新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)技術(shù)指南

將疑似或確診感染者與其他人隔離，以防止感染的傳播。隔離技術(shù)包括標(biāo)準(zhǔn)隔離、滴播隔離、空氣傳播隔離和接觸性隔離等。（二）傳播途徑。新冠肺炎主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播。此外，在封閉的環(huán)境中，長時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下，也存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要原則之一。其目的是降低已知或未知病原體感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員必須知曉所有患者的體內(nèi)物質(zhì)都可能具有傳染性，因此需要進(jìn)行相應(yīng)的隔離和防護(hù)。無論醫(yī)務(wù)人員身處何地，進(jìn)行何種診療或操作，只要接觸患者，就可能存在感染源暴露風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括手衛(wèi)生、根據(jù)預(yù)期可能發(fā)生的暴露風(fēng)險(xiǎn)選用防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、安全注射裝置、安全注射、被動和主動免疫及環(huán)境清潔等。個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障，包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服和個(gè)人防護(hù)裝備等。隔離技術(shù)是將疑似或確診感染者與其他人隔離，以防止感染的傳播。隔離技術(shù)包括標(biāo)準(zhǔn)隔離、滴播隔離、空氣傳播隔離和接觸性隔離等。防止病原體傳播給他人的方法包括采用適宜的技術(shù)、方法，如空間隔離、屏障隔離、個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的使用、污染控制技術(shù)如清潔、消毒、滅菌、手衛(wèi)生、環(huán)境管理等。屏障隔離是指采用物理性屏障的隔離措施（如墻體、隔斷、隔簾、薄膜）在易感者與暴露源之間進(jìn)行隔離。空間隔離是利用距離與空間將易感者與暴露源進(jìn)行分隔的措施，如隔離房間。額外預(yù)防是指在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，針對特定情況的暴露風(fēng)險(xiǎn)和傳播途徑所采取的補(bǔ)充和額外的預(yù)防措施，如呼吸道隔離、消化道隔離、血液體液隔離、咳嗽禮儀等措施。安全注射是指對接受注射者做到無害，使實(shí)施注射操作的醫(yī)務(wù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)，注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。安全注射裝置是指用于抽取動靜脈血液、其他體液或注射藥物的無針或有針的裝置，通過內(nèi)在的設(shè)計(jì)使其在使用后能屏蔽銳器，降低職業(yè)暴露感染的風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則包括既要防止呼吸道疾病傳播，也要防止非呼吸道疾病傳播；既要保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，也要保護(hù)患者；根據(jù)疾病傳播特點(diǎn)采取相應(yīng)的隔離措施；所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)普遍遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施應(yīng)覆蓋診療活動的全過程。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施不僅限于有傳染病的患者和傳染病醫(yī)院或感染性疾病科的醫(yī)務(wù)人員。感染性疾病具有潛伏期、窗口期和隱匿性感染的特點(diǎn)，大多數(shù)感染性疾病在出現(xiàn)臨床癥狀前就已經(jīng)具有傳染性，因此，不應(yīng)只在疾病明確診斷后才采取隔離防護(hù)措施，而應(yīng)覆蓋診療活動的全過程。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防管理要求包括防護(hù)準(zhǔn)備。醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動前應(yīng)樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念，掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施、應(yīng)用原則和技術(shù)要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供充足、符合標(biāo)準(zhǔn)、能應(yīng)對各種暴露風(fēng)險(xiǎn)所需要的防護(hù)用品，如醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、手套、隔離衣、鞋套、靴套等。同時(shí)，在醫(yī)務(wù)人員頻繁操作的醫(yī)療活動場所和出入口應(yīng)設(shè)置流動水洗手池、非手觸式水龍頭，配備手消毒劑和干手紙巾等手衛(wèi)生設(shè)施。在高風(fēng)險(xiǎn)病區(qū)、隔離病區(qū)或傳染病區(qū)應(yīng)設(shè)有專門的防護(hù)更衣區(qū)域，并配備穿衣鏡、靠椅（靠凳）、污衣袋、醫(yī)療廢物桶以及沐浴設(shè)施等。