第醫院工作總結醫院工作總結1

自開展“醫院管理年”活動以來，襄樊市第四人民醫院按照上級衛生行政部門的要求，深入開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。堅持把突出公益性質、追求社會效益、維護群眾利益放在首位，堅持構建醫院管理的長效機制，著力在提高醫療質量、保障醫療安全、改進服務流程、杜絕不合理收費、加強行業作風建設上下功夫。經過1年的努力，管理水平和醫療服務質量得到了很大提高，確保了醫院可持續性良性發展，病人滿意率逐年提升。現將一年來的工作匯報如下：

一、完善醫療制度，規范醫院管理。

醫院按照管理年活動的要求，在原有規章制度的基礎上，重新制定了行政、醫療、護理、財務、職責五大類規章制度。為確保制度的落實，還制定了明確的考核細則，如《臨床醫療考核細則》、《臨床醫技考核細則》、《護理質量考核細則》、《服務質量考核細則》等。內容涉及依法執業、醫療質量、醫療安全、傳染病防治、藥事管理、儀器設備、醫療用品、醫院感染、突發公共衛生事件應急預案等方面。

二、狠抓醫療質量，確保醫療安全。

10年醫院重新調整了醫療質量管理委員會和科室質控兩級網絡，形成了院控、科控質量管理體系。同時，加強了藥事管理委員會對臨床用藥的監管力度及院感的監測力度，基本構建了醫院的醫療質量管理和持續改進組織體系。

按照《醫療質量考評實施辦法》，醫院明確了醫療質量獎罰制度，每月檢查測評，按分數計發績效獎。院長作為醫療質量、醫療安全第一責任人，堅持把醫療質量與醫療安全工作列入日常工作重要議程，利用全院行政業務大查房、百分比考核、醫療質量測評，對所發現的質量問題以及不安全的隱患及時通報、分析、測評，提出可行性整改意見。組織醫務科、質控辦、護理部、院感科等職能科室負責人每月不定期抽查各科的質量管理及醫療文書、合理用藥、醫療操作規程等方面的情況，尤其重視對急、危、重病人，重大手術病人及輸血病人實行重點監測管理。對發現的問題及時反饋，督促整改；各臨床科室負責人認真實施醫院十三大《核心醫療制度》，并定期開展業務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展，同時作好醫療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。

為確保醫療安全，每年院方與各科室主任簽訂《目標管理責任書》，其中，明確了醫療安全責任、要求、目標和獎懲措施。認真接受患者的'投訴，做到有記錄、有處理、有反饋。由于各項安全防范措施到位，醫院管理年活動開展以來，醫院沒有發生重大差錯，杜絕了事故的發生。

三、完善服務功能，提升醫療水平。

為應對突發性公共衛生事件，我院擬定了突發性的公共衛生應急預案和急、危、重病人搶救應急預案，提高了急、危、重癥病人的搶救成功率和治愈率。至今年5月建立急診搶救室，截止目前，已收治急、危、重癥病人103人次，有力提升了醫療急救能力。

為了更好地服務于廣大人民群眾，醫院不斷增強服務意識，提高服務質量和技術水平。與國內多家權威醫療機構保持技術協作和人才共享優勢，特邀武漢同濟醫院、協和醫院、省婦幼保健院、省人民醫院專家坐診，擔任學科帶頭人；全力打造了一系列特色科室，基本滿足了病人常見病、多發病、疑難雜病診療的需求；倡導“無痛微創”的特色治療。在原有醫療設備的基礎上新配置腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、大型c臂_光機等前沿科技設備，一系列婦科、外科、不孕不育科的微創手術應用于臨床，服務于新農合。并成功開展頸椎/胸椎等管內腫瘤摘除術等多項大型骨、外科疑難手術，手術效果達到國內先進水平。

四、減輕群眾負擔，做好民心工程。

在醫療服務過程中，醫院把解決人民群眾最關心的“看病難、看病貴”問題作為工作的突破口，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材。規范收費行為，公示價格信息。始終把社會效益放在首位，積極投入社區公益醫療服務。如，在開展城市醫療衛生工作建設中，我院積極主動投入到“社區服務中心”送醫送藥到社區，對社區醫務人員免費培訓、免費提供技術指導。在襄城區率先成立vct自愿咨詢與檢測門診，為襄城區的相關人群提供規范性艾滋病咨詢、檢測、關懷等服務平臺；成立手足口病防治門診，并定期組織醫務人員深入所轄各社區集中開展健康普查和預防知識宣傳；對低保病人提供“七免十優惠政策”，對新農合病人在按政策報銷的基礎上，實行門診診療優惠20%；不定期深入社區、鄉鎮義診，送醫送藥；積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高市民健康意識，取得了良好的經濟效益和社會效益。

10年我院門診接診人次近4萬余人，住院病人達1900人，與去年相比上升近百分之八個百分點。在取得成績的同時，我們也清醒地認識到，當前我院衛生工作現狀與衛生部門的要求和廣大人民群眾的需求還有一定的差距。我們要本著“鞏固優勢，穩步發展”的原則，進一步解放思想，與時俱進，真抓實干，大敢創新，不斷提升醫療服務質量與技術水平，開創衛生改革與發展的新局面，為促進全區人民的身體健康和全面建設小康社會的目標而努力！醫院工作總結2

本次世界無煙日的主題是“世界衛生組織《煙草控制框架公約》”，口號是“煙草致命如水火無情，控煙履約可挽救生命”。本次無煙日活動的核心信息是各國必須全面履行《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》），以保護人類及子孫后代免受煙草消費及煙草煙霧對健康、社會、環境和經濟所帶來的破壞性損害。20__年，我院參加了中華中醫藥學會主辦的“創建20所無煙中醫醫院”項目，按照項目實施的各項要求進行了全面控煙工作，現將我院所進行活動情況總結如下：

一、領導高度重視，制定有效的管理機制，明確職責。

1、我院領導班子高度重視，從兩名吸煙領導做起，以身作則，主動控煙、戒煙，積極帶動全院控煙，將“創建無煙中醫醫院”納入我院的工作計劃。

2、成立控煙領導小組：婁玉鈐院長為組長，陳傳榜、楊忠健為副組長，全面負責醫院控煙工作；成員由各科室主任擔任，負責本科室的禁煙工作，包括對本科室人員控煙的培訓、監督和勸止患者朋友的吸煙行為，宣傳吸煙的危害；下設控煙辦公室，設在院辦，由陳傳榜副院長任主任，負責制定各項控煙項目實施的規章制度、基線調查及協助控煙領導小組的工作。

3、成立控煙巡查小組與督查小組。巡查小組由保安及清潔人員組成，負責醫院所屬區域清潔衛生。督查小組由科主任組成，負責定期對各區域進行檢查，并作好工作記錄。

二、健全有效的獎懲制度，努力鼓勵全院職工控煙、戒煙。

1、為更好推進控煙各項工作，我院先后制定并完善《控煙制度》、《創建無煙醫院實施方案》、《職工控煙知識培訓制度》、《禁煙工作巡查制度》、《禁煙工作督查制度》、《禁煙工作獎懲制度》等6項控煙規章制度。

2、明確規定了科主任、護士長及全體工作人員有共同負責醫院病房、辦公室、走廊、樓道和電梯廳等公共場所禁止吸煙的監督管理的責任，有責任和義務對在禁止吸煙場所內的.吸煙行為進行規勸、制止。

3、巡查小組定期對各職能部門和臨床科室進行檢查，對吸煙的本院職工進行批評教教育，違反控煙規定的從獎金中扣發20元/次的處罰。

4、醫院結合“創先爭優”活動，設立“科室控煙單項獎”年度獎勵100元，“創先爭優”活動評比中，控煙工作實行“一票否決”制，即科室有吸煙者違反醫院控煙工作管理辦法的不能評為先進科室，違規吸煙者不能評為先進個人。

三、積極全面動員，嚴格實施控煙項目，開展人人參與的控煙活動。

1、由我院班導班子組織實施，成功召開“創建無煙中醫醫院動員大會”。動員會上明確了我院創建無煙中醫醫院的目標和具體的實施方案，宣讀了我院新制定的6項控煙制度，并由我院業務副院長陳傳榜同志與12名各臨床科室和職能部門的負責人簽訂了“無煙科室責任書”，營造了良好的控煙氛圍。

2、組織我院全體干部職工進行“吸煙與健康關系”知識講座。提高了我院干部職工對吸煙危害的認識，加強我院全體人員控煙、戒煙的能力。

四、加大宣傳力度，落實無煙環境。

1、通過醫院網站、宣傳欄、閉路電視、院周會等多種形式，向全體患者及家屬陪護宣傳我院“創建無煙中醫醫院”活動，以獲得他們更多的理解與支持。

2、在病房、走廊、及各辦公場所，實行全面禁煙，無煙具擺放。在明顯位置設立禁煙告示牌，張貼禁煙標識，同時禁止醫院小賣部銷售香煙。全面告知醫院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫院室內外吸煙。

