肺癌患者的護理常規(guī)一、病因1.吸煙吸煙是肺的重危險素煙含有種致物質(zhì)中苯芘為致的主物質(zhì)，國調(diào)查示80%-90的男性肺癌與吸煙有關，女性約19.3%-40%與吸煙有關。2.職業(yè)已被確認的職業(yè)致癌因子有石棉，二氯甲醚，煤煙，焦油，煙草的加熱產(chǎn)物等。3.空氣污染如室內(nèi)被動吸煙，燒煤取暖產(chǎn)生的物質(zhì)，城市中汽車的廢氣，工業(yè)廢氣，城市發(fā)病率大于農(nóng)村。4.電離輻射肺是對放射線敏感的器官之一，大量電離輻射可引起肺癌。5.飲食與營養(yǎng)食物中維生素A含量低或血清維生素A低，得肺癌的危險性高。6.其他肺部慢性炎癥、結核瘢痕、遺傳因素等對肺癌的發(fā)生可能也有一定的作用。二、病理分類（一）按解剖學分類1中央型肺癌（指發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌）2周圍型肺癌（指發(fā)生在段支氣管以下的癌）。（二）按組織病理學分類：分為小細胞癌和非小細胞癌兩大類。1.非小細胞癌包括：1）.鱗狀上皮細胞癌（鱗癌）特點：最常見的肺癌。與吸煙的關系最密切。鱗癌細胞生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術切除機會相對較多。對化療、放療不如小細胞未分化癌敏感2）大細胞未分化癌（大細胞癌）特點：惡性度較高，但轉(zhuǎn)移較，會3.。較。惡。2.小細胞癌（小細胞未分化癌）特點：肺癌惡性度高的一種。小細胞癌對療、放療較其類型敏。三、臨床表現(xiàn)一.癥狀1呼吸系統(tǒng)癥狀（1）咳嗽：最常見的早期癥狀，常以陣發(fā)性刺激性嗆咳為首發(fā)癥。（2）咯血：多為持續(xù)性痰中帶血，當癌腫侵犯大血管可引起大咯血。（3）胸痛：病變累及胸膜或胸壁時，患者出現(xiàn)持續(xù)、固定、劇烈的胸痛。（4）呼吸困難：因腫瘤壓迫大氣道引起呼吸困難。（5）聲音嘶啞：因腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移致縱膈淋巴結壓迫喉返神經(jīng)。（6上腔靜脈阻塞綜合征腫瘤壓迫上腔靜脈使上腔靜脈回流受阻產(chǎn)生頭面部頸部，上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛，頭暈。2.全身癥狀（1）發(fā)熱：多由繼發(fā)感染引起，腫瘤壞死也可引起癌性發(fā)熱，抗生素治療效果差。（2）食欲減退：體重下降，消瘦、明顯乏力。3.癌腫壓迫與轉(zhuǎn)移（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移：表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓的征狀，如頭痛，嘔吐，眩暈，復視，腦神經(jīng)麻痹，一側肢體無力甚至偏癱。（2）骨轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移至肋骨，脊椎，骨盆時可有局部疼痛和壓痛。（3）肝轉(zhuǎn)移：表現(xiàn)為厭食，肝區(qū)疼痛，肝大，疼痛和腹水。（4）淋巴轉(zhuǎn)移：鎖骨上淋巴結是肺癌轉(zhuǎn)移的常見部位，固定而堅硬，逐漸增大，增多，可以融合，多無痛感，淋巴結的大小不一定反應病程的早晚。四、有關檢查（一X線檢查：是發(fā)現(xiàn)肺癌的重要方法之一，在肺癌的普查和診斷中占重要位置。病。）五、治療要點綜合治療：小細胞肺癌多選用化療加放療加手術；非小細胞癌則先手術，然后放療和化療。1早期肺癌首選手術治療。2療（6（DDP），、（CP）,環(huán)（CTX）,阿霉（M新CR,環(huán)（O,（NB,（EM,紫杉醇（TX）,絲裂霉素（MMC）,長春地辛（VDS）。3.正小細胞未分化癌效果最好鱗癌次之腺果差。4.控疼治癌的不是解預疼發(fā)持地疼）如中治支管脈及塞。六、護理問題1應。.。3.恐懼或絕望：與癌性疼痛及認為治療無望。4.潛在的并發(fā)癥：部感染，吸衰竭，療藥物的副反應，射性食管，放射性肺。5.有皮膚完整性受損的危險：放療損傷皮膚組織或長期臥床導致局部循環(huán)障礙。七、護理措施1.一般護理：1）休息和體位，保持環(huán)境安靜，采取舒適的體位，保證病人充分的休息，避免病情加重。根據(jù)病情采取適當?shù)捏w位，如疼痛明顯，告知病人盡量不要突然扭曲或轉(zhuǎn)動身體。小心搬動病人，滾動式平緩地給病人變換體位，避免拖，拉動作。2.）營養(yǎng)護理：制飲食計劃：向病及家屬宣增加營養(yǎng)與疾康復及保健康的關人。。，心。，或因化療引起嚴重胃腸道反的患者應根情況而做相應的處理，病情危者應采取食，鼻或靜脈輸脂肪乳，方氨基酸含電解質(zhì)液體。3.）其他支持法：必要時輸，血漿白蛋白以減少胸腔液的產(chǎn)，糾正體低。2.病情觀察：監(jiān)測病人體溫脈搏呼吸血壓等生命體征的變化觀察病人的常見癥狀如胸痛，內(nèi)白燥。3.疼痛護理：1.）評估疼痛，疼痛的位，性質(zhì)程度等，及各種痛方法的果，可用字評估量。0。1—4。5—6。7--9為嚴重疼痛（如，妨礙正常工作）。10為劇烈疼痛（無法控制）。注意觀察疼痛加重或減輕的因素，疼痛持續(xù)，緩解或再發(fā)的時間。2）避免加重疼痛的因素，預防上呼吸道感染，避免咳嗽，必要時給止咳劑，保持大便通暢，2呼。3）藥物止痛，使用止痛藥物一定要在明確診斷后，遵醫(yī)囑給藥。癌痛的處理原則：1．24h于。2首選口服必要時采用非腸胃給藥盡量避免肌內(nèi)注射必要時也可采用病人自控給藥。3．按階梯給藥。.WH0三階梯療法。一階段：輕度疼痛，非阿片，阿司匹、布洛芬。二階段：中度疼痛，弱阿片類，可待因、曲馬多、強痛定。三階段：重度疼痛，強阿片類，嗎啡，以能控制病人痛苦的最小劑量為宜。八、健康教育1.提倡不吸煙或戒煙。2.