第第頁醫院手術分級管理制度醫院手術分級管理制度1

為了加強我院醫師的手術分級管理，提高醫療質量，確保手術安全，預防醫療事故發生，根據《醫療機構管理條例》和《醫療技術臨床應用管理辦法》等相關法律、法規，結合我院實際情況，制定本制度。

一、醫師分級（限指臨床）

（一）見習醫師：醫學院校畢業后尚未取得執業醫師資格者。

（二）住院醫師：

1、低年資住院醫師：取得執業醫師資格三年以內者；

2、高年資住院醫師：取得執業資格三年以上，尚未晉升為主治醫師者。

（三）主治醫師：（取得主治醫師任職資格者）

1、低年資主治醫師：擔任主治醫師3年以內者。

2、高年資主治醫師：擔任主治醫師3年以上者。

（四）副主任醫師：(取得副主任醫師任職資格者)

1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以內者。

2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以上者。

（五）主任醫師：（取得主任醫師任職資格者）

二、手術分類、分級

根據手術的風險性、復雜性和技術難易程度不同，手術分為四級：

（一）Ⅰ級手術：風險較低，過程簡單，技術難度低的普通手術。

（二）Ⅱ級手術：有一定風險，過程復雜程度一般，有一定技術難度的手術。

（三）Ⅲ級手術：手術風險較高，過程較復雜，技術難度較大的手術。

（四）Ⅳ級手術：手術風險高，過程復雜，技術難度大的重大手術。

各科手術分類、分級目錄見附件，各科室只需掌握本科的手術級別。

三、參加手術范圍

（一）低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持Ⅰ級手術。

（二）高年資住院醫師：在熟練掌握Ⅰ級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可開展Ⅱ級手術。

（三）低年資主治醫師：可主持Ⅱ級手術，在上級醫師臨場指導下可開展三級手術。

（四）高年資主治醫師：可主持Ⅲ級手術。

（五）低年資副主任醫師：可主持Ⅲ級手術，在上級醫師臨場指導下可開展Ⅳ級手術。

（六）高年資副主任醫師：可主持Ⅳ級手術，在上級醫師臨場指導下可開展新技術、新項目手術（必須是衛生部《醫療技術臨床應用管理辦法》中規定的第一類醫療技術，并按照我院《新技術新業務準入管理制度》的要求進行準入管理）及科研項目手術。

（七）主任醫師：可主持Ⅳ級手術以及新技術、新項目手術和經主管部門批準的高風險科研項目手術。

（八）新調入聘任的各級醫師自立開展手術前應有高一級的醫師帶教考核后參照上述原則核定權限。

（九）進修醫師根據進修醫師管理規定，由科室根據其職稱和實際能力經考核后參照上述原則由科主任確定手術權限，并報醫務科批準備案。

四、手術分級審批、授權

手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限。

（一）常規手術

1、Ⅳ級手術：科主任主持進行術前討論，須填寫《手術審批表》,簽署意見后報醫務科審核，分管副院長審批，醫務科備案。由高年資副主任醫師及以上醫師報批手術通知單。

2、Ⅲ級手術：科主任審批，由副主任醫師及以上醫師簽發手術通知單。

3、Ⅱ級手術：科主任審批，高年資主治醫師及以上人員報批手術通知單。

4、Ⅰ級手術：科主任審批，低年資主治醫師及以上人員報批手術通知單。

各級醫師在實施手術過程中如遇到事先沒有預測到的特殊情況，需施行的手術超出自己的手術權限時，應立即口頭上報請示，由具備實施手術的相應級別的醫師主持手術；緊急搶救生命的手術，按照急診手術規定處理，并于術后24小時內完善相應的手術審批手續。