咯血的護理查房詳解31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月揚明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。咯血的護理查房詳解咯血的護理查房詳解31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月揚明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。咯血疾病的護理查房概念咯血是指喉咯血需與口腔及喉以下呼鼻、咽部出血吸道任何部或上消化道出位出血,經0血引起的嘔血相鑒別口排出者課堂教學情境是指教師在教學過程中創設的情感氛圍，它是課堂教學的基本要素，創設有價值的教學氛圍是踐行初中化學有效課堂的重要環節，有利于激發學生學習的積極性，凸顯學生的主體地位。筆者堅持“以生發展為本”的新理念，在踐行初中化學高效課堂的過程中注重創設豐富多彩的教學情境。一、利用化學實驗，創設真實情境初中化學是以實驗為基礎的學科，課堂教學離不開實驗。九年級學生處在學習化學的啟蒙階段，對化學實驗普遍感到具有神奇的魅力，好奇心與日俱增。因此，教師在教學中應適量運用化學實驗來創設教學情境，給學生提供充分的想象空間，營造良好的學習氛圍，有利于學生在輕松、愉悅的環境中獲取知識。譬如，我在講授CO2引起的溫室效應時，采用搜集空氣和氧氣的集氣瓶做一個類比性實驗，先在兩個集氣瓶上分別安裝好溫度計，然后再分別用反射燈照上一個小時，通過觀察可以看到，裝有CO2的集氣瓶的溫度比裝有空氣的那個集氣瓶溫度高的多，學生面對此景感到異常納悶，探究欲望油然而生；此時我趁機引出由CO2帶來的溫室效應的原因、危害，從而使學生初步感知CO2引起的溫室效應，環保意識也同步增強。再如在執教“氧氣的鑒別”方法時，我繞開理論性的鑒別方法，運用兩個集氣瓶分別搜集空氣和氧氣，用帶火星的木條分別插入兩個集氣瓶內，頓時出現兩個截然不同的的情境，學生的學習積極性也被調動起來，他們在熱烈的討論和嚴密的思考中得出了正確鑒別氧氣的方法。二、善于設疑問難，創設探究情境初中化學課堂教學中創設生動活潑的問題情境，有助于點燃學生的思維火花，使教學過程變成幾個回合的問題探索、研究并解決的過程，使課堂活動由教師的傳授知識轉變為學生的自主探究。譬如，我在執教“氧氣的實驗室制法”時，先用一根帶火星的木條去檢驗一瓶氧氣后發問：“集氣瓶中的氧氣是怎樣收集到的？”然后引出課題《氧氣的實驗室制法》，并簡要闡明在實驗室里一般用加熱某些含氧化合物的方法來制得氧氣，并出示白色氯酸鉀晶體、黑色二氧化錳粉末。接著我設置疑問：“加熱二氧化錳與加熱氯酸鉀是否都會產生氧氣？”布置學生親自動手分別給試管中的二氧化錳和氯酸鉀加熱后用帶火星的木條檢驗，并將加熱過的氯酸鉀實驗試管移開火焰，立即灑入二氧化錳后就用帶火星的木條檢驗。最后要求學生圍繞如下的問題情境討論：“給氯酸鉀加熱至熔化，才產生少量的氧氣，為何二氧化錳和氯酸鉀混合以后會在較低溫度下產生大量的氧氣？”經過各學習小組的廣泛討論，使學生由情入境，情境交融，學習欲望達到旺盛狀態，其教學效果事半功倍。三、巧講化學軼事，創設趣味情境初中生的生理和心理特點決定了他們比較熱衷于聽故事，而不少化學故事是妙趣橫生的，當教師在課堂上結合教學內容巧妙穿插小故事是非常行之有效的方法。