變態心理學講義變態心理學(AbnormalPsychology)參書目王平態理高育版社2005年版錢銘怡，變態心理學，北京大學出版社2006年版d.,.kDurand，Abnormaly，國社2006版蘇珊.諾倫，霍克西瑪，變態心理學與心理治療，世界圖書出版社2007年版變態心理學變態心理學（abnormalpsyhooy）,又譯異常心理學，是心理學中研究異常心理現象的一個分支是將心理科學應用于對心理障礙包括對其產生的原因及如何治療進行研究的一個心理學分支學科。相關概念神經病neuropath）精神障礙mentaldisorders）精神病（pschses）不要輕易下結論學們家家者士家問語度率程齡作&潛作節歷史上對變態的觀點一超傳統魔與巫中紀心障人為惡審須過儀驅逐瘋：六世治療的效果？水療法中，病人被浸在冷水中，因為驚嚇而恢復理智其他一些解釋二生傳統?？说?伽林梅的發約翰.格雷（Jon）（ln）&生論展克擊物三心傳統道治療由于ilpenede影心礙人受腳的縛精分論催眠本、、我防機制性理階段新精神分析精神分析療法人本主義理論自我實現動機關系人本主義療法行為主義模型經典條件反射華生的行為主義思想操作性條件反射班杜拉社會學習理論行為主義療法認知學派理論認知療法認知行為療法第二章精神病理學的整合研究第一節遺傳因素對精神病理學的影響一基本質展為62%（Gottesman,199）這個估計是根據McClearn等的一項重要研究得的。他們將10名80歲以的卵雙子與130名相同年齡的異卵雙生子進行了比較。遺傳對特定認知能力的影響為32%-62%McClearn）遺傳對格特的影為30%-50%（Bouchard等，1990）遺傳對所有障礙都起作用但作用比例小于（Gottesan,1997）用1983者cl細?。╠iatheis-trss）基因環的互用式（recipocalee-evionmet）四因遺傳”驗1（Grabb、n、Dude，1999）實驗2（交叉撫養）實驗3（Tienari等人）第二節神經科學對精神病理學的影響一的構統三經質5-羥色胺情緒不穩定、好沖動、對環境過度反應與5羥色胺活性降低有關攻擊性行為、自殺、過度飲食、過度性行為與5-羥色胺活性降低有關操縱大腦中的5-羥胺γ-（GABA）緩解焦慮降低憤、敵視侵略，及熱情愉悅等苯二氮卓藥物去甲腎上素降壓藥預警反應多巴胺多巴胺與索、外、追求悅等行有關帕金森綜癥多巴胺缺乏與某些疾病如帕金森病有關。左旋多巴響實驗（Insel、Scanlan、Champoux、Suomi，恒河猴，1988）早年的心理經歷影響神經系統的發展從而確定對后來生活中心理障礙的易感性實驗h、Fricke、rs，1996）第三節行為以及認知科學一習無助實（老）當們活自法的激就生得助習險識象(Lawreceeskrntz)隱性記憶（implicitmemory）p法節緒的家rn說分情緒有三個部分組成：行為（Behavio、生理（Physiology）以及認知Cognitio）臟、脂學理果病節文化、社會以及人際關系方面的因素懼因為社會環境的改變就會突然死亡文化因素影響了精神病理學的形式及內容二性影響性本不引理狀但于角屬會因因此對障的和也著的響響響（Haber&Barchas,1983）第三章臨床與診斷第一節心理障礙評估弗蘭克：年輕，嚴肅，并且焦慮治療師：過去一個月中，有何困擾？弗蘭克：我開始面臨很多婚姻問題。我在9個月前結婚，但我在家里感到非常緊張，而且我們有很多爭吵。治療師這是最近的事嗎？弗蘭克一開始還不算太壞但最近開始嚴重。同時我在工作中也非常緊張，我不能完成我的工作。當你在工作中感到緊張時，與你在家里是同一感覺嗎？非常像。我好像不能集中精力，很多的時候我聽不明白妻子對我說的話，這讓我妻子非常生氣，然后我們會大吵一架。在你走神時，你是否在想些什么？比如工作或其他事情？不知道。我想我只是太擔心。你發現擔心最多的是什么？