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文檔簡介
AIDS第一頁,共四十三頁。精選ppt中國(zhōnɡɡuó)艾滋病宣傳員濮存昕是中國大陸(dàlù)第一個艾滋病義務宣傳員。第二頁,共四十三頁。精選ppt“世界(shìjiè)艾滋病日”的目的讓人們都知道艾滋病是可以控制和預防的;防止艾滋病很重要的一條就是每個人都要對自己的行為負責;通過艾滋病日的宣傳,喚起人們對艾滋病病毒感染者的同情和理解,因為他們的身心已飽受疾病的折磨,況且有一些艾滋病病毒感染者可能是被動的、無辜的;希望大家支持(zhīchí)各自國家制定的防治艾滋病的規劃,以喚起全球人民共同行動起來支持(zhīchí)這方面的工作。
第三頁,共四十三頁。精選ppt第28章逆轉錄病毒(bìngdú)第四頁,共四十三頁。精選ppt學習(xuéxí)要求1)掌握HIV的致病性與免疫性、防治原則;了解HIV的生物學性狀,微生物學檢查法。2)了解反轉錄病毒的種類(zhǒnglèi)及特性和HTLV-1、2型的致病性。第五頁,共四十三頁。精選ppt逆轉錄病毒(bìngdú)Retrovirus分類RNA腫瘤病毒屬HTLT-I、II、V型慢病毒屬HIV泡沫(pàomò)病毒屬人類(rénlèi)泡沫病毒第六頁,共四十三頁。精選ppt1981年:美國首次報道AIDS;1983年:法國巴斯德研究所首次分離到1株逆轉錄病毒,稱為淋巴結腫大相關病毒(LAV);1984年:美國國立衛生研究院(NIH)也分離幾株,稱為人類嗜TC病毒III型(HTLV-III);1986年:國際病毒分類委員會將二者統一命名為HIV;通常(tōngcháng)所指的HIV,90%以上屬HIV-1,HIV-2只在西非呈地區性流行。第一節人類免疫缺陷(quēxiàn)病毒HIV-1分二型HIV-2第七頁,共四十三頁。精選ppt全球AIDS流行概況(gàikuàng):
非洲最多、亞洲猛增
;
全世界每天大約有16,000名新的HIV感染者:其中90%以上出現在發展中國家;約2000名是15歲以下的兒童;在成人感染者中,40%是女性,15%是年齡在15-25歲。你知道(zhīdào)AIDS的現況嗎?第八頁,共四十三頁。精選ppt【我國目前(mùqián)流行情況】人數:我國HIV感染者已達84萬,感染者達8萬。估計已死去的艾滋病患者達到16萬左右。流行趨勢:目前中國艾滋病的流行趨勢處于世界第14位,在亞洲排名第二位;而且,艾滋病病毒感染者每年以40%的速度在遞增,中國已經處于艾滋病爆發流行的前沿;并開始從吸毒、賣淫等特殊人群向普通人群蔓延;感染者以青壯年為主,大多在農村,局部地區正面臨集中發病和死亡的高峰。傳播途徑:靜脈(jìngmài)吸毒共用注射器,占63.7%;性途徑占8.1%;經采血(漿)途徑占9.3%;第九頁,共四十三頁。精選ppt一次偶然患上的“感冒”敲碎了王某對美好生活的憧憬,也徹底擊垮了這個家庭。2000年,王某只覺得這一次“感冒”與他以前所患感冒不同:一直低燒不退,一直拉肚子,頭發脫落,一天天消瘦。原來70公斤的漢子,被耗成了40多公斤。檢查的結果使王某和他的家庭震驚(zhènjīng):艾滋病!通過進一步地檢查,王某早已把艾滋病毒傳染給了妻子,他的妻子又通過母嬰傳染將艾滋病毒傳給了兒子。當這一切全然揭曉和明了的時候,王某已經不治,很快撒手人寰。本以碼好的多米諾股牌終于被輕輕點擊了一下,接下來的結果不難想見,王某的妻子于2001年遭受同樣厄運。不久,幼子也離開了人世。
一個艾滋病家庭(jiātíng)的慘痛故事
第十頁,共四十三頁。精選pptAIDs村河南上蔡縣一位村民也反映:“有一天,我從外面回來,有個黑血站在俺村采血,村里頭人山人海,賣血蓋房子跟瘋了似的,簡直(jiǎnzhí)成了鐵血敢死隊。沒有消毒器械,也不用化驗,只要你叫一聲,人就躺在臟兮兮的地上抽起來。”第十一頁,共四十三頁。精選ppt(一)形態結構一、生物學性狀(xìngzhuàng)1.形態:HIV呈球形,直徑(zhíjìng)80~120nm;內部有一致密的圓錐狀核心。電鏡下的HIV