譬如，我在引導學生學習“化學燃燒和緩慢氧化”的內容時，為了讓學生充分理解的物質燃燒的條件，就講述英國戰艦“歐羅巴”號失火的悲劇故事：1854年5月31日，英國皇家軍隊的戰艦“歐羅巴”號按照作戰命令開始了遠涉重洋的遠航，當時船艙里裝滿了供戰馬吃的草料。兩個月后的一天中午，船艙突然冒出熊熊大火，大火迅速吞沒了整艘戰艦，頃刻間便葬身大海底，全體官兵、戰馬都無一生還。悲劇發生后，英國軍事保安部門雖然結果認真調查，但一無所獲。后來化學家門根據英國軍事保安部門提供的材料，卻很快找到了“縱火犯”。通過學生的猜想、分析和討論，學生終于明白了可燃物燃燒要達到一定的溫度后與氧氣接觸是燃燒的條件，而“歐羅巴”號船艙里有大量的空氣，草料著火直接的原因就是溫度達到了著火點。學生在類似的故事情境中輕松、愉快地掌握新知識，提高了學習效率。四、聯系生活實際，創設經驗情境化學是人類在長期的社會生產生活實踐中產生和發展起來的，它與我們的生產生活和社會的發展息息相關。目前使用的初中化學新教材內容的設計盡量貼近了生活實際，甚至嘴巴里呼出的一口氣都成了學生探究的對象，這樣的學習易被接受。眾所周知：直觀有趣的問題情境，比較容易激活已有的生活經驗和化學知識，有效誘發學生的學習情趣。因此，教師結合學生實際創設生活情境是有效課堂的重要手段之一。譬如，我在執教“一氧化碳的性質”的過程中，讓學生聯系饅頭攤的店主在饅頭時，假如不慎將少量水潑撒到煤爐火焰上，爐火不但不滅，反而火焰越燒越旺；假如冬天關閉門窗用爐火取暖，空氣流通不暢，容易引起煤氣中毒等。種種現象成功啟發了學生形成表象，積極思考，從而產生良好的學習效果。再如講授“溶液”時，我就讓學生聯系淘米后剩下的淘米水，馬鈴薯切成絲在水中浸洗后的液體是懸濁液；用洗滌劑洗油脂形成乳化現象與用汽油洗油漬形成溶液有何本質的區別？在學生學習了“物質組成的表示”時，我就取許多日常生活中用到的藥品和食品標簽作為教學情境，并要求學生分析有關成分及其含量的意義。在初中化學課堂教學中科學、合理創設教學情境，有利于啟迪學生積極的觀察、思索和總結，有利于學生在生動、有趣的學習環境中解決實際問題。我們一定要以情境為主線來組織和調控課堂教學，千方百計調動學生自主學習的積極性和創新性，使化學課堂教學精彩迭出，魅力無窮。《語文課程標準》強調：要重視在語文課堂教學中培養學生的口語交際能力，使學生具有文明和諧地進行人際交流的素養。在日常的教學活動中，許多語文老師卻對學生說話能力訓練的重視程度不夠，造成學生口語表達能力低下，尤其農村小學，孩子的說話能力著實令人擔憂。一、農村小學生的說話能力的現狀1.教師不讓說素質教育的口號喊了這么多年，學生的素質卻未見提高多少，應試教育仍占據日常教學活動的主導地位，教學成績的優劣依然是考核校長和老師的重要依據。老師們為了在學期的各項評比中不甘人后，把精力幾乎都花在追求學生的分數上，不愿花大量的時間用在學生說話能力培養這一“細枝末節”上，教學時走走過場，有此一說了事。2.學生不敢說一直以來，老師在學生心目中的地位是“至高無上”的。孩子從走進校園那刻起，心理上就“低”了老師一等，不敢和老師平等對話，很多學生見到老師就莫名地緊張，一張口臉紅脖子粗，語無倫次。再加上廣大的農村教師大多年齡偏大，對新的教學理念缺乏“更新”，教學手段落后，語言簡單粗暴，缺乏對學生的有效激勵和引導，學生如知識的容器般“默默無聞”，被動地接受老師對于知識的傳授，時間一長，學生成了追求高分的“巨人”，語言表達的“矮子”。3.學生不會說當下的農村，不少孩子是留守兒童，由爺爺奶奶外公外婆負責照顧。