經過我院全體干部職工的共同努力，在院領導帶領下，在全體患者及家屬陪護的理解與支持下，我院相信控煙工作一定能夠取得更大的進展，使醫院百分之百達到無煙醫院。醫院工作總結3

一、工作開展情況

（一）健全機構組織、明確目標職責

我院高度重視____市第二輪“平安醫院”創建活動，于20__年_月調整充實了由院長任組長、分管副院長為副組長，各科室負責人為成員的“平安醫院”創建活動領導小組，下設辦公室負責日常工作，把安全工作列入重要議事日程，定期召開工作例會。同時結合單位實際情況，研究制定了《____鎮衛生院第二輪“平安醫院”創建活動實施方案》，認真組織學習《平安醫院考核標準》，層層簽訂了目標責任書，分工協作、明確任務，層層抓落實，確保我院平安工作和創建工作取得實效。

（二）加強宣傳教育、提高思想認識

為充分調動廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。我院能通過多種形式進行宣傳教育，努力營造人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。一是在院內大力開展創建“平安醫院”重要性、必要性的宣傳教育和創建“平安醫院”思想大討論及知識大競賽，使廣大職工從思想上真正認識到開展創建“平安醫院”的重大意義；二是通過各類會議多次動員，層層傳達了上級有關文件精神和要求，組織學習了本院的創建活動實施要求，同時對活動內容目標作了詳細要求和安排部署，不斷提高全院職工對“平安醫院”創建活動的重要性的認識，在全院形成濃厚的工作氛圍。三是加大對社會群眾的宣傳力度，通過懸掛宣傳橫幅、張貼標語、印發平安建設宣傳單和倡議書等形式，大力宣傳創建“平安醫院”的目的、意義，正確引導人民群眾認識醫療行業責任和風險，理解和支持醫療護理工作，爭取群眾的支持，在社會上營造良好的創建氛圍。

（三）開展普法教育，提高法制觀念

在創建“平安醫院”活動中，我院能充分利用現有的宣傳欄、公示欄，以及院內例會等多種形式，認真開展各種法律法規的學習，努力提高干部職工法制觀念，為創建“平安醫院”打下堅實的思想基礎。一是層層召開動員會，廣泛深入地宣傳創建活動的意義目的和方法要求，并把活動內容分解落實到科室和個人，每年年初院長與科室負責人簽訂責任狀。二是深入開展了多種形式的醫德醫風學習教育活動，大力宣揚“病人第一、服務第一、質量第一”觀念，教育醫務人員大力弘揚醫務人員的精湛醫術和高尚醫德。三是組織學習《黨的十八大反腐倡廉精神學習問答》，組織收看《警鐘長鳴-反腐倡廉警示錄》、《防患未然》等法制宣傳片，使干部職工樹立正確權力觀和道德觀。四是認真開展“五五”普法宣傳教育，我院先后邀請了市醫院、市消防隊、鎮派出所等相關人員對職工進行《執業醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》、《傳染病法》、《醫療事故處理條例》、《醫患溝通技巧》、《安全生產法》培訓，組織開展消防技能培訓講座，法律法規知識競賽等活動，做到學法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念。通過一系列的學習、講座和培訓，廣大醫務人員不斷增強了服務意識、責任意識、質量意識、安全意識，對創建“平安醫院”活動的'重要意義有了進一步認識，大家表示要以十八精神為動力，不斷改善服務態度，改善醫患關系，營造“平安醫院”和諧氛圍，以更精湛的醫術、更高尚的醫德、更優美的環境為人民群眾提供更優質的醫療服務。

（四）強化安全管理，打造平安醫院

一年來，能進一步加強醫院內部安全生產各項工作，落實人防、物防、技防措施，完善安全防范體系，確保醫院平安。

1、加強醫療安全管理。一年來我院堅持質量優先，在醫療服務過程中，始終堅持把提高醫療質量、保障醫療安全放在首位，落實各項措施，不斷提升醫療服務質量，確保醫療安全。一是健全醫療質量控制體系，建立健全醫院、職能部門、科室三級醫療質量管理體系，有效履行考核、檢查、監督、評價和指導的職責；認真執行各項醫療核心工作制度和安全措施，為患者提供規范、安全的醫療服務。二是加強三基學習和培訓，對《醫療機構病歷書寫規范》、《醫療機構安全管理條例》等法規制度進行了系統學習，開展醫療文書質量控制活動，提升醫療質量和確保醫療安全。三是結合進一步改善醫療服務活動，規范診療行為，優化門診布局流程，合理調配醫療資源，改善服務態度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫療服務滿意度；四是堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，加強醫患溝通，以患者的需要為出發點，著力為患者解決問題。五是加強醫院基礎醫療質量管理，確保醫療儀器設備合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。六是加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用質量的監督管理，杜絕非醫療行為引發的醫患糾紛。七是嚴格技術準入制度，規范醫療執業和醫療收費行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，切實減輕患者醫藥費用負擔。八是開展醫療質量檢查活動。強化院科兩級質控檢查力度，醫務科、護理部、質控辦組織開展經常性醫護質量檢查、安全檢查、處方質量檢查，通報環節質量管理情況，定期召開質控工作例會，針對存在問題及時反饋整改，做到舉一反三，實行責任追究制，不斷提高醫療質量。一年來無醫療事故和醫療糾紛發生。

2、加大消防安全管理。成立安全工作領導小組，配備兼職保衛人員，擔負著全院治安保衛工作和消防安全工作，定期深入全院重點部門進行巡邏，每月定期開展1次消防安全檢查，及時整改消防隱患。制定醫院防火工作應急預案，開展全院性消防知識培訓和安全技能演練，熟練掌握消防基本常識和火場自救與逃生方法，提高醫患人員的防火、防盜等安全意識和治安防范意識，提高應急能力，有效保障患者和醫院的財產安全。

3、加大安全資金投入。按規定配置消防設備和安全設施，消防通道暢通，門診、病房等消防標志齊全，消防器材完善；定期對全院的消防設施進行維護更換，確保消防器材完好；加固了醫院的防盜門窗，并安裝了夜間照明路燈和監控探頭，有效保障患者和醫院的財產安全。

4、加強重點要害部門管理。對藥庫、藥房、財務室、廚房等重點要害部位按要求落實人防、物防、技防安全防范措施，實行誰主管誰負責，確保不發生重大安全事故。完善突發事件應急醫療救治預案，開展突發公共衛生應急處置演練，提高醫務人員應急處置能力，杜絕各類責任事故的發生。加強醫院水、電、氣及毒、麻、精、放藥品管理，嚴防發生流失和違規事件。

5、加強特殊物品安全管理。院內的特種設備、放射源、易燃易爆、危險化學物品制定有嚴格的管理使用制度，做到專人保管，危險化學物品及毒麻藥物實行專柜雙鎖兩人保管制度，按規定嚴格管理和使用。_線機、高壓鍋等特殊設備，做到按時申請有關部門進行校驗，管理資料齊全，醫護人員和特殊醫療設備操作人員均做到持證上崗，無證人員不準單獨上班。

6、認真履行綜治職責。能主動加強周邊環境整治，通過與轄區居委會、工商、藥監、公安等管理部門的協調，開展了周邊環境整治工作，對個別散發醫藥印刷品、黑診所等清理整治，極大地規范了醫療秩序，有效遏制住了各類違規違法活動，達到了凈化周邊環境目的。

7、健全財務管理制度。嚴格執行財務管理制度、依法規范經濟活動。醫院財務堅持“統一領導、集中管理”的原則，杜絕科室和個人私收現金或設立帳外帳，杜絕人情收費、亂收費、不收費。加強藥品、材料、設備等物資進銷存管理，堵塞漏洞，努力降低醫療服務成本。

8、繼續開展治理商業賄賂工作，定期進行自查自糾，查找問題和薄弱環節，開展行風廉政建設活動，對一些苗頭性、傾向性問題，做到早發現、早提醒、早教育，實行誡勉談話給予個別幫助。及時了解醫療服務中存在問題，主動接受社會監督，表彰先進、弘揚正氣，樹立正面教育。

