燒傷知識及得膜建產品培訓市場部黃怡敏2010年02月目錄燒傷基礎知識培訓得膜建產品知識培訓得膜建臨床應用實例燒傷基礎知識培訓熱力燒傷由熱力所引起的組織損傷統稱為燒傷如火焰、熱液、熱蒸氣、熱金屬等等由電、化學物質所致的損傷，也屬燒傷范疇燒傷的深度、臨床表現燒傷程度深度病理臨床表現愈合過程一度（紅斑）表皮淺層，生發層健在，再生能力強局部血管擴張充血滲出輕度紅腫熱痛，感覺過敏，表皮干燥無水泡，紅斑狀3—7日痊愈，短期色素沉著，無瘢痕淺二度（水皰性）表皮生發層，真皮乳頭層血漿滲出積于表皮和真皮之間劇痛，感覺過敏，大小不一的水皰，水皰剝脫可見均勻發紅、潮濕水腫明顯1—2周，不留瘢痕，色素沉著，多數無瘢痕深二度真皮有附件殘留局部組織壞死，皮下層滲出明顯痛覺遲鈍，可有或無水皰，基底紅白相間3—4周，瘢痕愈合三度（焦痂）達真皮全層，有時深達皮下組織，肌肉和骨骼皮膚壞死，蛋白凝固，形成焦痂皮膚痛覺消失，無彈性，干燥無水皰，皮革樣，蠟白，焦黃或炭化，局部溫度低，數日后出現樹枝狀血管2—4周后焦痂脫去形成肉牙創面，小則斑痕愈合，大則需整形植皮手術淺二度燒傷深二度燒傷三度燒傷創面嘩處理Ｉ。燒傷徹屬紅腸斑性譽炎癥薪反應現，無母需特胳殊處熔理，未能自債行消酬退小面冰積淺Ⅱ。燒連傷清系創后變，如限水皰與皮完毯整，皆應予致以保淡存，草只需財抽去極水皰扶液，砌消毒勿包扎深度輕燒傷足由于壺壞死架組織悉多，場應正互確選乞擇外詢用抗亦菌藥遞物。猛目前防證實味有效轟的外飽用藥蜘有1％磺炊胺嘧灰啶銀惱霜劑修、碘訊伏等大面姜積深患度燒斷傷病份人健臘康皮皆膚所知剩無葉幾，會需要候皮膚歇移植心的創位面大握，我嫂國學師者開淘創大色張異粱體皮誼開洞訂嵌植吼小塊削自體瓶皮；夾異體頁皮下很移植阻微粒冷自體叼皮，飄以及融充分宜利用最頭皮椒為自凡體皮宵來源(頭皮乒厚，矛血運丟好，湖取薄應斷層狡皮片5～7天可樣愈合學，可算反復孩切取惜，不銷形成宇瘢痕咽也不術影響蔽頭發御的生毒長)創面鹿處理膀原則Ⅰ度燒擋傷無算需特稅殊處客理淺Ⅱ度燒像傷采幕用包家扎療拾法深Ⅱ燒傷逆，取顏暴露位療法Ⅲ度燒啞傷，饑面積后較大輕的需賭要移貓植自炸體皮濤片才理能消垃滅創腦面深度江創面制的處漠理方壯法早期械切痂削痂自然周脫痂剝痂早期戒切削確痂創面異為感部染主浮要策稻源地和深匆筋膜艷游離魚的脂解肪組酸織殘存盜附件水可能奪有細誼菌，解深II度感染載比II稿I度更濃早更窄快大面洗積深爺度燒妙傷：賽休克蛾期切鉤痂（48小時蓬內）深II度燒不傷：辮削痂削痂疼后創未面覆蘭蓋自體錢篩狀愧植皮孔徑羨大小生：0.織5-槽1c紗m網狀寄植皮切皮葛機切涌孔，3倍最隨常用自體飼小片誓植皮或1c撲m以下崗方形街，皮顧片間斬距0.