關于抗生素濫用演示第1頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三什么是抗生素濫用？抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“濫用”的藥物。然而說到“濫用”，很多人其實并不清楚其中的含義。實際上，凡是超時、超量、不對癥使用或未嚴格規范使用抗生素，都屬于濫用。第2頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三我國使用的狀況我國是濫用抗生素情況最嚴重的國家之一，抗生素的使用存在“不用對的，只用貴的，需要時用，不需要時也用，超時或超量使用”等問題。第3頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三世界衛生組織的一份相關資料顯示，中國國內住院患者的抗生素使用率高達80%，其中使用廣譜抗生素和聯合使用的占到58%，遠遠高于30%的國際水平。更令人觸目驚心的是，我國每年有8萬人直接或間接死于濫用抗生素第4頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三生活中正在濫用抗生素現象小孩一發燒就吃抗生素

有不少家長說，孩子發燒后，抱到離家附近的診所看病，醫生常會直接上激素和抗菌素兩類藥物。其實，有些孩子的疾病是由病毒引起的，也會出現發熱等癥狀，有家長使用抗生素以為可以退熱，然而抗生素本身不是退熱藥。聯合用藥

有人認為幾種藥聯用，藥效會更好，其實不然，有些藥與藥之間會發生排斥作用。大多情況下，用抗生素治療的感染性疾病，僅用一種抗生素就能起作用，多用藥多保險的想法并不科學。第5頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三一有炎癥就要求輸液

正確的抗菌素使用應該根據病情輕重、感染的細菌種類及病人的身體素質等進行綜合判斷，而后給藥隨意停藥

不要癥狀剛剛消失，就停止用藥，有些藥物自行停藥反而更容易導致耐藥。一般抗生素應使用至癥狀消失或化驗結果正常后3天才可停藥。這種不行換一種

有些患者對抗生素期望值過高，使用某種抗生素一兩天，沒明顯好轉，就迫不及待自行換用其他種類的抗生素，這種“打一槍就跑”的治療，更使得細菌產生對多種抗生素的耐藥性。第6頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三一咳嗽就用抗生素一拉肚子就吃氟派酸拉肚子是身體的一種保護性反應，未必是細菌感染胃腸道所致。一感冒就吃抗生素不少人會有這種習慣，一發現感冒了，感覺喉嚨痛、咳嗽，就趕緊吃阿莫西林之類的抗菌素。實際上感冒大多是病毒引起的，吃對付細菌的抗菌素并沒有效果第7頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三濫用抗生素四大危害第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合成的抗菌藥，如氟哌酸)的藥量，否則很可能損傷神經系統、腎臟、血液系統。尤其是對肝腎功能出現異常的患者，更要慎重。需要強調的是，一般來說，輕度上呼吸道感染選用口服抗生素即可，但很多人卻選擇了靜脈輸液，這無形中也增加了出現副作用的風險。第8頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三第二重：過敏反應

多發生在具有特異性體質的人身上，其表現以過敏性休克最為嚴重。青霉素、鏈霉素都可能引發，其中青霉素最常見也更為嚴重。過敏反應嚴重時可能致命。第三重：二重感染當用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細菌后，有些不敏感的細菌或霉菌卻繼續生長繁殖，造成新的感染，這就是“二重感染”。這在長期濫用抗菌藥物的病人中很多見。因此治療困難，病死率高。第9頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三第四重：耐藥

