書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。第第頁5月質量檢查反響會議記錄表統計一、本月質量檢查遺留的主要問題和共性問題

病房質控：

1、輔助治療出現漏執行的情況。

2、病人大小便標本留取仍有不及時的情況，固定管床護士未予以關注。

3、臨時醫囑不能及時確認，尤其是血氣分析、中藥制劑、靜脈輸液（呼吸興奮劑）等。科質控：

1、搶救車“使用登記本”后面的“封條啟封記錄”未表達每月搶救車開封檢查情況。護理部質控：

1、多名患者的翻身記錄牌漏記錄或翻身記錄與患者實際情況不相符。

二、原因分析

1、管床護士沒有引起重視，下班前未檢查一天工作有無遺漏，輔助治療單未認真核對，有所遺漏。

2、夜班師傅只關注當日新病人的大小便標本留取情況，未關注老病人的，老病人的標本留取無人關注，固定管床護士未加強相關意識。

3、管床護士下班前未檢查自己組上有無臨時醫囑，或執行遺忘確認。

4、護士不知曉，未關注。

5、護士未及時給患者翻身并簽翻身記錄牌，簽翻身記錄牌時未關注是否與患者臥位相符。

三、擬定整改措施

1、管床護士引起重視，下班前檢查一天工作有無遺漏，加強輔助治療的落實，將輔助治療單每天打印并核對，確保無誤。

2、夜班師傅不能只關注新病人大小便留取情況，護士和病人做好宣教，如果留好了標本放衛生間，需要和護士說一聲，護士及時告知師傅收集，管床護士關注自己組上病人標本留取情況，及時查明原因，采取解決措施，保證各項標本及時留取。

3、管床護士下班前檢查自己組上每個病人有無臨時醫囑未確認，執行后及時確認，假設不能及時確認，可拿小本子記下，下班前檢查。

4、以后多關注，予更改。

5、護士及時予患者翻身并簽翻身記錄牌，簽后關注與患者臥位是否相符。

四、總結要求

第二篇：醫院感染質量檢查反響記錄登記醫院感染月檢查反響

檢查時間：1月3日

抽查

存在問題：

一、醫護人員進展護理治療時未帶口罩帽子

二、醫療垃圾與生活垃圾分類不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。

三、消毒液、無菌物品使用未注明開啟日期，無菌包布不清潔。

整改措施：

一、醫護人員進展護理治療操作時，戴口罩帽子。

二、醫療垃圾與生活垃圾分類清楚，合理使用利器盒與垃圾袋。

三、消毒液、無菌物品使用時及時注明開啟日期，保持無菌包布清潔。

持續改進措施：督導檢查醫務人員無菌技術操作和消毒隔離工作；催促重點管理部位工作人員認真執行各項規章制度，落實監控措施，做好消毒隔離工作。醫院的消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品的購入、儲存保管、使用及用后處理進展監視檢查。簽字：李雪妮

醫院感染月檢查反響

查檢時間：2月2日

抽查

存在問題：

一、消毒液、無菌溶媒、無菌容器未注明開啟日期。

二、利器盒及一巾一帶使用不標準，護士操作時未戴口罩。

整改措施：

一、消毒液、無菌溶媒、無菌容器使用時注明開啟日期。

二、利器盒密封使用，嚴格執行無菌操作制度。

持續改進措施：有關醫院感染的培訓和學習，不斷提高管理水平。組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。嚴格監視執行無菌操作技術簽字：李雪妮

醫院感染月檢查反響時間：3月18日

抽查

存在問題：

一、無菌包布未見本色，無菌持物鉗有銹跡。

二、院感記錄不全、無自查記錄。

三、醫療垃圾與生活垃圾混淆。

整改措施：

一、更換新的無菌包布與無菌持物鉗

三、院感記錄及自查記錄及時補齊。

三、定期對全體職工進展《醫療廢物管理物權條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理方法》等有關知識的培訓。

持續改進措施：監視、檢查醫院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規等的實施情況。督導檢查醫務人員無菌技術操作和消毒隔離工作；催促重點管理部位工作人員認真執行各項規章制度，落實監控措施，做好消毒隔離工作。簽字：李雪妮

