胸腺瘤同期合并肺癌

的外科治療本文檔共28頁；當前第1頁；編輯于星期一\19點40分概述發病率低，1000,000但是術后容易合并其他惡性腫瘤（17%）本文檔共28頁；當前第2頁；編輯于星期一\19點40分概述Welsh,etal.ClinMedRes2003;1:227-232本文檔共28頁；當前第3頁；編輯于星期一\19點40分概述Engels,etal,InternationalJournalofcancer2003;105:546-551本文檔共28頁；當前第4頁；編輯于星期一\19點40分概述Engels,etal,InternationalJournalofcancer2003;105:546-551胸腺瘤同期合并肺癌，以往報道罕見僅有3例casereport（2001,2010,2011）本文檔共28頁；當前第5頁；編輯于星期一\19點40分概述2010-2013，我院胸腺腫瘤年手術量200例左右10例術前發現前縱隔占位同期合并肺部占位6例手術同期開展胸腺腫瘤切除+肺癌手術（1%）1例序貫手術本文檔共28頁；當前第6頁；編輯于星期一\19點40分典型病例1-Female,40y本文檔共28頁；當前第7頁；編輯于星期一\19點40分典型病例1本文檔共28頁；當前第8頁；編輯于星期一\19點40分典型病例1第1次手術：胸腔鏡右后外體位右肺上葉前段切除術+縱隔淋巴結采樣術術后病理：

NSCLC,右肺上葉,AIS,T1aN0M0(Ib期),T1a-1.3cm隨訪3年，前縱隔結節明顯增大，size-3cm本文檔共28頁；當前第9頁；編輯于星期一\19點40分典型病例1第2次手術：胸腔鏡右前外體位前縱隔腫瘤切除+全胸腺切除術

術后病理：胸腺瘤,AB型,MasaokaIIa期(T2-Fat≤3mm)

本文檔共28頁；當前第10頁；編輯于星期一\19點40分典型病例2-Male,64y本文檔共28頁；當前第11頁；編輯于星期一\19點40分典型病例2手術：VATS右前體位行前縱隔腫瘤+全胸腺切除，然后翻身取右后體位行右肺上葉切除術+右側縱隔淋巴結系統性清掃術術后病理：1.NSCLC,原發性,右肺上葉,腺癌,T1aN2M0(IIIa期),

T3-1.6cm,N2-2,3,4,102.胸腺瘤,AB型,MasaokaI期預后：術后AP方案化療3次，術后第10個月復查雙肺新發結節，口服特羅凱靶向治療（PD），再次DC方案化療3次（SD）

本文檔共28頁；當前第12頁；編輯于星期一\19點40分典型病例3-Female,53y本文檔共28頁；當前第13頁；編輯于星期一\19點40分典型病例3本文檔共28頁；當前第14頁；編輯于星期一\19點40分典型病例3手術：右后外切口行右肺上葉切除術+右側縱隔淋巴結系統性清掃術+前縱隔腫瘤切除+部分胸腺切除術術后病理：1.NSCLC,原發性,右肺上葉,腺癌,T2bN2M0(IIIa期),

T2b-5.8cm,pleura,RUB,N2-4,112.胸腺瘤,B2型,MasaokaI期預后：化療4次，無復發本文檔共28頁；當前第15頁；編輯于星期一\19點40分典型病例4-Male,64y本文檔共28頁；當前第16頁；編輯于星期一\19點40分典型病例4本文檔共28頁；當前第17頁；編輯于星期一\19點40分典型病例4本文檔共28頁；當前第18頁；編輯于星期一\19點40分典型病例4手術：VATS右后體位行右側縱隔淋巴結系統性清掃術，然后取胸骨正中切口行縱隔腫瘤切除+全胸腺切除+雙側縱隔脂肪清掃術+右肺中下葉切除術術后病理：1.NSCLC,原發性,右肺下葉,鱗癌,T2aN0M0(Ib期)2.胸腺瘤,A型,MasaokaIII期(T3-Pericardium,wedge-LU)預后：術后因脫離呼吸機困難，予以氣管切開，但反復誤吸致肺部感染，術后第9個月臨床死亡

本文檔共28頁；當前第19頁；編輯于星期一\19點40分典型病例5本文檔共28頁；當前第20頁；編輯于星期一\19點40分典型病例5-Female,53本文檔共28頁；當前第21頁；編輯于星期一\19點40分典型病例5本文檔共28頁；當前第22頁；編輯于星期一\19點40分典型病例5手術：胸部正中切口前縱隔腫瘤切除+全胸腺切除術+右肺上葉/右肺中葉/左肺上葉楔形切除術術后病理：1.NSCLC,多原發,右肺上葉,腺癌,T1bN0M0(Ia期),T1b-2.1cm

左肺上葉,MIA,T1aN0M0(Ia期),T1a-0.3cm

2.右肺中葉間質性肺炎

3.胸腺瘤,B3型,MasaokaIII期(T3-fat,Pleura-Lt,LPN)預后：放療本文檔共28頁；當前第23頁；編輯于星期一\19點40分結果男性4例，女性3例，平均年齡57.5歲4例術前無癥狀，2例因咳嗽就診，1例因MG就診5例首診為肺部疾病，2例首診為縱隔占位本文檔共28頁；當前第24頁；編輯于星期一\19點40分結果Table1Presentation,Treatment,andFollow-upNumberAge,yr/sexcStage(TET)SizecStage(LC)SizeSurgeryApproachLC(Resectedstructures)TET(Resectedstructures)162/MI2.5cmT1bN0M0(Ia)2.7cmVATS-Rt(posterolateral)Lobectomy-RU+SNDThymomaresection240/FI3cmT1aN0M0(Ia)1.8cmVATS-Rt(posterolateral),VATS-Rt(anterolateral)Segmentectomy-RU-1Thymectomy365/MII3cmT1bN0M0(Ia)2.3cmPosterolateralThoracotomy-LtLobectomy-LL+SNDThymomaresection448/MII3cmT1bN0M0(Ia)2.2cmVATS-Rt(anterolateral)-VATS-Lt(posterolateral)Segmentectomy-LU1+2+3+SNSThymectomy553/FI5cmT2bN2M0(IIIa)5.5cmPosterolateralThoracotomy-RtLobectomy-RU+SNDThymomaresection664/MIII7cmT2aN1M0(IIa)3cmSternotomy,VATS-Rt,Bilobectomy-RML+SNDThymectomy753/FIII8.5cmT1bN0M0(Ia)2cmSternotomyWedgeRU/RM/LUThymectomy本文檔共28頁；當前第25頁；編輯于星期一\19點40分結果Table1Presentation,Treatment,andFollow-upNumberWHOhistology(TET)p-Stage(TET)WHOhistology(LC)p-TNMStage(LC)AdjuvantTherapyRecurrenceSurvivalStatus1thymoma-ABIAdT1aN2M0(IIIa)No10Msurvival2thymoma-ABIIaAIST1aN0M0(Ia)NoNonesurvival3thymoma-AIIAdT1aN2M0(IIIa)ChemoNonesurvival4thymoma-ABIIAdT1aN0M0(Ia)NoNonesurvival5thymoma-B2IAdT2bN2M0(IIIa)ChemoNonesurvival6thymoma-AIIISqT2N0M0(Ib)NoNoneDead(9M）7t