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文檔簡介

人民調(diào)解申請書一、事實情況1.當事人基本情況申請人：XXX（姓名）、XXX（性別）、XXX（年齡）、XXX（職業(yè)）、XXX（身份證號碼）、XXX（住址）被申請人：XXX（姓名）、XXX（性別）、XXX（年齡）、XXX（職業(yè)）、XXX（身份證號碼）、XXX（住址）2.糾紛情況申請人和被申請人存在以下糾紛：糾紛事由：XXX（填寫糾紛事由）糾紛時間：XXX（填寫糾紛發(fā)生時間）糾紛地點：XXX（填寫糾紛發(fā)生地點）糾紛經(jīng)過：XXX（填寫糾紛的經(jīng)過）二、申請事項1.調(diào)解請求申請人特此請求人民調(diào)解委員會協(xié)助解決上述糾紛，調(diào)解內(nèi)容參照以下請求：要求被申請人XXX（填寫要求），申請人愿意XXX（填寫自己的權(quán)利要求）；要求雙方達成和解協(xié)議，解決糾紛。2.申請人的訴求申請人特此請求：被申請人按照XXX（填寫要求），履行XXX（填寫具體履行內(nèi)容）；被申請人向申請人道歉，并承擔此次調(diào)解所產(chǎn)生的調(diào)解費用。3.調(diào)解前的一些事項申請人同意出具本次調(diào)解協(xié)議書，并認可人民調(diào)解委員會調(diào)解所達成的協(xié)議；申請人同意在本次調(diào)解期間停止訴訟、仲裁等其他法律程序；申請人同意在本次調(diào)解期間保持耐心和誠信，尊重調(diào)解人員，不進行人身攻擊等其他不當行為；同意將糾紛交由人民調(diào)解委員會調(diào)解，履行調(diào)解協(xié)議；三、相關(guān)證據(jù)清單申請人（被申請人）提供以下證明材料：證明材料1證明材料2證明材料3證明材料4證明材料5四、申請人簽名申請人根據(jù)自己的真實意愿，特此申請調(diào)解，并同意出具本調(diào)解申請書。申請人簽字：_

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