二、取得的效果

通過積極努力的“平安醫院”創建工作，今年我院的安全生產得以有序健康的發展，達到預定目標。

1、全院干部職工的安全生產意識進一步加強，單位醫療秩序井然有序，醫患關系和諧。

2、醫院工作環境更加安全，醫務人員無后顧之憂，能全身心的投入到為患者服務的工作中。

3、醫療服務質量、群體保健質量得到了進一步的提升。

4、全年未發生安全生產事故、無刑事和社會治安案件發生、無違法違規人員出現、無集體越級上訪事件、無醫療事故和醫療糾紛事件發生。

三、存在的問題

平安創建工作任務艱巨，責任重大，我院雖然上做了一些工作，取得了一些成績，但同時也還存在著一些問題和不足。一是法制宣傳深度不夠，重點人員的宣傳教育力度還不大，少數人對平安醫院建設工作的重要性認識還不是十分充分；二是對醫患糾紛的處置辦法還不多，還需進一步進行深入研究和探討。醫院工作總結4

我是呼吸內科的李令，非常感謝大家在百忙之中抽出寶貴的時間聆聽我的年終工作匯報，如有不妥之處，望大家批評指正！

時光飛逝，在日復一日的忙碌與平淡中，20__也悄悄的步入尾聲。20__對我個人的生活而言，是非常有意義、收獲頗豐的一年，感覺一整年都在一個快節奏中備戰。但如單就工作而言，我的自我審視只能給自己一個及格分，畢竟，又快一年過去了，我對所在科室、醫院并沒有什么大作為大貢獻，但我也和大多數人一樣，在我自己的護理崗位上，忙而不亂的完成每日工作并力求做到最好，在這近一年工作中，沒有發生大的失誤與紕漏，較好的完成醫院各項考核。在此，我總結一年工作，簡單匯報自己的收獲與來年期望。

1、春節結束，我就備戰于5月份的護師考核中。我深知，護師考核不僅僅檢驗過去理論知識掌握度，更緊密聯系著對臨床知識的見解。平日工作之余，因自己的惰性很少拾起書本再繼續學習鞏固理論知識，當自己做著模擬試題，才明白我快在護理隊伍中掉隊了，參加工作幾年，新知識沒有掌握多少，一些最基本的理論卻漸漸淡忘，很多數字模棱兩可，這對護理行業零差錯目標來說，是絕對不可容忍的。我只能慶幸，在我沒有被淘汰前，我檢驗到自己的漏洞并逐漸加以修復。在5月份浩浩蕩蕩的考試大軍中，我以較好的成績順利通過。所得感悟：三天不摸手藝生，沒有一勞永逸的好事。人生是不斷充實的過程，工作競爭日益激烈，只有不間斷的自我學習充電，才不會被淘汰。而學習，永無止境！

2、6月初，在醫院領導和全科同仁的支持下，我有幸參加了成都總醫院第四屆專科護士培訓班，不負眾望，三個月后我順利結業并榮獲唯一一個武警醫院優秀學員稱號。前期一個月的理論學習，讓我暢游在護理知識的海洋。一個月的理論，所有課程都與急危重癥息息相關，不僅串連各系統的解剖結構、發病機理、護理要點及臨床監測與治療等，還了解了目前護理前沿的新理念、新技術、新知識。如傷口濕性愈合理念、脈沖式封管理念、CPCRD的.最新標準、氣管插管新型固定方法及感染控制原則等等。后兩個月的臨床實踐主要輪轉了4個專科ICU和一個重癥醫學科、2個月的臨床實踐，我深切感受到自己與一名優秀專科護士的差距。以前總覺得都一切還好，通過學習才深知自己是半罐水響叮當，完全的自以為是。不僅目光短淺、主動學習能力差，科研創新意識更是沒有想過。我看到神經外科帶教組長在B超引導下嫻熟的穿刺PICC以及床旁PICC的異位調整，心中甚是喜悅與佩服。她們的科研創新意識也很強，自治的氣管插管固定膠帶，不僅適用而且美觀；充氣手套、手指鈴鐺在臨床患者的應用中也是一大亮點。這些都是細節的細節，卻無不體現了科室人員勤觀察、勤思考、勇于創新的精神。兩個月的臨床實踐我見到也學到很多以前不會操作的技術如：經皮氣管切開術、PICC穿刺術、腦室引流術、顱內壓的監測、胸外電擊除顫、輸液式CVP測量、經留置尿管監測腹內壓等：學會了各系統管道的觀察及護理要點如：氣管插管、CVP、PICC、T管、胸腔閉式引流管、腹腔引流管、皮下引流管、胰管等。通過這三個月的知識灌輸，使我對重癥監護有了更深刻的認識，更認清自己前進步伐的方向。作為受過專科培訓的一名ICU護士，我深知自己的責任和使命，在加強自身學習的同時，通過言傳身教，帶教好ICU室的新入及年輕護士，加強培訓，為打造一支思想覺悟高、業務技術強的護理團隊，以及醫院的監護事業發展貢獻自己的一份力量。

3、我相信每個人都渴望跟優秀的人共事、跟優秀的團隊合作，因為這樣能使自己得到提高。很有幸，我能在內三科這個大集體里與我的姐妹們共同成長。環境不僅可以影響一個人，更能改變一個人。我們科室理念是：快樂工作、快樂呼吸！我們呼吸內科不僅有著優秀的領導決策者，更有著團結協作的隊伍。大家都怕自己會拖團隊后退，影響科室榮譽，所以每個人工作兢兢業業，共同進勉。在這樣的團隊中，你不積極，沒有千夫所指，只有自行慚愧。所以，感謝這個團隊，讓我沒有在護理隊伍中墮落。反而，我們在忙碌的工作尋找快樂，快樂的結束每天工作。醫院工作總結5

20__年在區委、區政府、區衛生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，我院全面貫徹黨的十八大精神，以創建等級醫院為契機，強化科學管理，突出內涵建設，健全各種規章制度，改善就醫條件，打造中醫特色專科，積極開展治未病服務。保持醫院快速發展的勢頭，較好的完成了當年的各項工作。使醫院管理水平、整體規模、業務總量躍上新臺階。現將20__年工作總結如下：

一、20__年完成經濟工作指標：

截至10月20日全院總收入萬元，其中財政補貼萬元，醫療收入萬元，藥品收入萬元，藥占比%。20__年度有望完成業務量萬元。

二、狠抓政治思想工作，落實黨風行風建設。

20__年我院扎實開展了“作風效能建設提升年”活動，創建“人民滿意基層單位活動”，“三好一滿意”活動，嚴格貫徹執行省、市、區《關于對貫徹落實中央八項規定》的通知及區衛生局關于加強衛生行業作風建設的十項規定。首先明確領導班子成員在行風建設中的任務和責任分工，形成齊抓共管的領導格局和工作機制;建立責任追究制度，把行風工作納入領導干部考核目標管理。其次是加強醫德醫風和職業道德教育，全面動員，全員參與，教育廣大醫務衛生人員牢固樹立全心全意為人民服務的思想，強化職業責任、職業道德、職業紀律，增強服務意識。對衛技人員職業道德年度進行考核，并與各種獎懲掛鉤。三是堅決糾正醫藥購銷中的不正之風。規范藥品及衛生設備采購行為;嚴格執行省衛生廳《關于制止醫療衛生人員收受“紅包”扣責任追究

的規定》及其他有關規定，堅決查處臨床促銷費、開單費、統方費、處方費等回扣行為和開大處方、亂檢查、亂收費等問題，做到合理檢查，合理用藥，合理收費;嚴禁收受患者“紅包”。四是醫院辦公室、護理部組織，院長參加，邀請各科病人及病人家屬代表召開行風建設座談會，征求意見建議并及時解決，20__年共召開座談會4次，80余人參加;常年請社會各界領導職工擔任行風監督員，就醫院的醫德醫風、醫護質量、技術水平、就醫環境等方面進行了社會問卷調查，共計測評2次，醫院綜合滿意率96.6%，醫院職工對醫院測評2次，綜合滿意率96.7%。

三、強化醫院內部管理，加快醫院發展步伐

(一)堅持科技興醫，重視人才培養和科研工作。首先，根據我院業務發展和工作需要，充實了中層干部隊伍，為醫院發展增添了后備力量。實行主診醫師負責制，加強年輕同志的帶教，構造三階梯人才隊伍，接受本科生人，送出進修學習人，參加西學中研究生班學習9人。鼓勵年輕醫生進行提升學習。其次，加強學習培訓，提高醫護人員業務素質。每周三定為全院中醫知識培訓日，每周二參加國家中醫藥管理局視頻學習，開展院內業務培訓23次;組織全院“三基”知識考核6次，合格率達98.5%。全區三基考試名列第二。督促醫務科、護理部等職能科室先后組織院內業務講課。另一方面通過“走出去、請進來”方式加快人才培養。第三，堅持科技興醫，開展新技術新項目。先后購進了碎石機、全自動免疫分析儀等醫療設備，為臨床診斷和治療工作提供了保障。

