高脂血癥基礎知識演示文稿本文檔共51頁；當前第1頁；編輯于星期二\23點15分高脂血癥基礎知識本文檔共51頁；當前第2頁；編輯于星期二\23點15分目錄血脂生理知識1血脂異常及發展現狀2血脂異常的診斷和治療3調脂中常見的問題4本文檔共51頁；當前第3頁；編輯于星期二\23點15分馬季突發冠心病去世2006年12月20日10：25分，著名的相聲演員馬季在北京昌平中醫院天通苑分院因冠心病突發去世，終年72歲。相聲演員姜昆證實了此消息。

本文檔共51頁；當前第4頁；編輯于星期二\23點15分2005年7月2日，古月死于心腦血管病本文檔共51頁；當前第5頁；編輯于星期二\23點15分高秀敏因冠心病46歲去世本文檔共51頁；當前第6頁；編輯于星期二\23點15分北醫三院院長解釋導致

侯耀文（59歲）猝死病因2007年6月23日晚8時許，侯耀文猝死。對于導致侯耀文猝死病因，北醫三院郭院長稱應該是心源性的疾病。侯耀文生前并無心腦血管病史，但因現在正處夏季，炎熱的天氣很容易導致突發心腦血管疾病。郭院長對侯耀文的相聲藝術家的去世表示遺憾，同時希望能在公眾中進一步普及心腦血管疾病的預防知識，此類疾病發生時應在4分鐘內搶救為最佳時間，公眾也應該多學習這方面知識了解如何疾病突發時進行心臟功能的恢復。本文檔共51頁；當前第7頁；編輯于星期二\23點15分心血管疾病已成為中國社會的沉重負擔心血管病已成為我國城鄉人群第1位死因，占2005年衛生部數據死于心血管疾病的中國人每年約有300萬人每天約8000人每10秒鐘1個本文檔共51頁；當前第8頁；編輯于星期二\23點15分動脈粥樣硬化是心血管疾病的重要病理基礎卒中/TIA心肌梗死心絞痛高血壓腎衰周圍動脈病動脈粥樣硬化Stroke：卒中TIA：短暫性腦缺血發作AS：動脈粥樣硬化本文檔共51頁；當前第9頁；編輯于星期二\23點15分動脈粥樣硬化概述動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）：是一種與脂質代謝障礙有關的，以大中動脈內膜脂質沉著、粥樣斑塊形成、纖維組織增生、管壁硬化為特征的全身性疾病（動脈內膜聚集脂質呈黃色粥狀）AS進展非常緩慢，有報道認為：AS開始于青少年→病變發展在中年→病情發生在晚年本文檔共51頁；當前第10頁；編輯于星期二\23點15分動脈粥樣硬化發生的核心是

血脂異常

本文檔共51頁；當前第11頁；編輯于星期二\23點15分血脂的概念

血脂是血漿中膽固醇、甘油三酯和類脂的統稱膽固醇：Cholesterol甘油三酯：Triglyceride,TG

類脂，如磷脂總膽固醇：Totalcholesterol,TC本文檔共51頁；當前第12頁；編輯于星期二\23點15分血脂來源內源性：體內合成或脂肪動員（70%）外源性：食物消化吸收（30%）去路

在組織細胞氧化供能構成生物膜轉變成其他物質進入脂庫血脂的來源與去路

本文檔共51頁；當前第13頁；編輯于星期二\23點15分血脂也有“好”“壞”之分

HDL-C是“好”的膽固醇，對心血管有保護作用。

可以將所食的油膩食物中有害的膽固醇從血管內壁帶到肝臟，經吸收和有效利用，然后排出體外。LDL-C是“壞”的膽固醇，是心腦血管疾病的元兇。

血液中LDL-C增加，一旦高血壓、糖尿病、吸煙等因素使血管內皮有漏洞，它們就會鉆到動脈的內皮下面，形成動脈粥樣硬化斑塊，可引起動脈粥樣硬化，最終導致心腦血管疾病。

