結(jié)核性胸膜炎的護理一、護理評估1、評估體溫、脈搏、呼吸及有無呼吸困難。2、評估胸痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間。3管是否通暢觀察引流液顏色量。4、觀察抗結(jié)核藥物的作用與副作用。二、護理措施1、胸痛明顯時患側(cè)臥位。2高熱者臥床休息予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫持皮膚及衣被清潔干燥補充水分給予高熱量營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或軟食，監(jiān)測體溫變化。3大量胸腔積液致呼吸困難者取坐位或半臥位予氧氣袋，準確記錄引流量。4胸膜炎患者在恢復(fù)期行緩慢的腹式呼吸，減少胸膜粘連的發(fā)生，提高通氣量。5遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥物觀察其不良反應(yīng)如有耳鳴、胃腸道不適、頭暈、惡心、嘔吐、過敏反應(yīng)等應(yīng)及時告知醫(yī)生。三、健康指導(dǎo)要點1、指導(dǎo)患者配合氧療。2、指導(dǎo)患者進行腹式呼吸。3、告知胸腔引流的目的及配合方法。4、告知減輕和避免疼痛的方法。5告知患者發(fā)熱期間要多飲水寒戰(zhàn)時予以保暖。四、注意事項1、使用藥物降溫時防止因大量出汗而發(fā)生虛脫。2引流袋妥善放置防止引流管脫落患者下床活動時，引流袋位置應(yīng)低于膝蓋。3過程中應(yīng)注意觀察抽液速度液量及患者呼吸、脈搏、血壓的是出現(xiàn)復(fù)張后肺水腫；若抽液時發(fā)生頭暈、心悸、冷汗、面色蒼白、脈細等表現(xiàn)應(yīng)考慮“胸膜反應(yīng)”。五、護理記錄單記錄書寫規(guī)范1病（病危患者護理記錄至少每天記錄一次變化以及護理措施和效果變化隨時記錄，病情應(yīng)為護理所能觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應(yīng)當具體到分鐘。2非病（病危患者護理記錄按要求書寫日期、時間、觀察記錄內(nèi)容、護士簽名，分列顯示。可對護理所能觀察的癥狀錄要求簡潔、規(guī)范。3）護理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的專科護理特點。①監(jiān)護室病重（病危）患者護理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測指標、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護理、病情觀察、護理措施和效果。監(jiān)測指標至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個入出途徑的詳細記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。②手術(shù)患者要有術(shù)后護理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。③已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大小（長×寬×深、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反應(yīng)。⑤因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護理措施，觀察效果并記錄。4搶救患者隨時記錄病情