小兒急救1編輯版ppt小兒心肺復蘇

心跳呼吸驟停是指患兒突然呼吸及循環(huán)功能停止。心肺復蘇(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)是包括采用一組簡單的技術，使生命得以維持的方法。2編輯版ppt小兒心肺復蘇

心肺復蘇技術包括：基本生命支持(basiclifesupport)高級生命支持(advancedlifesupport)穩(wěn)定及復蘇后的監(jiān)護3編輯版ppt小兒心肺復蘇

小兒心跳呼吸驟停病因原因甚多：如新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、胃食管反流、嚴重肺炎及呼吸衰竭、藥物、嚴重心律失常、中毒、代謝性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治療操作過程、各種意外損傷等。

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最危險因素：心血管系統(tǒng)的狀態(tài)不穩(wěn)定急速進展的肺部疾病外科手術后的早期臨床的一些操作等5編輯版ppt小兒心肺復蘇

臨床表現(xiàn)為：突然昏迷，一過性抽搐，呼吸停止，面色灰暗，瞳孔散大，對光反射消失。6編輯版ppt小兒心肺復蘇

患兒突然昏迷及大血管搏動消失即可診斷年長兒心率<60次/分 伴有灌注不良的體征

胸外心臟按壓指征新生兒心率<60次/分7編輯版ppt小兒心肺復蘇

治療：現(xiàn)場搶救(Firstaid)保持呼吸道通暢(Airway,A)建立呼吸(Breathing,B)建立人工循環(huán)(Circulation,C)保證心、腦等的血液灌流及氧供應8編輯版ppt小兒心肺復蘇保持呼吸道通暢(A)建立和維持氣道的開放、保持足夠的通氣去處氣道內(nèi)分泌物、異物仰頭提頦法、推下頜法放置口咽導管

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治療：現(xiàn)場搶救保持呼吸道通暢(Airway,A)建立呼吸(Breathing,B)建立人工循環(huán)(Circulation,C)進一步處理11編輯版ppt小兒心肺復蘇

建立呼吸(B)常用方法：1.口對口人工呼吸口對口鼻法適用于1歲以下嬰兒

12編輯版ppt小兒心肺復蘇口對口鼻法適用于嬰兒13編輯版ppt小兒心肺復蘇

建立呼吸(B)常用方法：2.復蘇囊的應用嬰幼兒可用氣囊面罩進行有效通氣常用為自膨脹氣囊14編輯版ppt小兒心肺復蘇雙手拇指胸外心臟按壓和氣囊面罩通氣15編輯版ppt小兒心肺復蘇

建立呼吸(B)常用方法：3.氣管內(nèi)插管人工呼吸插管后可繼續(xù)進行皮囊加壓通氣或連接人工呼吸機進行機械通氣16編輯版ppt小兒心肺復蘇

治療：現(xiàn)場搶救保持呼吸道通暢(Airway,A)建立呼吸(Breathing,B)建立人工循環(huán)(Circulation,C)進一步處理17編輯版ppt小兒心肺復蘇

循環(huán)支持(C)氣道通暢，呼吸建立后復蘇仍不理想時應考慮做胸外心臟按壓。

18編輯版ppt小兒心肺復蘇19編輯版ppt小兒心肺復蘇20編輯版ppt小兒心肺復蘇21編輯版ppt小兒心肺復蘇循環(huán)支持(C)年長兒(>8歲)按壓方法與成人相同22編輯版ppt小兒心肺復蘇

按壓與呼吸配合新生兒3:1嬰兒或兒童15:2

按壓1分鐘后判斷有無改善觀察:頸動脈、股動脈搏動瞳孔大小、皮膚顏色等23編輯版ppt小兒心肺復蘇

治療：現(xiàn)場搶救保持呼吸道通暢(Airway,A)建立呼吸(Breathing,B)建立人工循環(huán)(Circulation,C)進一步處理及其他治療24編輯版ppt小兒心肺復蘇進一步處理給藥途徑：靜脈給藥氣管內(nèi)給藥骨髓腔內(nèi)注射25編輯版ppt小兒心肺復蘇進一步處理常用藥物：1.腎上腺素：0.01mg/kg靜脈或骨髓腔給藥；氣管內(nèi)給藥0.1mg/kg2.碳酸氫鈉：1mEq/kg靜脈或骨髓腔給予3.阿托品：0.02mg/kg靜脈、氣管或骨髓腔給藥；兒童最大劑量不能超過1mg。26編輯版ppt小兒心肺復蘇進一步處理常用藥物：4.葡萄糖：0.5～1.0g/kg以25%葡萄糖靜注5.鈣劑6.利多卡因

