




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
霧化吸入淺談
一.概述
霧化吸入治療是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧粒或微粒,通過吸入的方式沉積于呼吸道和(或)肺部,從而達到呼吸道局部治療的作用。通過霧化吸入給藥,可以達到緩解支氣管痙攣、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在許多呼吸系統(tǒng)疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘等中,均可以使用霧化吸入治療。由于霧化吸入具有藥物起效快、用藥量少、局部藥物濃度高而全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點,在呼吸系統(tǒng)疾病治療中,霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。
二.常用藥物1.支氣管擴張劑
抗膽堿能藥物常用藥物為異丙托溴胺,水溶液濃度為0.025%。成人每次2ml,兒童每次0.4~1ml,加入等量生理鹽水霧化吸入,也可直接原液吸入,每日2~3次。吸入劑量的10%~30%沉積在肺內(nèi),胃腸道黏膜吸收量少,對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效,1~2小時作用達高峰,1次吸入后作用可維持6~8小時。如萬托林具體用量是:成人0.75ml+生理鹽水至2ml,兒童萬托林用量:〈4歲0.25ml+生理鹽水至2ml;4~8歲0.5ml+生理鹽水至2ml,>8歲0.75ml+生理鹽水至2ml。如果加用其他藥物,總量不超過4ml.其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時的治療。
該藥物的不良反應(yīng)極小,但也有吸入后引起急性尿潴留的報道。因此,對于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期婦女慎用。
β2受體激動劑機制:激活腺苷酸環(huán)化酶,細胞內(nèi)cAMP↑,舒張支氣管。是緩解支氣管痙攣的首選藥物,對于炎癥無作用,不易長期單獨使用。不良反應(yīng):骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等。目前臨床上常用的藥物有沙丁胺醇。其水溶液濃度為0.05%。常規(guī)用量為2ml,每日2~3次,吸入劑量的10%~20%沉積在肺內(nèi)。吸入后5分鐘即起效,15分鐘達高峰,可維持4~6小時。博利康尼溶液(每瓶2ml含博利康尼5mg)
體重≥20Kg,5mg/次,24小時內(nèi)最多用3次;體重<20Kg,2.5mg/次,24小時內(nèi)最多用4次。急性嚴重哮喘可酌情加量。長效如沙美特羅和福莫特羅等。復方制劑常用藥物可必特,每小瓶(2.5毫升)吸入用溶液含異丙托溴銨0.500毫克(相當于異丙托溴銨一水化物0.522毫克)和硫酸沙丁胺醇3.000毫克(相當于沙丁胺醇堿2.5毫克)。成人常用量2.5ml/次,兒童0.8-1.25/次。2.糖皮質(zhì)激素
目前可供吸入的激素有氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松。常用藥物有布地奈德,具有局部高效和全身安全的特點。藥物濃度為1mg/2ml,每次使用2ml,每日2~3次。經(jīng)氣霧給出的藥量中約10%沉積在肺部,成人分布容積約300L,兒童為3.1~4.8L/kg,顯示其具較高的組織親和力,可發(fā)揮強有力的局部抗炎作用,小劑量就能起到治療作用。霧化吸入布地奈德起效迅速,10~30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用,適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療,尤其適用于兒童哮喘病人。如果與抗膽堿能藥物及(或)β2受體激動劑聯(lián)合霧化吸入,治療效果更佳。
地塞米松因分子量大,多沉積在大氣道,且結(jié)構(gòu)中親脂基團,相容性,是否存在配伍禁忌等。
一般來說,異丙托溴銨、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可以與特布他林、沙丁胺醇、色甘酸鈉、異丙托溴銨、非諾特羅、乙酰半胱氨酸配伍,但不推薦將異丙托溴銨與色甘酸鈉配伍使用,因為兩者混合后可生成類似于油質(zhì)、非晶體的配合物而出現(xiàn)沉淀。妥布霉素不能與布地奈德和色甘酸鈉配伍。注意事項:1.霧化藥液最終容量為2—4ml/次,容量>4ml/次,霧化時間長,易引起一過性低氧血癥,特別是嬰幼兒;容量<
2ml/次,霧化藥液被容器黏附,損失多;霧化成有效顆粒比例少.
2.在臨床上,經(jīng)常見到將一些靜脈用藥如糖皮質(zhì)激素、氨茶堿、慶大霉素等作為霧化吸入的藥物使用,是不可取的。茶堿雖然可以擴張支氣管,但對氣道上皮有刺激作用,故臨床上不主張用于霧化吸入治療。3.小兒霧化吸入注意要點:一是患兒做霧化前,家屬應(yīng)做好如下工作:小嬰兒應(yīng)著舒適衣服,換好尿片,少量喂食,以防尿濕,饑餓等不適引起哭吵。但不宜進食過飽,以防哭吵時引起嘔吐,誤吸等意外,較長幼兒應(yīng)做好解釋安撫工作,取得配合。二是霧化剛開始時,氣
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 文化IP開發(fā)師崗位面試問題及答案
- 數(shù)據(jù)倉庫開發(fā)工程師崗位面試問題及答案
- 江西省贛州市四校協(xié)作體2025年高二下化學期末監(jiān)測試題含解析
- 河南省輝縣一高2025屆高一化學第二學期期末復習檢測試題含解析
- 民工工資管理暫行辦法
- 國企資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓管理辦法
- 北京教師處境管理辦法
- 就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導的新策略
- 公園管理良策管理辦法
- 公墓收費管理辦法貴州
- 2025年廣西中考語文試題卷(含答案)
- 江蘇省南通市2024-2025學年高二下學期6月期末質(zhì)量監(jiān)測政治試題(含答案)
- (高清版)DB31∕T 1427-2023 首席質(zhì)量官評價規(guī)范
- 一級醫(yī)院醫(yī)保管理制度
- 2025年南京市中考數(shù)學真題試卷
- 2025年呼倫貝爾農(nóng)墾集團有限公司招聘筆試參考題庫含答案解析
- 2025年重慶市中考數(shù)學試卷真題(含標準答案)
- 2025年內(nèi)蒙古煤炭地質(zhì)勘查(集團)一零九有限公司招聘筆試參考題庫含答案解析
- T/CBMCA 039-2023陶瓷大板巖板裝修鑲貼應(yīng)用規(guī)范
- 涂裝廠協(xié)議書范本
- 2021年軟件開發(fā)管理流程制度(附全套表格模板及填寫指引)58頁
評論
0/150
提交評論