郁痰阻為主;日久引發(fā)血瘀,并可顯現(xiàn)化火傷陰等病機(jī)轉(zhuǎn)化,由實證轉(zhuǎn)化為虛證或虛實夾雜之證醫(yī)治原那么:理氣化痰消癭散結(jié)癭病氣郁痰阻證心肝陰虛證的治法和主方第五篇腎系病證水腫病位:在肺脾腎,關(guān)鍵在腎大體病機(jī):肺失通調(diào)脾失轉(zhuǎn)輸腎失開闔,三焦氣化不利水腫辨證首辨陰陽醫(yī)治原那么:發(fā)汗利小便瀉下逐水（治水三法水腫證治的證型和主方《內(nèi)經(jīng)》分為“風(fēng)水”“石水”“涌水”淋證的病位大體病機(jī):濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,腎與膀胱氣化不利淋證醫(yī)治原那么:實那么清利虛那么補(bǔ)益熱淋石淋血淋氣淋膏淋勞淋的治法和主方如何明白得淋證治法,古有忌汗忌補(bǔ)之說癃閉的病位大體病機(jī):膀胱氣化功能失調(diào)癃閉膀胱濕熱證濁瘀阻塞證脾氣不升證腎陽衰憊證的治法和主方陽痿的病位:肝腎心脾大體病機(jī):虛證——實證——醫(yī)治原那么遺精的病位大體病機(jī)醫(yī)治原那么：實那么清泄虛那么補(bǔ)澀遺精經(jīng)常使用治法：上那么——中那么——下那么——遺精證治的證型和主方第六篇?dú)庋蛞翰∽C《丹溪心法》提出“六郁”之說（越鞠丸）郁證痰氣郁結(jié)證和心神失養(yǎng)證的病機(jī)治法和主方梅核氣臟躁的臨床表現(xiàn)血證的醫(yī)治原那么：治火治氣治血血證的要緊證侯：熱盛迫血證陰虛火旺證氣虛不攝證血證各證型的主方《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》提出治吐血“三要法”（行血補(bǔ)肝降氣）《景岳全書》將引發(fā)出血的病機(jī)歸納為“火盛”和“氣虛”兩個方面《血證論》提出止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治血四法《金匱》四飲的診斷依據(jù)痰飲的病位：在三焦、肺、脾、腎，其中脾運(yùn)失司首當(dāng)其沖痰飲的大體病機(jī)：三焦失通失宣，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，陽虛水液不運(yùn)，水飲停積為患治療原那么：溫陽化飲（“用溫藥和之”）寒飲伏肺證的的治法和主方消渴的病位：在肺胃腎，尤以腎為關(guān)鍵大體病機(jī)：陰虛燥熱消渴的本證（三多一少）與并發(fā)癥（肺癆、白內(nèi)障、雀目、耳聾、瘡癤癰疽、中風(fēng)偏癱、水腫）醫(yī)治原那么：清熱潤燥養(yǎng)陰生津消渴證治的證型和主方自汗盜汗的辨證要點(diǎn)：辨陰陽虛實虛證：自汗氣虛不固；盜汗陰虛內(nèi)熱實證：肝火、濕熱等邪熱郁蒸內(nèi)傷發(fā)燒與外感發(fā)燒的辨別氣虛發(fā)燒證陽虛發(fā)燒證的治法和主方厥證的病位大體病機(jī)：氣機(jī)逆亂、起落乖戾，陰陽不相順接厥證、中風(fēng)、癇證、眩暈的辨別虛勞辨證要點(diǎn)以氣血陰陽為綱，五臟虛候為目肥胖的大體病機(jī)：陽氣虛衰痰濕偏盛醫(yī)治原那么：補(bǔ)虛泄實腦癌、肺癌、大腸癌、腎膀胱癌的病理性質(zhì)：本虛——標(biāo)實——第七篇肢體經(jīng)絡(luò)病證痹證的大體病機(jī)：風(fēng)寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肌體、筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈痹阻《素問痹論》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。”行痹痛痹著痹熱痹的辨別痰——瘀——痹證的醫(yī)治原那么：初痹祛邪通絡(luò)（祛風(fēng)、散寒、勝濕、清熱、祛痰、化瘀）；久痹補(bǔ)肝腎、益氣血