大量使用抗生素無疑是對致病菌抗藥能力的“鍛煉”，在絕大多數普通細菌被殺滅的同時，原先并不占優勢的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來，并大量繁衍。“超級細菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的。如果這種情況繼續惡化下去，很可能使人類面臨感染時無藥可用的境地。第10頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三抗生素使用的九個誤區1.由于對抗生素相關知識的不了解，很多消費者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的誤區，這就是很多抗生素被濫用的源頭所在。2.抗生素=消炎藥。抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。3.抗生素可預防感染。抗生素沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。4.廣譜抗生素優于窄譜抗生素。抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。第11頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三5.新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好。其實每種抗生素都有自身的特性，優勢劣勢各不相同。6.使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染。現在一般來說不提倡聯合使用抗生素。7.感冒就用抗生素。抗生素只對細菌性感冒有用，而病毒性感冒并不需要使用抗生素8.發燒就用抗生素。抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥發熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。9.頻繁更換抗生素。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。第12頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三臨床上，亂用、濫用抗生素現象主要有以下方面：對疾病發病原因不明而亂用抗生素。隨意選用新型廣譜抗生素治療普通抗生素就能治愈的疾病。這種"大炮打蚊子"式的用藥方法，不僅易導致細菌耐藥，而且造成大量浪費。不辨明致病菌類型而盲目求新、求貴；術后長時間無休止使用抗生素；"撒大網"式的多種抗生素聯用等。對抗生素的作用機理、抗菌譜和藥代動力學參數等不明或知之甚少，臨床使用時，抗生素的選用及劑量、療程和給藥途徑等不當。第13頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三對感染認識不足，使感染日趨嚴重，導致耐藥菌的廣泛傳播，增加了治療難度。藥品廣告的管理存在問題，大量媒介上可見抗生素廣告，病人上醫院指定醫生開廣告上宣傳的藥品。細菌培養標本的采取不規范，導致培養結果假陽性或假陰性，從而使醫生對細菌培養的可信度大為降低，選用抗生素時不愿作細菌培養。隨病人要求開人情處方；為了醫院創收，鼓勵醫生大量用第二代和第三代頭孢菌素等進口抗生素；或為了促銷，用手中的錢去換取醫生手中的筆等。第14頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三濫用抗生素的原因是？國家的研究能力、原創能力不強，藥品以仿制為主，眾多的藥廠都在生產抗生素。同一種抗生素有上百家的藥廠家生產，這樣市場銷售就可能存在惡性競爭，這種競爭會導致抗生素不合理使用的情況出現。患者和患者家屬習慣性服用抗生素治病。醫學發展專業分工越來越細，每個醫生都有自己專業方面的問題，抗生素是常用藥專業性不如本專業那么強，這樣就會存在誤用或者濫用的情況。第15頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三我們國家藥品規定方面的問題

很早以前就分了處方藥和非處方藥，抗生素應該屬于處方藥，但在藥品銷售過程中，大家去買藥的時候有人需要出示處方嗎？抗生素在畜牧業的大量使用

在畜牧業使用抗生素的量遠遠超過人類使用量的總和。在環境中有比較多的抗生素存在，那環境中的細菌早已接受過抗生素，已經產生耐藥性了，人體如果再獲得耐藥菌的感染治療就比較困難。這不光是我們國家的問題，也是個全球性的問題。第16頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三正確使用抗生素首次服用兩倍劑量

抗生素進入血液，要達到一定濃度后才能發揮抗菌作用，為了迅速使抗生素發揮作用，可以在首次服藥時按常規劑量的兩倍劑量服藥，使藥物的血漿內濃度快速升高，起到盡早抗菌效果。嚴格掌握適應證，凡可用可不用者盡量不用一種抗生素能奏效時，就不要同時用兩種抗生素，以減少細菌接觸藥物（不對癥藥物）機會而產生耐藥性；一種抗生素連續三天以上使用無效，即表明致病菌對該藥可能已產生抗藥性，應更換另一種敏感的抗生素或采取聯合用藥。第17頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三應避免長期用藥

長期使用抗生素，容易引起人體正常菌群死亡。我們目前所用抗生素大多數為廣譜型，在殺滅致病菌的同時，也可將體內對藥物敏感的非致病菌殺死，因而可引起菌群失調癥，發生繼發感染，因此對于較嚴重的炎癥，易采用大劑量短期靜脈給藥或聯合用