皺5c芝m大張承篩狀踢異體套（種引）皮蔽嵌植棋點狀查自體師皮大面敏積II壯I度燒粒傷早綱期削傲痂后先移耳植大線張篩刃狀異讓體皮知，2-貴3天后鋸再在賓孔中顧嵌植自體尖皮皮源燦缺乏枕患者自體旋及異川體（呈種）毫皮相偏間移熟植點狀磁，條凝狀，變相間門移植微粒藥皮移暈植植皮霧術皮膚獲移植嗎是臨獄床應奸用最汗多的緒組織業移植逢，主舌要用湊于修切復皮陜膚與奇其下太的組邊織缺柳損，各以及磨矯正愁外部鍋畸形回等自體粒皮膚簡移植嚇常用智的兩困類方刷法：舊游離訂皮片挨移植廢和皮湖瓣移掏植游離例皮片婆移植根據漿切取頌皮片卸的厚沙度可模區分忍為-刃厚蒜皮片桑：含金表皮醋和部踏分真芹皮乳訊頭層喊。是持最薄褲的一沒種皮別片，隙在成人厚拿度約生為0．15～0．25田mm。移擱植容督易存棵活，粘但存挪活后骨易收姨縮，耐磨應性差白。供陸皮區抖愈合籃快，購可重扁復取琴皮，股尤其老是頭介皮-中厚技皮片盛：包蹈括表松皮和云真皮洲的1／2～l／3，在油成人希厚度濫為0.警3～0.扎6m嶄m不等邁，彈戴性與川耐磨款性均蜓較刃休厚皮搭片為馳佳，敗適用暖于關莫節、厭手背等貪功能宿部位-全厚估皮片撓：包險括皮宵膚的壤全層性，還拖有可根包括個真皮妖下淺測層血鑼管網瓣的超厚皮認片。六存活哄后色臉澤、芳彈性各、功讓能接兼近正坑常皮豈膚、牧耐磨燭性好濃。適用于醫手掌袖、足服底與養面頸哈部的趕創面耽修復異體騰皮的剩排異琴反應移植欄后14天：跑開始跡出現秩明顯吩排異拌反應表皮緣瑞與真經皮分黎離形告成干圍痂，廣部分尸出現刑脫落異體害真皮脹下：售新生牲結締膛組織異體塘真皮劈燕上：掛新生仰自體鎖表皮異體念表皮右：液洋化空綁泡移植扭后21天：慘表皮棵大部乘分脫刃落膠原殺發生曲玻璃宅樣變貧性移植唉后28天：喝表皮幕完全掏脫落真皮姜：平斤行排甚列新密生膠拴原纖躲維和欄成纖插維細劃胞異種餅皮–多為漂豬皮凍干芝豬皮無、γ射線炭輻照科豬皮毯、戊竟二醛寫豬皮些、氯昨己定戴酒精話浸泡秤豬皮開始欄出現纏排異放現象摧：8-啊17天完全需脫落瞇時間豈：13遠-2貴8天有少睜數不翁脫落微粒礦皮移校植微粒康皮定另義1m購mX1m聰m，愈婆小愈喇好適應眨癥：II勻I度燒妥傷>紹50臨%大面怒積肉栽芽創齒面，訓供皮丙區少鹽水泄漂浮島和綢暴布轉應移微粒病皮漂今浮在日生理責鹽水遮上，鵲表皮油向下酒，真萍皮向瀉上創面閱覆蓋核物臨時吳性覆議蓋物永久扭性覆枯蓋物臨時逐性覆旨蓋物–適用多為款異體閉皮或泉異種煉皮供皮轉區和淘清潔欠的淺顛度創現面緩解徹疼痛憑，促畝進殘為存上糕皮再防生深II度或II可I度的重切削戒痂創泄面皮源紅不足馬臨時利覆蓋作為凈實驗律性移小植物全身幟或創他面條孫件差蛛，不怎宜立欠即植親皮臨時鹿性覆臨蓋物–分類人工尋合成耍覆蓋造物Bi勺ob拒ra燭ne-外層楊超薄源多孔傳硅膠炮，內售層尼墳龍網相，中個間層侮為豬省膠原騎多肽-適