關于急診護理服務體系的發展和人文關懷第1頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三

一、急診護理服務體系的發展急診醫學狀況是反映一個國家、地區、醫院醫學科學水平的重要標志。它的發展趨勢對醫學質量、搶救水平要求越來越高。21世紀的急診科已不再是過去的“分科站”和“中轉站”，而是一門以急、危、重癥搶救為主的自我體系的獨立學科。急診護理是與內科、外科、婦科、兒科護理并駕齊驅的二級學科。第2頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三1.全方位的急診急救醫療服務體系：急救醫療服務是一個完整的體系，由院前、院內、急診和重癥監護三大部分組成。

一、急診護理服務體系的發展第3頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三一、急診護理服務體系的發展a、目擊者進行心肺復蘇有效率66.7%b、醫生到場后心肺復蘇有效率5.28%院前急救院前急診救治水平的高低直接關系著危重患者的生命安危，體現了“時間就是生命”的真正涵義。醫護人員有責任、有義務進行急救知識普及及宣傳，提高自救、互救能力，降低院前病死率第4頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三

一、急診護理服務體系的發展2.

分區分診急救護理模式：SOAP程序，即S—主訴、O—觀察、A—估計、P—計劃，將危急、緊急、次緊急和非急癥患者分流到相應的檢診區域進行救治Ⅰ類—危急；Ⅱ類—危重；Ⅲ類—緊急；Ⅳ類—有急診情況，但病情穩定第5頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三急診分診是快速處理患者的重要環節，與導醫不同，分診護士需對確實是急癥的患者實施高效護理，判斷患者所處環境、病情急緩程度、持續時間、患者耐受力等，這些信息需要分診護士在患者身邊短時間搜集，以決定分至相應區域進行救治。國外非常重視分診護士的業務能力和職業素質，對分診的任務、內容、時間、準確率都有明確的指標參照。這將作為國內借鑒的重要內容。第6頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三二、急診急救護士的培養一體化的生命綠色通道

全科能力護士院前急救——搶救室搶救——急診手術——術后監護（危重監護）——病房治療第7頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三二、急診急救護士的培養

——專業技能培養在美國，他們有兩大組織專門培養急診醫護人員，即美國急診內科大學和美國急診醫學院，為臨床提供了大量的急診醫務工作者，美國急診醫學院于2001年2月開始正式招收急診護理專業本科學生。一些先進國家，急診科護士必須通過專門的考試取得證書才能上崗。同時還有嚴格的年審制度。在我國已設立急診急救專科護士培訓基地，三級醫院護理工作評價標準中要求急診護士要經過市級以上專科護理專業化培訓或專科護士培訓取得證書，定期進行業務技術考核、培訓{各種臨床知識+經驗；應急能力+基礎技術；搶救技術操作熟練（包括各種急救流程）}

第8頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三二、急診急救護士的培養

——人文素質培養關愛生命——全面倡導護理人文關懷思想以人為本——強化對病人身心社靈的整體照護以德施護——要求做到自省、自警、慎獨依法從護——嚴守操作規程，強化問題為本科教興護——科學循證，教書育人，注重基礎，強化專科1、護理團隊文化第9頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三人文素質培養

——Ⅰ護理團隊文化

護士是與愛相連的職業，護士心中要有愛，要有對親人、對子女般的關愛，這樣才能對病人感同深受，才能善解人意，在細微之處體現關心、體貼、體恤病人，發自內心的做好優質服務，消除冷漠的表情、語言和行為，增強主動服務的意識。

