關于危重交接制度第1頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三一、交接班的概念二、交接班制度內容三、交接班模式四、護理交接班規范內容五、注意事項第2頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三熟悉交接班制度內容了解交班形式掌握危重患者交接班內容第3頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三交接班概念交接班概念是指交班護士以口頭或書面的形式向接班護士報告本病房患者情況并交代護理工作，以保證患者獲得連續及時的護理，保障病房工作順利完成。第4頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三護士交接班護士交接班是各班之間的一個正常銜接，是上一個班全面詳盡地向下一個班交待與傳達上班病區患者情況和工作狀況的一個很重要的環節。嚴格做好交接班管理是護理工作安全有序進行的重要保證。為嚴格管理交接班過程，明確交接班雙方的權利和義務，避免推諉扯皮現象，保證護理工作連續、穩定和長期安全運行，特制定護理交接班管理制度。第5頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三護理交接人員交班護士：在交接班工作中已經完成本班工作即將把工作任務交給下一班的護士。接班護士：在交接班工作中即將接替上一班的工作任務的護士。第6頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三交接班制度一、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。二、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到病區，閱讀交班報告、護理記錄，交班記錄本。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。

第7頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三交接班制度

三、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好病室報告及護理記錄，處理好用過的物品。遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。白班為夜班做好用物準備，如搶救藥品及搶救用物，，消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等以便于夜班工作。四、交班中發現病情、治療器械、物品交待不清，應立即查問。接班時發現問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。第8頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三交接班制度交班內容及要求1.住院患者總人數，出入院、轉科（院）、手術（分娩）、病危、病重、死亡人數。2.新入院、手術前、手術當日、分娩、危重、搶救患者病情變化或有特殊檢查、特殊治療、特殊用藥、各種檢查標本采集及有行為異常、有自殺傾向的患者的心理狀態和醫囑執行情況。3.對尚未完成的工作應向接班者交待清楚，床頭查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護理執行情況。4.交接貴重物品、麻醉藥品數量、搶救物品、器械的數量及是否處于備用狀態。第9頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三交接班結束無疑問后，交班人員方可下班接班后發現的問題由各分管護士負責交接班期間的工作由其他值班護士完成交班者要求“三清”:

書面寫清、口頭講清、床邊看清；接班者要求“三清一明”:聽清、看清、記清、查明。第10頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三做到一巡視四看五清楚五查嚴格執行交接班制度，做到：第11頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

一巡視

交接班人員應共同巡視重危、大手術及病情有特殊變化的患者，進行床頭交接班。接班者應了解病區患者在位和去向。第12頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三四看

看醫囑本

看交班報告

看重點患者體溫單

看各項護理記錄是否完整第13頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三五清楚1、對毒麻精神藥品的數量當面交接清楚并登記簽名，做到鑰匙隨身帶。2、對新入、手術、產后、重危患者的病情交接清楚3、待執行的醫囑及各種臨時治療等交接清楚

4、對大手術、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的患者必須到床旁交接清楚

5、急救器材、藥品及有關物品交接清楚第14頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三五查查看新入院患者的初步處理情況查看手術患者準備是否完善查看危、重、癱瘓患者病情及皮膚查看患者排泄物處理是否妥善查看患者各種導管是否通暢、固定第15頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三交接班模式交班模式：包括集體交接班（晨會交班）、床旁交接班（口頭）。交接班護士儀表應注意著裝整潔、儀態大方、嚴肅認真、精神飽滿，思想集中。第16頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三集體交接班集體交班（晨會交班）：先交原有病人總數-出院病人-入院病人-轉出(入)病人-手術-告病重-I級護理人數-高危墜床患者（≧51）-高危壓瘡患者（≦12）重點病人交接內容描述清楚。第17頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

集體交接班

晨會交接內容：1、姓名、診斷、手術方式、麻醉、術后生命體征、引流液、患肢血運、感覺情況。2、本班病人病情變化、處理措施及效果。第19頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三床邊交班護理人員進入病房的順序為：交班護士在前，依次為接班護士、護士長和其他護士。

接班者患者交班者護士長其他護士第20頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

（交接班護士禮貌地和病人問候，打招呼詢問病人的感受。）交接班護士告知患者我們現在進行交班，使病人感到親切和被尊重。對每一位病人一視同仁

需要翻動病人的時候應先征得病人和家屬的同意，注意遮擋病人，不交頭接耳使病人產生緊張情緒或被忽視的感覺。尊重病人的隱私，保護病人的合法權益，養成良好的工作習慣。各班護士嚴格執行交接班制度，認真書寫交接班報告，不遺漏、不拖延一項護理工作，防止差錯事故的發生。

第22頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三重點病情——新病人新患者的姓名、年齡入院時間/原因/診斷入院后陽性癥狀體征護理要點重點病情——死亡患者搶救經過死亡時間第23頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三重點病情——危重患者是接班護士與交班護士到危重患者床旁，進行查看患者基本情況及實施護理措施后的效果，并接替上一班護士繼續完成護理任務。1.神志、體位、生命體征2.病情變化、3.異常指標4.特殊用藥5.傷口敷料、引流管是否通暢第24頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三重點病情——危重患者6.輸液液體及穿刺部位的皮膚情況7.易受壓部位皮膚情況8.睡眠、飲食、服藥情況9.晨晚間護理完成情況10.末梢血運、感覺11、引流液顏色、性質、量第25頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三注意事項1、交接病人時應做到全面細致，準確評估病人意識狀況，對可能發生的潛在危險能做到預知，如墜床、管道脫落、自行拔管等，對于煩躁病人，應告知醫生進行處理。對于病情很危重以及病情可能變化很大的病人，交班者應向接班者介紹病情及觀察護理要點。2、仔細檢查交接病人皮膚情況。有壓瘡的病人要重點交接護理，對于已存在的皮膚問題應做好護理措施的交接，對于新發現的皮膚問題應做好記錄給予相應護理措施進行處理。如發現有皮膚問題，應與家屬做好溝通記錄，如果新入院患者有壓瘡的，及時上報護理部。第26頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三3、認真檢查交接病人身上的各種管道是否通暢固定，是否安置時間、深度及管道名稱等，如發現管道無標識的，應由交班者負責完成標識。認真交接各引流管引流狀況，如引流液性狀、量、顏色等，發現引流量過多、引流液顏色異常和有滲漏的應及時報告醫生給予處理。仔細檢查輸液管道是否連接緊密、通暢，靜脈置管處皮膚是否紅腫，如高滲性藥物應特別交接。4、交代醫囑執行情