穴位埋線與針灸治療盆腔炎的評價慢性盆腔炎癥(CPIC)的婦科疾病屬中醫“帶下”、“癥瘕”、“腹痛”范疇其主要臨床表現為月經紊亂白帶增多腰腹疼痛及不孕等如已形成慢性附件炎則可觸及腫塊。穴位埋線、針灸等中醫藥療法治療慢性盆腔炎有確定療效本課題組醫務人員通過長期臨床研究發現針刺療法治療慢性盆腔炎具有見效快、療效顯著、痛苦少、無明顯副作用的優點。20X0月至20XX年1月我院將2慢性盆腔炎患者隨機分為穴位埋線與針灸組并對這兩種手術方式進行衛生經濟學評價。報告如下。資料與方法一般資料:觀察病例均為我院針灸科門診患者按照中西醫結合研究會婦產科專業委員會制訂的標準診斷確診為慢性盆腔炎共2隨機分為兩組。埋線組15年齡20~5平均歲病程±年。其中氣滯血瘀證4例寒濕凝滯證3例脾虛瘀濁證3例。針灸組10例年齡225平均歲病程±年。其中氣滯血瘀證4例寒濕凝滯證3例脾虛瘀濁證2例。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>)可比性。方:兩組治療方法分述如下。埋線:取:主:腎俞、關元俞、子宮、腰陽關、關元、氣;配:氣滯血瘀證加中都、地機、血海、太;寒濕凝滯證加地機、三陰交、足三;脾虛瘀濁證加三陰交、足三里。器材:×50mm不銹鋼平頭針做針芯、“0”號醫用羊腸線剪成1~段若干浸泡在酒精內備若干創可貼膠布操作:根據取穴采用不同體位用龍膽紫作進針點標;常規皮膚消毒左手拇指食指繃緊或捏起進針部位的皮右手持已穿好線的埋線針垂直穴位快速進;將針刺入所需的深度后稍做提出現針感后推動針芯將腸線留于穴將針管退出;傷口貼上創可貼防止感染根據需要一次穴位埋線選擇7~穴位以上穴位可以交替使用。穴位埋線囑咐患者針眼位置2小時不能沾水。1天次,次為個療程值月經期順延治療上述臨床治療過程注意觀察患者的脈搏血壓變不良反應癥狀和埋線穴位局部不良反應癥狀。針對常見幾種意外情況預處理方案如下:①局部炎癥反:選擇口服和或外用抗生素對穴位局部對癥處理;②過敏反:如因羊腸線等誘發局部紅腫瘙癢等過敏反立即切斷過敏,給予脫敏藥物。③其他意:如出現低血壓、血暈等積極給予對癥處理。針灸組:選穴同治療組使用3號40mm毫針常規針刺平補平瀉得氣后留針30天次,為療程,療程后觀察療效。醫療成本的確定醫療成本為直接成本和間接成本之和。直接成本治療過程中產生的手術費、材料費等。間接成本患者因病假而損失的工資、交通費等費用誤工費=患者的治療時間往返費時)×每時貨幣工資每時貨幣工資以20年“杭勞社薪[20X關于發布20年度杭州市區全社會在崗職工平均工資的通知”為準杭州市在崗職工平均工資計算元÷8h=元統計學方法采用軟件進行統計分析。成組資料采用檢驗,有統計學意義。結果療效評定指標參《中藥新藥臨床研究指導原則有關盆腔炎的療效評定標準治愈癥狀體征消失婦科檢查正常積分為分顯效癥狀消失婦科檢查有明顯改善治療后比治療前積分降低2上有效癥狀、體征及檢查均有減輕治療后比治療前積分降低1上無效治療后無改善。成本效果分析指標以兩組總體癥狀療效指數和隨訪未復發率做為成本效果分析指標原則上成本效果比越小說明患者獲得單位效果的花費越是從經濟學角度應優先選擇的方案。直接成本和間接成本治療費為直接成本屬定額收費平均每次為8穴,每次收費約元。普通針刺每次元。埋線組每例總費用9針灸組每例總費用12。兩組總費用比較有非常顯著性差異(P)線組為優。間接成本每小時耗時誤工費元每次治療交通誤工時間3分鐘社區內到社區醫院平均按單次耗時1分鐘計算)治療時間3分鐘單次治療間接成本元埋線組總間接費用元,針灸組總間接費用元兩組比較有顯著性差異(P。)總醫療成本穴位埋線組由于手術時間短操作頻率低誤工天數少費用較針灸組低。比較有統計學意義。表略)臨床療效經過兩個月的治療兩組患者癥狀及體征均有所改善療效顯著。其中埋線組1中痊愈3例顯效4例有效2例無效8例總有效率%針灸組1中痊愈1例顯效3例有效3例無效1例總有效率。兩組總有效率比較差異具有顯著性(P<)成本—效果比兩組治療期間成本一效果比埋線組總體癥狀療效的成本—效果比在直接成本和總體成本兩方面均低于針灸表明埋線組的經濟學價值優于針灸組表略)討論穴位埋線屬中醫針灸淺刺法、留針、植針術和近代組織埋藏法相結合的結晶以線代針利用羊腸線在穴位內分解液化吸收的過程中對穴位產生的刺激起到更為強烈持久的“長效針感”效延長了對經穴的有效刺激時間和增強了刺激效果從而更能調動機體內在的抗病防御機能具有調整臟腑平衡陰陽,疏通經絡、調和氣血補虛瀉實、扶正祛邪作用。臨床適應癥廣其操作簡便、維達1日或更長時間其刺激感應維持時間是任何針刺方法所不能比擬的從而彌補點具有其獨特的臨床實用價值。本研示穴療費用以及總醫療成本明顯少于針灸組差異有顯著意義(P埋線組衛生資源利用率明顯高于針灸組,從經濟學角度看是醫患雙贏的選擇通過比較穴位埋線與針灸治療慢性盆腔炎,發現穴位埋線較針灸成本效益更高穴位埋線的衛生經濟學指標明顯