受知識水平和年齡的制約，很多老人除了孩子的一日三餐，不會和孩子交流，更不會引導孩子說話。孩子的課余時間大多都是在電視前、玩游戲中度過，長此以往，造成孩子不會說話。二、提高農村小學生的說話能力的對策1.營造寬松環境沒有壓力，就沒有制約。要想老師安心地去培養學生說話的能力，唯有教育主管部門改變對學校、教師以分數論英雄的考核標準，建立多元化的考核評價體系，把學生說話能力納入考核的范疇，老師才能轉變教學觀念，重視說話能力的教學，在教學中扎實有效地開展口語教學，循序漸進地培養學生良好的語言表達素養。2.加強培訓學習農村孩子說話能力的提高，歸根結底得依靠戰斗在一線的廣大農村語文老師，因此，加強對農村語文老師的培訓，轉變其滯后的教學觀念勢在必行。學校領導要主動“請進來、走出去”，即邀請縣內外優秀的語文教育專家到校給老師們培訓，上示范課，經常性地現場聽課，有的放矢地給老師們剖析說話訓練教學中存在的問題。同時，積極創造機會讓老師們走出去，到縣城、到外地的學校學習優秀的說話訓練的方式方法，對自身進行徹底的“洗腦”。同時，因地制宜不定期地開展教學大練兵活動，檢驗并促進農村小學口語訓練教學水平的不斷提高……通過一系列活動開展，切實轉變廣大鄉村老師的教學思想，在日常教學活動中重視起對學生說話能力的訓練。3.多措并舉扎實訓練（1）樹立典型消除學生膽怯心理、從眾心理是激發說話興趣的先決條件。相關研究表明：每個人分屬一定的群體，群體中的每一個人有共同的“群體意識”。同理，在日常的說話訓練中，當大多數學生都不敢、不愿說話時，某個同學想表達意見就會感到一種無形的壓力。這種壓力足以使他改變觀點，迎合多數，老師們要積極通過課后面對面談心、課堂上“擊鼓傳花”“口語接龍”等游戲創造機會讓想開口表達的學生開個好頭，為全體同學做好榜樣。為激勵這部分學生，教師除了精神獎勵外，還可以給予一定的物質獎勵，刺激他們開口。萬事開頭難。當典型樹起后，其他同學慢慢就會被影響感化，膽怯從眾的心理也隨之消逝，愿意開口說話了。有位教育家說過：“老師的個人范例對學生的心靈是任何東西都無法取代的最有用的陽光。”要想學生主動開口說話，除了典型學生的帶動，還離不開老師的榜樣示范。身為語文老師，在日常的教育教學過程中，要不斷提升自己的口語表達能力，用自身超強的語言表達能力讓學生崇拜你，欽佩你，產生成為你這樣的人的愿望，那樣，自然也就有了解放自己小嘴的動力，配合你的教育教學活動，實現師生教學實效的雙贏。（2）借助文本強化訓練教學中，老師要善于抓住蘇教版教材選文大多音韻和諧、朗朗上口的特點，讓學生熟讀文本。通過朗讀，讀出韻味，讀出情趣，讀出靈感，激發說話興趣。在進行朗讀訓練時，教師提出明確要求，具體指導并親自示范，采用領讀、齊讀、個人讀、分角色讀、邊演邊讀等方式，引導學生從讀中體會如何吐字才能讓別人聽得清楚，如何對話才符合人物性格，如何運用音律才能獲得表情達意的效果……同時，可以積極推薦引起學生喜愛的課外讀物進行朗讀訓練，逐步培養學生的組織內容能力、遣詞造句能力、發音能力等，最終將書面語言內化為個人語言。復述在字典中的解釋為：“語文教學上指學生把讀物的內容用自己的話說出來。”在日常的教學過程中，教師要善于選擇文本，讓學生放下書本，進行理解和記憶性復述，然后進行復述，復述的形式力求多樣，可以簡單復述，可以創造性復述，也可以內容提要簡述，還可以接力復述等等。這樣，既可以促進學生記憶和理解能力，又可培養學生初步的思維想象能力，說話的條理性，提高邏輯思維的敏捷性。