(二)狠抓醫療護理質量管理，確保醫療安全。認真組織和

督促醫務科、護理部等職能科室定期開展醫療質量大檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執行情況進行認真檢查，綜合分析，嚴格按照醫院管理制度進行獎罰。同時，充分發揮行政、后勤職能部門的協調、指導、督查等作用，為臨床一線業務的正常開展提供了強有力的后勤保障。由于工作措施

得力，醫療護理質量穩步上升，一年來無重大醫療差錯事故發生，有效地防范了醫療風險，促進了醫療業務的快速增長，同時患者對醫院的信任越來越高。

(三)進一步加強新農合管理。一是保證參合率100%，確保全覆蓋。要把參合人員真正落實到位。二是完善補償方案，確保群眾住院醫藥費實際補償比%以上。三是提升服務能力，確保網絡服務覆蓋率100%。完善村級網絡結報系統，全面提升新農合管理運行質量，保證參合群眾持卡就診，劃卡結算，快捷方便，公正透明。四是強化監督管理，進一步規范醫療服務行為，合理使用合作醫療資金。明確責任，嚴格考核獎懲，加強基金使用監測，實行次均費用控制、單病種限額付費，嚴查掛床住院、嚴控大處方，嚴防冒名頂替。

(四)進一步促進公共衛生服務均等化。組織實施結核病防

治，農村孕產婦住院分娩補助，農村孕期婦女孕前和孕早期免費補服葉酸，免

費婚前醫學檢查，預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，15歲以下兒童免費補種乙肝疫苗，貧困白內障患者免費手術復明等公共衛生服務項目。

(五)進一步完善基本藥物制度。一是嚴格規范基本藥物采

購渠道，實行零差率銷售。對少數村衛生室、少數衛生服務點有時不按規定自行采購藥品、不實行零差價銷售的`，要嚴格禁止。堅決把醫改這個大政策落實到位。二是認真執行績效考核制度。績效考核是醫藥衛生體制改革，特加是實施基本藥物制度的一項重要內容。對內部職工要考核兌現，對村衛生室也要及時考核兌現到位，嚴禁和稀泥、打和牌，嚴禁不考核不兌現、只考核不兌現、考核了少兌現。三是堅決強化用藥管理。要繼續加強對醫務人員合理用藥的監管，繼續實行用藥人員、用藥結構、用藥數量異常情況監控分析，實行定期上報，定期分析、定期整改制度，確保臨床合理用藥。

四、穩步推進等級醫院建設

一是認真對照創建標準與考核細則，吃透精神;二是制訂計劃，按考核要求與內容分解到各相關職能部門，明確責任人，狠抓工作的落實;三是認真排找差距，制定整改措施，對于科室難以解決的問題，帶到創建小組碰頭會上，由院領導當場拍板解決;四是緊扣得分點，完善相關資料;五是以二級甲等醫院規范化標準推動各項工作的開展，努力提高服務滿意度;六是堅定信心，克服困難，求真務實，切實做好二級醫院復核評審迎檢的具體工作。

20__年工作亮點：創建等級醫院，實現規范化管理。主要表現在一下幾個方面：

1、健全組織體系，規范科室設置、科室命名。

2、加大投入，改善醫院環境。先后投入五十多萬元，將新接建的病房樓一樓裝修改造成符合標準的消毒供應室，擴大并搬遷藥庫、中藥煎藥室，修建停車場、綠化帶。先后投入了四十多萬元引進了全自動免疫分析儀，添置了碎石機、特定波治療儀等中醫診療設備。

3、信息化建設發展迅速。為病區門診添置了幾十臺電腦，病區、門診均使用電子病歷。

4、加強業務技術學習，嚴格落實“三基三嚴”。投入了五萬多元建立了國家中醫藥管理局中醫技術網絡視頻學習平臺，每周二下午組織全院職工學習。院內每周三下午組織中醫適宜技術學習，并科學完善考核細則。有效開展新進工作人員崗前培訓，在崗人員“三基三嚴”和衛生法律法規知識培訓考試，要求人人過關。

5、中醫藥特色優勢進一步發揮。專科建設取得成效。推行中醫績效考核，完善中醫績效考核方案，把中藥飲片使用率、中醫治療率、中醫優勢病種治療率納入科室綜合考核目標。整合實力較強及中醫優勢明顯的疼痛科、肛腸科、糖尿病科作為市級及區及重點專科。增加了疼痛科、肛腸科、糖尿病科人員，添置了熏蒸倉、中醫特定波治療儀等中醫診療設備。初步建立1個病區綜

合治療區，1個門診綜合治療區，建立“治未病”服務平臺，開設體質辨識門診，開展冬病夏治服務，推動中醫特色優勢發揮。

6、醫院文化建設得到落實。進一步明確了醫院宗旨、院訓、發展戰略等組成的核心價值體系。醫院有了自己的院歌《天使的選擇》，填補了醫院文化建設的空白。編印了《員工手冊》、《文化手冊》并進行培訓。通過開展“三好一滿意”活動、文明示范窗口的創建、醫德考評等，大力倡導自律自省的行業風氣;大力倡導傳承、創新祖國醫學的責任意識和使命感。按“未病堂”的設計風格，設計裝修了“百草堂”，把獨特的中醫底蘊與我院實際進行完美結合，給人以視覺和知識的雙重享受。

20__年主要工作思路、目標任務及推進措施

一、指導思想

20__年，醫院以黨的“十八大”精神為指導，以“二乙”醫院為起點，緊密圍繞區衛生局整體工作安排，結合我院“十二五規劃”，科學管理，加快人才梯隊培養，全面提升專科醫療技術水平和社區醫療服務能力;加大投入，引進新技術、新項目，加快重點專科建設，增強核心競爭力;積極探索新的合作模式，依托上級醫院醫、科、研豐富資源，提高整體業務水平，進一步實現從鄉鎮中心衛生院向區級中西醫結合醫院的跨越發展，為全區廣大居民提供安全方便的醫療服務。

二、工作指標

診療人次人，比20__年增長%;出院人次人，比20__年增長;業務收入萬元，比20__年增長%，藥占比控制在35%以下。

三、目標任務和主要措施

1、加強醫院科學管理，鞏固二級醫院創建成果

(1)加強領導班子建設，認真學習了十八大報告以及中央關于改進工作作風、密切聯系群眾八項規定，認真落實

黨風廉政建設責任制。對全院職工嚴格要求，自覺接受監督，杜絕紅包、回扣等違紀違規問題。工作中真抓實干，說實話，辦實事，力戒擺花架子，作表面文章，搞形象工程。

(2)提升醫院執行力，在20__年完善各項規章制度的基礎上，20__年重點是將激勵機制與執行力有效結合，明確目標，并跟蹤考核。

(3)、嚴格執行績效考評方案，將分配與工作量更加緊密結合，不斷完善中層干部考核制度。

(4)、加快人才隊伍結構建設，完善后備人才庫。鼓勵符合條件的同志參加西學中研究生放學習;派業務骨干赴上級醫院培訓;采用“三基訓練”、“繼續教育”等各種形式，對全院技術人員繼續教育;采用多種形式加強后備人才培養和優化，加快醫院人才梯隊建設。同時多渠道招聘人才，20__年計劃引進中醫類別本科生3名，護理人員10名，檢驗2名，影像2名。

(5)、關心職工生活，保證職工的福利待遇有所提高，籌建職工宿舍樓，切實改善職工生活，從而增強全院職工的凝聚力和向心力。

2、強化醫療質量管理，提高醫療服務水平

(1)、進一步完善院、科兩級質量管理組織和質量管理委員會組織，促進醫療質量持續改進。

(2)、嚴格落實醫院規章制度和醫務人員崗位責職，強化質量管理，特別是醫療核心制度。

(3)、強化安全醫療意識，落實患者安全目標。組織職工學習相關法律法規，嚴格執行醫療衛生管理法律法規、規章、診療護理規范，落實醫院醫療缺陷管理措施。

(4)、規范電子病歷，提高病歷內涵質量，以抓好病歷質量帶動整個醫療工作，醫務科要加大病歷抽查力度，對抽查的結果及時公布，按標準獎罰。

(5)、繼續推進臨床路徑和單病種質量控制，積極開發新路徑，控制變異率，提高入徑率，全院各科室至少推行一條臨床路徑，積極推進臨床合理用藥，降低藥品比，醫務科、科教科、藥劑科、院感科聯合不定期隨機抽查，重點是持續整治抗生素不規范使用，認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測和超常預警，對不合理用藥及時進行干預。繼續推進臨床藥學工作。控制合理用血，嚴格實行審批制度。

