納洛酮在急危重癥搶救中的臨床應用納洛酮（NaloN）又名烯丙羥嗎啡酮，為羥二氫嗎啡酮的衍生物，是嗎啡是藥是β內啡肽（β-釋放增加，參與了各種應激性疾病的病理生理過程。N為阿片受體特異拮抗劑，能阻自19年1用。1心臟驟停，缺并括β-內的大量神經內分泌因子參與了應激反應的過為β-拮抗劑，N能大大提高復蘇成功率，N通過逆轉β-EP介使時N還具有促進自主呼吸恢復，增加腦缺血區血流量，減輕腦水腫降低自由基損傷，減輕再灌注的損傷程度。陳天鐸［］觀察4例心搏、呼吸停止時間分別為4.1min和3.0，2例在常規復蘇基礎上給予NX2注，間隔30應用，自主呼吸恢復1例，心搏復跳1例，復蘇成功例，明顯好于對照組（P<0）。52竭血漿β-顯釋放增加其參與了呼吸調控及呼吸衰竭的發生、發展過程起到呼吸抑制的作用。而N能阻斷β-嗎啡樣物質的作用，從而興奮呼吸，尚有減少肺間質水分的積聚大劑量時對減輕肺的分流有效對于并發肺性腦病的患者有明顯改善呼吸紊亂的療效能改善肺通氣功能從而達到改善呼吸衰竭的作用。楊志雄［2］對6例慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，在常規治療的基礎上應用NX1m％的葡萄糖250靜滴，次/d觀察12d結果在治療后，肺功能、血氣分析較治療前明顯改善(P<0.01)3肺性腦病量β-它對意識狀且β-促進腦水腫形成造成繼發性腦功能障礙。N能特異性阻斷β-用，并對血腦屏障有良好通透性，卻無受體激動作用［］。它能防止和減輕腦水腫的產生與發展，對意識狀態恢復和呼吸抑制的解除有明顯促進作用。陳思［在基礎治療的基礎上聯用N治療肺性腦病患者3例，效果明顯好于對照組（P<0）。54新生兒缺氧缺血性腦?。℉H由于圍生期窒息而導致的新生兒腦缺氧缺血性損，分β-與了缺氧缺血性腦水腫的病理過程［］。β-一種休克因子，其含量與新生兒HE切相關患兒血漿及腦脊液中β-量升高并與窒息的嚴重程度成正比NX能有效預防β-機體的不利影響能直接作用于神經細胞穩定細胞膜對鈣離子的通透性，增加環磷酸腺苷的含量［］。梁艷等［］將臨床確診的158例H兒隨機分為納洛酮治療組8例及對照組7例二組新生兒病情分度及日齡經統計學處理差異無統計學意義（P>0）05照組給予吸氧、止驚、降顱用N治療，首次靜脈注射NX0.按0..01（k?m，持續靜滴，維持～6，第二及第三天各0.后每天分次靜脈注射，療程7結果治療組與對照組治療有效率及后遺癥發生率經統計學處理差異有統計學意義（P<0<0）。55休克內β-度可升高～倍，是β-過抑制前列腺素和兒茶酚胺的心血管效應，使血管擴張而降低血壓形成休克的重要病理環節。N可有滯β-降壓作用并可促進腎上腺髓質增加釋放加壓物質而使血壓回升，另外N尚能迅速逆轉β-呼吸循環的抑制作用，穩定溶酶體膜降低心心肌排血量增加，提高休克存活率，故可用于各種原因所致的休克。羅星照［］報道例患兒經常規抗休克無效后，靜注N．0mg壓升高，但1min后血壓再次下降在以后50注次相同劑量都取得相似療效，以后持續靜脈輸注．1mk?），血壓保持不變，隨后劑量增至．45g?），血壓維持正常范圍，5逐漸停藥而血壓不降。給藥總劑量．71mg（．33m副作用，例患兒均存活。有學者報道［］N能提高膿毒性休克患者的存活率。方法是：NX．03mg/kg繼而以．2m（k?）。6腦梗死量β-β-降低梗塞灶周壞死方向發展，N拮抗β-致的缺血區腦血流下降，提高腦組織供氧狀態，素（PG和血栓素A2TX）失衡，改善微循環［1］。N還可以直接作用于鈣離子的通透性，改善細胞水平的代謝，并有抑制興奮性氨基酸的作用［1X、，，能礙［1封衛兵等［1選擇發病～4病情進展腦梗死患者6例，隨機分成鹽酸N治療組3例和右旋糖酐4對組（P<0而且治療14d，治（P<0治療組優于對照組。7急性腦出血N除能抑制內源性β磷酸腺苷（cA含量、改善細胞代謝水平等作用外，N還能逆轉內啡肽對神經用 N可以維，，，謝［平［］道，（P<0）。18急性中毒8.1眠藥中毒大劑量安眠藥中毒時，可使紋狀體、下丘腦、中腦β-EP含量驟增，N可有效地抑制β-應，解除其對中樞神經系統抑制作用，使臨床表現迅速改善。周新等［1］報道將催眠藥急性中毒1隨機分為二組，治療組7例采用鹽酸N注射液治療，對照組6例采用醒腦靜注射液治療，其他常規治療相同。結果在催醒時間治療組明顯優于對照組（P<0018.2性乙醇中毒當過量乙醇進入體內，超過了肝臟的氧化代謝能力，而在體內蓄積并進入大腦此時機體處于應激狀態下下丘腦釋放因子促使腺垂體釋放β-另外乙醇代謝產物乙醛在體內與多巴胺縮合成阿片樣物質，直接皮發生呼吸、循環衰竭［1］。徐亞熙等［1］將6例急性乙醇中毒病例隨機分成二組，治療組3例用納洛酮治療；對照組3例用利尿、補液、補充維生素等治對照組顯效時間、癥狀消失時間明顯縮短，差異有統計學意義（P<0）。18.急性有機磷中毒(AO發現AO的早期即出現血漿β-平的升高，并且與AO毒程度及病情轉歸相關，血漿β-度越高，中毒程度漿β-度最高；β-治療過程中逐漸降低，則病情好轉，反之，則病情惡化［1］，本研究還發現N可明顯縮短阿托品化時間，減少阿托品和解磷定的用量，表明N與阿托品和解磷注射液有協同治療作用。文獻報道［1］將17AO者隨機分成N治療組6例和常規治療組64例，結果治療組阿托品化時間縮短，阿托品和解磷定用量顯著減少（P<0）。1覃安等［2］將2急性有機磷農藥中毒患者隨機分為二組，對照組（組）予洗胃、導瀉、阿托品、解磷定等對癥治療；治療組（）除組治療外，加用NX～0.8，3～60min，1迷患者用至神志清醒。結果組18例符合中間綜合征（I診斷，占該組患者的1.，組例符合I診斷，占該組患者的0.0，二組比較差異有統計學意義（P<0）。結論認為N可有效預防I發生，明顯提高AO者的治愈率。8.急性一氧化碳中毒白向東［2］報道用N治療急性一氧化碳中毒21例，與常規治療2例對照。治療組中用．～．6溶于％葡萄糖液20ml中靜注，次/，直至患者清醒。結果：治療組與對照