第十二頁,共四十三頁。精選ppt2.HIV結構(jiégòu)核心(héxīn)包膜脂雙層膜gp120gp41p24衣殼蛋白p17內膜蛋白p7核衣殼蛋白逆轉錄酶蛋白酶整合酶RNA內層(nèicénɡ)第十三頁,共四十三頁。精選ppt裝配成核衣殼病毒RNARNA:DNA雙鏈DNA雙鏈DNA整合到宿主細胞基因組中形成前病毒RNAmRNA子代病毒的基因組子代病毒蛋白以出芽的方式釋放吸附
(二)HIV的生活(shēnghuó)周期受體:HIVgp120結合CD4/輔助受體(CCR5/CXCR4),CD4主要存在于T細胞和單核巨噬細胞。CCR5基因(jīyīn)缺失而導致蛋白突變的個體不能被HIV-1感染。第十四頁,共四十三頁。精選pptHIV的生活(shēnghuó)周期第十五頁,共四十三頁。精選pptHIV的釋放(shìfàng)第十六頁,共四十三頁。精選pptHIV對理化(lǐhuà)因素的抵抗力較弱,56℃加熱30分鐘或用0.5%次氯酸納、10%漂白粉、70%乙醇、0.3%過氧化氫、1%戊二醛等消毒劑處理10分鐘均能滅活病毒。室溫(20℃-22℃)可存活7天
(三)抵抗力第十七頁,共四十三頁。精選ppt
HIV存在于以下組織血液、精液、陰道分泌液氣管支氣管分泌物、漿膜(jiānɡmó)腔液、腦脊液、母乳唾液、汗液、淚液、尿液和糞便二、致病性和免疫性1、傳染源:病人(bìngrén)或無癥狀攜帶者第十八頁,共四十三頁。精選ppt2、傳播途徑
1.HIV的性傳播2.血液傳播3.垂直傳播傳染的危險性:與血漿病毒(bìngdú)載量有正相關性,與CD4+T淋巴細胞計數呈負相關性。第十九頁,共四十三頁。精選ppt
3.疾病(jíbìng)過程與臨床表現HIV感染損傷CD4+細胞的機制比較復雜,但其主要特點是HIV選擇性侵犯表達CD4分子的細胞,從而引起以CD4+細胞缺損和功能障礙為中心的嚴重免疫(miǎnyì)缺陷。其臨床表現分:(1)急性感染期/原發感染期(2)無癥狀期/臨床潛伏期(3)AIDS相關綜合癥期(4)艾滋病期第二十頁,共四十三頁。精選ppt(1)原發感染期(急性(jíxìng)感染期)經過4-11天的潛伏期后,病毒進入血液,引起病毒血癥。HIV由原發感染部位粘膜向機體擴散,并駐留于淋巴器官,在CD4+T細胞和單核巨噬細胞大量增殖并擴散。約60%的HIV感染者出現該期表現。一般在感染后2周左右出現;發熱、頭痛、乏力(fálì)、皮疹、淋巴結腫大、末稍神經炎;實驗室檢查發現肝功異常,血象改變(貧血,血小板減少);急性感染的早期HIV抗體不能被檢測(抗體窗口期)。第二十一頁,共四十三頁。精選ppt(2)臨床(línchuánɡ)潛伏期(無癥狀期)沒有任何臨床癥狀,但潛伏期不是靜止期,更不是安全期,病毒在持續繁殖,并不斷釋放入血,是主要的傳染源;HIV抗體陽性;T淋巴細胞亞群檢查顯示(xiǎnshì),
CD4+T/CD8+T比例倒置,CD4+T淋巴細胞持續緩慢的減少,但一般仍大于350/mm3。第二十二頁,共四十三頁。精選ppt(3)AIDS相關(xiāngguān)綜合征病毒數大量增加,CD4+T細胞數不斷減少;免疫系統進行性損傷。病人出現AIDS相關綜合征,表現(biǎoxiàn)為發燒、盜汗、全身倦怠、慢性腹瀉和持續性淋巴腫大等AIDS前驅癥狀。第二十三頁,共四十三頁。精選ppt(4)艾滋病期嚴重的細胞免疫(miǎnyì)功能低下(CD4+T細胞數小于200個/mL)各種機會性感染惡性腫瘤神經系統異常。如不給予有效的抗病毒治療,幾乎100%的病人在兩年內死亡。第二十四頁,共四十三頁。精選ppt艾滋病期的的常見(chánɡjiàn)病原學細菌:結核分枝桿菌、肺炎球菌等病毒:巨細胞病毒,單純皰疹病毒等真菌:白念菌,隱球菌等原蟲:剛地弓形蟲,隱孢子蟲等腫瘤(zhǒngliú):卡波濟肉瘤,淋巴瘤第二十五頁,共四十三頁。精選ppt
HIV感染(gǎnrǎn)的自然史
CD4細胞(xìbāo)
(數/mL)800400
原發感染期
臨床(línchuánɡ)潛伏期
艾滋病前期和艾滋病期
CD4
病毒載量抗HIV的CTLHIV抗體3-8年或10年3-6個月5-8年第二十六頁,共四十三頁。精選pptCD4+T細胞(xìbāo)功能缺失導致進展至艾滋期5-8年急性感染期