(6)、努力提升服務質量，堅持以人為本，構筑立體式服務體系，做到醫療服務無縫隙。護理部要加強護士繼續教育，提高護理隊伍整體素質，繼續搞好“優質護理”，實行精細化管理，提高護理隊伍的修養。積極開展中醫護理，推動發揮中醫藥特色優勢。

(7)、積極開展治未病服務，完善服務流程，面向公眾提供中醫特色健康保障服務模式，包括體質辨識、健康評估、健康信息庫建設、中醫健康指導和干預等中醫特色健康保健服務。

(8)、加強門、急診工作人員的業務技能和應急能力培訓，努力提高門、急診急危重病人的搶救水平和突發事件的應急能力。醫生定期赴上級

醫院進修培訓，掌握各種急診搶救技能，提高診治水平。加強專家門診管理，完善預約掛號。

(9)、進一步加強院內感染知識的教育、培訓，院感科制度目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制項目持續有效實施，重視無菌手術切口的管理，要求無菌手術切口甲級愈合率≥97%，無菌手術切口感染率≤

1.5%。防保科要做好禽流感、手足口病、結核病、艾滋病防治工作，按規定及時上報傳染病疫情。

(10)、加強重點專科建設，鼓勵新技術、新項目的開展。加大市級重點專科疼痛科和區重點專科肛腸科、糖尿病科的投入，培育我院核心品牌。各臨床科室開展新技術、新項目不少于2項，進修人員歸來必須開展新技術、新項目，積極鼓勵課題研究。

3、加強醫德醫風建設，構建和諧醫患關系

(1)、加大行風建設的深度和力度，開展職業道德教育和服務素質教育。嚴明職業紀律和行為準則，修訂糾正不正之風相關規定，開通多途徑的行風信息反饋渠道，建立快速信息匯總和處理機制，做到違者必究、究治并舉，獎罰分明。醫院每半年召開一次行風監督員座談會。

(2)、深入開展治理醫藥購銷領域商業賄賂工作，嚴格執行“統方”管理規定，進一步完善重點部門、重點崗位的監督制約機制，嚴查商業賄賂案件，堅決遏制不正當交易行為。

(3)、加強社會治安綜合治理，打造“平安醫院”，實行院務公開，加強信訪工作和計劃生育教育，嚴厲打擊“兩非”行為。

(4)、堅持以病人為中心，把群眾滿意不滿意作為衡量醫療服務工作的最高標準，改變滿意度測評的方法和方式，利用多種途徑獲得滿意率。

(5)、完善“醫患糾紛處理機制”，關口前移，減少醫患糾紛。推進安全醫療事件報告制度的落實，提高安全醫療事件的分析與處理和運用能力，完善第三方調解機制，讓第三方調解制度落實到實處，真正發揮緩解醫患矛盾的作用。

4、加強醫院文化建設，打造高品質的醫院形象

(1)、通過不斷的學習、培訓、討論、座談等靈活多樣的形式來營造積極、健康向上的文化氛圍，利用畫廊、網站、展板、電子視頻等載體作為溝通渠道，積極開展一些寓教于樂和喜聞樂見的文體活動，以豐富職工文化生活，增加職工凝聚力和向心力。

(2)、強化宣傳報道工作的力度，一方面及時向各媒體反映我院的各類動態，另一方面投入一定資金，及時加強廣告宣傳，擴大醫院知名度。

(3)、積極開展對口支援，保持與周邊衛生院及村衛生服務中心溝通，以專家門診、定期查房、學術講座等諸多形式，構建緊密型的中醫對口支援關系，繼續搞好“健康體檢”、“下鄉義診”、“隨訪”等工作。

5、做好后勤保障管理，改善醫院就醫環境

(1)、后勤科繼續抓好后勤供給保障工作，為臨床提供優質、高效服務。進一步完善保潔工作制度，加強對保潔公司工作的監管力度，進一步美化、綠化院區環境。

(2)、做好擴建病房樓的后期建設，盡可能在第一季度末將手術室、婦產科病房改造裝修完成，并做好搬遷工作。

(3)、加強消防管理工作，保衛科要24小時值班，加強巡邏，真正做到以防為主，防范結合，消除安全隱患。

(4)、認真落實衛生部《關于加強醫療機構財務部門的管理職能、規

范經濟核算與分配管理的規定》等相關規定，財務科要加強財務和固定資產管理，完善各項財務制度，推行成本核算，增收節支，降低運行成本，嚴格控制各項非醫療性支出。

(5)、強化信息化管控建設，進一步促進臨床pacs系統建設。完善社區衛生服務單位的電子病歷系統，力爭實現電子病歷、查體健康檔案和居民健康檔案的數據庫互聯互通。

四、20__年計劃實施重大項目

引進核磁共振;新增血液透析項目;裝修啟用新手術室和婦產科病房;增設疼痛科、腎病科病區;新建職工宿舍樓。醫院工作總結6

時間總是悄無聲息的流逝，在本年度工作即將結束之際對工作進行總結，可以更好的指導以后的工作，迎接新的一年的到來。20__年是不平凡的一年，今年是深入學習黨的十八大精神的開局之年，也是全面小康社會和中國特色社會主義社會建設的關鍵一年。市中醫院在市委、市政府的正確領導下，全面貫徹落實黨的十八大精神，內強素質、外樹形象，爭創一流，強化醫院全方位管理，狠抓醫療服務質量，各項工作均取得了顯著的成績。現將本年度我院工作情況總結報告如下：

一、醫院基本情況介紹。

醫院現有職工440人，開放病床300張，在原有臨床科室的基礎上，今年又增加顯微外科、胸外科、神經外科、耳鼻喉、ICU等臨床一線科室。是醫專附屬醫院，是山東中醫藥大學、醫專、曲阜中醫藥學校、萊陽中醫藥學校、衛校的`教學醫院。擔負著全市八縣二區及蘇、魯、豫、皖周邊地區人民的防病、治病重任，是全市中醫藥醫療、科研、教學、康復、預防中年未發生大的醫療事故，急診的應急能力及搶救危重病人的能力明顯提高，收治的疑難危重病人越來越多，院內會診、討論增多，收治病種較前廣泛，來診病人擴展到周邊市縣，固定資產為1900萬元，比年增加410萬元，醫院呈現出蓬勃發展的勢頭。

市中醫醫院20__年主要工作成績總結為以下幾個方面：

1、醫院呈現良好的發展勢頭。門診量、住院病人量業務收入都明顯上升，全年門診量12多萬人次，比去年同期增長2萬多人次，其中，住院人數6058人次，比同年同期增長23、4％，病床使用率78％，比去年同期增長15％，手術1100例，比去年同期增長15、4％，入院與出院、術前與術后、臨床與病理診斷符合率都在95％以上，全年業務總收入3400萬元，比去年同期增長1000萬元，增長率為42、4％，購買儀器設備60臺（件），其中萬元以上的48臺（件），價值360萬元。

2、由于醫院業務收入的好轉，職工的福利待遇也隨之提高，由原來發放99年的工資標準，現在發的新的檔案工資標準，使職工多年的期盼變成了現實。

3、填補了醫院文化的空白。醫院有了自己的院歌《心靈的歌唱》，已經唱響，院訓、辦院方向、醫院精神、醫院宗旨等已經確立，院徽正在征集中，“院報”每月印發一期，辦的還不錯，使醫院文化上了一個大臺階。

4、制訂了《市中醫醫院20__年發展規劃》，填補了醫院長期發展規劃的空白。

5、匯集了《醫院各級各類崗位職責和規章制度》。

6、爭創市級文明單位，已被市文明委驗收合格，填補了醫院多年非文明單位的空白。

7、成功地開辦了開發區丹陽社區服務中心，填補了醫院無社區服務中心的空白。

8、成功地開辦了ICU病房，填補了醫院多年無危重病人監護室的空白。

9、開辦了腫瘤科、顯微外科、胸外科、神經外科，使醫院臨床科室更加齊全。

10、加強了醫院急救中心的工作，配齊了人員，新購救護車兩輛，現已有五輛救護車為急診服務，也使醫院的急診急救能力達到新的水平。

二、主要工作情況匯報。

（一）醫療服務質量管理效益年活動。

我院根據衛生部，省衛生廳市衛安排部署，繼續開展了醫療服務質量管理效益年活動。主要目標要求是：通過開展此項活動，進一步使全院職工在思想上樹立醫療質量第一的意識，真真正正把提高醫療服務質量放在醫療工作的首位，把醫療質量作為開展一切工作的出發點和立足點，形成全院人人、處處、時時抓醫療質量的良好局面。進一步加強醫療質量、醫療安全的各項規章制度，各級人員職責、各種技術操作規程，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規范化、并建立起長效機制，確保了我院醫療質量再上一個新臺階。