第10頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三

一位弱智老人碾轉本市幾家大醫院后被救護站送至我院急診科時，急診綠色通道迅速啟動，病人熏人的異味并沒有嚇跑大家，而是替他擦洗，換上干凈的衣服，送上可口的飯菜，并行各項檢查，結果顯示患者低血鉀，進行補液的同時聯系專人陪護，老人不會講話，三天后當家屬從電視里看到報道趕到醫院時，激動之情溢于言表，醫務人員才獲知老人是個弱智，不慎走失了，家屬對醫院充滿了感激之情。一個故事第11頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三良好的護理職業形象應該是精湛技術、濃烈愛心和豐厚人文素養的完美組合。護士既要學習醫學業務知識，掌握先進的科學護理技術，又要擴大視野，加強人文知識的學習，自覺地把高新科技和人文關懷有機地融合到醫療服務之中。通過對患者的細心體察、精心治療、悉心關懷來施展技術，提高水平，在釋放慈愛之心的同時，鍛煉提高自身的社會、心理、文化素質，達到真善美人格的融合。人文素質培養

——Ⅰ護理團隊文化第12頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三人文素質培養

——Ⅰ護理團隊文化三心：信心、愛心、用心二意：樂意、愿意急診心——救護情——救治病人，讓病人重回家庭、社會懷抱呵護、珍愛生命這個“易碎品”第13頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三關懷是人性本質，是促使人類文明充分發揮與建立人際關系的基礎與關鍵，如：關懷生命、關懷社會、關懷大自然、關懷老人、臨終關懷等；擁有關懷特質越多的社會，越代表其文明指數高；同理心是護理專業必須擁有的特質，此種特質越強烈，越能將關懷特質充分發揮，它更是建立治療性人際關系的基礎；同理心意指將心比心，同樣時間、地點、事件，而將當事人換成自己，也就是設身處地去感受、去體諒他人。人文素質培養

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念第14頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三患者患了急病、重病之后，感情容易變得脆弱，尤其急診患者，心理較復雜，往往恐慌、緊張焦慮，需要比常人更多的人文關懷。護士一句貼心的話語，一個關愛的動作，一個鼓勵的眼神，往往能給患者以莫大的安慰和支持，瞬間拉近護患之間的距離。因此，急診護士在工作中發揚人文精神，開展人文護理，能較好地解決急診患者治療過程中出現的各種負性情緒及心理需求，減少護理糾紛，拉近護患距離，增進護患間的理解，讓患者感受到醫療過程充滿了人性的暖意。人文素質培養

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念第15頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三人文素質培養

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念

急患者所急，想患者所想。對患者的搶救必須爭分奪秒，在最小的空間、最短的時間內以最快的速度采取最有效的措施。

a、必須突出一個“急”字：第16頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三人文素質培養

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念一天上午11點一名護士在巡視急診大廳時發現門口有一中年男子（后了解35歲），面色蒼白，大汗淋漓，立即呼叫，扶病人至搶救室。患者主訴胸悶胸痛，立即開放靜脈、吸氧、心電監護、留取血標本，同時另外一名護士進行床邊心電圖，心電圖示急性心肌梗塞，立即舌下含服300mg阿斯匹林和2片氯吡格雷，同時準備除顫儀和溶栓治療。一個故事第17頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三該病人病情發展迅猛，很快出現室顫，在緊急除顫后立即胸外心臟按壓，急診兩名護士長帶領兩名護士搶救，她們和死神賽跑，為那一刻生命的奇跡忘記了饑餓和疲憊，持續胸外心臟按壓達兩個多小時。當心電監護顯示自主心率時，一名護士哭了，為自己的成功搶救而激動，家屬也哭了，哭聲中包含著生命的脆弱和對護理人員的敬意。第18頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三人文素質培養

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念

急診護士的預見性、主動性、獨立性，無論在任何情況下，都能預測患者可能出現的病情變化及應采取的措施，對危重患者的病情觀察要時刻保持警惕，這樣才能嬴得患者及家屬的信任。b、敏銳洞察和預見問題：第19頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三人文素質培養