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其他治療預防及處理復蘇后出現(xiàn)的低血壓、心律紊亂、顱內(nèi)高壓。28編輯版ppt新生兒復蘇評估新生兒生后反應維持體溫調整體位、清理氣道、刺激呼吸、必要時給氧建立有效通氣?氣囊面罩?氣管插管胸外心臟按壓藥物治療通常需要較少需要很少需要29編輯版ppt小兒急性中毒

某些物質接觸人體或進入人體后，與體液和組織相互作用，破壞機體正常的生理功能，引起暫時或永久性的病理狀態(tài)或死亡，這一過場稱為中毒。30編輯版ppt小兒急性中毒

多發(fā)生在嬰幼兒至學齡前期嬰幼兒期常為誤服藥物中毒學齡前期常為有毒物質中毒

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中毒的途徑：1.經(jīng)消化道吸收最常見小腸是主要吸收部位2.皮膚接觸小兒皮膚薄脂溶性毒物易吸收3.呼吸道吸入吸入毒物易迅速吸收

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中毒的途徑：3.注入吸收被機體吸收速度最快

4.經(jīng)創(chuàng)傷口、面吸收33編輯版ppt小兒急性中毒

常見中毒機制：干擾酶系統(tǒng)抑制血紅蛋白的攜氧能力直接化學性損傷作用于核酸變態(tài)反應麻醉作用干擾細胞膜或細胞器的生理功能等34編輯版ppt小兒急性中毒

毒物在人體內(nèi)的分布與排泄毒物的分布：主要在體液和組織中

毒物的排泄：經(jīng)腎、膽道或腸道排泄有害氣體經(jīng)肺排出35編輯版ppt小兒急性中毒

中毒的診斷：1.病史非常重要應詳細詢問2.體格檢查3.毒源調查及檢查現(xiàn)場檢查采集病人的排出物進行毒物鑒定36編輯版ppt小兒急性中毒

中毒的處理：原則：急性中毒應立即治療排除毒物為首要措施維持生命器官的功能減少毒物吸收、促進毒物排出37編輯版ppt小兒急性中毒

一、毒物的清除根據(jù)中毒的途徑、毒物種類及中毒時間采用相應的排毒方式。1.排出尚未吸收的毒物液體毒物在誤服后30分鐘內(nèi)被吸收固體毒物在誤服后1-2小時內(nèi)被吸收

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一、毒物的清除1.排出尚未吸收的毒物催吐適用于年齡較大、神智清醒和合作的患兒。越早效果越好洗胃催吐方法不成功或病人有驚厥、昏迷而去處胃內(nèi)容物有必要時。首次抽出物送毒物鑒定39編輯版ppt小兒急性中毒

一、毒物的清除1.排出尚未吸收的毒物導瀉全腸灌洗皮膚粘膜毒物清除吸入中毒者應放在通風良好處止血帶應用40編輯版ppt小兒急性中毒

一、毒物的清除2.促進已吸收毒物的排出利尿5%～10%葡萄糖溶液靜注利尿劑保證尿量注意補鉀

堿化或酸化尿液

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一、毒物的清除2.促進已吸收毒物的排出血液凈化方法透析療法血液灌流法換血療法血漿置換高壓氧的應用用于一氧化碳中毒等42編輯版ppt小兒急性中毒

二、特異性解毒劑的應用中毒種類有效解毒劑劑量及用法砷、汞、金等二巰基丙醇(BAL)3～5mg/kg,深部肌注4小時一次，5～10日為一療程。高鐵血紅蛋白亞甲藍（美藍）1～2mg/kg,配成1%溶血癥液，靜注。維生素C每日500～1000mg加在5%～10%葡萄糖溶液內(nèi)靜滴。

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二、特異性解毒劑的應用中毒種類有效解毒劑劑量及用法有機磷化合物類解磷定每次15～30mg/kg氯磷定配成2.5%溶液，與阿托品同用。阿托品略煙堿、毛果蕓香堿解磷定、氯磷定劑量同上新斯的明等阿托品每次0.03～0.05mg/kg，皮下注射。

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二、特異性解毒劑的應用中毒種類有效解毒劑劑量及用法阿托品毛果蕓香堿0.1mg/kg,皮下或莨菪堿類肌注，15分鐘1次。麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑納絡酮

0.01mg/kg靜注，無效時可增至0.1mg/kg?？芍貜褪褂?。丙稀嗎啡0.1mg/kg

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