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新生兒先天性白內障

先天性白內障指出生前后即存在或出生后才逐漸形成的先天遺傳或發育障礙的白內障，是造成兒童失明和弱視的重要原因。先天性白內障的病因與發病機制較復雜，可有遺傳因素、環境因素以及原因不明等，而早產或宮內缺氧也可引起先天性白內障[1]。我科2004年至今共確診先天性白內障患兒8例，報道

1臨床資料

8例中確診為先天性白內障時最大年齡為3個多月，最小年齡為33天，均在我院檢查診斷后再到上級醫院進一步確診，并排除早產兒視網膜病。8例中僅1例為單眼患病；8例患兒父母均否認家族中有白內障患者，8例患者均無母孕期病毒感染、用藥及放射線接觸史。

8例中有3例為早產兒，出生體重均＜2500g，其余5例均為足月產，除1例為雙胞胎，出生體重為1800g外，其余出生體重均≥2500g。

8例患兒均有明確的宮內窘迫或產時、產后嚴重缺氧史，患中重度新生兒缺氧缺血性腦病。說明缺氧是引起先天性白內障的重要病因。有一典型病例：患兒史××，住院號2004—4479，系同卵雙胞胎之小，出生后重度窒息，呼吸困難，呻吟不止，遂急轉入我科，按新生兒缺氧缺血性腦病、吸入性肺炎積極治療二十余天，痊愈出院。出院后3個月發現患兒雙眼不盯人，到我院眼科檢查診斷為先天性白內障，經上級醫院檢查確診為先天性白內障，而其胞兄雙眼視力完全正常。

2討論

先天性白內障的發病機制較為復雜，與營養、代謝、環境和遺傳等多種因素有關，是機體內外各種因素對晶狀體綜合作用的結果。一般認為，自由基損傷是引起各種致白內障因素作用的共同途徑，而缺氧，尤其重癥缺氧時，自由基產生增多，在新生兒缺氧缺血性腦病的發病機制中起重要作用。是否在缺氧時，晶狀體中的自由基同時產生增多，從而導致晶狀體損傷而引起白內障的發生，值得兒科及眼科工作者進一步探討。缺氧是引起先天性白內障的一個重要因素，應引起兒科臨床工作者的重視。凡有中重度缺氧缺血性腦病患兒應定期進行視力檢查，以期早期發現先天性白內障，并及時積極采取措施，阻止或延緩病情發展，挽救患兒視力。

參考文獻

[1]葛堅.眼科學.人民衛生出版社

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