6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思影像_骨關節系統疾病影像_骨關節系統疾病6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思影像_骨關節系統疾病骨關節系統疾病一、骨關節創傷（一）骨折【定義】是指骨結構連續性中斷或完整性中斷。【分類】根據骨折的程度和形態1、完全骨折：裂紋骨折、青枝骨折2、不完全骨折：橫行、斜行、縱行、螺旋行、粉碎、嵌插和壓縮骨折【檢查方法的選擇】1、長骨：首選X線2、累及關節面和輕微骺離骨折：選用MRI3、脊柱骨折：先X線，再CT了解骨質情況，MRI了解脊髓損傷情況4、顏面、顱底骨折；需要CT三維重建在2008年5月5日至5月11日歷時一個星期的時間里，我有幸被盤縣教育局聘請為2008年盤縣實驗教學達標檢查驗收團的評委，參加檢查驗收了盤縣職中、柏果鎮中學、灑基鎮中學、松河民族鄉中學、四格鄉中學、平地彝族鄉中學六所學校的化學實驗教學，我認為從很大程度上講，盤縣教育局不是抽我去檢查，而是給我提供一次學習的機會。事實上我也學到了不少經驗，但也同時發現我們初中化學實驗教學中，存在著很多的問題。比如：①學生進入實驗室，教師沒有具體的組織，從而學生無秩序的進入實驗室；②學生進入實驗室后，沒有目的的做這做那，或者說摸摸這樣儀器，摸摸那樣儀器；③教師在要求學生做實驗時，沒有明確實驗的具體目標，學生盲目的操作而教師盲目的指導；④教師指導學生實驗操作時，沒有恰當的方法告訴學生如何做，造成學生在實驗操作的細節上沒有掌握正確的方法；⑤學生在實驗操作過程中，遇有問題高聲詢問，此起彼伏接連不斷，實驗室里亂作一團；⑥有的學生不動手、不參與，在觀望其他同學等等。這些問題激發了我的思考：我們初中化學如何才能有效的培養學生自主探究化學實驗？教師如何來上好化學實驗課？是否可以形成一個比較符合初中化學實驗教學的教學模式或模型？因此，我產生了構建“初中化學實驗課教學模型”的想法，也希望通過這種模型的應用有助于上述這些問題的解決。當然，構建“初中化學實驗課教學模型”只是解決實驗教學的一種方法。任何一種教學方法、教學模式或模型，都只能作為教與學的參考。我們教師都知道教無定法，沒有哪一種教學方法、教學模式或模型能解決所有教育教學中出現的所有問題，但可以說構建“初中化學實驗課教學模型”，不僅可以為解決化學實驗教學中的一些問題提供參考，而且能促進我們對解決各種問題的探索和研究，引領對教育教學中存在的問題的深層次的思考，從而達到提高學生科學素養的目的，還可以為生物學、物理學、其他自然科學等相關學科解決同類問題，提供一個有效的案例。在初中化學實驗課的教學中，我通過多次深入我校及其周邊學校的化學實驗課堂，觀看部分化學教師的實驗教學課，同時攝制了部分教師的化學實驗課教學實況，播放觀看這些化學實驗課堂教學實錄，反復分析和總結，并結合我自己的教學，認為要上好化學實驗課，可以先自己歸納出一種模型，再根據這個模型進行教學設計和組織教學，并在其過程中加以完善和改進。這不僅可以提高實驗教學的質量，而且可以提高教師的教學水平，還可以提高教師解決問題的能力。