蘇教版小語教材中童話和寓言占有相當數量，“留白”的課文也不下少數，學生通常對這類文章抱有濃厚的興趣，一篇課文即使學過之后，學生還在關心著文中角色的命運，腦海里情不自禁地編織起一個個精彩有趣的故事。老師要善于在教學中抓住學生這一心理特點，指導學生大膽想象，下筆成文，班級交流，進行自述。（3）采取多種形式牽引訓練學生良好說話能力的培養，除了課堂教學這個主陣地，還需要五彩繽紛的活動有效牽引訓練，為學生營造展示的舞臺，在展示中提升說話能力。身為農村孩子，鄉村是他們練習說話的廣闊舞臺，語文老師要啟發孩子回家幫助家人做些力所能及的事，如種瓜種菜、給莊稼澆水施肥、洗衣做飯、養豬放羊等，然后用?P記錄下來，定期進行班級交流，讓學生說說自己做事的動機、當時的心情、做事當中遇到的困難，以及事情完成后家人的反應等等。實踐表明，由于是親身經歷，學生描述起來頭頭是道，有條不紊，只要長期堅持，學生的說話能力定會得到極大程度的提高。學生說話能力的提高，除了老師的指導，還需要舞臺來展示，來檢驗，來牽引說話訓練。在說話訓練的過程中，老師要經常開展活動，如故事大王比賽、朗讀比賽、小小辯論賽、詩歌朗誦比賽等，讓學生在比賽中大膽地表現自我，鍛煉膽量，提升說話能力。家長是孩子的第一任老師。孩子良好說話能力的養成，除了老師的積極努力，同樣少不了家長的大力配合。教學中，教師要利用家訪、家長會、電話聯系等形式積極向家長宣傳家庭教育的重要性，讓家長知曉孩子良好語言表達素養的形成不僅是教師的事，家長也責無旁貸，讓家長放下身子，多與孩子進行交流，多帶孩子到戶外活動，與他人接觸，在交流中提升說話能力。每學期期中和期末開展一次規模較大的說話訓練成果展示會：利用校園宣傳欄展示優秀學生的風采，開展“未來小主持人”“說話達人”“進步之星”“潛力之星”評比活動……通過一系列的激勵措施，激發學生的說話愿望，人人爭做說話高手，感受高超說話能力帶給他們的美好與快樂。咯血疾病的護理查房概念咯血是指喉咯血需與口腔及喉以下呼鼻、咽部出血吸道任何部或上消化道出位出血,經0血引起的嘔血相鑒別口排出者分類中帶血少量咯血<100m/d中等量咯血<100~500m/d大咯血>500md或1次>300ml顏色和性狀鮮紅肺結核、支擴、支氣管結核出血性疾病、二尖瓣狹窄肺淤血咯血鐵銹」肺炎球菌大葉性肺炎、肺吸蟲病、肺色痰泡出血膠凍樣肺炎克雷伯桿菌肺炎漿液性粉紅色左心衰肺水腫泡沫痰鉆稠暗紅色肺梗死血痰2018/10/31allery是咳出還是嘔出是咯血還是嘔血?鑒別時首先檢查口腔與鼻咽部,觀察局部有無出血灶,鼻出血多自鼻前庭流出,在鼻中隔下方可見出血灶。鼻腔后部出血經后鼻孔沿軟腭及咽后壁下流,用鼻咽鏡檢查可確診。咯血與嘔血的區別咯血嘔病因肺結核、支氣管擴張癥、肺膿消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血腫、腫瘤、心臟病等性胃炎、膽道出血等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出,可為噴射狀血色鮮紅棕黑、暗紅、有時鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液反應堿性酸性黑便除非咽下,否則沒有有,可為柏油樣便,嘔血停止后仍持續出血后痰性狀常有血瘐數日無痰病因支氣管肺部心血管其它支擴肺結核二尖瓣狹血液病支氣管肺癌肺炎肺淤血咯‖風濕性疾病血慢性支氣管炎肺膿腫傳染病