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文檔簡介
人身損害賠償民事起訴狀原告(甲方):被告(乙方):我系甲方,現與乙方因人身損害賠償一事,向人民法院遞交起訴狀。一、事件概述甲方于2021年X月X日下午在乙方所屬超市購物時,不慎滑倒受傷,經醫院診斷為左膝關節韌帶損傷、左肩關節軟組織挫傷,導致甲方工作及生活能力受到嚴重影響。經事發現場調查及相關證據收集,確定事故原因為乙方未能及時進行安全疏導,在客戶消費區域中未設置警示標識,并未在該區域內設置防滑措施等,屬于乙方過失。二、賠償請求及理由據《中華人民共和國侵權責任法》第十一條規定,因非法行為致使他人受到損害的,應當承擔侵權責任。據此,甲方向乙方提出以下賠償請求:1.醫療費用:人民幣XXXX元;2.營養費:人民幣XXXX元;3.交通費:人民幣XXXX元;4.護理費:人民幣XXXX元;5.誤工費:人民幣XXXX元;6.精神損失撫慰金:人民幣XXXX元。理由如下:醫療費用:事發后,甲方因本次事故依次到醫院治療四次,共花費XXXX元;營養費:由于甲方不能獨立完成簡單操作,所以本次事故后的營養與生活應急品費用XXXX元;交通費:由于甲方需多次前往醫院治療,花費交通費用XXXX元;護理費:本次事故后,甲方需要請一名長期護理人,共計XXXX元;誤工費:事故發生后,甲方醫療暫停行業、生活不能自理,因此造成XXXX元的經濟損失;精神損失撫慰金:甲方因上述事件遭受身體傷害和心理創傷,對甲方的身心造成了非常嚴重的影響,且加重了甲方的工作和生活負擔。甲方應獲得XXXX元的撫慰金。三、證據材料甲方會診單甲方治療單據發票甲方保險復印件監控錄像乙方超市平面圖其他證明乙方責任的證據材料四、訴訟請求根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十六條、第一百四十七條的規定,請求法院判決:1.乙方支付甲方因本次事故造成的各項損失共計XXXX元;2.支持本起訴訟的全部訴訟請求。五、訴訟費用根據《中華人民共和國民事訴訟法》的有關規定,甲方向乙方收取訴訟費XXXX元。同時,申請乙方承擔本起
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