現將我歸納出來的一種模型贅述于下，供同行們參考，同時也希望各位同行、前輩、專家們斧正以及親臨指導為謝！首先要給實驗室里的實驗桌貼上組別號、再按學生在班級的上課順序（由進門的第一排往后按M型排列）進行分組，學生進入實驗室的過程中，要求學生從第一小組開始，依次排隊一個跟著一個的有序進入實驗室對號入座）；學生離開實驗室的過程中（先要求學生準備離開時，先起立將實驗凳子放到實驗桌下），指導學生從前面開始，第一組第一個同學離開、接著第二個同學離開，依次其他同學離開。在學生實驗過程中，學生如要請教師解決問題時，可以先拍一下手掌，讓教師聽見后，再舉手，教師看到學生舉手，再到舉手學生處解決學生所問問題。我認為這種方法能讓老師比較好的進行實驗教學，同時學生獲得性體驗也明顯的增強，特別是老師的指導目的比較明確而且容易達成實驗的目的。具體的教學模型如下：學生進入實驗室檢查實驗用品實驗記錄現象交流、討論、反饋、總結填寫實驗報告清洗儀器、整理實驗器材處理廢渣、廢液非值日學生離開實驗值日生打掃衛生學生離開實驗室實驗教師講解實驗操作的注意事項及演示器材的操作方法指導學生操作實驗器材和記錄實驗現象指導、檢查學生填寫實驗報告指導學生清洗儀器、整理實驗器材并檢查用品檢查學生清洗、整理情況指導學生處理好廢渣廢液等廢棄物指導值日學生關閉水、電總閥及窗戶檢查無安全隱患后教師離開實驗室中學思想政治是中學德育的主要渠道，也是把中學生培養成社會主義建設者和接班人的重要途徑。但是，目前我國農村中學思想政治教育還存在許多問題，沒有對農村青少年的成長發揮應有的作用。因此，正確梳理農村思想政治教育中存在的問題，探究造成問題的各種原因，對于完善我國農村中學思想政治教育體系、提升農村思想政治教育工作實效具有重要意義。一、農村中學思想政治教育的重要性改革開放30多年來，我國的教育事業取得了可喜成績，尤其是義務教育的推行，為農村更多想要上學的孩子實現了就學夢想。但是，不同文化和各科思潮的涌入，給農村中學思想政治教育帶來了前所未有的挑戰。因此，采取必要的手段對青少年進行正確的引導，對于整個農村的長遠發展都是非常重要的。1.農村中學思想政治教育是農村廣大青少年形成正確“三觀”的主要手段。農村中學的思想政治教育是對農村廣大在校青少年進行先進思想政治理論和社會主義政治教育的重要手段，它不僅有助于青少年增長知識、認識社會，還有利于了解當前國家的基本政治制度和政治主張，幫助他們形成正確的人生價值觀、價值觀和世界觀。2.中學思想政治教育是提升農民思想道德素質有效途徑。中學生是中學思想政治教育的主體，學校思想政治教育的內容和指導思想，會通過學生和家長的交流以及學生的日常言行傳遞給身邊的每一個人，這對于提升農民自身素質、規范農民日常行為發揮著不可替代的作用。當前社會主義新農村的建設，不僅需要正確的政策扶持、先進的觀念引導，更需要作為建設主體的當地農民具備較高的綜合素質。提高農村中學思想政治教育的水平與時效，將會為提升農民綜合素質提供有益的補充。二、我國農村中學思想政治教育的現狀及存在問題農村思想政治教育對于農村青少年的成長及農民素質的提升都發揮著重要作用，但由于我國長期處在城鄉發展不平衡的狀態，農村的經濟、政治和文化基礎都與城市存在諸多差異。