§2心理咨詢學2.1心理咨詢的基礎2.1.1心理咨詢概述

2.1.2心理咨詢的三大要素2.1.3心理咨詢的目標2.1.4常見心理問題的類型與診斷2.1.5心理咨詢基本技術心理咨詢的三大要素WHO?

咨詢師（人格特質、經驗、專業能力）

來訪者（個人特質、問題類型）WHERE?（咨詢場所、設置）HOW?咨詢活動

（咨詢的原則、目標、關系、理論、技術）

“SCA”理論的構成

此理論是美國心理學家Sundberg，N．D(1973)提出的：“S”——setting是指心理援助或心理咨詢所必須的場所。“C”——client是指前來尋求心理援助的對象。“A”

——activity是指心理健康教育、咨詢、輔導和治療活動。誰能勝任

——心理咨詢工作WHO?愛心耐心誠心虛心細心戒主觀武斷戒好為人師戒宣揚自己戒隨意插話戒悲天憫人戒大事化小心理咨詢師的五心與六戒（岳曉東，1999）勝任力（competence）的差異

麥克利蘭認為單憑學術能力傾向測驗和以知識為內容的測驗并不能預測工作中的高績效以及在生活中取得的成功。所以提出了勝任力（competence）的概念（1973），共分為六個層次，他用漂浮在水面上的一座冰山來描述它，認為越深層越難被發現，且深層特征是決定人們行為及表現的關鍵因素。可見的外顯的知識技能社會角色自我概念人格特質動機、需要深層的內隱的勝任特征結構圖艾鮑（Appell,1963）：

在心理咨詢過程中，咨詢師能帶進咨詢關系中最有意義的資源，就是他自己。counselor影響咨詢效果的重要因素1、咨詢師的人格特質2、咨詢師的工作經驗3、咨詢師的理論取向4、咨詢師的個人能力5、咨詢師所用技術是否適當6、咨詢師和當事人之間的關系Belkin(1976)認為心理咨詢師人格特質：1、了解自己：包括安全感、信任感、咨詢勇氣2、了解他人：包括開放性、敏感性、同理心、客觀性3、人我交往：包括真誠、不專斷、積極關注、溝通技巧

羅杰斯關于咨詢者條件的見解一個人要成為一位出色的心理咨詢者，需要具備一些基本的人格素質（1942）：1、對人際關系感受性強2、能對他人的反應進行客觀的觀察作為出色的咨詢者還應該具備一些人的本質的態度屬性，包括：1、共感的能力（同理能力、誠實接納及深入理解對方的感情）2、無條件的積極關注和尊重羅杰斯關于咨詢者條件的見解3、自我理解（自我一致和真實性）4、相信人具有成長的可能性對心理學知識，羅杰斯只作為智力因素而予以重視。他認為如果僅僅掌握心理學知識，卻缺乏對來訪者所具備的成長愿望給予足夠理解，不能接納來訪者的各種感情、情緒表現，更不能給予無條件的積極關注和尊重，相信人的本質特征和自我完善的可能性，就不可能成為一名合格的咨詢員。日本心理學家伊東博的咨詢者人格素質見解情緒穩定健全的、樂觀的人生觀民主的人際關系真誠地關心來訪者不斷地自我改善與提高為理解人的本質而不懈地努力與人協作配合的能力親切、和藹、平易近人咨詢員的活力與心理健康是決定療效的重要變數。

——COREY

咨詢師需扮演楷模的角色。如果我們示范不一致的行為，表現出畏首畏尾的樣子，以及用隱藏自己和模糊的方式來欺騙對方，則可預期對方也會如法炮制，并變得不可信任。如果我們適切地自我袒露，當事人也會學到這項特質，而在治療的互動關系中變得誠實。有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）1、對自己有足夠的認識2、尊重及欣賞自己3、了解及接受自己的能力4、樂于改變5、能選擇及經營自己的生活6、能夠再造自己7、持續擴大對于自己與別人的覺察8、愿意并能夠忍受模糊性。9、他們發展出自己的咨詢風格。10、是同理心應用的高手。11、他們感到生機勃勃，并且所做的選擇都是以生活為導向12、可靠、真摯及誠實13、有幽默感14、會犯錯誤并承認自己錯誤15、活在現在16、重視文化的影響17、真誠關心他人的幸福18、全神貫注地工作并從中尋求意義19、維持健康的人際界線有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）1、對自己有足夠的認識