醫院感染月檢查反響時間：4月14日

科室：婦產科1

負責人：盧曉雯

存在問題：

一、無菌區域不明確。無菌區域沒做到清潔，無菌物品消毒時間嚴重過期，甚至無消毒日期。

二、產房器械沒有做到打包滅菌，器械有銹跡。

三、浸泡液液面缺乏，更換日期過期。

四、搶救藥品過期。

整改措施：

一、加強培訓，加強醫務人員無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作規程

二、更換新的無菌包布與無菌持物鉗。

三、定期檢查搶救車，及時更換到期搶救藥品。

持續改進措施：監視、檢查醫院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規等的實施情況。督導檢查醫務人員無菌技術操作和消毒隔離工作；催促重點管理部位工作人員認真執行各項規章制度，落實監控措施，做好消毒隔離工作。簽字：李雪妮

醫院感染月檢查反響時間：4月15日

科室：急診

負責人：劉小花

存在問題：

一、輸液瓶子上沒有貼輸液卡，沒方法查對。

二、執行無菌技術操作不嚴，無菌觀念不強。

三、輸液藥液沒有現配現用。

四、輸液器和空針沒有毀型。

五、醫療垃圾和生活垃圾區清楚。

六、濕化瓶浸泡桶過小，濃度不明。

整改措施：

一、規定輸液瓶上一定要貼輸液貼，并進展三查七對

二、加強培訓，加強醫務人員無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作規程。

三、液體嚴格執行現配現用。

四、加強對全體職工進展《醫療廢物管理物權條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理方法》等有關知識的培訓。

持續改進措施：監視、檢查醫院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規等的實施情況。督導檢查醫務人員無菌技術操作和消毒隔離工作；催促重點管理部位工作人員認真執行各項規章制度，落實監控措施，做好消毒隔離工作。簽字：李雪妮

醫院感染月檢查反響時間：5月23日

科室：婦產科2

負責人：盧曉雯

存在問題：

一、整個輸液室及治療室衛生差。。

二、執行無菌技術操作不嚴，無菌觀念不強。醫護人員在治療室不戴帽子口罩，無菌治療盤皮試空針放在治療盤外，同時里面還放有手機充電，

三、醫療垃圾放類觀念不強輸液器和空針沒有毀型，針頭未放入銳器盒。

四、濕化瓶浸泡桶過小，濃度不明。

整改措施：

一、規定輸液瓶上一定要貼輸液貼，并進展三查七對

二、加強培訓，加強醫務人員無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作規程。

三、加強對全體職工進展《醫療廢物管理物權條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理方法》等有關知識的培訓。

持續改進措施：監視、檢查醫院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規等的實施情況。督導檢查醫務人員無菌技術操作和消毒隔離工作；催促重點管理部位工作人員認真執行各項規章制度，落實監控措施，做好消毒隔離工作。簽字：李雪妮