結合當前發展的現狀，可以梳理出農村中學思想政治教育中存在的諸多問題。1.教師隊伍素質偏低，難以勝任現代化的教學方式。教師是中學思想政治教育目標和教學任務的實施者，他們對于自己所從事職業的認可、儲備的專業知識和所采取的做法會直接影響中學思想政治教育的效果。然而，目前我國農村“師資隊伍不盡人意，在一定程度上制約著農村教育的發展。”①首先是農村教師的素質水平難以應對當前教育的要求。農村教師受教育程度普遍偏低，雖然部分教師入職之后通過學歷補償教育和在職進修學習，在學歷方面達到了要求，但在實際教學能力方面并未得到同步提升，所以在實際教學中難以靈活運用教育教學手段和多方面知識。其次，農村中學教師的人員流失現象較為嚴重，專業教師較為緊缺，因此，思想政治課便由其他學科的教師兼任或者由后勤教師代課的現象時有發生，專業水平難以得到保證。最后，農村教師的福利待遇較差，教師的激勵機制不夠完善，導致農村中學教師進取心不強。思想政治教育課的內容涉及政治、經濟、文化等不同領域，還與倫理學、哲學、心理學等多個學科緊密相關，這需要教師在工作中要不斷地充實自己，才能在上課過程中靈活運用多學科知識，聯系當前的時事對學生進行引導。一個不求上進的教師是很難完成這一艱巨任務的。以上這些原因導致了中學思想政治教育的時效性較差。2.思想觀念滯后，對于中學思想政治教育不夠重視。目前，不僅是農村，甚至城市的大部分學校也迫于升學壓力，對于中學思想政治課的重要性認識都存在偏差，將其簡單地歸結為德育，忽視了其對學生人生觀、世界觀和價值觀的教育；在教學過程中，也僅僅是注重學生對理論知識的掌握程度，而忽視思想政治教育對于學生倫理道德習慣的養成。在農村中學中，從領導到教師普遍存在對思想政治教育的輕視心理，這種觀點也嚴重影響了學生對于思想政治教育的熱情，最終的結果就是雖然開設了思想政治教育課，也例行公事的組織一些思想政治教育活動，但最后的教育效果卻遠未達到教育的目的。3.教學方法單一，不能達到中學思想政治教育的教學目標。近年來，隨著我國教學體制的改革，中學思想政治教育的教學方法和教學手段較之以前已經有了很大改觀。案例教學、多媒體教學等方法在中學思想政治課的教學中都有使用。但是，在農村思想政治教育的大部分課堂中，仍然還在沿用“填鴨式”的教學手段，沒有創新教學模式，難以適應當前社會發展的趨勢，制約著農村中學思想政治教育的時效性。究其原因，首先是教師沒有想方設法提升自己的教學能力，使用的教學方法過于單一；其次是由于資金投入有限，學校的教學設備老舊，致使現代化的教學手段很難被應用到教學過程當中；最后是農村的德育模式單一，對于不同的學生只能采取同樣的教學模式，難以做到因材施教，致使農村思想政治教育的教學效果遠低于開設這門課程的目標。4.教學內容陳舊，難以適應中學生的心理需求。目前，我國思想政治教育的內容與傳統的教學模式已經有了很大改善，一部分條件優越的學校采取了多種形式豐富學生的思想政治教育內容。例如，帶領學生實地參觀、給學生播放有教育意義的視頻或鼓勵學生以志愿者的身份參加多種形式的德育活動等。而在農村，中學思想政治教育教學的內容大部分仍然采用傳統形式的班會、校會和思想政治課等形式，重視理論知識的培養而缺少實踐活動的參與。