關于社區精神康復個案管理工作培訓第1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三一、了解個案管理對象選擇康復資源第2頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三對象選擇一、了解個案管理第3頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三一、了解個案管理醫療模式康復模式發展模式疾病、患病、病理損傷、障礙、殘障惱人的經歷藥物治療康復發展病癥減緩改善功能成長與發現病人康復者

（服務使用者）人第4頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三康復資源一、了解個案管理醫療衛生陽光心園康復學員家庭支持機構康復社會組織志愿服務政策支持第5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三服務的概念？服務是指為他人做事使他人從中受益的一種有償或無償的活動。不以實物形式而以提供勞動的形式滿足他人某種特殊需要。一、了解個案管理（服務）第6頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三一、了解個案管理各個不同機構之工作人員相互溝通協調，以團隊合作方式以陽光心園為康復平臺為案主提供所需之服務第7頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三一、了解個案管理個案管理有什么好處？為什么現在要做個案管理？這么多人服務一個是不是浪費資源？個案管理太專業，我們還欠缺這種能力，怎么辦？服務這么多人哪有這么多的時間？第8頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三一、了解個案管理個案管理內在意義需求滿足康復實效內涵建設第9頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三管理風格

管理風格指在管理過程中所一貫堅持的原則、目標及方式等方面的總稱。一、了解個案管理第10頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三四種管理風格你們團隊是哪一種3、管理行為模式是：“我們探討，我們決定”。其使用的管理工具是參與、鼓勵、合作和承諾。1、管理行為模式是：“我來決定，你來做”。其使用的管理工具是告知、指示、指導和建立。2、管理行為模式是：“我們探討，我來決定”。其使用的管理工具是推銷、解釋、澄清和說服。4、管理行為模式是：“你來決定，你來做”。管理者在充分相信他人的前提下，給予充分的授權。第11頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、個案如何“管理”個案管理是一種服務理念，一種服務體系，也是一種服務過程。系統化的服務過程：1、個案挖掘2、評估和分析

3、個案計劃和執行

4、監督和評估

5、結案第12頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三對象一：甲，初次發病住院4個月，出院后來心園參與康復已有1年，之前一直家屬給藥，現在分開居住，一個人有時會忘記吃藥，目前睡眠紊亂，精神不好，情緒易波動。二、個案如何“管理”1、個案挖掘對象二：乙，心園康復3年余，目前病情穩定，有繪畫特長曾當過繪畫老師，但發病后退出教師崗位，并長期不再畫畫，一直希望有機會再拿起畫筆，但害怕畫的不好，反而被取笑，顯得很自卑和失落。對象三：丙，心園康復3年余，目前病情穩定，發病之前是鋼琴老師，現在也不定時的去社區活動中心彈鋼琴，一直希望心園也能有一臺鋼琴，自己也可以作為老師教其他康復學員。第13頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、個案如何“管理”對象一：甲，初次發病住院4個月，出院后來心園參與康復已有1年，之前一直家屬給藥，現在分開居住，一個人有時會忘記吃藥，目前睡眠紊亂，精神不好，情緒易波動。他是否有相關的需求：有哪些最直接的資源：若做個案有什么困難：1、個案挖掘第14頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、個案如何“管理”有哪些最直接的資源：若做個案有什么困難：他是否有相關的需求：對象二：乙，心園康復3年余，目前病情穩定，有繪畫特長曾當過繪畫老師，但發病后退出教師崗位，并長期不再畫畫，一直希望有機會再拿起畫筆，但害怕畫的不好，反而被取笑，顯得很自卑和失落。1、個案挖掘第15頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、個案如何“管理”有哪些最直接的資源：若作個案有什么困難：他是否有相關的需求：對象三：丙，心園康復3年余，目前病情穩定，發病之前是鋼琴老師，現在也不定時的去社區活動中心彈鋼琴，一直希望心園也能有一臺鋼琴，自己也可以作為老師教其他康復學員。1、個案挖掘第16頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、個案如何“管理”2、評估和分析對象一：甲，初次發病住院4個月，出院后來心園參與康復已有1年，之前一直家屬給藥，現在分開居住，一個人有時會忘記吃藥或未按時吃藥，目前睡眠紊亂，精神不好，情緒易波動。第17頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三評估個案需要考慮的重要影響因素1、政策法規2、康復者的自知力3、家屬的因素二、個案如何“管理”2、評估和分析第18頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、個案如何“管理”2、評估和分析對象一：甲，初次發病住院4個月，出院后來心園參與康復已有1年，之前一直家屬給藥，現在分開居住，一個人有時會忘記吃藥，目前睡眠紊亂，精神不好，情緒易波動。第19頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、個案如何“管理”3、個案計劃和執行

個案管理的主要任務是為服務使用者設計一個包裹式服務，這套服務方案主要包括服務計劃和治療計劃，包裹式服務不是一個機構和社會工作者本身能夠完成的，通常涉及許多相關人士和機構的配合。第20頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、個案如何“管理”3、個案計劃和執行對象一：甲，初次發病住院4個月，出院后來心園參與康復已有1年，之前一直家屬給藥，現在分開居住，一個人有時會忘記吃藥，目前睡眠紊亂，精神不好，情緒易波動。第21頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、個案如何“管理”藥物自我管理癥狀自我監控婚戀及生育1、疾病知識教育：內容

3、個案計劃和執行第22頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、個案如何“管理”1、疾病知識教育：形式

講座團體互動場景模擬和情景劇3、個案計劃和執行第23頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、個案如何“管理”2、規范用藥和治療依從性1、家屬對于藥物管理的重視

2、門診隨訪主體的轉變3、日常看護和監督1、服藥管理的宣教

2、門診隨訪時的建議和引導3、醫療支持保障1、與家庭服藥管理的對接

2、引導學員之間的互相鼓勵3、服藥管理表的制定和實施3、個案計劃和執行第24頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、個案如何“管理”3、抗復發計劃1、復發先兆癥狀和復發癥狀識別

2、情感和社會刺激的控制3、藥物管理和監督4、先兆癥狀表的制定和實施5、合理規律家庭事件的安排1、復發先兆癥狀和復發癥狀的宣教

2、門診隨訪時的建議和處理及時的風險評估3、醫療支持保障1、與家庭對接，先兆癥狀表的制定和實施2、合理規律心園活動的安排3、安全控制，復發的應急處置3、個案計劃和執行第25頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三對象一：甲，初次發病住院4個月，出院后來心園參與康復已有1年，之前一直家屬給藥，現在分開居住，一個人有時會忘記吃藥，目前睡眠紊亂，精神不好，情緒易波動。二、個案如何“管理”計劃：措施：

第26頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、個案如何“管理”4、監督和評估

個案管理在服務過程中，不斷地進行監督和評估是為了及時修正服務，保障服務的適當性；同時通過結果評估，來衡量服務的可行性和效果。如果評估結果顯示服務對象的問題沒有得到解決，必須考慮重新回到“個案管理服務計劃”階段。第27頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、個案如何“管理”5、