艾滋病防治知識和流行現(xiàn)狀

遼寧省疾病預(yù)防控制中心二0一五年九月1、艾滋病傳播途徑2、艾滋病早發(fā)現(xiàn)、早治療3、重點(diǎn)針對高危人群開展防治工作4、加強(qiáng)青年學(xué)生艾滋病防治工作5、我省艾滋病流行形勢和特點(diǎn)主要內(nèi)容艾滋病艾滋病(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，HIV）引起的獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病是一種危害大、病死率高的嚴(yán)重傳染病。艾滋病目前尚無有效疫苗和治愈藥物，但已有較好的治療方法，可以延長生命，改善生活質(zhì)量。艾滋病是完全可以預(yù)防的。艾滋病病人艾滋病患兒1、艾滋病傳播途徑

2、艾滋病早發(fā)現(xiàn)、早治療

3、重點(diǎn)針對高危人群開展防治工作

4、加強(qiáng)青年學(xué)生艾滋病防治工作

5、我省艾滋病流行形勢和特點(diǎn)

艾滋病病毒的三條傳播途徑性傳播（異性性行為、同性性行為）母嬰傳播（通過胎盤、分娩、哺乳等）血液傳播（共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等）為什么艾滋病傳播途徑只有三條--艾滋病病毒特征艾滋病病毒存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌液、乳汁、眼淚、唾液、尿等。血液、精液和陰道分泌物中病毒濃度最高；其他體液，包括唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構(gòu)成傳染。病毒對外界抵抗力弱（低于乙肝病毒，在干燥環(huán)境中很快死亡，一般消毒劑能將其殺滅）。病毒特征決定了傳播途徑。艾滋病病毒不會經(jīng)以下途徑傳播共同工作、勞動（共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等）蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏等一般生活接觸（共同進(jìn)餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等）蚊蟲叮咬不傳播艾滋病實(shí)驗室科學(xué)研究結(jié)果否定蚊子叮咬傳播艾滋病可能性。艾滋病病毒在蚊子體內(nèi)不能存活。叮咬了艾滋病病毒感染者的蚊子口器上的艾滋病病毒數(shù)量非常少，遠(yuǎn)不足以感染它叮咬的下一個人。艾滋病的流行病學(xué)研究結(jié)果不支持蚊子叮咬傳播艾滋病可能性。所有已感染艾滋病病毒的人都是經(jīng)血、性、母嬰途徑感染的。世界上數(shù)千萬感染者的父母、兄弟、姐妹等親人與他們常年生活在一起，沒有因為蚊子叮咬而感染的案例。蚊蟲叮咬不傳播艾滋病1、艾滋病傳播途徑

2、艾滋病早發(fā)現(xiàn)、早治療

3、重點(diǎn)針對高危人群開展防治工作

4、加強(qiáng)青年學(xué)生艾滋病防治工作

5、我省艾滋病流行形勢和特點(diǎn)

前NBA籃球明星“魔術(shù)師”約翰遜1991年確診感染艾滋病病毒，至今已攜帶艾滋病病毒20多年。濮存昕與感染者子亮想胡當(dāng)澤電濤影與明章星子的怡能看出來他們是感染者嗎？在一個人的血液中如果發(fā)現(xiàn)有艾滋病病毒抗體，即測試結(jié)果為陽性，就表明這個人感染了艾滋病病毒。如果檢測未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體，即測試結(jié)果為陰性，表示被檢查者有兩種可能：沒有受到艾滋病病毒感染。處于窗口期：已受到艾滋病病毒的感染，但體內(nèi)還沒產(chǎn)生足夠量的HIV抗體。艾滋病病毒感染者無特異性外表及癥狀。從外貌不能判斷一個人是否感染了艾滋病幾個概念—

窗口期、艾滋病病毒感染者、艾滋病病人窗口期：從感染艾滋病病毒到血液中出現(xiàn)抗體，這段時間稱為“窗口期”，一般為4－12周，最長為6個月。感染后第2周，機(jī)體開始產(chǎn)生抗體，但由于濃度不夠，目前無法檢出。一般到感染后第4-8周，個別人直到24周才能從血清中檢測出抗體。采取核酸檢測的方法可將“窗口期”縮短一半。艾滋病病毒感染者：已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但無明顯臨床癥狀、未被確診為艾滋病的人。艾滋病病人：已感染了艾滋病病毒，并出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，或未出現(xiàn)臨床癥狀但CD4小于350，被確診為艾滋病的人。感染成功抗體轉(zhuǎn)陽診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀

8-10年

1年0.5-2年HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病病毒后的自然發(fā)展過程若不采取治療窗口期潛伏期長早發(fā)現(xiàn)—艾滋病咨詢檢測早發(fā)現(xiàn)促使感染者知道自己感染狀態(tài)，及時采取保護(hù)他人的措施。讓疾控機(jī)構(gòu)掌握感染者，對感染者進(jìn)行隨訪干預(yù)，預(yù)防進(jìn)一步傳播。如：預(yù)防夫妻間傳播。可及早發(fā)現(xiàn)病人，提供治療關(guān)懷服務(wù)，挽救病人生命。艾滋病檢測和現(xiàn)行檢測策略只有檢測才能發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和病人。檢測是預(yù)防和治療切入點(diǎn)。艾滋滋病自愿咨詢檢測(VCT）。我國實(shí)施免費(fèi)和保密的艾滋病抗體初篩檢測服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員主動提供艾滋病咨詢檢測服務(wù)（PITC）。自愿咨詢檢測全省設(shè)立艾滋病自愿咨詢檢測(VCT)門診225個，為求詢者提供保密的免費(fèi)咨詢檢測服務(wù)。2015年1-6月，全省自愿咨詢檢測接待求詢者53293人次，HIV抗體檢測53163人次，發(fā)現(xiàn)初篩陽性者654例。目前尚無有效根治艾滋病的藥物。抗病毒治療可控制病情發(fā)展，延長病人生命，改善生活質(zhì)量。抗病毒治療可有效降低病人體內(nèi)病毒含量，減少傳播艾滋病的風(fēng)險。抗病毒治療可促進(jìn)對感染者和病人的隨訪干預(yù)服務(wù)。早治療—抗病毒治療我省自2004年開展免費(fèi)抗病毒工作以來，截止2015年6月30日，遼寧省累計治療HIV/AIDS6106人，正在治療5438人地區(qū)累計治療數(shù)正在治療數(shù)新增治療數(shù)（成人）累計死亡數(shù)全省*610654381169398沈陽*24842280422102大連*1272109028782鞍山*45440710237撫順*2642414113本溪*1421101919丹東*1651332722錦州*2582185326營口*2462125016阜新*705696遼陽*1671434614盤錦*133119344鐵嶺*1561291214朝陽*1281052012葫蘆*2421954731早期抗病毒治療提高生存率HIV門診患者隊列研究

(HOPS)對7,800多名患者進(jìn)行前瞻性研究，進(jìn)行了長達(dá)8年的隨訪

Lichtenstein,13thCROI;2006;#769HAART治療前的CD4細(xì)胞計數(shù)(cells/mm3)1681226482522261001020304050600-4950-199200-349350-499≥500Incidenceper1000person-yrs病死率機(jī)會感染191、艾滋病傳播途徑

2、艾滋病早發(fā)現(xiàn)、早治療

3、針對高危人群開展防治工作

4、加強(qiáng)青年學(xué)生艾滋病防治工作

5、我省艾滋病流行形勢和特點(diǎn)

3、重點(diǎn)針對高危人群開展防治工作我省艾滋病高危人群感染率(2004-2014年)艾滋病流行規(guī)律

從高危人群開始，逐漸向一般人群蔓延同性戀注射毒品者嫖客家庭婦女嬰兒賣淫婦女預(yù)防艾滋病經(jīng)性接觸傳播遵守性道德，固定性伴侶；安全性行為，正確使用安全套；得了性病或懷疑有性病應(yīng)盡早到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或正規(guī)醫(yī)院檢查、治療。推廣使用安全套

預(yù)防艾滋病經(jīng)性接觸傳播經(jīng)性傳播已成為艾滋病的主要傳播途徑；安全套除避孕外，還能預(yù)防性病艾滋病；國內(nèi)外經(jīng)驗表明，推廣使用安全套是預(yù)防控制艾滋病經(jīng)性途徑傳播的一項低投入、高效益的有效干預(yù)手段。預(yù)防經(jīng)血液傳播避免不安全注射或輸血等；遠(yuǎn)離毒品，抵制毒品；吸毒成癮者藥物維持治療；針具交換。開展美沙酮維持治療和清潔針具交換

遏制艾滋病在吸毒人群中蔓延阿片類物質(zhì)（海洛因、鴉片、嗎啡等）成癮臨床表現(xiàn)為不可控制和不計后果的強(qiáng)迫性覓藥行為。美沙酮是一種人工合成、國家嚴(yán)格管制的麻醉藥品，可替代治療海洛因及鴉片的成癮，有效控制毒癮24至36小時。在維持治療中使用恰當(dāng)劑量時，不會使服用者過度鎮(zhèn)靜和產(chǎn)生快感，而且副作用小。服用美沙酮的人可以正常地工作和生活。2012年12月19日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)《關(guān)于調(diào)整濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療單位名單的通知》（衛(wèi)辦疾控函【2012】1159號）文中批準(zhǔn)我省撫順市第五醫(yī)院為濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療單位；2013年3月25日，撫順煤都賓館，遼寧省美沙酮維持工作會議，明確工作分工及流程；2013年4月--2015年4月，美沙酮口服液制備；2015年5月14日，遼寧省美沙酮門診啟動儀式；目前我省美沙酮門診正常運(yùn)行。清潔針具交換針對吸毒人群戒毒難度大、容易反復(fù)等特點(diǎn)，對無法或一時無法戒除毒癮的人員，實(shí)施針具交換可以防止靜脈吸毒者通過共用被污染針具而傳播艾滋病。實(shí)施針具交換不能減少毒品的使用，但是可以減低危害，減少疾病的傳播。針具交換不是目的，主要是通過此項工作，動員更多的吸毒人員參加藥物維持治療。