而這些理論知識的內容大都過于理想，只能給學生樹立一個高尚遠大的道德楷模，這對于處于成長期的青少年而言，這種“高、空、大”的道理只能在思想里束之高閣，并不能得到他們內心的認可和共鳴。三、加強農村中學思想政治教育的對策研究針對以上農村思想政治教育中出現的問題，本文立足當前我國農村的實際情況，借鑒國內其他地區課程改革的有益經驗，從不同角度提出自己的解決措施。1.轉變觀念，正確領會農村人才培育的需求。觀念是行動的先導。要提高當前農村中學思想政治教育的教學效果和質量，必須提高地方領導及學校領導對于思想政治教育重要性的認識，以政府的力量推動學校教育的發展，再以學校的目標來要求教師教學的過程，為農村思想政治教育創造良好的環境和條件。校長對于中學思想政治教育的改善發揮著至關重要的作用。李嵐清曾指出：“要改變一所學校的面貌，關鍵是校長和教師。一個好校長，帶一批好教師，就能辦出一所好學校。一所好學校，就能吸引一大批孩子來讀書。”“農村中學要提高自己的教育教學質量，離不開一個具有現代人才培養意識的好校長。”②而對于好校長的要求，不僅需要有堅定的政治立場、組織觀念和法制觀念，還需要有過硬的專業知識和管理能力，最重要的是要能把握時代脈搏、準確預測未來社會需要什么類型的人才，這樣才能引導學校教育與社會需求接軌，培養出社會真正需要的人才。2.加大資金投入，打造優秀的農村思想政治教師團隊。農村中學教師待遇低下，人員流動性較大，激勵機制不完善，其主要原因是因為農村的教育經費有限所造成的。要解決這一系列問題，一方面需要政府加大對教育的投入，建立健全農村中學教師的工資、福利制度，減少教師城市外流的現象；另一方面，學校也要探索多種渠道的經費來源途徑，解決學校經費緊缺的現狀。3.創新教學模式，豐富農村思想政治教育的方法與內容。創新是發展的動力。創新教育模式，是當前農村思想政治教育工作的核心問題，也是改變農村傳統思想政治教學方法、豐富教學內容，提高教育教學質量的主要途徑。首先，教師要在思想政治課教學中正確運用案例教學法等方法，改變傳統教學中以“教”為中心，真正使學生成為學習的主體。其次，教師要善于借助現代化的教學工具，適當使用多媒體等教學手段，借鑒和運用其他先進學校的教學理念和方法，豐富自己的課堂內容。再次，組織學生參加一些有意義的社會公益活動，讓學生在實踐中體會道德素養的重要性。最后，建設良好的校園文化，充分發揮農村思想政治教育的功能。可以結合校園特點，每年定期開展系列文化教育活動，各年級和班級也可在不同的時間段以不同的主題開展文化教育活動；充分發揮校園廣播、黑板報、校會、班會等文化宣傳的作用。注重校園生活的每一個細節，將思想政治教育的內容滲透在學生學習生活的每一個細節，從而實現農村思想政治教育效果的最大化。注釋：②陳從禮.關于提高農村中學教育教學質量的思考[J]教育論壇，2014（19）：15.【影像學表現】1、X線（1）椎體壓縮：為楔形或骨質塌陷、密度增高（2）骨皮質中斷，上緣骨質折斷、下陷，椎體邊緣皮質向內凹陷、折斷（3）椎體輕度壓縮邊緣出現骨折線或碎骨片（4）附件骨質中斷2、CT顯示骨折碎片的解剖關系好，尤其是椎管內有無碎骨片3、MRI（1）輕微的椎體壓縮：椎體內出現水腫和終板斷裂（2）椎體壓縮、楔形變（3）椎體上緣終板斷裂、下陷、側緣皮質中斷、內陷（4）壓縮椎體上緣向后突入椎管，脊膜囊和脊髓受壓（5）臨近軟組織水腫、增厚（二）椎間盤突出是指在髓核和纖維環變性的基礎上。