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念一年輕患者，復合傷，被從事故現場送至我院時，血壓低、心率快，氧飽和度低，沒有家屬。急診室立即啟用綠色通道，先救治后付費。在開放兩路靜脈通路的同時，查體發現患者有左側胸廓塌陷，護士立即判斷是否有心包積液的可能，迅速通知心超、CT檢查。一個故事第20頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三檢查過程中嚴密監測患者的氧飽和度，當CT示心包積液時，胸外科醫生做好急救準備，床邊心超下行心包穿刺術，當300多毫升血液穿出時病人的氧飽和度直線上升，護士同時加快了補液速度，當家屬趕到時病人已轉危為安。第21頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三人文素質培養

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念

精通業務、熟練技術，物品及儀器隨時處于應急狀態。

c、敏捷快速地施行急救技能，解決問題：第22頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三人文素質培養

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念有聲語言“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。而護理糾紛的發生，可能就源于工作中的一句話、一項護理行為、一次護理操作的瞬間疏忽。護士長要不斷訓練護士的行為規范、文明禮貌用語，要用自己的言行感染患者；在患者就診時做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤，迅速接診，減輕患者的思想顧慮，使患者從心理產生信任感。d、注意接診服務：第23頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三一肋骨骨折病人疼痛不能平臥，要求背后靠一棉被緩解疼痛，工人堅持稱被子是用來蓋的，不給予其墊靠。一個故事第24頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三人文素質培養

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念

形體語言通過目光、面部表情、手勢、頭部、軀體等動作，并通過儀表、神志、舉止、情感、氣質等傳達某種信息。在急診患者的接診中，護士可從患者的面部表情得到許多信息，如正處于疼痛的患者常會愁眉苦臉；內心害怕的患者顯得畏縮；而雙眉豎立、面部拉長表示憤怒。同樣地，患者也必然會將護士的面部表情和形體語言與自己的病情相聯系。在急救中，護士的一言一行，一舉一動，都應表達出緊張而有條不紊的信息。爭分奪秒地搶救患者，加之嫻熟的護理技術操作，對患者及家屬的影響都將起到舉足輕重的作用。d、注意接診服務：第25頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三人文素質培養

——Ⅲ優化細節彰顯人性化注射室、輸液室——健康知識卡、手冊、宣傳欄、電視治療室的操作臺——面向病人操作第26頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三

人文素質培養

——Ⅳ優化服務流程，體現以人為本綠色通道——體現“急”字彈性排班——解決“瓶頸”問題時間監控——試敏超時急診標本由工人送——解決病人抱怨第27頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三三、構建護理安全氛圍

患者及家屬的法律意識及維權意識逐漸增強，對醫療服務的期望值也越來越高，導致醫療糾紛不斷升高。護理工作的每一個環節都存在潛在法律問題，護理人員僅僅遵守道德，履行職責，具備一定的護理知識技能是不夠的，還必須懂法、遵法，特別是與護理有關的醫療法規，為患者提供安全、優質的護理服務。第28頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三構建護理安全氛圍

①增強法制觀念，強化風險意識，加強自我保護：每個護士都要樹立積極、正確的醫療風險意識，正確認識風險既有客觀的一面，又有可控制的一面，發揮主觀能動性，做到最大限度地避免和控制風險。第29頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三構建護理安全氛圍

②完善護理安全目標責任制：

實現護理部主任、護士長、護士三級安全管理，使各級護理人員層層對安全護理負責，確保護理安全。

第30頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三構建護理安全氛圍

③安全預防管理干預：

建立健全護理缺陷、差錯和事故登記制度，制定護理常規，定期開展業務學習，提高技能水平，并根據護士的不同資質，做到新老搭配，做好幫、帶、教工作，分層使用護士，培養護士的獨立工作能力。第31頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三構建護理安全氛圍

④保證患者得到全程無縫隙的服務：

要有團隊精神和全局意識，主動調控、正確處理與急診醫療、醫技人員之間的關系，形成環環相扣的服務鏈，具備較強的應變能力，保證各種準備工作到位，出現緊急情況能做到忙而不亂、急而不慌，以高度的同情心、責任心對待患者，確保各項工作到位。醫護技情景演練、醫護工情景演練，緊急救治、安全轉送。第32頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三構建護理安全氛圍