小兒胃炎概述1急性胃炎2慢性胃炎3常見護理診斷/問題4Contents

食療和預防5概述1.胃炎（gastritis）:是由于物理性、化學性或生物性有害因子引起胃黏膜炎性損傷的一種疾病。2、分類：根據病程分為急性胃炎和慢性胃炎。3、是兒童時期常見的消化道疾病之一。急性胃炎3、臨床表現（1）、急性起病、病程短（2）、腹痛大多為急性起病，腹痛突然發生，位于上腹部，疼痛明顯。（3）、消化道不適癥狀上腹飽脹、噯氣、惡心、嘔吐。（4）、消化道出血嚴重者可有消化道出血，嘔吐物呈咖啡樣，出血多時可嘔血及黑便，有的首發表現就是嘔血及黑便，如應激性胃炎、阿司匹林引起的胃炎。（5）、其他有的患兒可伴有發熱等感染中毒癥狀，嘔吐嚴重可引起脫水、酸中毒。急性胃炎4、診斷（1）、病史（2）、臨床表現（3）、胃鏡檢查及病理學檢查（必要時）特點：胃黏膜彌漫性充血、水腫，甚至糜爛、出血固有膜中性粒細胞浸潤急性胃炎5、治療（1）、病因治療（2）、飲食治療（3）、藥物治療：胃黏膜保護劑、制酸劑、解痙劑、胃促動劑（4）、糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂（5）、治療上消化道出血慢性胃炎1、概況是指各種有害因子長期反復作用胃黏膜而引起的慢性炎癥性損害。是兒童常見的上消化道疾病之一，是兒童反復腹痛最常見的原因診斷主要依靠胃鏡及病理學檢查慢性胃炎2、分類：（1）、慢性淺表性胃炎（2）、慢性萎縮性胃炎（3）、特殊類型胃炎3、病因（1）、幽門螺桿菌感染（HP）（2）、膽汁反流（3）、不良飲食習慣（4）、藥物（5）、精神因素（6）、慢性疾病的影響（7）、其他慢性胃炎4、臨床表現：輕重不一、病程可長可短（1）、反復腹痛：為上腹部或臍周反復發作性疼痛，疼痛經常出現于進食過程中或餐后，輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴重者為劇烈疼痛。（2）、其他消化道癥狀：常伴有畏食、惡心、嘔吐、腹脹。（3）、生長發育遲緩（4）、上消化道出血慢性胃炎5、相關檢查（1）、胃鏡：首選方法確診依據（2）、病理學檢查（3）、X線鋇餐（4）、HP感染檢查a、活組織檢查HP直接涂片法、組織切片染色法、細菌培養b、利用尿素酶檢查HP：快速尿素酶試驗和13C尿素呼氣試驗c、血清HP抗體胃鏡檢查慢性胃炎6、診斷（1）、病史（2）、臨床表現（3）、胃鏡檢查及病理學檢查確診7、治療（1）、去除病因：抗HP感染治療停用損傷胃黏膜的藥物減輕精神壓力，創造良好的生活環境（2）、飲食療法（3）、藥物治療：對癥治療胃黏膜保護劑制酸劑藥物治療(1)抗酸及抑酸藥物：

常用抗酸藥物有碳酸氫鈉、氫氧化鎂、氫氧化鋁等，用于中和胃酸，減輕疼痛。抑酸劑為H2受體拮抗劑，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，用于腹痛明顯及有上消化道出血者，療程2周，但不作為常規用藥。(2)胃黏膜保護劑：膠體枸櫞酸鉍、硫糖鋁、復方谷氨酰胺等。(3)胃動力藥：用于餐后腹痛、腹脹、惡心、嘔吐者，有多潘立酮、西沙比利等。(4)有幽門螺桿菌感染者應進行規范的抗菌治療，目前采用聯合用藥以達根治目的。