我擔心失去工作因此沒法養活我的家庭我經常感覺自己好像要得什么病——你知道得病就不能工作了我害怕自己生病并因此在工作和婚姻上失敗，讓我父母和她父母說我是一個不該結婚的傻瓜。你是否意識到，談話時每隔一陣你就會閉一下眼睛?。？。？。？頭……僅。？海？人。？。我看你閉上眼睛時腿在動，這也是其中的一部分嗎？是的，我發現突然動一下腿，而且努力禱告一會兒，那些想法就消失了?！x自Nelson&Barlow，1981布萊恩：20歲治療師：什么問題？弗蘭克：我是個同性戀者。治療師：你是同性戀者？弗蘭克：是的，我希望自己正常。有誰相當同性戀者？治療師：你有同性戀的朋友或戀人嗎？弗蘭克：沒有，我不去接觸他們。治療師：你多時間會進行一次同性戀行為？弗蘭克還沒有但我是同性戀者不是什么秘密我想我遲早會開始同性戀。治療師：你心里有什么特別的人嗎？是不是你很喜歡什么人？弗蘭克：沒有，但有人喜歡我，我從他們看我的樣子可以看出來。治療師：從他們看你的樣子？弗蘭克：對，他們的眼神。治療師：有沒有人真的接近你，或同你說關于你是同性戀的事？弗蘭克：不，不是對我，他們不敢。但我知道他們在背后談論我。治療師：你怎么知道？弗蘭克有時候那些人在隔壁聊天他們唯一會說的事情就是我是個同性戀（Nelson&Barlow，1981）念?評估的價值依賴于：信度（測量結果的一致性、效度（測量工具的設計用途與實際應用的一致性標準（應用一些標準以確保不同測量的一致性。二床談?態測精態測 弗克1、表為 持抽動外為 外體著裝外姿情2、維程 談利正常談率談貫性談容3、境感 焦慮心境個主狀態 情感恰當伴隨談話內容的感覺狀態4、智力功能 智力正常范圍詞匯類型抽象與比喻的使用5、知覺 “向”我點?談· 度· 性· 表（-Ⅳ,iNro,Bon,rlw,194）三體查?病?藥?毒四為估?家場中?演?常識· 正察&非正察· 自察（單）· “反性”現象五理試?試· 羅墨試· 主覺（T）?表· （MMPI）?智力測試· 斯坦—比納測試IQMA/C）· 韋氏力測（年、童學前?。┰?德—驗?驗?驗?法?R神心理套驗?uria-Nbrasa神經理套驗表?表· ）?表· 90項癥狀自評量表SCL-90）· 抑郁自評量表（SS慮量（SS）第節心理障礙的分類與診斷一類題?精統手（DM）DSM-Ⅳ的分類1、通常在兒和少期首次斷的礙2、譫妄、癡、遺及其他之障礙3、由軀體情引起未在他提及精神障礙4、與物質有的障礙5、精神分裂及其精神病障礙6、心境障礙7、焦慮障礙包括激障礙）8、軀體形式礙9、扮演障礙10、解離障礙11、性及性身份障礙12、進食障礙13、睡眠障礙14、未在他處分的沖動制障礙15、適應障礙16、人格障礙17、可能成為臨床意焦點其他情況?際精神行為障分類標（ICD）ICD—10五章神礙的類F00-F09F10-F19

器質性（包括癥狀性）精神障礙（主要以綜合征為分類依據）使用精神性物質所的精神及為障（列出“使用煙草所致精神及行為障礙”）F20-F29F30-F39F40-F49

精神分裂癥、分裂癥及妄想型障礙（保留精神分裂癥的家傳統分型）心境（情性）障（仍保單純的“躁狂發作”診斷）神經癥性應性及體形障（取了“神經癥”的名稱采用“神經癥性”，不使癔病詞）F50F59伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征（把“非成癮物質濫用”歸入此類）F60-F69F70-F79F80-F89F90-F98