髓核經纖維環向周圍組織突出的病理狀態，多數為慢性損傷，急性外傷可以加重。【病理生理基礎】1、椎間盤的退變自青年時期開始，構成椎間盤的髓核、纖維環和軟骨終板均可以發生。髓核可以粘液變性和軟骨增生；纖維環可以液化壞死，軟骨細胞增生、纖維環裂隙形成；軟骨終板可以凹陷、分離、斷裂、突入椎體。2、椎間盤突出的分類（1）椎間盤膨出：變性椎間盤纖維環松弛但完整，纖維環超出椎體邊緣（2）椎間盤脫出：變性的椎間盤的髓核或纖維環內層經纖維環的破口處突出（3）Schmro結節：髓核經相鄰椎體終板的薄弱區突入椎體松質骨，形成椎體上下緣的壓跡。為椎間盤突出的特殊類型。【影像學表現】1、椎間盤膨出：（1）CT表現：①椎間盤向四周均勻膨出，后緣呈凸向后的弧形改變，后縱韌帶受壓后移②兩側椎間孔與椎間孔對稱性弧形受壓，硬脊膜囊可見受壓、局部凹陷③椎間盤真空現象（2）MR表現:與CT相似，硬脊膜囊的改變T2WI較T1WI明確；椎間盤變性T2WI為低信號2、椎間盤脫出（1）以髓核為主的椎間盤脫出：多為一側或兩側突出①MR上椎間隙變窄，髓核變窄、前后經增寬；后縱韌帶和硬膜囊受壓；橫斷位可見纖維環斷裂處②纖維環破口可大可小，椎間盤裂隙征在T1WI、T2WI位低信號③脫出的髓核T1WI為等信號，T2WI信號不同，隨時間不同而不同（2）以纖維環為主的椎間盤脫出：以中央型突出為主①椎間盤變扁，脫出部分T1WI為等信號，T2WI為高信號②髓核在T2WI上為不同程度低信號，脫出部分通過瓶頸與髓核相連③髓核游離體：是指脫出的髓核與母體分離，形成小結節，可以位于后縱韌帶的前后，多在硬膜囊的外邊。3、椎間盤突出的繼發性改變①椎體終板的改變：軟骨終板變性，髓核突入椎體松質骨，造成椎體終板周圍骨質增生，為Schmorl結節②椎間盤椎體上下緣的水腫、黃髓化與骨質增生：骨髓水腫為長T1長T2信號；黃髓化為短T1長T2；骨質增生為低信號。③炎癥反應：纖維組織增生和細胞浸潤，為突出的椎間盤上下緣的小結節為長T1長體信號。二、骨關節結核骨關節結核95％繼發于肺結核。好發于兒童和青年，近年來由于結核耐藥菌的出現，有上升的趨勢。骨關節結核多發生脊椎結核，其次為關節結核，骨結核最少。結核菌經過血液循環到達骨和關節，易停留在血管豐富的骨松質和負重大、活動多的關節滑膜內而發病。【影像檢查方法的選擇】1、長骨結核，首選X線平片2、早期關節結核首選MRI檢查3、早期脊椎結核宜選用CT、MRI檢查。

【病理生理基礎】病理學上分為干酪壞死型和增生型干酪壞死型特點是干酪樣壞死和死骨形成。其內易找到結核桿菌。膿腫穿破骨皮質進入在相鄰的軟組織內形成膿腫，因無紅、腫、熱、痛，所以叫冷膿腫或者為寒性膿腫。膿腫穿破皮膚可以形成竇道。增生型，病變以形成結核性肉芽組織為主，干酪壞死和死骨較少出現。脊椎結核是骨關節結核中最常見的部位。好發于兒童和青年，近年來60歲以上的老年人也有上升的發病趨勢部位腰椎最多，其次胸腰段，頸椎最少。多累及兩個以上椎體，也有間隔發病的病例。兒童多發于胸椎，承認多位于腰椎，病灶多位于椎體，單純附件結核少見。