常用幾種方案：①鉍劑4～6周+H2受體拮抗劑4～8周+1種抗生素（羥氨芐青霉素4周，甲硝唑2周，替硝唑2周，呋喃唑酮2周或克拉霉素2周）；②鉍劑4～6周十上述抗生素中的兩種；③質子泵抑制劑十兩種抗生素2周；④H2受體拮抗劑十兩種抗生素2～4周。常見護理診斷/問題1、疼痛：腹痛與胃黏膜炎性病變有關護理措施：（1）、休息與活動急性發作期：臥床休息，轉移注意力，做深呼吸等方法減輕焦慮，緩解疼痛；病情緩解期：進行適當鍛煉，增強抗病能力。（2）、針灸和熱敷：可用針灸內關、合谷、足三里等穴位來緩解疼痛，用熱水袋熱敷胃部，解除胃痙攣，減輕腹痛。（3）、用藥護理：抗酸劑：如氫氧化鋁等，應在飯后1小時和睡前服用，抗酸藥應避免與奶制品同時服用。酸性食物和飲料不宜與抗酸藥同服。H2受體拮抗劑：應在餐中或餐后即刻服用，若同時服用抗酸藥，應間隔1小時以上。胃黏膜保護劑：宜在餐前半小時服用，枸櫞酸鉍鉀可使齒、舌變黑，可用吸管吸入，抗菌藥：使用前詢問過敏史，注意有無遲發性過敏反應，甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應，應在餐后半小時服用。

常見護理診斷/問題2、營養失調：低于機體需要量與畏食、消化吸收不良等有關護理措施：（1）、飲食治療的原則：少量多餐，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為原則，避免過咸、過冷、過甜、過辣，食物需“細、軟、嫩、爛”（2）、制定飲食計劃（3）、營養狀況評估，觀察記錄患兒每天進餐次數、量、品種，定期測量體重，檢測有關營養指標的變化，如血紅蛋白濃度、血清清蛋白等。1.宜吃低酸度的食物；2.宜吃堿性的食物；3.宜吃容易消化的食物；4.宜吃不宜產氣的食物。常見護理診斷/問題3、知識缺乏：缺乏有關本病的病因及防治知識。護理措施：（1）、評估患兒及家屬對疾病的認識程度（2）、簡要介紹本病的發病原因和發病機制（3）、講解疾病與飲食的關系，講解飲食治療的意義（4）、做好用藥指導、飲食指導。常見護理診斷/問題4、潛在并發癥：上消化道大出血有關護理措施：（1）、體位與保持呼吸道通暢：大出血是平臥并將下肢略抬高，嘔吐時頭偏向一側，防止誤吸或窒息，保持呼吸道通暢，給予吸氧（2）、治療護理：建立靜脈通路，配合醫生迅速、準確地實施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施（3）、飲食護理：急性大出血伴惡心、嘔吐者應禁食，少量出血無嘔吐者可進溫涼、清淡飲食（4）、心理護理（5）、病情觀察：檢測血壓、脈搏、呼吸、末梢循環，觀察出血量，警惕出血性休克的發生。食療1.蘿卜蜂蜜材料白蘿卜500克、蜂蜜150克做法將蘿卜切丁，放于沸水中煮熟撈出，晾曬半日，再放鍋內加蜂蜜用小火煮沸，調勻、冷卻后裝瓶。每日服3湯匙。特點適合胃部脹痛、反酸的孩子食用。2.牛奶蜂蜜鵪鶉蛋材料牛奶220毫升、蜂蜜30克、鵪鶉蛋1只做法將牛奶先煮沸，打入鵪鶉蛋，再煮數分鐘后加入蜂蜜即成。每早服用。特點適合胃痛、口渴、便秘的孩子食用。3.飴糖豆漿材料飴糖20克、豆漿250毫升做法將飴糖沖入250毫升的豆漿內，煮沸后空腹飲用。特點適合胃部隱痛、手足不溫、怕冷的孩子。4.蓮子糯米粥材料蓮子、糯米、米仁各50克、紅糖15克材料蓮子用開水泡脹，剝皮去心，加入鍋后放水煮30分鐘，再加粳米及米仁煮沸，小火燉至爛，放紅糖后食用。特點適合中上腹疼痛、消瘦、食欲不振、舌苔膩的孩子。預防1、對孩子的用藥應慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物。此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷，從而引