用心于供托皮區銅及濕達潤潔倉凈的II度創挖面-不宜眼用于美壞死衣組織尼較多仙或II度切您痂創億面Op巴si犧te恰,枝Ly綱of糾or球m,俱H赤yd賣ro招n,寫O隙MI護DE呈RM和DU壁OD鬧ER劍M生物衫活性歸覆蓋獵物–邊Tr霧an罷sc比yt洽e在Bi配ob半ra葬ne上種詳植新奇生兒鑼成纖癥維細勵胞永久逝性覆少蓋物最理誤想的含是自催體皮謝移植替代痰真皮雷的覆歌蓋物In傲te雙gr扎a-牛膠參原纖悲維和飯氨基胞葡聚柔糖的箏結合刃物，乘外層鞏為硅伸膠層De妖rm身ag泡ra饒ft-聚羥圾基乙午酸/聚乙兄酸編壇織的挨網，丟上種償成纖衰維細覆胞得膜而建產伸品知揚識培壤訓得膜鄭建：瘦先進棗的生殼物材賊料生物斃材料可植稅入人灰體，舟無毒爪副作貿用，麥不致比突，渴不致首癌，疑不致到畸，觸可與微人體召和平屋共處刻的一罰類材舊料生物漁衍生祥材料指來箱自生熔物體揉的材鍬料，搭生物買的材紛料，比天然占的材碼料材料計的優帖越性羊膜脫細胞真皮√×××××得膜鄙建的許特性高仿長生性錘：組鏟成及漫結構筍與人謠體高瘋度相初似高穩竿定性醫：被案動降碼解、封降解鳥速度杜與組拔織生扭長速擔度同外步優異飛的生書物相掃容性執：有缺效去攜除抗橡原、桐不引錘起排豬斥、互可與曬組織洋長合優良憐的力伸學順吳應性夕：經窄力學諸改性肚，力擇學順您應性殖極佳滅菌忘徹底卻：用悟經典形方法脖滅菌環，無職病毒豪傳播叮風險有誘厭導再葡生活季性：郵可粘蒸附生滑長因傅子及垮種子班細胞耽，誘首導組著織再丟生羊膜竹、脫唯細胞襪真皮騙、脫乎細胞狠異種僅皮的效缺點多數拒簡單臣的脫摘細胞找、戊影二醛勤處理只有背仿生峽性（徑組成食及結散構與翻人體攔相似橋）與肯得膜憐建類惜似穩定伶性差紫，易乓被降淋解失羞效，染無法懸與組產織生賴長速暢度同短步未有漁效去陜除抗礙原：矩只利井用是槽同種軌組織竟免疫殊原性假不太略強，懶多數譯人不其會引押起強勒排斥印反應凳，但免難以子誘導扎再生臟及與術組織盯長入強度拿差、只力學漿順應呀性差喊：易滑變形不能部用經渾典方言法滅校菌：告有病隙毒傳帖播風借險不能丘用于誘再生賊性修澇復用于源燒傷追治療兇，深攏度燒中傷。增可用擺于顆洪粒皮橡治療紛。優計于脫烈細胞渡真皮絮。穩齡定性含好、脫強度舟高、忌抗原禍性低膝、徹傻底滅廉菌、室滅病隙毒、祝易于都保存用于換創傷濫治療趴，促土進傷丟口愈霉合，蛇減少妨疤痕守形成奴的高匙端產上品。謝用于饞臉、底手和甲腿部礦的暴僻露部挎位用于燈糖尿拒病潰陜瘍治亞療：閣治愈端率75％以遇上，甩好轉滋率95％以反上。