本文檔共51頁；當前第14頁；編輯于星期二\23點15分LDLCMVLDLHDL脂蛋白的臨床意義本文檔共51頁；當前第15頁；編輯于星期二\23點15分目錄血脂生理知識1血脂異常及發展現狀2血脂異常的診斷和治療3調脂中常見的問題4本文檔共51頁；當前第16頁；編輯于星期二\23點15分血脂異常的定義定義血脂異常通常指血漿中膽固醇和(或)TG升高，俗稱高脂血癥實際上是血漿中某一類或某幾類脂蛋白水平升高的表現，嚴格說來應稱為高脂蛋白血癥。近年來,已逐漸認識到血漿中高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)降低也是一種血脂代謝紊亂中國成人血脂異常防治指南2007本文檔共51頁；當前第17頁；編輯于星期二\23點15分臨床上血脂異常的分型分型TCTGHDL-C高膽固醇血癥增高高甘油三酯血癥增高混合型高脂血癥增高增高低高密度脂蛋白血癥降低本文檔共51頁；當前第18頁；編輯于星期二\23點15分血脂異常

“沉默的健康殺手”過多的脂質沉積于血管壁動脈狹窄甚至阻塞形成動脈粥樣硬化心血管疾病心絞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死腦血管疾病腦血栓、腦梗塞、腦出血、急性腦卒中（中風）

本文檔共51頁；當前第19頁；編輯于星期二\23點15分第1步：內皮受損，LDL-C沉積到血管壁內內皮受損LDL-C沉積到

血管壁內本文檔共51頁；當前第20頁；編輯于星期二\23點15分第2步：斑塊進一步發展管腔纖維帽脂核脂核管腔纖維帽本文檔共51頁；當前第21頁；編輯于星期二\23點15分“穩定”和“不穩定”斑塊的區別不穩定斑塊（易損斑塊）纖維帽薄脂核大有大量炎癥細胞侵潤穩定斑塊纖維帽厚脂核小很少有炎癥細胞侵潤LibbyP.Circulation.1995;91:2844-2850.纖維帽(脂核內皮細胞斑塊破裂、血栓形成并擴展進入管腔→lipidcore

脂核血栓本文檔共51頁；當前第22頁；編輯于星期二\23點15分第3步：發生疾病或事件管腔纖維帽脂核纖維帽管腔穩定斑塊脂核穩定不穩定斑塊不穩定斑塊像“不定時炸彈”，斑塊破裂，形成血栓（他汀逆轉）低灌注性腦卒中穩定性心絞痛動脈源性腦卒中心肌梗死不穩定心絞痛猝死本文檔共51頁；當前第23頁；編輯于星期二\23點15分高血脂的現狀血脂異常是心腦血管疾病的重要危險因素亞洲心血管病合作研究（InterASIA，2000-2001）顯示:

我國高脂血癥呈現“三低”的現狀:

低知曉率、低治療率、低達標率2005年11月中新網發布的調查結果：

我國已有1.86億成年人血脂異常

李立明等.中華流行病學雜志

2005;26(7):478-84HeJ,etal.Circulation.2004;110(4):405-11..

本文檔共51頁；當前第24頁；編輯于星期二\23點15分高血脂的年齡分布血脂異常的總患病率中年人≈老年人，高甘油三酯血癥的患病率中年人＞老年人，低高密度脂蛋白血癥的患病率各年齡組相近本文檔共51頁；當前第25頁；編輯于星期二\23點15分高脂血癥的發病特點男性顯著高于女性2005年度外服雇員體檢數據．

本文檔共51頁；當前第26頁；編輯于星期二\23點15分目錄血脂生理知識1血脂異常及發展現狀2血脂異常的診斷和治療3血脂中常見的問題4本文檔共51頁；當前第27頁；編輯于星期二\23點15分看看自己是否需要查血膽固醇如果您存在下列狀況中的一種，就應該查血液的膽固醇水平已有冠心病或中風有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓有冠心病、高血脂家族史絕經后女性40歲以上男性《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》中國膽固醇教育計劃(CCEP)本文檔共51頁；當前第28頁；編輯于星期二\23點15分血脂檢查的項目總膽固醇(TC)低密度脂蛋白（LDLC）---“壞”膽固醇高密度脂蛋白（HDLC）---“好”膽固醇甘油三酯（TG）本文檔共51頁；當前第29頁；編輯于星期二\23點15分血脂濃度檢測所用單位mmol/l，

mg/dlmmol/l:國際標準化應用，除美國外，所有國家均采用TC、LDL-C、HDL-C:mg/dl換算成mmol/l（除38.6)TG:mg/dl換算成mmol/l(除86.8)本文檔共51頁；當前第30頁；編輯于星期二\23點15分我的血脂，我知道血脂水平mg/dL(mmol/L)分類血脂水平mg/dL(mmol/L)分類TCLDL-C<200(5.2)合適范圍<120(3.12)合適范圍201-219(5.23-5.69)邊緣升高121-139(3.15-3.61)邊緣升高>220(5.72)升高>140(3.64)升高HDL-CTG>40(1.04)合適范圍<150(1.7)合適范圍<35(0.91)減低>150(1.7)升高本文檔共51頁；當前第31頁；編輯于星期二\23點15分本文檔共51頁；當前第32頁；編輯于星期二\23點15分化驗結果一定要醫生診斷

