脛腓骨骨折病情簡介及手術方式演示文稿本文檔共31頁；當前第1頁；編輯于星期二\20點8分（優選）脛腓骨骨折病情簡介及手術方式本文檔共31頁；當前第2頁；編輯于星期二\20點8分查體：體溫37度R27次/每分脈搏87次/分血壓111/67mmHgSPO2100%專科情況：頭顱無畸形，頭皮多處壓痛，未捫及包塊及凹陷，左前額及左耳部見敷料包扎，無滲血滲液，打開敷料見左眼眶右上眼瞼見橫行8cm裂傷已縫合。，左耳部見2cm已縫合裂傷。對合整齊，無滲血滲液。無紅腫溢膿，雙瞳孔圓形不等大。左瞳孔直徑5mm直接、間接光反射消失，右瞳孔直徑3mm，直接對光反射靈敏。耳鼻口無異常分泌物。頸部壓痛，胸廓無畸形，無反常呼吸，雙肺呼吸音粗，未聞干濕啰音。心律齊87次/分，未聞異常雜音。腹軟，恥骨聯合上見2.0cm陳舊性疤痕。左上腹壓痛，其余腹部無壓痛。本文檔共31頁；當前第3頁；編輯于星期二\20點8分脊柱無側彎及畸形，腰1-3椎體左側壓痛，無放射痛，雙上肢無畸形，感覺活動正常。左上肢見散在挫擦傷，雙膝見散在皮膚擦傷。右膝關節活動感覺正常。左膝左小腿見腫脹，局部壓痛，左膝活動欠佳。左足足趾活動感覺可。本文檔共31頁；當前第4頁；編輯于星期二\20點8分輔助檢查：頭顱CT：雙側眼眶內側壁、鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突、蝶骨體及額骨骨折；顱內未見異常。胸部CT：雙肺挫傷；右側少量胸腔積液；左7.8肋骨欠清晰。上腹部CT：未見異常頸椎X片：未見異常左肱骨正側位X片：未見骨折右膝X片：未見骨折及脫位左脛腓骨X片：左脛腓骨上段骨折。本文檔共31頁；當前第5頁；編輯于星期二\20點8分診斷：多發傷1顱腦外傷：1.1腦震蕩？1.2蝶骨體及額骨骨折1.3額部皮膚裂傷術后1.4左耳皮膚裂傷術后2.閉合性胸外傷：2.1雙肺挫傷2.2左側肋骨骨折（7.8）2.3創傷性血胸2.4胸壁軟組織損傷3.左脛腓骨骨折4.眼外傷：4.1左視神經損傷4.2雙側眼眶內側壁骨折5.鼻外傷：鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突骨折6.全身多處軟組織挫擦傷本文檔共31頁；當前第6頁；編輯于星期二\20點8分入院后予輸血、止血、胸圍固定、左下肢根骨牽引，制酸、抗感染、等處理。擬復查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復位內固定術。本文檔共31頁；當前第7頁；編輯于星期二\20點8分本文檔共31頁；當前第8頁；編輯于星期二\20點8分本文檔共31頁；當前第9頁；編輯于星期二\20點8分本文檔共31頁；當前第10頁；編輯于星期二\20點8分本文檔共31頁；當前第11頁；編輯于星期二\20點8分本文檔共31頁；當前第12頁；編輯于星期二\20點8分本文檔共31頁；當前第13頁；編輯于星期二\20點8分手術治療適應征及目的1.保守治療只適用于無移位的關節外嵌插骨折或不能耐受手信及失去行走能力的患者；2.雙下肢肢體多處不穩定骨折；3.軸向力線和旋轉畸形的矯正；4.術后早期功能康復鍛煉。本文檔共31頁；當前第14頁；編輯于星期二\20點8分手術禁忌癥入院后查血RT、凝血功能、生化、心電圖。胸部CT及血氣分析等術前檢查已完善未發現明顯手術禁忌癥。。本文檔共31頁；當前第15頁；編輯于星期二\20點8分麻醉選擇腰麻或插管全麻。本文檔共31頁；當前第16頁；編輯于星期二\20點8分術前準備及術中可能風險1.手術復雜，手術時間長，為降低術后感染風險需術前、術中應用抗生素并嚴格執行無菌操作。（術前半小時用、超3小時用已準備）。2.手術部位復雜，手術時間長，術中出血多，術前充分備血（2URBC已準備），術中應準備自體血回輸并應盡量縮短手術時間。本文檔共31頁；當前第17頁；編輯于星期二\20點8分脛腓骨切開復位鋼板內固定術（選用有限接觸加壓鎖定鋼板LC-DCP）入路：前內側入路。術中注意：減少骨折斷端及碎骨塊的軟組織剝離，降低骨折不愈合可能，避免損傷腓淺神經，注意術中止血（充分結扎穿支動脈），及盡量縮短手術時間，減少感染機會。本文檔共31頁；當前第18頁；編輯于星期二\20點8分手術方式（右脛骨骨折）切開復位交鎖髓內釘固定術本文檔共31頁；當前第19頁；編輯于星期二\20點8分本文檔共31頁；當前第20頁；編輯于星期二\20點8分本文檔共31頁；當前第21頁；編輯于星期二\20點8分本文檔共31頁；當前第22頁；編輯于星期二\20點8分本文檔共31頁；當前第23頁；編輯于星期二\20點8分本文檔共31頁；當前第24頁；編輯于星期二\20點8分本文檔共31頁；當前第25頁；編輯于星期二\20點8分術后注意術后需下肢抬高、術后放置引流，預防切口感染切口干燥無滲出需在術后2-5天主動活動、關節內骨折，12周內不能負重，術后6-12周加強被動活動。注意骨不連遠期膝關節僵硬、關節炎和疼痛本文檔共31頁；當前第26頁；編輯于星期二\20點8分本文檔共31頁；當前第27頁；編輯于星期二\20點8分