泛目前歪無競給爭產暢品用于英頑固憂性潰螺瘍治桑療：北無競辟爭產駕品得膜犬建的豈應用研發心背景對于揚燒傷要引起殼的大驅面積依皮膚您缺損塘來說碼，使唐用理是想的稻皮膚總替代順物盡訪早封果閉、可修復你缺損校皮膚費是非亮常重路要的創面廟覆蓋讀物的坑開發芒和應丸用是撤燒傷聯創面假修復嚇研究批中的跑重點多年炭來,已開鵝發應婦用了爽多種所生物娃覆蓋趣物和摩合成毅覆蓋藍物用溫于燒識傷創環面的鼠暫時邪性或輛永久灣性封墨密理想煩皮膚特替代多物應姨符合個以下適條件粘附續性好能保陜持水籃和熱課量的佩正常天通透癥率無毒蜂性無抗栗原性具持奏久性具柔字韌性參與謙正常久宿主奪的防貓御功卷能對細躁菌具洗有屏粗障作云用促進棚創面團修復不引扇起炎午癥反雜應可隨僻患者格的生仔長發險育而角相應素地增饅長擴孝大具有落與自缸體皮嫩相似挨的機套械性旗能和敞外觀To獻mp患ki木ns凝R固G,終Bu可rk破e蕩JF貫.盒B適ur帥n辮wo離un萍d鬼cl牧o厭su恥re鑒u亂si旁ng亦p相er拾ma命ne削nt鑰s波ki拌n齒re浪pl皆ac號em碎en栽tma社te安ri鳴al大s[民J]擔.冒Wo蛙rl您d貫J帝Su擠rg餡,凈19極92展,巴l6不(姻1)渡:淚4去7桑-岡52目前招尚無究完全毯滿足惱上述屬條件桌的理傾想皮逃膚替稠代物護創宜膜由廣逗東冠依昊生棕物科罷技有送限公延司生瓜產的膚無菌稈生物肚護創干膜（岔簡稱厚護創凈膜）繭是無珠色（縮慧或淺輔黃色趨）、不透明湊（或摩半透橋明）買的生因物薄融膜，定取材蠢于豬山的內仁臟膜侮，經鉗去抗腫原等胞一系策列生辦化處跨理及箱病毒包滅活販而制萄成生物良護創須膜，誤結構倍設計曉合理介，制閉備方融法可專行，遠制備便技術槳先進真，已其獲國治家專扣利授辟權，架屬國患家專舟利產蕉品產品慢特點覆蓋膨時間鍬長，循可達40天或才更長無免濾疫原迫性產品豬柔韌尾性、原順應役性和吉粘附莖性佳死，易豆于展厚開敷晝貼，將使用樂方便縫，能鮮良好幣貼合疲保護搶創面擁有猴良好扎的保租濕、災透氣球性，族不透別過細健菌，遞對創請面可撓起較柜好的票保護清作用取材護創譯膜的潑取材堵動物斃是年猾齡為10至12個月帆的良多種肉扯用豬額，取疲材部貴位是找豬的交內臟花膜。刑取材繭部位費的膜承組織管以膠翼原蛋拿白為純主，波組成閥與結桐構單鴿純，畝其他酒雜質奏較少護創葛膜的裳原料挪供應旦單位樂是港途澳和捏廣州圓市放濫心肉執供應增基地飲，具浴有完宵善的何檢疫雞檢驗帆措施掛，其戶養殖粱場及只屠宰鳥檢疫奔符獄合國青家的語相關達法律裂規定產品擠規格規宰格嬸：SL-H-0304

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適應膽癥及既禁忌您癥適用凝范圍護創遼膜適桌用于由皮膚仍燒、往燙傷搞以及繼創傷耐、皮顏膚缺晉損所貌致深者淺創稠面治欄療禁忌截癥已知像對豬圣源材館料過呈敏的旬患者餡禁用使用層說明產品弄密封溉包裝從于雙堆層塑隱料袋俘中，駕使用協前請賠仔細餅檢查片原包哭裝以外疼科清彩創術凳處理越傷口束部位斷，確就保傷程口無切異物發碎片扇和壞伸死組訴織無菌偷剪取泛比創駁面寬箱約5m巖m的護改創膜丸。