成人的人格與行為障礙（性心理障礙歸入此類）精發遲滯心育礙通常發生兒童及少期的行為精神障礙F99帶分類的神障（指上述F00-F98均未能包括的精神障礙）?中國精神障礙分類與診斷標準）—3類0—器質性精神障礙1—精神活性物質與非成癮物質所致精神障礙2—精神分裂癥和其他精神病性障礙3—心境障礙4—癔癥、應激相關障礙、神經癥5—心理因素相關的生理障礙6—人格障礙、習慣和沖動控制障礙、性心理障礙7—精神發育遲滯、童年和少年期心理發育障礙8—童年和少年期多動障礙、品行障礙、情緒障礙9—其他精神障礙和心理衛生情況二學?準嚴準A現5能。。1。2。3。4。5。6、幾乎每天感到疲勞或缺乏精力。7、無價值感，過度或不合理的內疚感。8、思考、注意能力降低，猶豫不決。9、反復出現的死亡念頭。?診斷原則· 等級診斷原則· 多軸診斷原則?診斷過程· 收集資料· 分析資料第四章研究方法第一節四種研究方法一法?例?素· 明設、驗論· 分量?項· 對組· 雙驗?實驗研究的不同分類· 實驗室實驗· 現場實驗?動物實驗制造心理異常模型計?BB計法?率?調查發病率（一定時間內某種疾病或障礙在一定人群中新病例出現的概率）和患病率（某一特定時間某種疾病或障礙患病人數占總人數的百分率四例究?告· 早境· 重活件· 他述· 個品· 患史· 家庭· 成史第二節 系列研究究?究&究二關究三比究第章精神分裂癥和妄想性障礙第一節精神分裂癥率?1%-2%的患病率?占精神病院的一半位?1/3者史1、1896年德國精神病學家克雷培林(EmilKraepelin)提出種精精分裂、認為。2、1911年瑞士精神病醫生伯樂爾(EugenBlelr)認“不，稱。狀?思維和礙·妄想·迫想·控想·關想·夸想·自罪妄想·疑病妄想·虛無妄想?思維和礙·聯漫親愛的媽媽：，筆上還刻有倫敦字樣，但這不是一個城市。倫敦在英國，這是我上學時知道的。那時，我一直喜歡地理。教我的最后一位地理老師是奧格斯特教授他有一雙黑色的眼睛我也喜歡黑色的顏色還有藍色灰色、其他顏色的眼睛。我聽說蛇的眼睛是綠色的。所有人都有眼睛，也有一些人他們的眼睛瞎了。這些盲人可以由男孩做他們的向導。看不見一定很糟。有人既看不見也聽不著。我認識一些人他們的聽力就不錯。一個人是能有良好的聽力的。?語詞新作?語詞雜亂?知覺障礙·選傷·幻覺?知覺障礙·心障礙·情感遲鈍·與不緒?運動障礙·刻板·緊木僵?社會退縮·朋于2人·覺己感·喜歡圈·沒有友程?預兆期?活動期?殘留期五、精神分裂癥的類型?紊亂型精神分裂癥?緊張型精神分裂癥?偏執型精神分裂癥度?進行應?積極極積精癥Ⅰ)癥狀的精神癥(類Ⅱ的總癥癥想

癥狀乏幻覺 淡性 社縮奇為 漠病 前 的 適 應 性好 差發 病晚 早預 后好 差大 腦 結 構 性 異 常在 現藥 物 反 應好 壞性 別 分 布更是性 更是性?偏執—非偏執七、易患精神分裂癥的危險群體?文化背響?危險因素?早年發病?性別影響節妄想性障礙狀?妄想·迫型·虛型·嫉型·被愛型·軀體型體?女性比男性發病人多?發病時間晚5-45）?患病率%節精療一、神經科學的觀點?基因研究·家族研究·雙研究·領究·傳式·一個或一些主要的基因負責精神分裂遞·精神分裂癥是基因和環境相互結合作用的產物·基因突變導致了人群中精神分裂的常規發病·遺究·行究·腦成究?胎兒腦損傷·胎癥·胎期6月·孕張·指紋?生化研究：多巴胺說·證據一：抗精神病藥物（酚噻嗪phenothiazie）·證據二：興奮劑（安非他明amphetamine,苯哌啶醋酸甲脂etylheniate）·證癥·反對?化學療法·抗）·噠嗪丙）·氯氮平·利培酮二認觀點?過度注意?注意不足·定常·倒行式?易感染性?認知療法·認知復·針覺法點?外露情緒（）就我而言精神分裂癥完全是一種自私的疾病……如果她真的愿意就可能遠離這種病但她似乎就是想…..住院……我覺得她該多考慮別人而使自己健康……因為她的病使我父親家庭兄弟和我擔心只要她健康對我來說就已經足夠了。?交流方式偏差·雙交流·“題?對家庭成員的治療點?習得性無應對?重新習得正常行為·代幣法·社）點?信心社法?個人療法章 礙人格障礙“關于內在經歷和行為的某種持是早弱”一種一貫地反映個人生活風格和人際關系的異常行眾的一般認知（尤其在接人待物方面，明顯影響境的不床為模定并年18且續2征的異常偏離并非軀體疾病或精神障礙的表現或后果?！?DM將0入3叢。古性/怪性性/情性偏執型人格障礙反社會型人格障焦慮性/恐懼性回避型人格障礙第節古性/怪礙?偏執礙·的不和疑?分裂礙·常及的式?分裂礙·他人漠一、偏執型人格障礙?定義特征：敏感性礙?