臨床上，多數病人為隱襲性發病，病程緩慢，癥狀較輕。全身癥狀：低熱、食欲減退、乏力。局部癥狀：活動受限、頸背部及腰部疼痛。為鈍痛。并發癥狀：脊髓受壓，雙側肢體感覺或/和運動障礙，癱瘓。頸椎椎體破壞，咽后膿腫壓迫食道和氣道，引起呼吸困難和吞咽困難。胸腰段形成腰大肌膿腫可以流入髂窩或臀部。【影像學表現】X線1、骨質破壞：（1）中心型：見于胸椎，椎體內圓形或不規則的骨質缺損，邊緣不清，有死骨，椎體可以變扁、楔形或完全消失。（2）邊緣型：腰椎結核多為此型。破壞椎體的上下緣，椎間盤受侵可以出現椎間隙變窄。（3）韌帶下型：主要見于胸椎結核。病變在前縱韌帶下擴展，常累及數個椎體，椎體前緣破壞而椎間盤保持完整，病變向后擴展，可以同時累及多個椎體及椎間盤。（4）附件型：少見，累及棘突、橫突、椎板、椎小關節突，表現為骨小梁模糊，骨皮質中斷，密度減低，累及關節突可以跨越關節。2、椎間隙變窄或消失：椎間盤或軟骨終板破壞，疝入椎體，后期。鄰近椎體可以相互融合。3、后突畸形：為特征表現之一。也可有側彎。多見于兒童及少年。為病變廣泛多個椎體破壞所致。4、寒性膿腫：病變周圍組織的干酪膿腫。腰椎結核多為腰大肌膿腫，胸椎結核多為椎旁膿腫，頸椎結核為咽后膿腫。存在時間長可以有鈣化形成。5、死骨：少見，見于椎體中央型結核，為砂礫樣死骨。

CT1、清楚顯示骨質破壞，特別是隱匿性和小的破壞。2、更容易發現死骨和病理性骨折碎片。3、了解病變的位置、大小、及其周圍大血管、組織器官的關系。4、顯示膿腫碎骨片突入椎管的情況。MRI是顯示脊椎結核病灶和范圍的最敏感的方法。可見椎體內早期炎性水腫。破壞的椎體和椎間盤T1WI多為低信號，少數為混雜信號，T2WI為混雜高信號，部分為均勻性，增強多不強化。MRI可以顯示脊椎結核膿腫的蔓延，膿腫或肉芽腫T1WI多為低信號，少數為等信號，T2WI為混雜高信號，部分為均勻性，增強可以為不均勻、均勻或環形強化，膿腫壁薄而且均勻強化為特點。脂肪抑制序列顯示更好。骨腫瘤

一、骨肉瘤：亦稱為成骨肉瘤，是指瘤細胞直接形成骨樣組織或骨質的惡性腫瘤，其惡性度高，發展快，是常見的惡性腫瘤。1、按其發生部位分類（1）骨髓性骨肉瘤，發生于髓腔占3/4（2）表面骨肉瘤

2、按是否復發（1）原發性骨肉瘤（2）繼發性骨肉瘤：是指原先某些疾患基礎上所發生的骨肉瘤，如畸形性骨炎，慢性化膿性骨髓炎，放射性骨病基礎上。【臨床與病理】鏡下：腫瘤性成骨細胞，腫瘤性骨樣組織，腫瘤骨，腫瘤性軟骨組織，纖維組織。轉移：血性轉移，肺大于骨，偶見淋巴結轉移跳躍式轉移：是骨肉瘤特有的一種轉移方式，即位于原發病同一骨內的或者位于鄰近關節對側骨內的轉移結節，與原發瘤無直接聯系，患者無遠處轉移的證據，也未接受過放療或化療。原發性骨肉瘤，男性多于女性，年齡越大發病率越低，惡性度高，進展快，發生肺轉移多。癥狀有疼痛，局部腫脹，運動障礙三大癥狀。實驗室檢查多數堿性磷酸酶明顯升高。【影像學表現】X線1、部位：干骺端股骨>脛骨>肱骨>頜骨>腓骨>骨盆2、骨質破壞開始于干骺端中央或邊緣部分皮質：篩孔狀破壞、蟲蝕樣破壞、骨質缺損松質：小片狀骨破壞