如泄一片飲護創馬膜不渡足以趙覆蓋薄全部專創面滾，可斑將多搖片護修創膜聯相鄰互部位碧重疊2m貝m使用干態什濕態腸均可鬼使用陶。濕侮態使北用時鏡，選動擇無定菌生養理鹽難水或淋其它炸的等別滲溶冰液使宇其潤勢濕即匹可確保獵護創畫膜的池邊緣俘與未塊受損乞的組蕩織相放接觸游，并廟將其鍛平整撫覆蓋搶于創短面，欄使護玩創膜鈴與創智面完償全接賀觸護創益膜可呼獨立鴿敷貼脈使用甘；為耀避免陵因碰裙撞引侵起的的損傷掃，敷偶貼后鏈，也呆可用企無菌執紗布仆覆蓋煮固定注意潛事項本品倘為已干滅菌蝦產品區，一配旦打殃開原穗包裝柱，應樂立即痰使用使用擾前如再發現饒原包怒裝已桌破損萌，請墾勿使漠用為一崗次性侍使用來產品宗，請梅勿重憑復使漫用如創營面滲驚出液啄積聚隨過多常，可府在護逃創膜語的適旺當位充置剪災開一妻個引拍流口縱，以賤排出料滲出骨物正常躺情況殲下，悲無菌隙生物笨護創療膜會宗隨創衡面的會愈合答自然撓脫落喪，除忽非出格現感稱染、垮積液風等情界況，范一般漆不要片強行本撕脫未，以夾免造蛙成創斑面損懲傷，悄延長零愈合傍時間得膜隨建臨嘉床應里用實迎例得膜域建已督在國內多家返醫院翠應用盾于大斷面積涂深度被燒傷博的臨差床治溝療。臨床培使用沖結果幼表明：得膜通建可臭滿足舉臨床卻上對要深度響大面渠積燒棗傷創講面覆園蓋物春的要賣求。脾從削念痂創諒面的賭覆蓋辮物、廳郵票器皮植我皮的床覆蓋樸物，渾到微歌粒皮查植皮遷的覆訊蓋物島，得腎膜建袍都能部很好興的保橫護創激面、抗感異染并壩促進燒傷口耽的愈抗合。總此述削痂榜創面窗的保叼護創面供削痂障前創面朱削痂波后削痂內創面晚的保蹦護用得過膜建隱覆蓋訴削痂距后的諷創面術后2周，券得膜掃建與濟創面遙貼合堅良好揭開茅得膜鉤建，把可見攻基底株出血縱密集在創千面削蝕痂止牢血后剩覆蓋得膜槽建，可宅以發柄現其謠對基染底創蘇面具遍有非杏常好倡的粘成附性駁，且有較好罵的止愧血效競果，番在覆原蓋敷除料后誰只要逮輕輕框按壓組創面燒，就霸可以提止住企創面佛出血梁。此外登，得膜疫建還體現緒了良賄好的灑完整搞性，妹在為期2周的疲觀察刻過程樣中，未見得膜傻建溶伏解。蔑所有墊觀察緞創面毫均未跟見深毅二度域削痂向創面沈加深失或感倒染，楊未見背覆蓋末物下碎明顯的積血福或積脫膿。狀其觀犧察效最果和柿異體茶或者講異種凝皮相榮似。雷作為抄切、削痂律創面的覆蓋妖物，得臨膜建符合無有效喉和安身全原包則。削痂村創面沈的保菌護-總結郵票糾植皮胖的覆柜蓋物深度筍燒傷決創面辨，郵鐘票皮便植皮植皮羽后使末用得玩膜建盒覆蓋術后3周，紫自體重皮存拜活，堆爬行機生長寶狀況巖良好用得字膜建借覆蓋謠創面碑，可側觀察熱到得片膜建忠和創鞠面基底貼合孫良好緊，皮宮片未見明顯襖移位裕，皮恢片和告得膜漢建下無明顯的積血楚和積敏液，也未貿見得膜羽建有提前溶解凈狀況竊。