每個人具體情況不同，高膽固醇血癥的診斷標準也不一樣不要根據化驗單上的箭頭判斷是否有高膽固醇血癥讓醫生對您的情況進行綜合評估后來判斷本文檔共51頁；當前第33頁；編輯于星期二\23點15分得了高膽固醇血癥怎么辦？

千萬不要忽視

積極與醫生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少

按醫生指導進行降膽固醇治療

本文檔共51頁；當前第34頁；編輯于星期二\23點15分診斷高膽固醇血癥的標準2006年中華心血管病年會，廈門LDL-C水平TC水平急性冠脈綜合征，介入術后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病≥120mg/dl≥80mg/dl冠心病、中風或糖尿病≥100mg/dl≥160mg/dl有2個及以上危險因素(高血壓、肥胖、吸煙、家族史、老齡)≥130mg/dl≥200mg/dl0-1個危險因素≥160mg/dl≥240mg/dl本文檔共51頁；當前第35頁；編輯于星期二\23點15分飲食和運動治療3-5-7

運動原則一天步行3公里(或5000

步)

一星期至少5次運動心率小于(170-年齡)次/分鐘3-5-7飲食原則3高（高纖維、新鮮度、植物蛋白質）5

低（低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精）7分飽本文檔共51頁；當前第36頁；編輯于星期二\23點15分高脂血癥的飲食原則本文檔共51頁；當前第37頁；編輯于星期二\23點15分選擇理想的降膽固醇藥物

常用的降脂藥有4類膽酸螯合劑煙酸及其衍生物貝特類他汀類其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物趙水平《臨床血脂100問》第43，44頁本文檔共51頁；當前第38頁；編輯于星期二\23點15分選擇他汀類藥物的理由證據最充分從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據降膽固醇療效最強具有對血管的保護作用可以預防冠心病、中風的發生可以延長壽命本文檔共51頁；當前第39頁；編輯于星期二\23點15分他汀類藥物對冠心病、中風的預防使用他汀類藥物降膽固醇治療，可減少重要冠心病事件34％他汀類藥物可使中風降低21％胡大一《健康未來從“心”開始》第52頁AmarencoP,etal.Stroke,2004;35:2902-2909

冠心病卒中34%21%本文檔共51頁；當前第40頁；編輯于星期二\23點15分服用他汀類藥物要足夠劑量降膽固醇治療的關鍵之一是達標，即達到目標膽固醇水平只有膽固醇達標，才能有效防止冠心病、中風、減少死亡因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標水平本文檔共51頁；當前第41頁；編輯于星期二\23點15分“達標”使心腦血管事件減少50％一項達標研究的啟示在該達標研究中，冠心病患者血脂達到LDL-C<100mg/dL的目標，與未達標的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50％左右GREACE研究本文檔共51頁；當前第42頁；編輯于星期二\23點15分他汀類藥物要長期堅持高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數病人的膽固醇水平在1～2周后又回升到治療前水平降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長期服用才能達到這一目的本文檔共51頁；當前第43頁；編輯于星期二\23點15分他汀服用時間越長獲益越多在一項研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時間與獲益的關系他汀服用時間心臟事件的降低1～2年6％3～5年19％≥6年21％LawMR,etal.BMJ2003;326:1423本文檔共51頁；當前第44頁；編輯于星期二\23點15分長期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均證實，他汀長期服用是安全的他汀類藥物的研究，從數月至數年不等其中很多研究在3～5年之間有的研究進行了10年之久本文檔共51頁；當前第45頁；編輯于星期二\23點15分目錄血脂生理知識1血脂異常及發展現狀2血脂異常的診斷和治療3調脂中常見的問題4本文檔共51頁；當前第46頁；編輯于星期二\23點15分該多久測一次血脂？

一般正常人，每2年檢查1次；40歲以上人群，每年至少檢查1次；高危人群和高血脂患者，應聽從醫生指導定期復查血脂。服藥后的血脂檢測：

首次服藥后每1-2個月測1次；

然后每2-3個月測1次；

達標后每6個月-1年測1次。本文檔共51頁；當前第47頁；編輯于星期二\23點15分驗血脂前應做些什么準備？抽血前至少2周保持平日飲食習