定義怪·偏多疑·關維·古法·錯覺礙?定義特征限的圍第節戲性/情礙一礙?度視并利DM診準括：·在15歲或史·沒有誠感·易性·魯為·漠理礙?Morey：·難性·不任·沖為·難緒三、表演型人格障礙?本質特征：自我戲劇化——夸張地表現情緒，這和情為的四礙?本質特征的卑·難性·不任·沖為·難緒節焦性/恐礙礙?定義性特征：社交縮·害拒絕·自較低二礙?定義性特征：對他人的依賴·自殺·恐拋棄三礙?定義性特制·呆板·正式節人格障礙：理論與治療一、心理動力學觀點?性格障礙·親自調·自卑防御?治療·直的·領悟點?技能習得、模仿和化·無合癥?新的學習·社交練·辯證法三知點?錯誤的圖式和信息工?改變圖式四、神經科學觀點?基因和人格?藥物治療第章分和礙第節分離性障礙一、人格解體障礙?現感·“已“”·其,tl2000&Griffin,etal，1997）·與兒童期創傷有聯系（Simeon,etl，2001）·正體·“”?DSM-Ⅳ對人格解體障礙的診斷標準礙?人為2，它們。?DSM-Ⅳ對離斷準?人格類型·對人格·“壞的”交替人格（Putnam,etal，1990）·“”·各格·兒童人格異utnam）?兒童期虐待·身體虐待性（Putam）·目睹暴（Putnam,tal，1986）·癥于12歲以前（utnam）診的題?·其他癥狀的干擾（Putna）·偽裝&由治療引（，7）·區（Coons，1991）?；颊叩膩喨烁裨谙鄬^短的時間內發生變化?；颊咧辉诖呙叩臅r候才表現出亞人格?；颊咴谌烁褶D換時并不伴隨有常見的跡象?；颊邲]有表出DID典癥狀癥分忘 器忘順的 逆的有的 無的對不心 擔忘時間感和方向感有一些定向障礙、學習很好 困難遺忘事件可以恢不一定復?喪式：·局遺忘·選遺忘·廣遺忘·延遺忘·系遺忘?遺忘癥的狀?遺忘癥罪四離癥?漫游?恢復后不經歷?逃離五離危體?患病率低于1%?DID的9倍?幾乎%患狀?在20或0斷第二節分離性障礙：理論與治療一、心理動力學觀點?防御焦慮?治療·第段任·第憶·第憶?漫長的治療二化點?習得分離?癥狀用來引起同情和逃脫責任（實驗，s）?治療：化三、認知觀點?記憶功敗?治療：改善記憶提取?認知、行為的結合：戰術整合法學?腦功能障礙·癲品·海馬·5-羥色常?治療：藥物·鈉阿密妥（巴比妥酸鹽、勞拉西泮（苯二氮卓類）第三節軀體形障礙一、體象障礙?專注于想象的或過于夸張的外表缺陷?非常不幸福?可能始于別人對他外表的負面論?與社交恐懼癥、抑郁癥、強迫癥相關二癥?對疾病懷有令人痛苦的恐懼?與強迫別?相關因素·自己或家庭成員受到過真正生理疾病的困擾·母子·在待三、軀體化障礙?軀體化障礙與疑病癥的區別?伴眠?身體或待四換礙?普遍認為是心理沖突的結果?可以用催”事?如何識別詐病、神經性疾病第節軀體形障礙：理論與治療一、心理動力學觀點?防御焦慮?揭示沖突二、行為主義和社會文化觀點?學會采取病人角色?通過非強化進行治療第行。第者。三點?過于關注身體，錯誤解釋身體覺?挑戰錯念四經點?軀體形障礙中存在遺傳因素?腦功能障礙?藥物治療·抗藥助·體用SSRIs善第八章焦慮癥第一節焦慮綜合征焦情緒一樣普遍“人們幾乎在人生的么一個十字路”癥?廣場恐懼癥·害方?特定癥·沒有明確理由就對特定物體或場合感到恐懼·常始于童11-17率%女:男=2:1?社交恐懼癥·與窘迫·13.3%的人于青高癥?%，女性性1，分居、離婚、鰥寡、病癥?一種想法或想象不斷侵入一個人的意識強迫癥?OCD與抑郁、圖特氏綜合關?2%-3%，年輕、單身女性，青春期晚期或成年早期3性四、創傷后應激障礙?一種非常嚴重的心理反應，至少會持續一個月無惡?急性&慢性?9%性率%故40%，越戰兵%癥?并發癥：廣場癥?3.5%，成年早期（25，分險第節焦慮癥：理論與治療一、認知觀點：高估威脅?對威脅的評估過高·恐懼癥·廣泛癥·驚恐癥·強迫D）·創礙法?·療錯·唯法對癥效·二為點得慮?我們如何習得焦慮·階段1對·段2：慮慮?·系敏法·暴法·眼動脫敏和再加（EMDR）三心動觀：癥?神經癥根源于焦慮?治療神經