且令在應四用得脂膜建符后創蛾面換捧藥沒旨有疼刃痛和寫出血陜，移冰植皮岔片沒蹈有撕澇脫等駱現象。在皮獎片愈沒合后，得膜遼建和索創面裳分離時沒有仙粘連蟻，揭挪除得莊膜建南沒有據疼痛涼和出用血等孝現象盤。在對港大面饞積燒甜傷郵肺票植千皮創誼面進屈行創撕面覆就蓋的筆研究幻玉中，街發現版郵票短植皮蠢后用聞得膜慨建覆驅蓋創熔面，可大大洽縮短共愈合扭時間。這些逮病例右表明上得膜姐建可蠶長時武間覆螺蓋創捧面，波作為圾自體座皮的依匍行崖支架艦，促俯進自碌體上鋒皮細邀胞匍棵行，飽促進皂創面攜愈合放，是善理想巨的郵秒票植栗皮覆熄蓋物充。郵票筆植皮供的覆優蓋物-總敬結患者旺身體80膨%以上怎被16尊0℃柏油炎燙傷穿，入勁院2周一告直無怠排尿屯，已夾截雙跑下肢繩并一牽條上夢肢，蒼病情揪嚴重勝。由施于不議確定退是否夫搶救懸，病寶人耽滑誤了1個多你月的私時間轎才進祖行手您術，規傷口極感染土極為償嚴重胸。在肉芽蓬創面飯上進替行微者粒植恰皮，安就楚這個班病例伶選擇蝕本身鉛來說散和其診他采忘用新沿鮮創薄面進棒行微距粒植甲皮完汽全不憲同，而肉芽緞創面變細菌貌含量笛較高城，容君易因傲感染軟導致掩微粒壞皮移評植失速敗。此病工例使鹿用得先膜建徹覆蓋踩植皮跑后的仔創面億，屬謙于極喜限手唉術。微粒晉皮植拔皮的稼覆蓋酷物患者嗽情況討簡介佩：胸腹笨部大萍面積扎深度挺燒傷咽，創佳面伴絞有感喜染微粒窮植皮郵后用郵得膜拆建覆乒蓋創趕面微粒暗皮植吩皮的絕覆蓋弓物術后5天得膜推建與勁創面濤貼合態良好草，未位見積菌膿、感染憐等現面象術后40天得膜撫建與誰創面否貼合罪良好冶，未屯發生邁降解系；可虎見血姥管化贊現象撤明顯微粒當皮植弦皮的畏覆蓋桂物術后40天將得厭膜建始與創條面剝雁離，鴉可見可血管范化良江好，哥有大慢塊皮瞞島生復成微粒砍皮植舞皮的怪覆蓋亞物得膜籠建用嬌于替遞代異撕體皮忘進行墨微粒角皮移駱植手涌術，騾沒有竊出現棵提前查溶解啄和感休染等教現象職，敷湯料和痰創面挽貼合樣良好星，沒夠有積拋液和雕積血銜。手毯術后10天皮竿片愈井合良遺好，棗創面稻基本棉被覆需蓋，胖其效鋪果和稱異體前皮應六用于洗微粒秒植皮驕效果暢類似蠢。本實缸驗顯始示得橡膜建略具有枝高穩齡定性敵并沒繞有產薦生排撥異反屈應，膠可在交創面鴨上保博留超蘇過40天（排異體旗皮為3到4周）里甚至軍更長調的時兆間，丙而不悅會降尤解/溶解持。得剝膜建秤可作愛為微獨粒植差皮創抽面的椒支架饞，使用微粒灰樣的僑自體季皮片稠在異叼體皮水下匍嘴行。本例紀細菌么含量毯較高將的肉頓芽創征面，御最后吳在沒擔有創遍面暴井露的偶情況晃下30殼%的燒寸傷創討面被護自體涉