（二）開展了“爭創市級文明單位活動”。

為了進一步提高我院廣大干部職工政治思想素質和文明程度，促進醫院快速發展，經醫院研究決定，在繼續開展醫療服務質量管理效益年的同時，在全院開展爭創市級文明單位活動。醫院制定了《爭創市級文明單位的實施意見》，召開了全院動員大會，進行安排布署，明確了目標要求和創建標準，使職工提高了思想認識。在科室之間、同事之間開展比、學、趕、幫、超活動，調動全院各個方面的積極性。為了把創建工作做好，我院還專門成立了領導小組，將創建活動與考核“繼續開展醫療服務質量效益年活動”有機地結合起來，由考核組制定考核細則，進行打分登記，年終根據平時考核情況綜合評出文明科室和個人，年底進行表彰和獎勵。

（三）衛生支農工作落實到位。

我院根據市委市政府關于城市醫院支援農村衛生工作的意見和市衛生局相關文件精神，認真進行貫徹落實，成立了衛生支農領導小組及辦公室，制定了《對口幫扶成武縣汶上鎮中心衛生院實施方案》，積極發動和組織符合支農條件的醫務人員報名，并進行了公示。

（四）認真搞好“新農合”工作。

我院非常重視“新農合”這項工作，成立了“新農合”管理辦公室，落實專人管理。為滿足參合農民看病、治病的要求，對門診、病房進行裝修改造，在門診設立導醫臺，配備導醫人員，開展導診咨詢，熱情主動地為參合農民服務。我院對近百種中草藥和部分西藥進行了降價，同時還對參合農民設立了惠民病房，床位費優惠50％。現已成為開發區、牡丹區“新農合”定點醫院。

（五）加大醫院宣傳力度。我院今年向市文化局申辦了《市中醫醫院通訊》期報，從今年六月份起每月印發一期，進行內部交流，免費向傷病員增閱，同時還使上級領導了解我院的動態，效果較好。

總之，在本年度的工作當中，市中醫院在黨委領導的帶領下，在各部門科室的共同配合下，取得了較好的工作成績，但是我們仍然要看到工作中存在的問題和不足，爭取在以后的工作中加以改進和提升，更好的推動我院的進步和發展。醫院工作總結7

20__年，市一院深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，以人民群眾滿意是目標，深化內部運行機制改革，加快人才隊伍建設和學科建設步伐，持續改進和提高醫療服務質量和安全，強化社會治安綜合治理和安全生產日常檢查和整改工作,各項工作取得較好成績。

一、進一步健全社會治安綜合治理、安全生產管理體系。

醫院高度重視社會治安綜合治理工作，成立了由院長鮑子雨任組長、班子成員組成的創建領導小組和辦公室，印發《關于建立蚌埠市第一人民醫院消防安全三級網絡管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫院消防安全應急預案》等規范性文件，科室層層簽訂平安醫院、安全生產、綜合治理目標責任書，將建設責任層層分解落實。

二、努力提高醫療服質量，保證醫療安全。

1、開展醫療質量與安全專項治理活動，啟動“醫療質量與安全月”活動，首批開展以兒科醫療安全、手術科室圍手術期醫療安全為主題活動。

2、定期召開醫師論壇、中高、初級醫師大會、護理定期例會、醫療質量分析會，開展病例質量雙月評審等工作，努力提高醫療質量與安全意識。

3、組織學習醫療核心制度及相關法律法規知識，尤其是《執業醫師法》和《侵權責任法》等法律法規進行重點解讀和學習，及時通報平安醫院安全生產情況，加大獎罰力度，堅決要求全體醫務人員充分認識到保護醫患雙方的合法權益、維護正常的醫療秩序和的重要意義，積極投入到保障醫療安全、維護醫療工作中去。

三、積極開展優質服務活動，深化滿意度調查，提高病人滿意度。

1、落實“三交斑、三見面、三查房和滿意度包床”措施，推動所有病區開展優質護理服務工作；打造科室服務品牌，心內科開展“愛心一刻鐘”活動,整形科開展主題為“假如我是病人”的模擬演示，內分泌科開設“糖尿病”課堂，血液凈化中心使用“安全聯系卡”，婦產科開展“孕婦學校”等舉措受到歡迎；建立護患溝通渠道，所有病區護士長對出院患者進行疾病康復指導回訪，公示護士電話，方便病人隨時的咨詢；

2、結合護理工作特點，收集醫療護理工作中的問題136項，積極開展解決問題的“品管圈”、創新護理工作的“金點子”活動16項，其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項目取得較好成績；

3、堅持開展青年志愿者“365伴醫”行動，實施全年無假日醫療、“一貫制”門診時間等活動，開診門診預約診療，落實便民服務措施，積極創建省級文明單位。

4、完善滿意度調查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調查結合起來，多方收集患者的意見，集中通報、定期整改。

四、完善投訴接待度通報投訴糾紛的相關規定，建立責任追究制度。

嚴格按照《投訴處理流程》《醫療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄并及時反饋，投訴的事情經過、調查情況和專家討論意見整理匯總后，經投訴辦、醫務科及相關科室討論后上報院領導班子，在每季度召開《醫療質量持續改進會議》進行通報，認真查找投訴、糾紛的發生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結存在問題，提出具體的持續改進意見并跟蹤落實。對重大醫療爭議和糾紛引導到第三方進行調解，并及時上報有關部門爭取各方支持

五、加大資金投入，改造環境形象，保障患者基本的醫療需要。

1、完成全院配電房搬遷、負荷轉移，10KV箱式雙回路變電站的竣工投入使用，實現了真正的'一院“雙回路”供電，保證用電安全。完成呼吸內科重癥監護病房（RICU）、兒童保健計劃免疫門診、地下室電梯改造等工程，改善醫療用房條件，緩解大樓建設期間壓力，滿足人民群眾的醫療需求。

2、進一步完善電子監控系統，增加人防、技防投入力度，在門診大廳、急診室、兒童門診、醫院大門和重點部位等處增加高清電子監控點系統，有效地對全院要害部位、公共場所及院進出口實施了全方位的監控，監控點達到200多個。

六、建立綜合治理、安全生產定期巡查、通報、整改日常工作機制，確保綜合治理、安全生產各項工作落到實處。

1、建立后勤每周“查房”制度，總務水、電、工等人員每周2次對全院病區、科室進行查房檢查，對用電線線聯路、重大的安全部位、重要設備、設施進行定期巡查；興建新配電房，更新陳舊線路、設備，使醫院硬件建設達到新的水平；建立消防控制室，由專職人員值班監控，保證醫院安全；全面開展消防、突發公共衛生事件等應急演練，提高應急能力和水平。

2、堅持行政、業務和護理三個總值班與護院隊24小時巡查以及機關晨交班制度。行政總值班由職能科室負責人參加，負責醫院事務的全面協調工作；業務總值班由臨床高級專業技術組成，每天對人員在崗情況、醫療安全和醫療質量進行檢查；護理總值班由各病區護士長組成，在檢查護理質量的同時，對病區安全、消防隱患、衛生狀況進行檢查。

3、建立安全生產每月度檢查、影像檢查定期通報制度，在院周會及時進行通報，限期整改。今年以來，開展消防應急演練、專項培訓等活動，開展重點科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開展消防設施、設備維護、維保工作。

4、完善醫院安全責任區及考核制度，增加護完人力量，實行24小時巡邏與區域責任制相結合，切實把防火、防盜、防破壞和醫療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班匯報制度，突發事件5分鐘到位，起到院內110的作用。

5、落實門衛管理制度、護院隊值班制度、安全保衛工作制度及人員職責物崗位責任制度，建立責任追究制度，將收入分配與醫療安全、消防安全、安全保衛等工作相結合，最大限度地調動積極性，維護正常的醫療秩序。加強門衛車輛管理，減少進出通道，杜絕亂停亂放保持院內環境井然有序。

20__年，市一院認真完成綜合治理與安全生產工作各項工作任務，為醫院建設與發展創造了良好的社會環境，一院批準為三級綜合醫院，全市醫療機構首個院士工作站獲得省科技廳批復，與復旦大學兒科醫院的合作順利推進，逐步實現了在更高臺階的發展。

醫院還獲得省節能減排示范單位稱號，院團委獲得全市“五四”紅旗團委稱號，心內科病區、燒傷整形病區、普外科病區獲得全市優質護理病區稱號，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護士長稱號，胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優秀護士稱號，裴培獲得全市優秀團干稱號，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團體第二名的好成績。