第三篇：醫療質量工作督導、反響及改進記錄表醫療質量工作督導、反響及改進記錄表

檢查日期：

檢查人員：主要檢查內容

醫療質量存在問題（

改進措施

效果評價

第四篇：平安質量大檢查會議記錄平安質量大檢查暨四月份平安質量分析會議記錄時間：04月23日pm19：00—22：00

地點：甘庫鐵路工程經理部四樓會議室

參加人員。見附表。

主要內容：

一、安質部匯報近幾天全線平安質量大檢查所發現的問題：

1、路基隊：

1）路基填土虛鋪厚度在到達技術交底中規定的虛鋪厚度時沒有進展分層碾壓，及時報檢，而是繼續上土，且存在滾填現象。

2）邊坡沒有及時修整，里進外出，參差不齊。

3）沒有按技術交底要求鋪設土工格柵。

4）上場設備不配套，無雙驅壓路機，推土機。

5）清表質量太差，上下不平，雜物沒有及時清理，且存在用清表土做填土用的現象。

6）存在在紅線范圍內取土填筑現象。

7）存在填偏現象。

以上問題在以下施工段表現的尤為嚴重，現通報如下：

（1）路基七隊（劉寶偉）：

dk11+000dk12+000段邊坡沒有及時修整。

（2）路基五隊（劉進吉）：

①dk21+700dk22+150段，虛鋪厚度過厚，薄處達1.0米，厚處達1.5米，且存在滾填現象，無壓實設備。

②dk25+461dk24+300段清表不合格，上下不平。

③dk23+200dk21+900大青溝車站，上場設備不配套，無雙驅壓路機，推土機。

（3）路基六隊（侯俊奎）：

dk18+225dk20+000段，邊坡需修整。

（4）路基三隊（劉久喜）：

①dk36+810dk37+270段，填土虛鋪厚度過厚，沒有及時分層碾壓。

②dk41+600dk41+900三家子車站，填土虛鋪厚度過厚，沒有及時分層碾壓，邊坡沒有及時修整。

2、橋涵隊：

dk31+104（橋涵五隊（李久海）施工）和dk13+959.5（橋涵三隊（袁運波）施工）兩處的蓋板涵根底混凝土澆筑完成后，其沉降縫質量存在以下問題：縫寬不均勻，縫身上下不豎直，交織搭壓。

3、拌合站：

1）局部鋼筋存放場地未硬化，鋼筋存放未按《物資管理方法》中規定的要求存放。

2）新進場鋼筋未標識，局部鋼筋銹蝕嚴重，要求及時用苫布遮蓋。

3）消防設備區未按要求設臵。

4）攪拌罐的避雷設施沒有安裝。

5）嚴禁使用“4”字號焊條對鋼筋進展焊接。

6）儲油罐上方未搭棚遮蓋。

7）排水設施沒有完善。

二、原因分析及整改要求

（一）原因分析

1、路基施工只注重進度不注重質量，隨意施工；沒有按技術交底要求施工。

2、橋涵根底混凝土采用“全部一次澆筑完成法”澆筑，或采用“間隔跳打法”澆筑，但在沉降縫位臵填塞的瀝青木板加固不牢，加之混凝土供給不及時，澆筑時，達不到瀝青木板兩側涵節混凝土對稱施工，導致瀝青木板受力不均，嚴重變形，因此，根底沉降縫達不到《鐵路橋涵工程施工質量驗收標準》的要求。現要求橋涵五隊將沉降縫中的塑料泡沫板全部剔除，并用粘土填塞密實。

（二）整改要求

路基隊：

1、壓實厚度嚴格控制，每層的壓實厚度不允許超過40cm，并且要求每層均向現場技術員及試驗員報檢，檢測壓實度和壓實寬度等情況。

2、嚴禁滾填現象發生。

3、及時修整邊坡（非削坡），要求邊坡順暢有型，同時要求對碾壓成型的段落及封頂的段落，必須采用壓路機靜壓收面。對未進展收面或邊坡修整較亂的段落，技術人員停頓其報驗。

4、土工格柵按設計要求鋪設，每0.6米高，路基邊坡水平寬2.5米范圍內鋪設一層，土工格柵搭接長度為大于等于30cm，為了保證路基上料時土工格柵的穩定，要求待鋪設平整后使用u型釘將土工格柵釘入路基土層中。

5、施工機械配臵必須滿足路基壓實要求，制止使用壓路機以外的機械對路基進展壓實。

6、按技術交底要求清表，及時清理雜物，嚴禁用清表土做填土。

7、嚴禁在紅線范圍內取土填筑。

8、對沒有進展報驗就進展下一層填筑的段落，進展返工處理。

9、對未讓我工程部測量人員進展中線復測的段落，假設出現路線偏移情況，施工隊伍自行返工，并提前向工程部上報返工方案。待工程部同意前方可進展返工。

10、對施工資料未得到監理簽字認可的（未簽字），計合部將不予該段落的計量。

11、對以上質量問題，工程部工程技術人員口頭提出整改意見后，施工隊伍仍然野蠻施工的，工程部將做出必要的處分措施。

現工程部要求各隊按上述要求立即整改，直至符合以上要求，整改完畢，報工程部工程部和安質部復查，經檢查合格前方可進展下一道工序施工。對拒絕整改或整改不徹底的施工隊伍，我們將處以罰款或停工處理。

橋涵隊：

基于以上情況，為保證根底沉降縫施工質量，工程部要求，各隊在滿足技術交底中規定的模板支護和混凝土振搗等方面的要求的同時，根底混凝土澆筑工藝由原來的“全部一次澆筑完成法”改為“間隔跳打法”施工，即首輪根底混凝土澆筑的涵節為第1節、第3節、

第5節……等奇數節，次輪根底混凝土澆筑的涵節為第2節、第4節、

第6節…