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第2頁共2頁醫(yī)療賠償協(xié)議書范文醫(yī)療賠償協(xié)議書最新的格式甲方:_____診所負(fù)責(zé)人:_____乙方(患方):_____身份證號(hào):_____住址:_____患者基本情況患者_(dá)____于____年____月____日因“_____”到甲方看病,甲方以“_____”收治入院_____。甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議但均愿通過協(xié)商解決,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《民法典》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)經(jīng)充分協(xié)商雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議:一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭(zhēng)議原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。二、甲方同意乙方要求一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)____元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。三、補(bǔ)償款支付時(shí)間及方式甲方在____年____月____日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。五、甲、乙雙方確認(rèn)本協(xié)議系雙方在見證人在場(chǎng)見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份甲乙雙方各執(zhí)一份兩份協(xié)議書具有同等法律效力。甲方:_____乙方:_____見證人:_________年____月____日醫(yī)療賠償協(xié)議書范文(二)甲方:_____性別:_____出生年月:_____民族:_____身份證號(hào)碼:_____家庭住址:_____郵政編碼:_____聯(lián)系電話:_____乙方:_____身份證號(hào)碼:_____所住地:_____鑒于,甲方于____年____月____日在乙方工作過程中受傷一事,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方對(duì)有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:一、賠償金額1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于____年____月____日前已支付甲方醫(yī)療費(fèi)共計(jì)____人民幣_(tái)____元,(大寫:_____)。2、在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)條款計(jì)算賠償費(fèi)如下:A、停工期_____個(gè)月,B、一次性傷殘補(bǔ)助金_____個(gè)月,C、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金_____個(gè)月,D、一次性就業(yè)補(bǔ)助金_____個(gè)月,共計(jì)_____個(gè)月為基數(shù),上年
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