尺骨鷹嘴骨折1編輯版ppt英文名稱decranalfracture

2編輯版ppt類別骨科/四肢損傷/肱骨干骨折與肘部創傷/肘關節骨折3編輯版pptICD號S52.04編輯版ppt概述尺骨鷹嘴骨折是肘部常見損傷，成人多見。除少數尺骨鷹嘴尖端撕脫骨折外，大多數病例骨折線波及半月狀關節面的關節內骨折。由于肘關節伸、屈肌的收縮作用，骨折很容易發生分離移位。因此，在治療時，恢復其關節面的正常解剖對位和牢固固定早期活動關節是獲得良好功能的重要措施。如果關節面對合不整齊，以后可能引起創傷性關節炎，導致關節疼痛和功能受限。

5編輯版ppt病因間接暴力和直接暴力均可致骨折。6編輯版ppt發病機制尺骨鷹嘴骨折可發生于不同年齡的患者，但青壯年多見。受傷機制可以為直接暴力，患者摔倒肘后部著地，或者鈍器直接打擊肘后部；間接暴力，肱三頭肌猛烈收縮，或者手掌著地，向上傳導的沖擊力作用于尺骨半月切跡造成鷹嘴部骨折。直接暴力引起的骨折多為粉碎性，而間接暴力引起的骨折骨折線可以為橫形、斜形，或者粉碎性。尺骨鷹嘴骨折端移位、分離的程度與骨折時肱三頭肌收縮力大小，鷹嘴周圍深筋膜組織撕裂的程度，以及暴力的方向、大小有密切關系。7編輯版ppt發病機制直接暴力所至的粉碎性骨折，鷹嘴周圍軟組織損傷較輕，暴力方向朝向肘前部，因此骨折塊移位不明顯。8編輯版ppt臨床表現尺骨鷹嘴骨折后，局部腫脹明顯，骨皮質下亦可伴皮下淤血，壓痛較劇烈，有時可能觸及骨折裂隙或骨擦感。肘關節呈半屈狀，伸屈功能障礙。在青少年常為骨骺分離。按骨折形狀鷹嘴骨折可分為無移位和移位兩大類。

1.無移位骨折指骨折端分離小于2mm，伸肘裝置尚完整，有抗主動伸肘活動的能力。

2.移位骨折兩骨折端分離大于3mm，因骨膜及肱三頭肌腱也斷裂，不能抗引力伸肘。此類骨折中又分：

9編輯版ppt臨床表現①撕脫骨折，多在肱三頭肌腱止點處，骨折線不進入關節腔內；②橫行骨折或斜形骨折，骨折線多從前上向后下，這種骨折有利于螺絲釘固定；③粉碎性骨折，多為直接外力致傷，半月切跡軟骨面可塌陷；④合并肘脫位的尺骨鷹嘴骨折，骨折線多在尺骨冠狀突水平，同時伴有尺橈骨近端向前脫位。10編輯版ppt并發癥骨折對位不好，常并發創傷性關節炎。11編輯版ppt其他輔助檢查X線檢查能夠確定診斷。必要時拍雙側X線片對照。12編輯版ppt診斷外傷史，肘后部明顯腫脹，可有皮下淤血，壓痛較劇烈，可能觸及骨折裂隙或骨擦感。肘關節呈半屈狀，伸屈功能障礙。X線片較易確診。13編輯版ppt鑒別診斷X線側位片較容易確定骨折情況，骨折應與尺骨鷹嘴頂端肌腱內的籽骨及尚未閉合的骨骺相鑒別，難以鑒別時應拍雙側X線片對照。14編輯版ppt治療由于骨折的類型不同，治療方法也不一樣。但無論采用什么方法治療，其結果應是伸肘有力而穩定，肘關節有良好的伸屈活動。骨折的關節面應對合良好。做到堅強的內固定，可早期活動。

1.功能位固定無移位的各型骨折，因伸肘功能完好，屈肘至功能位不會導致骨折端分離。青壯年及兒童用長臂石膏托屈肘位固定3～4周，老年人可適當縮短制動時間。

2.閉合復位外固定有移位的骨折，閉合復位并不困難，但復位后的位置較難維持雖然伸肘位可以減少再移位，但長時間伸肘位固定，特別是年齡較大者又會影響屈肘功能的恢復。15編輯版ppt治療具體是伸肘位還是屈肘位固定，最好在透視下判斷，多數在伸肘位較穩定，但也有少數病例屈肘位固定比伸肘位固定穩定。閉合復位外固定的適應證較窄，只有高齡病人及局部或全身條件較差，不適宜手術者再考慮應用。一般用長臂石膏托固定4周。

3.開放復位內固定術有移位的骨折，在條件允許的情況下，盡量采用開放復位。在傷后2周內進行為好，可使關節面對合良好，有利功能恢復。內固定方法的選擇，要視骨折的類型而定，以螺絲釘、鋼板或張力帶內固定為常用(圖1)。16編輯版ppt治療17編輯版ppt治療不波及關節面的肱三頭肌止點處的撕脫骨折，骨折塊則不應切除，將其縫回原位即可。隨