他們知道自己是誰？有能力成為怎樣的人、自己想從生活中獲得什么、以及自己重視什么。雖然他們很清楚地知道所追求事物的優先次序，但樂于重新檢討自己的價值觀與目標。他們并非僅僅反應別人對自己的期望，而還會以自己內心的標準努力去成為那樣的人。有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）2、尊重及欣賞自己他們對別人的協助與愛，源于意識到自己的價值與力量。他們也同樣會去求助別人，從別人身上獲得力量，并且不會以疏離別人來展現優越感。有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）3、了解及接受自己的能力他們跟別人相處感到悠游自在，而且也會讓別人感到毫不自卑。他們不會以傷害別人的方式，來感受自己的能力比別人強。他們會以適當的方式示范這些能力的使用，但不會濫用。有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）4、樂于改變他們不會沾沾自喜于響叮當的半瓶子醋，而回去開拓出更多。如果他們對所擁有的并不滿足，他們樂于展現勇氣去追求，不會受到現有安全感的束縛。有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）5、能選擇及經營自己的生活他們覺察到早年時期關于自己、別人，以及外在世界所做過的一些決定，而他們不是這些決定的受害者，因為他們必要時給予推翻。因為他們不斷評估自己，所以不會受限于自己所下的定義。他們能夠做成塑造其生活的決定。

有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）6、能夠再造自己他們將生活重新活化，并建立起新關系。他們會下決定，往自己想改變的方向去改變，成為自己所期望的人。

有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）7、他們會持續擴大對于自己與別人的覺察

他們清楚如果覺察能力受限的話，自由也會受限。他們不會把力氣放在那些阻撓體驗和防衛行為上面，而是把焦點放在現實生活中的各項任務上。

有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）8、愿意并能夠忍受模糊性。

大多數人無法忍受不清不楚的情況，但因為唯有離開熟悉而進入未知的領域，才能獲得成長，因此，尋求個人發展的人會樂于在生活中接受某種程度的模糊性。當他們的自我漸具強度之后，就會更加信任自己，也就是說，他們會更加信任自己直覺的處理方式與判斷，并樂于試驗新行為。最后，他們會了解到，自己是值得信任的。

有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）9、他們發展出自己的咨詢風格。整個咨詢歷程是咨詢員人生哲學與成長經驗的縮影，雖然也許會自由地借用其他學派的想法與技術，但卻不會機械地模仿別人的風格。

有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）10、是同理心應用的高手。

他們能夠體驗與知曉當事人的世界，但并不是那種樸素的同情。他們能覺察自己內心的掙扎與痛苦，并有一參考架構去認同別人，而同時又不會因過于認同別人而失去立場和多元的視角。

有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）11、他們感到生機勃勃，并且所做的選擇都是以生活為導向。他們致力于過完整的生活，而非茍延殘喘的存在。他們不會讓生活中的事件來塑造他們，而是積極地面對人生。有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）12、可靠、真摯及誠實他們不會考借口過活，而是努力成為自己心目中所期望的人。他們樂于向適當的人袒露自己。他們不會躲在面具、防衛行為、空洞角色，以及表面事物的后面。

有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）13、有幽默感他們能夠通盤地了解人生中的事件。他們不會忘記怎么笑，特別是自己犯錯或矛盾的時候。他們的幽默感，使他們能夠透視自己的問題與不完美。有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）14、會犯錯誤并承認自己錯誤雖然他們不會背負太多的罪惡感，但會從錯誤中學習。他們不會輕輕放過錯誤，但也不會沉迷自責。

有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）15、活在現在他們既不懊悔過去，也不憧憬未來，而是感受“現在”、活在現在，以及與別人相處于現在。他們能夠與別人分享痛苦與快樂，因為不會吝于流露自己的感情。有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）16、重視文化的影響他們覺察到文化如何影響到自己，所以會尊重其他文化所孕育出來的各種價值觀，并且也能對不同的社會階級、種族、及性別所造成的差異保持敏感。有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）17、真誠關心他人的幸福此種關懷來自對別人的尊重、在意、信任，以及真正的重視。這推論出，他們會挑戰他們所在意的人，也能夠坦開心胸去追求成長。有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）18、全神貫注地工作并從中尋求意義他們接受工作所應有的報酬，同時也坦白承認自我的需求獲得滿足。不過他們不是工作的奴隸，也不把工作視為生活的全部，生活中另有其他需要追求與實現的目標。

有效咨詢師的人格特質（Corey,2001）19、維持健康的人際界線他們能夠區分工作與個人生活。雖然他們努力使當事人感受到雙方是密切地同在一起，但是不會將當事人的問題帶到自己個人生活領域中。他們知道如何說不，這使他們的生活能夠保持平衡。他們會隨時留意工作耗竭的訊號，并能好好照顧自己。一個好的咨詢師不會陷入無止境的給予與利他行為。“一旦你承諾了心理咨詢師之路，你即承諾了一條不斷自我成長之路”

(Kottler,1986)什么樣的治療者能夠有效地工作？

有效的心理治療者無效的心理治療者幫助的目標尋求幫助來訪者達到自己的目標把自己的目標強加給來訪者反應的產生對各種情境和觀點都能產生和創造出許許多多的反應可能對此無反應或固著于某一典型的反應方式世界觀對許多種世界觀都能理解，進行工作并產生反應可能沒有一種明確的世界觀或僅能對某一種世界觀進行工作保密性為來訪者保守秘密在未經允許的情況下與其他人討論來訪者的事情能力界限認識到自己的能力界限，在他人督導下工作，與其他人共同討論理論概念和個人的工作沒有認識到自己的能力限度，在沒有任何指導的情況下工作，不愿和其他人討論專業工作人的尊嚴對待來訪者是尊重的、莊嚴的、誠實的對待來訪者不尊重、不誠實，而對此不能察覺哪些專業人員提供協助