2004年啟動，截止2014年底，共有針具交換點(diǎn)814個，月均參加針具交換38,203人。我省無針具交換點(diǎn)。預(yù)防母嬰傳播感染艾滋病病毒的婦女要考慮是否避免懷孕；懷孕婦女要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮是否終止妊娠；選擇繼續(xù)妊娠者應(yīng)采取抗病毒藥物干預(yù)阻斷傳播產(chǎn)后要避免對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。在開展預(yù)防母嬰傳播工作地區(qū)，艾滋病母嬰傳播率逐步下降，避免了77%的兒童因母嬰傳播感染艾滋病病毒。5省8個縣（區(qū)）試點(diǎn)28省271個縣（區(qū)）333個縣（區(qū)）31個省1156個縣（市、區(qū)）,整合先天梅毒防治和預(yù)防乙肝母嬰傳播工作。2003200620082010孕產(chǎn)婦HIV篩查面擴(kuò)大，母嬰阻斷覆蓋面增加篩查人數(shù)抗病毒治療藥物應(yīng)用率年份1、艾滋病傳播途徑

2、艾滋病早發(fā)現(xiàn)、早治療

3、重點(diǎn)針對高危人群開展防治工作

4、加強(qiáng)青年學(xué)生艾滋病防治工作

5、我省艾滋病流行形勢和特點(diǎn)

15-24歲青年學(xué)生HIV/AIDS報告人數(shù)逐年增加2014年青年學(xué)生報告病例數(shù)較去年增長58.8%。31青年學(xué)生感染艾滋病病毒的主要方式青年學(xué)生病例中，男性同性性行為感染為主，2014年占81.6%。部分地區(qū)大學(xué)生男性同性性行為人群感染率4.6%。異性傳播所占比例約為17%左右。年度2011年2012年2013年2014年15-24歲198313404623艾滋病離校園很遙遠(yuǎn)好奇和僥幸心理作祟盲目相信“熟悉”的人/“固定性伴”“看上去很健康”“神”邏輯女同學(xué)的“男朋友”和“前男友”青年學(xué)生對艾滋病認(rèn)知的誤區(qū)1、艾滋病傳播途徑

2、艾滋病早發(fā)現(xiàn)、早治療

3、重點(diǎn)針對高危人群開展防治工作

4、加強(qiáng)青年學(xué)生艾滋病防治工作

5、我省艾滋病流行形勢和特點(diǎn)

1、疫情報告情況：1991年我省發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者，截止到2015年6月底，我省報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者/病人9211例（其中AIDS2427例），報告HIV/AIDS累計死亡1304例，累計報告病例10515例。2015年上半年遼寧省新報告艾滋病病毒感染者/病人1430例（其中AIDS236例），較去年同期增加了22.3%。既往HIV轉(zhuǎn)化成AIDS126例。全省14個市和104個縣（區(qū)）均報告了艾滋病疫情，其中沈陽市累計報告3856例，大連市累計報告2162例，合計報告占全省的57.2%。阜新市累計報告110例為最少。截至2015年6月底共27個縣區(qū)累計報告超過了100例，合計7107例，占全省報告數(shù)的67.6％。1、艾滋病病例報告數(shù)上升速度較快自2002年起，我省報告HIV/AIDS病例數(shù)呈逐年上升趨勢，尤其2005年以來，報告疫情呈快速上升趨勢2015年上半年遼寧省新報告艾滋病病毒感染者/病人1430例（其中AIDS236例），較去年同期增加了22.3%。既往HIV轉(zhuǎn)化成AIDS126例。。

疫情特點(diǎn)38遼寧省1993-2015年第二季度艾滋病報告疫情—時間分布2、性傳播成為主要傳播途徑經(jīng)性傳播是三種傳播途徑中最多的一種，我省累計報告病例性傳播構(gòu)成比已達(dá)到了91.7%，其中男性同性傳播比例較高，占傳播途徑構(gòu)成的63.1%。2015年上半年報告病例男性同性傳播比例為70.4%，同性傳播已呈逐年上升趨勢。從2015年的MSM哨點(diǎn)監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，我省的MSM哨點(diǎn)HIV陽性檢出率達(dá)到了7.79%，提示我省的男男性行為人群艾滋病流行形勢嚴(yán)峻。男男性行為人群的陽性檢出率居高不下，提示如何更有效地在男男同性戀人群中開展艾滋病防制工作將是我們面臨的一個重大挑戰(zhàn)。疫情特點(diǎn)40三種傳播途徑構(gòu)成比變化趨勢

41疫情特點(diǎn)3、艾滋病疫情地區(qū)分布廣、差異大全省14個市和104個縣（區(qū)）均報告了艾滋病疫情，但是地區(qū)分布差異較大。沈陽和大連合計報告占全省的57.2%。阜新報告病例相對較少，僅占全省的1.0%