20__年，市一院將在市衛生局黨委的正確領導下，繼續深入開展綜合治理和安全生產工作，為醫院更好更快地發展保駕護航。醫院工作總結8

為了"構建和諧醫患關系，創建平安醫院"，我院采取了一系列行動，全面推進我院平安醫院創建工作，現將活動總結如下。

一、深化"醫院管理年"活動，進一步改善醫療服務。繼續深入開展"以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題"的醫院管理年活動。強化"三基三嚴"訓練，認真執行醫療護理規范，提高服務質量和水平。逐步實現臨床路徑管理，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，規范服務行為，預防醫療事故、差錯的發生，確保患者生命安全。

二、加強醫德醫風建設，樹立良好的行業作風。建立和完善醫院藥品、設備購管理，堅決杜絕收受回扣、紅包等行為，維護患者利益。加大對醫護人員從醫行為的管理力度，實施責任追究制，以良好的職業道德形象取信于社會和群眾。

三、妥善處理醫患糾紛，高度重視病人投訴工作。按照平安醫院創建要求，醫院建立了醫療糾紛處理體系。由院長牽頭，分管院長具體負責，引導患者通過合理途徑和方法解決醫患糾紛。醫務科建立病人投訴登記制度。對所有投訴有記錄、有調查、有處理意見、有結果反饋，對違反規章制度造成醫療糾紛的`醫務人員有處理措施并記入個人醫療誠信檔案。

四、加強醫院安全工作，切實保護職工和患者安全。

加強與公安部門的協調，切實維護醫院及周邊地區治安秩序，確保醫院穩定。抓好病人醫療安全，落實安全責任制。嚴格落實"三級"查房制度，做好病人"四防"工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發生。抓好水、電、以及醫療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護、檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。

強化醫院治安管理，消除安全隱患。我院聘用數名保安負責醫院治安保衛工作。醫院認真落實人防、技防、設施防內保措施。在門診、住院樓內外及財務、辦公等重點部門都安裝了控系統和防盜報警裝置。確保全院不出現重大責任事故。醫院設立了總值班制度，有夜間突發事件緊急處理預案和處理記錄，以確保醫院安全。醫院工作總結9

在市各級政府相關部門、集團總部的領導和關懷下，醫院員工勵精圖治、艱苦創業，群策群力，以自己的智慧、勞動和忠誠，以主人翁的精神，積極投入醫院的建設和發展，取得了良好的社會效益和經濟效益。現將__年度工作總結如下：

一、建章立制，完善規范，高起點高標準建設醫院

開業之后，醫院快速建立起各種規范制度，我們參照集團各兄弟醫院的成功經驗，吸取公立醫院各項制度之精華，迅速制訂了醫院各項基本規章制度。醫療、護理工作，是醫院工作的核心，醫療護理質量管理又是醫院管理的重中之重，因此，醫療、護理部門在開業后制定了醫院工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫療護理安全管理制度等。制定了醫療技術及護理操作規范。制定了各項醫療及護理操作流程。并在醫院導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓、以達到和滿足病人的要求，為醫院順利發展和運行奠定了基礎。

二、廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場

人才是醫院最為寶貴的財富，也是醫療市場競爭中最具競爭力的要素。開業以后，醫院本著廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優秀的醫療專家、醫技、護理專業人士，首先經過在張家港衛生部門進行注冊，聘請的專家其中有內科副主任醫師趙__、畢業于__醫科大學。曾在三級甲醫院從事臨床心臟內科研究工作40余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經驗。是醫學界學科帶頭人。

外科副主任醫師吳__同是畢業于__醫科大學，在__省三級甲醫院從事外科研究工作40余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經驗。曾主持開展了多項臨床新技術。結合臨床實際開展了多項科研項目。

外科主治醫師岳__，畢業于__醫科大學，從事外科臨床研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗，熟練地掌握本專業的常見病、泌尿外科多發病的診斷和治療，尤其擅長中西醫結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的.診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態，及最新的檢測手段。

婦科主治醫師萬__畢業于__醫學專科學校，在__省三級甲醫院從事婦產科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜癥的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜癥的處理，對婦產科急、重癥的搶救有豐富的臨床經驗。

副主任醫師陳__，畢業于__醫科大學在__省三級甲醫院從事工作40多年，對熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗。

開業以前，醫院利用了現場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經過衛生部門注冊后，醫院對新上崗的護理人員進行了崗前業務培訓、專科培訓、操作培訓等。內容包括觀念轉變，員工手冊（各項規章制度）、醫療質量、醫療安全防范、護理專業“三基訓練”、院內感染、醫院危重病人的急救訓練，醫療器械的管理。并在醫院導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓，以滿足醫院作為一個綜合醫院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫院的認同，強化了大家經營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。

三、把握市場，調整定位，冷靜尋找醫院的市場座標

作為新落張家港錦豐鎮的專科醫院，要想在以后的發展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于醫院是錦豐鎮區獨一無二的民營醫院，集團公司給我們醫院的定位是“高品質、高技術、集醫療、預防、保健、康復”為一體的高標準化服務。

張家港錦豐鎮高福利、醫保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫保定點服務醫院，經過政府部門的多次審查，我們已經順利的通過審批醫保定點服務將是我們醫院在今后的工作重點。

四、狠抓質量，提升服務，不斷提高醫院管理水平

質量是醫院的核心，醫院的生命，同時又是效益的基礎和醫院長遠發展的保證。基于這種理念，醫院在運行中注意各個環節，狠抓質量，并把“安全第一、質量第一放在第一位。

服務是民營醫院較之公立醫院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫院好壞的顯著標志。開業以來，醫院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規范化服務，在規范化服務的基礎上，提升“以病人為中心，提倡優質化服務”活動，取得了較好的效果。隨著醫院人次的增多，隨著社會的良好評價及對醫院醫療水平期望的提高，我們醫院將有力地促進醫療、護理、服務地位的鞏固和提高。

五、對內協調，對外溝通，為醫院營造和諧的發展環境

醫院的生存與發展，必須要有良好的環境，在這方面，我們主要是對內加強協調，對外注重溝通，以人性化的管理解決一切內部問題，在對員工的管理方面，我們一方面嚴格執行制度管理，規范整個團隊的言行，提高大家的素質；另一方面，以真情、熱情感化員工、團結員工。注意經常調整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。

以上是醫院開業一年多所做的工作，隨著醫療實踐的深入，隨著對醫療市場認識的加深、我們已經認識到在現有的醫療基礎與服務質量等還遠遠達滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫院建設，尊重醫療科學，遵守法律法規，提高我們的醫療技術與服務，為張家港的父老鄉親打造一個醫療技術所信賴的醫院。醫院工作總結10

我院于20__年2月收到自治區創建二甲醫院工作復查通知后，對此項工作高度重視，對全院工作進行調整，各項工作和任務落實到人，重新整理和補充各類檔案資料。根據考核標準進行了一次考核和打分，欠缺的工作就行了補充。

一、關于突出維吾爾醫藥醫療特色方面

1、制定年度工作計劃，高度重視維吾爾醫醫療的發展，要求每一個科室制定三種疾病的治療方案。

2、我院制定和完善每月綜合考評的辦法，疾病醫療方案在實踐中運用情況進行考核，以此突出維吾爾醫醫療醫藥的特色。

3、強化門診部，安排三名具有醫師資格的醫生在門診接診，按照維吾爾醫傳統療法看病比例達到90%以上。

4、接到通知后，組織全員醫護人員學習《職工手冊》，并進行考核測試。

5、20__年我院為了做好對口支援工作，下派四名具有理論和實踐經驗的醫生到山普魯鎮衛生院和恰爾巴格鄉衛生院，指導基層衛生院醫療、藥劑和護理等方面綜合培訓，切實做到有工作計劃、培訓教材和培訓內容。

6、為了發揮我院醫護人員的優勢，提高鄉鎮衛生院醫護人員的維吾爾醫學實用科技技術的應用能力，20__年已向科技局申報《實用科技技術培訓》項目。

二、關于隊伍建設

1、始終抓好加強和優化隊伍建設工作。20__年經編制部門批準，招聘18名大專以上文化的醫護人員。其中維吾爾醫專業人員6名，占招聘人員總數的30%，其余12人中的3人是西醫專業，9人是護理專業。按照既定計劃，對上述招聘人員進行了長達100小時的維吾爾醫學理論培訓，合格率達100%。