心理咨詢與治療家、學校心理學家精神科醫師精神科社會工作師精神科護理人員Page37接受心理咨詢的人是誰？來談者；來訪者；來詢者；咨客；患者；求助者；被咨詢者；受助者；個案……..Client心理咨詢的灰色理論白色區淺灰色深灰色黑色各種非病理性精神痛苦各種病理性精神痛苦特點：健康人格各種由生活人際關系各種人格異常者精神病患者自信適應壓力而產生的心理沖突服務者：無需心理咨詢師、社會工作者心理治療師精神科醫生服務模式：無需咨詢心理學模式臨床心理學模式醫學模式心理問題的程度與范圍心理困擾精神障礙心理咨詢師精神醫生重度精神分裂癥重度燥郁癥重度神經癥自殺意念不良行為暴力不登校欺負考試失敗輕度引自（日）松原達哉《圖解臨床心理學》2002Lambert(1992)的研究表明：心理療法的效果，40%和來訪者強烈的自我以及環境要素等心理療法以外的因素有關、30%取決于治療關系的要素、15%取決于心理療法和技法的要素、還有15%取決于來訪者的期待要素。[1]

[1]LambnertMJImplicationsofOutcomeResearchforPsychotherapyIntegration.I..EdbyNorcrossMR&GoldfriedMR.HandbookofpsychotherapyintegrationBasicbook.1992

來詢者常常提出的問題我是誰？我可以怎樣發現真正的我？我怎樣可以成為自己最希望做到的人？我怎樣可以成為真正的我？1、改進學習方法和習慣爭取好的成績2、加強自我認識增強自信心3、培養獨立自主的能力4、克服性格上的弱點5、學習與異性相處6、學習發展良好的人際關系7、選擇理想的工作8、改善與家人的特別是父母的關系9、探討有關戀愛和婚姻的問題10、尋索人生的價值和意義來談者的期望（以大學生為例）通常哪些適應不良行為者會求助？

個人感覺不適親戚或朋友的壓力社區或團體的要求Page44不適合心理咨詢與心理治療的人：1、脫離現實的人（如嚴重精神病發作者、嚴重酒癮藥癮者、嚴重腦傷者）2、沒有求助意愿的人（如沒有改變自我的動機者、對自我探索沒有興趣者）3、缺乏語言溝通能力的人（如年齡太小、聾啞人、不能表達想法和感受者、拒絕溝通者）4、沒有理解與自省能力的人（如智力殘障、弱智者等）心理咨詢的三大要素WHO?

咨詢師（人格特質、經驗、專業能力）來訪者（個人特質、問題類型）WHERE?（咨詢場所、設置）HOW?咨詢活動

（咨詢的原則、目標、關系、理論、技術）心理咨詢：心理健康與援助的活動SCA理論

心理援助的方式(Aactivity)：

educationconsultationcounselingpsychotherapy

教育咨詢、協商心理輔導心理治療

心理咨詢師工作領域危機咨詢咨詢師who社區咨詢社會福利司法矯正醫療護理教育咨詢產業咨詢個人執業Where?How?1、兒童服務中心2、

青少年工作機構3、

婚姻及家庭指導機構4、

婦女服務機構5、

大、中、小學校6、

老人服務機構7、

殘障人士服務8、

醫院及保健中心9、

社區服務機構10、事業、企業部門11、

精神康復機構12、

懲教機構（工讀學校、勞教所、監獄）13、個人經營的咨詢機構心理咨詢師從事服務的機構Where?心理咨詢師工作的領域領域類別where主要機構who資格名稱how工作內容教育相關領域學校醫院或衛生室大、中、小學咨詢中心教育中心、教育咨詢所臨床心理師；大學咨詢師；心理咨詢師等學生心理發展與健康；教師與家長心理健康維護等醫療相關領域綜合醫院心理科；精神衛生中心等臨床心理師；心理治療師；精神科醫生等精神健康；心理疾病矯治產業、政府經營領域企業；機關、軍隊等人事、健康、人力資源部門、咨詢室產業咨詢師；臨床心理師；心理咨詢師等職業發展；能力開發；精神健康；家庭關系福利領域兒童咨詢所；老人中心；女性服務；殘障人士服務心理咨詢師；健康咨詢師；家庭治療師兒童發展與行為矯治；老人心理保健；特殊群體心理健康司法、罪犯改造領域青少年犯罪矯正所；家庭裁判所；監獄咨詢中心等臨床心理師；精神保健福利師偏差行為矯治；家庭治療社區工作領域社區矯正；精神障礙康復；家庭服務心理咨詢師；家庭治療師；福