所有防護(hù)用品均應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按不同型號進(jìn)行配備，并便于取用。防護(hù)更衣區(qū)的出入口應(yīng)張貼防護(hù)服的穿、脫流程圖。為了確保更衣區(qū)域的衛(wèi)生和安全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定清潔消毒制度和流程，并明確崗位職責(zé)。此外，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生也是診療活動中非常重要的環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將手衛(wèi)生規(guī)范、知識和技術(shù)納入醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)中，并將手衛(wèi)生納入醫(yī)療安全管理。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療活動時(shí)，應(yīng)遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，特別是在接觸血液、體液、分泌物、排泄物和被其污染的物品后，應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，將接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定額外預(yù)防措施，以應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員操作中可能暴露的風(fēng)險(xiǎn)。額外預(yù)防的原則是安全、有效、科學(xué)、方便和經(jīng)濟(jì)，采取按需配備和分級防護(hù)，所有人員必須遵循公眾意識，面向所有醫(yī)務(wù)人員，所有人員必須參加培訓(xùn)和考核，并且防護(hù)措施始于診療之前而不是診斷明確之后。違規(guī)必糾。額外預(yù)防的方法包括基本防護(hù)和加強(qiáng)防護(hù)。基本防護(hù)是每位醫(yī)務(wù)人員必須遵守的基本措施，適用于診療工作中的所有醫(yī)務(wù)人員，無論是否有傳染病流行。防護(hù)配備包括醫(yī)用口罩、工作服、工作鞋和工作帽，防護(hù)要求是遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念，洗手和手消毒。加強(qiáng)防護(hù)是在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)感染暴露的風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)防護(hù)措施。防護(hù)對象包括醫(yī)、藥、護(hù)、技、工勤等人員，可能接觸患者血液、體液或接觸血液體液污染的物品或環(huán)境表面，以及進(jìn)入傳染病區(qū)域、留觀室、病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員（傳染病流行期）、轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病患者的醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員和其他輔助人員、工勤人員或司機(jī)等。防護(hù)配備的防護(hù)用品包括醫(yī)用手套、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、防護(hù)服、隔離服、鞋套和靴套等。對于甲類傳染病、新發(fā)再發(fā)傳染病或原因不明的傳染病患者進(jìn)行如氣管切開、氣管插管、吸痰等有創(chuàng)操作時(shí)，以及為傳染病患者進(jìn)行尸檢時(shí)，需要采取更為嚴(yán)密的防護(hù)措施，并增加使用全面型防護(hù)器等有效的防護(hù)用品。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念下，針對不同的暴露風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)安全防護(hù)的需要采取適當(dāng)、安全的防護(hù)方法進(jìn)行額外預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病區(qū)穿戴防護(hù)用品程序包括通過員工專用通道進(jìn)入清潔區(qū)，認(rèn)真洗手后依次戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子或布帽、換工作鞋襪，有條件的可以更換刷手衣褲。在進(jìn)入潛在污染區(qū)前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進(jìn)入潛在污染區(qū)。在進(jìn)入污染區(qū)前，需要脫工作服換穿防護(hù)服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性醫(yī)用外科口罩（共穿戴兩層帽子、口罩）、防護(hù)眼鏡、手套、鞋套。醫(yī)務(wù)人員離開隔離病區(qū)脫摘防護(hù)用品程序包括離開污染區(qū)前，先消毒雙手，依次脫摘防護(hù)眼鏡、外層一次性醫(yī)用外科口罩和外層一次性帽子、防護(hù)服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分置于專用容器中，再次消毒手，進(jìn)入潛在污染區(qū)，換穿工作服。離開潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。離開清潔區(qū)前，洗手與手消毒，摘去里層一次性帽子或布帽、里層醫(yī)用防護(hù)口罩，沐浴更衣，并進(jìn)行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。每次接觸患者后立即進(jìn)行手的