穿、脫隔離衣技術（一）操作要點與評價標準項目操作要點評價要點分值評價等級儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求5531評估1．評估環境：清潔、寬敞評估準確55312．評估隔離衣：應干燥、清潔、無塵、無破洞等，長短合適；確定清潔面和污染面評估準確5531操作前1．個人準備：修剪指甲，取下手表，卷袖過肘，正確應用六步洗手法清洗雙手，戴口罩、圓帽熟練、正確55312．物品準備：隔離衣1件、衣架1個、夾子1個、手刷、洗手用具1套、污衣袋1個物品齊全，放置合理5531操作中穿隔離衣1．取衣：手持衣領取下隔離衣，將隔離衣清潔面朝向自己，污染面向外，衣領兩端向外折齊，對齊肩縫，露出肩袖內口手未觸及衣領和隔離衣內面55312．穿衣袖：一手持衣領，另一手伸入一側袖內，舉起手臂使衣袖上抖過腕，穿好衣袖；換手持衣領，同法穿好另一袖衣袖不可觸及頸部、面部、頭部66423．系衣領：兩手持衣領中央，沿著領邊由前向后扣好領扣衣領、面部、帽子不被污染55314．扎袖口：將雙側袖口對齊扣好袖口后系上袖帶（如為松緊口可不系袖帶）袖口邊緣對齊66425．系腰帶：將隔離衣的一側逐漸向前拉，見到衣邊捏住，同法捏住另一側。兩手在背后將衣邊邊緣對齊，向一側折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，再回到前面打一活結系好后側邊緣對齊，折疊處不松散；手不可觸及隔離衣內面；雙臂保持在腰部以上8864脫隔離衣6．解腰帶：解開腰帶，在前面打一活結腰帶塞好不脫落55317．解袖口：解開兩袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服衣袖內，使兩手露出衣袖外側未塞入袖內55318．消毒雙手：刷手，消毒雙手，擦干按要求刷手，手未沾濕隔離衣55319．解領口：雙手解開領扣，向前下方拉至過肩保持衣領清潔553110．脫衣袖：一手伸入另一側袖口內，拉下衣袖過手(遮住手)，再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，兩手在袖內使袖子對齊，雙臂逐漸退出雙手未觸及隔離衣外面553111．掛衣鉤：雙手持衣領，將脫下的隔離衣污染面向外兩邊對齊，掛在衣架上(污染區內)；不再穿的隔離衣脫下后反折，清潔面向外，卷好投入污衣袋中操作正確、熟練，正確區分污染區與清潔區5531操作后1．對物品進行分類處理：將隔離衣清潔面向外卷好投入污衣袋內；夾子、手刷、洗手用具等物品浸泡于含氯消毒液中用物處理方法正確55312．洗凈雙手；在治療單簽執行時間與全名；在護理記錄單上記錄為患者實施的護理操作時間、內容等，并簽全名操作熟練，記錄完整、正確5531理論提問5[注釋]評分等級：Ⅰ級表示評估全面，無菌觀念強，操作熟練、規范；Ⅱ級表示評估不夠全面，操作欠熟練、規范，有1—2處缺項、污染；Ⅲ級表示評估不準確，操作不熟練、不規范，多處污染。(二)應掌握的知識點1．穿、脫隔離衣的目的保護工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染。2．注意事項(1)隔離衣的長短要合適，須全部遮蓋工作服，如有破洞，應補好后再穿。(2)隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應立即更換。(3)穿、脫隔離衣過程中避免污染衣領和清潔面，始終保持衣領清潔。(4)穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內；不得進入清潔區，避免接觸清潔物品。(5)消毒手時不能沾濕隔離衣，隔離衣也不可觸及其他物品。(6)脫下的隔離衣如掛在半污染區，清潔面向外；掛在污染區則污染面向外3．隔離區域的劃分(1)清潔區：指未被病原微生物污染的區域。如治療室、配餐室、更衣室、庫房等場所以及病區以外的地區，如食堂、藥房、營養室等。(2)半污染區：指有可能被病原微生物污染的區域。如醫護辦公室、病區內走廊、檢驗室等。(3)污染區：指被病原微生物污染的區域。如病房、患者洗手間、患者浴室、病區外走廊等。4．隔離的種類(1)以切斷傳播途徑作為制定措施依據的隔離系統①嚴密隔離：凡傳染性強、死亡率高的傳染病均需采取嚴密隔離。適用于經飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、傳染性非典型性肺炎(SARS)、禽流感等。②接觸隔離：凡傳染性強、有重要流行病學意義、經接觸傳播但不必嚴密隔離的感染均需采取接觸隔離。如破傷風、氣性壞疽；新生兒帶狀疤疹、膿皰病等。③呼吸道隔離：為了防止感染性疾病通過空氣中的飛沫傳播而設計的隔離，如肺結核、流腦、百日咳、腮腺炎、麻疹等。④腸道隔離：主要針對由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病所進行的隔離，通過隔離可切斷糞—口傳播途徑。需腸道隔離的疾病主要有：感染性腹瀉或胃腸炎如傷寒、細菌性痢疾；由腸道病毒引起的甲型肝炎、戊型肝炎、腦膜炎、心包炎、脊髓灰質炎等。⑤血液—體液隔離：主要用于預防因直接或間接接觸傳染性血液或體液而傳播的傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒、黃熱病、登革熱、瘧疾等。⑥引流物—分泌物隔離：主要用于預防因直接或間接接觸傳染性膿液或分泌物而引起的傳染，如輕型燒傷感染、結膜炎、輕型皮膚及傷口感染等。⑦昆蟲隔離：適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，