2、我院現有職工__人，在編人員__人，高級職稱人員_名，中級職稱_名，初級職稱_人；本科學歷_人，大專_人，中專_人；聘用人員_人，其中醫技人員_人；全體醫技人員中維吾爾醫醫療人員_人，西醫_人，維吾爾醫醫生占全體醫生的_%。對全體西醫醫生進行長達_小時的維吾爾醫學理論培訓。我院護理人員_人，其中維吾爾醫護理人員_人。對全體西醫護理人員進行長達_小時的維吾爾醫學理論培訓。維吾爾醫藥劑人員_人，其中西醫藥劑人員_人，對全體西醫藥劑人員進行長達_小時的維吾爾醫學理論培訓。檢驗人員_人，醫技人員占全體醫護人員的_%。

3、醫院領導班子成員中維吾爾醫學專業_人，西醫專業_人，維吾爾醫學專業的領導班子成員占_%。

4、我院除了急診科外，設有_個臨床科室，科室負責人均中級職稱。

5、我院將加強和充實隊伍建設工作納入到長遠規劃之中，_年之前爭取充實大專以上維吾爾醫學醫護人員_人。同時鼓勵醫護人員職稱晉升，加大專業結構調整力度。

6、我院目前設有_張床位，現有護士_人，比例為_。對此，我院積極與新疆維吾爾醫專科學校聯系，今年計劃招聘18名維吾爾醫學醫護人員。

7、根據上級要求，積極創造條件，年底前設立手術室。

8、堅持醫護人員每月考評常態化工作。每季度進行一次業務測評，醫護人員工作能力與績效工資相掛鉤。

9、抓好醫護人員繼續教育培訓，在業務科和護士科的指導下，制定和實施年度、季度學習培訓計劃，每月堅持授課8小時，每季度進行一次考試測評，繼續堅持醫護人員崗位培訓工作。對非維吾爾醫學人員在參加工作的第一年進行集中講授維吾爾醫學理論基礎的同時，進行長達100個小時的維吾爾醫學理論培訓，考核合格后方可上崗。

10、_年我院派出業務科室負責人到自治區和地區參加培訓，并通過他們培訓其他醫護人員。認真做好醫療方案制定工作。到目前為止，已制定和實施_種常見病和疑難疾病的醫療方案和護理方案。制定和實施_種實用技術的操作規程。

三、臨床科室建設和管理方面

1、認真抓好我院各科室名稱規范工作。臨床科室中的外科的名稱改為《骨關節科》，理療科的名稱改為《維吾爾醫特色治療科》，使各科室的名稱符合上級的要求。

2、以我院實際出發，經地區衛生局批準備案，把我院維吾爾醫婦科和維吾爾醫骨關節科創建為地區重點科室。挑選實踐經驗豐富、技術職稱高的人員擔任科室負責人和學科帶頭人，制定工作計劃和工作制度，充分發揮他們的作用。

3、適當調整我院各科室醫務人員的職稱結構，每個科室由一名具有主治醫師職稱的人員擔任學科帶頭人和科室負責人，對住院醫師進行培訓，建立了各個科室醫務人員相互學習、相互指導的機制。

4、我院在各個科室確定學科帶頭人，并傳承他們的思想理念，從各個科室挑選勤奮好學、文化層次較高的年輕人確定為徒弟。同時，制定了相應的制度和目標。建立和完善考試考核制度，注重培養年輕人才隊伍。

5、為了不斷提高各個科室的維吾爾醫診療水平，堅持各科室負責人、院領導以及相關醫務人員集中會診疑難疾病制度，努力提高我院的診療水平。

6、我院為了發揮維吾爾醫的醫療優勢，提高臨床實踐中的利用率，專門成立了維吾爾醫特色治療室，并注重發揮其應有的作用。全院規范12項操作規程，以維吾爾醫特色治療室為基礎，在各個科室實施。20__年，我院門診接診病人_人，無藥治療_人，占門診接診病人的_%。

7、為了提高維吾爾醫特色治療室的功能、服務水平和治療質量，我院嚴格執行主治醫師查房制度和主任醫師查房制度，每周堅持兩次主治醫師查房和一次主任醫師查房制度，健全查房帶教學的模式，從而加大初級職稱醫師崗位培訓工作的力度。完善疑難疾病會診制度，每周研究會診一例疑難疾病，并制定診療方案，為提高我院醫療水平有了一定的推動作用。今年我院有_名醫務人員取得了醫師執業資格。

8、我院積極配備維吾爾醫特色治療科的診療設備，為了提高技術治療的利用水平，配備了必要的設備。給維吾爾醫特色治療室配備了_臺怕水藥治療儀、四張中藥蒸汽治療儀、四套中藥熏濕治療儀、一臺腰椎牽引治療儀、_套推拿治療床，進一步改善了醫療條件。

四、以國家中醫藥管理局印發的其中疾病的治療標準為基礎，結合我院實際，制定我院常見的九種疾病的診療方案。

1、各個科室建立重點疾病登記管理制度，實行單獨登記、單獨護理、單獨觀察、單獨分析機制，使加深各個科室和醫務人員對重點疾病的認識。

2、各個臨床科室結合本科室的實際，制定和實施三種疾病的診療方案，并注重療效，不斷完善診療方案，促進診療方案的進一步優化。

3、各個臨床科室結合本科室的實際，制定和實施三種疾病的護理方案，規范護理規程。

4、截至目前，我院已制定12種疾病的護理方案，規范了護理規程。加強對護理人員的培訓。提高了護理規程的規范化。

5、加大經驗交流和新型技術的引進，每年派出10——8名醫務人員參加短期和長期培訓，不斷提高我院醫務人員的業務水平。為了充分發揮受訓醫務人員的作用，每年組織兩次醫務人員經驗交流研討會，普及新型技術。今年派出四名醫務人員參加住院醫師培訓班，加大培訓力度。計劃將派出1——2名雙語水平較高的醫務人員參加維吾爾醫全科醫生培訓班。

五、我院始終高度重視藥物管理工作，為了做到合法、安全、規范，根據上級部門的要求，制定和實施了相關工作程序。

1、民族藥材的采購和銷售方面，嚴格執行有關制度和規定，嚴格審核藥材供應商的有關證件，要求證件資質齊全，規范了藥材采購工作。

2、對藥材供應商制定質量管控制度和質量管理評價措施。依據各藥材供應商的評價結果，調整了藥材供應商目錄。

3、根據國家藥品批準文號管理規定實行藥品采購，嚴格審核有關合法證件和資料，并存檔保管。

4、進一步完善民族醫藥劑檢驗驗收制度，及時登記備案藥品入庫，不合格、劣質藥品退回記錄。

5、步健全和完善民族醫藥劑儲存、管理范圍、質量保障制度和措施，定期對藥材的保管儲存情況進行檢查，并做好記錄。

1）我院藥劑制作室已開工建設之中，目前正在抓緊做好相關人員的培訓工作。

2）為了明確臨床藥劑師的工作職責，組織臨床藥劑師定期臨床藥物的規范使用情況，嚴格監督管理，并做好交接記錄。

六、其他方面

1、為了依法辦院，依法執業，抓好國家有關法律法規的學習，加大學習貫徹《中華人民共和國醫師執業法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國藥品法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國安全生產法》等法律法規，使醫療醫藥事業健康有序發展。同時，我院繼續制定和完善有關規章制度。

2、我院為了規范醫院管理工作，專門招聘網絡專業人員，20__年從九陣公司引進醫院管理系統。為了進一步完善醫院管理系統，20__年2月申報投資_萬元的醫院管理系統項目。該系統投入使用后，我院可以實現與上級醫院加強診療合作，可以具備遠程診療的能力。

3、我院一貫堅持勤儉辦院的原則，認真做好現有的醫院管理系統的開發利用工作，按照上級要求補充和完善病人信息查詢核對的多元化，改變了以往只能憑住院號查詢，現在可以用姓名、身份證號、病床好等任一信息可以查詢。

4、我院抓緊抓好維吾爾醫學傳統療法的挖掘整理工作的同時，高度重視現代醫學技術的普及應用工作。我院積極申報_平方米的住院綜合樓建設項目，今年即將開工建設。工程竣工投入使用后設立手術室，進一步促進我院的診療水平。工程竣工以前，為了順利設立手術室，將派出麻醉醫師和護士到上級醫院進修一年，為設立手術室做好充分的準備。

5、我院為了提高醫療質量和安全，堅持以病人為中心的原則，重視醫療安全工作。各個科室建立應急事項報告制度，出現應急事項時做到及時報告和及時處理，并及時登記備案。每年對全院職工進行一次應急演練和培訓。

6、我院始終抓好安全生產工作，成立由院長為組長的安全生產工作領導小組，明確工作責任和目標任務。每月進行一次全面的'安全生產大檢查，及時發現和整改安全生產隱患，并做好檢查和隱患處理情況記錄。各個科室也成立了相應的安全生產工作小組，抓好安全生產各個環節的工作，有效預防突發事件的發生。