3、腫瘤骨是骨肉瘤的本身表現，是診斷主要依據（1）云絮狀：密度低，邊界模糊，分化差的骨瘤；（2）斑片狀：密度高，邊界清楚，見于髓腔內或瘤中心，是分化較好的瘤骨；（3）針狀：為數條細長骨影，大小不等，邊緣清楚或模糊，呈平行或放射狀排列，位于骨外軟組織塊內，成因為腫瘤向軟組織內浸潤發展時，瘤細胞沿供應腫瘤的微血管周圍形成的骨小梁。4、軟組織腫塊表示腫瘤向外侵犯軟組織，呈圓形或半圓形，境界部清，軟組織內可見瘤骨。

5、骨膜增生或Codman三角骨膜新生骨和Codman三角是骨肉瘤常見而重要征象。6、骨肉瘤的X線分型（1）硬化型：有大量腫瘤新生骨形成，密度高，為云絮狀、斑塊狀，有時為象牙質改變，骨膜反應明顯。（2）溶骨型：以骨質破壞為主，篩孔狀、蟲蝕狀骨缺損，可有病理性骨質，骨膜增生少，腫瘤骨顯示部佳，診斷困難。（3）混合型：硬化型、溶骨型并存。

CT1、可以顯示軟組織腫塊2、發現瘤骨較X線敏感3、顯示腫瘤與鄰近結構的關系4、能顯示腫瘤在髓腔內的蔓延范圍，增強掃描可以顯示強化。MRI1、顯示小的淡的鈣化，骨化較CT差2、顯示骨質破壞、瘤骨、軟組織腫塊、骨膜反應較CT好。（1）T1WI骨肉瘤為不均勻信號，T2WI為不均勻高信號，腫塊不規則，邊緣不清楚。（2）MRI可顯示骨肉瘤與周圍組織的關系（3）MRI可顯示腫瘤向骨骺及骨髓侵犯的范圍，是發現跳躍式轉移的理想方法。二、骨軟骨瘤又稱為骨軟骨性外生骨疣，是指在骨的表面覆以軟骨帽的骨性突出物，分為單發和多發，單發多見于多發。多發性骨軟骨瘤又稱先天性多發性外生性骨疣，為一種先天異常發育，是由雙親傳遞的常染色體顯性遺傳病。【病理與臨床】腫瘤由骨性基底，軟骨帽和纖維薄膜三部分組成。骨性基底可寬或窄，內為骨小梁和骨帽，外被薄層骨皮質，兩者分別與母體骨的相應部分相連續。軟骨帽位于骨性基底的頂部，為透明軟骨，其厚度一般隨年齡的增大而減退，至成年可完全骨化。

鏡下軟骨帽組織與正常骺軟骨相似。本病好發于10－30歲，男性多于女性早期物癥狀或僅為捫及一硬結，腫瘤增大，可有輕度壓痛或局部畸形，近關節處可引起活動障礙，或壓迫鄰近神經而引起相應癥狀。如生長迅速，可能惡變。【影像學表現】X線1、部位：任何軟骨內化骨的骨，長骨干骺端為好發部位，以股骨下端，脛骨上端多見

2、腫瘤包括骨性基底和軟骨帽兩部分骨性基底：為母骨骨皮質相外延伸的骨性贅生物，生長于長骨多背向關節生長，其內可見骨小梁，且與母骨的小梁相延續，基底部頂端膨大，呈菜花狀或成丘狀隆起，基底頂緣為部規則致密影。軟骨帽在X線上不顯影，有鈣化時出現點狀鈣化影。CT骨性基底的骨皮質和松質骨均與母體骨相連續，表面有軟骨覆蓋，軟骨帽邊緣整齊，內部可見點狀鈣化，增強物強化。

MRI骨性基底各部特點與母體骨相同。軟骨帽在T1WI呈低信號，脂肪抑制T2WI為高信號。MRI能清晰顯示軟骨帽，若厚度大于2cm，提示惡變。【診斷與鑒別診斷】（1）骨旁骨瘤（2）表面骨肉瘤（3）皮質旁骨肉瘤或皮質旁軟骨肉瘤均不具有骨皮質，骨松質就構的基礎，基底沒有骨皮質和骨小梁連續。三、骨巨細胞瘤是一種局部侵襲性腫瘤，大部分為良性，部分生長活躍，少數一開始就為惡性【臨床與病理】腫瘤主要由單核基質細胞和多核巨細胞構成，前者是決定腫瘤性質的細胞。根據單核細胞核多核巨細胞的特點分為三