無癥狀期
艾滋期HIVCD4白念(báiniàn)菌帶狀皰疹卡波西肉瘤(ròuliú)淋巴瘤卡氏肺囊蟲肺炎弓形體巨細胞病毒鳥分枝桿菌2003-6個月AIDS3-8年或10年第二十七頁,共四十三頁。精選pptHIVinfectionJ.Coffin,XIInternationalConf.onAIDS,Vancouver,1996AIDS病程:一列迫近懸崖的列車病毒載量=火車的速度CD4計數(jìshù)=離懸崖的距離第二十八頁,共四十三頁。精選ppt(1)HIV對CD4+細胞的破壞病毒包膜糖蛋白插入細胞膜或病毒出芽釋放,增加了細胞通透性;大量未整合的病毒DNA,干擾細胞生物合成;感染T細胞表面(biǎomiàn)的HIVgp120與非感染細胞表面(biǎomiàn)的CD4分子結合,介導細胞融合形成多核巨細胞等。(2)CD4+T細胞和記憶細胞感染:導致免疫功能全面受損。(3)單核-巨噬細胞感染:單核-巨噬細胞是HIV重要的靶細胞,既可以保存病毒,也可以播散病毒。是AIDS神經系統受損和肺炎的基礎。(4)神經細胞的損害:約有40%-90%的AIDS患者有不同程度神經癥狀,如HIV腦病、脊髓病變、周圍神經炎和癡呆4.HIV損傷(sǔnshāng)免疫系統的機制第二十九頁,共四十三頁。精選pptHIV損傷(sǔnshāng)的CD4+細胞CD4表面粘附HIV第三十頁,共四十三頁。精選ppt第三十一頁,共四十三頁。精選ppt機會(jīhuì)性感染第三十二頁,共四十三頁。精選ppt惡性腫瘤(èxìngzhǒngliú)第三十三頁,共四十三頁。精選ppt中和抗體:抗-gp120的中和抗體,在急性期降低(jiàngdī)血液中的病毒量,不能清除病毒。5.免疫性細胞免疫(miǎnyì):ADCC、CTL、NK。可殺傷HIV感染細胞和阻止病毒經細胞擴散,不能清除潛伏感染的細胞。第三十四頁,共四十三頁。精選ppt三、微生物學(wēishēnɡwùxué)檢查法1、檢測抗體(kàngtǐ)
ELISA是快速檢測HIV抗體的標準方法。最早在感染后二周,最晚三個月會轉陽性2、檢測病毒抗原常檢測HIV的P24蛋白。病毒感染的急性期出現,潛伏期常為陰性,病情發展至艾滋病癥狀出現時又可檢出。3、檢測病毒核酸第三十五頁,共四十三頁。精選ppt病毒數量(shùliàng)預測生存時間HIV-1的數量(ml)生存期(年)1第三十六頁,共四十三頁。精選ppt雙抗原免疫層析(cénɡxī)試驗測抗體◆陰性:只有一條線紅出現則為陰性,若是在窗口期后的檢測,則可排除了。◆陽性:若出現兩條紅線(對照線C與檢測線T都為紅線)則為陽性結果。若為陽性,可再在當地市級以上防疫站實驗室復檢確定。◆無效:質控條帶C和檢測條帶T均未出現色帶或僅檢測條帶T出現色帶而質控條帶C無色。原因可能是操作錯誤或試劑(shìjì)失效,需進行重重檢測。第一步:用所提供(tígōng)的采血針在指尖采血第二步:用檢測盒附帶的一次性滴管在檢測孔內(標記有"S"字樣)加入80ul(2滴血液)待檢樣品15-30分鐘內觀察檢測區反應結果
第三十七頁,共四十三頁。精選ppt第三十八頁,共四十三頁。精選ppt(1)預防HIV感染的綜合措施
①建立HIV感染的監測網絡系統。②加強宣傳教育,普及預防知識,打擊(dǎjī)賣淫、嫖娼、販毒及抵制吸毒等;③加強血源和移植器官的篩選與管理;④加強國境檢疫等。四、防治(fángzhì)原則第三十九頁,共四十三頁。精選ppt
尚未獲得理想的疫苗,在疫苗研究中遇到的最大難題仍然是HIV包膜的高度變異性,目前的研究主要有以下幾方面:基因工程疫苗人工合成(rénɡōnɡhéchénɡ)疫苗重組活疫苗HIV突變株疫苗
由于HIV病毒株快速變異,使獲得具有廣泛保護性的疫苗(yìmiáo)研制變得十分困難。(2)疫苗(yìmiáo)的研制第四十頁,共四十三頁。精選ppt對HIV感染的治療,目前使用多種藥物的綜合治療,以防止耐藥的發生。臨床用于治療艾滋病的藥物主要(zhǔyào)有三類:核苷類反轉錄酶抑制劑
非核苷類反轉錄酶抑制劑
蛋白酶抑制劑
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