nndCP氣胸患者護理教學查房Nursiggdfmxs歡迎各位護理同仁蒞臨指導（胸外科護理教學查房）教學查房程序（TheresesofNR知識回顧病史匯報體格檢查護理問題及措施健康教育 論 專家指導（nowledgeReview）1.義氣（Pex）：氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱為氣胸。olgnp2病因（Thece自發性氣胸的病因(1由于肺結核慢性支氣管炎哮喘、矽肺引起的肺氣腫肺大泡破裂(2。(3如潛水航空無防護措施。(4部分病人原因不明。(5誘發因素有迸氣用力提取重物，劇。3.類及臨床表現（Type：根據病理結構：氣（Csx）、胸痛促和呼吸困難小量氣（肺萎陷<3中量氣（肺萎陷30%0%大量氣胸（肺萎陷在>5）%.PnPnPn開放性氣（nth氣，煩躁不安?？v膈擺動或者縱隔撲（r氣時兩側胸膜腔壓力不均衡現周期性變化使縱隔在吸氣時移向健側，在呼氣時移向傷側。張力性氣（noo）極度呼吸困難。因：Pttricnx傷；yspontur于20性多見；ya。4查方法（Checkme：線檢查（X-ray）：是診斷氣胸的重要方法。.PPPn氣胸胸片上明確的氣為萎縮肺組織與胸膜腔內氣體縮時可見氣液面。C對于小量氣胸局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別比線胸片敏感和準確。氣胸的基本C表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。5.療要點（Highlight：t一般處理各型氣胸病人均應臥床休息限制活動肺壓〈20%選用相應抗生素。（）閉合性氣胸（Closemothorax）：小量氣胸：一般可在1內自行吸收，無需處理；腔閉式引流術；采取鎮痛抗感染措施。（）開放性氣胸（Open：緊急封閉傷口迅速用林紗布或物封閉胸口并進行外包扎；穿刺抽氣：暫時解除呼吸困難；清創：患者全身定后進行，并常腔閉式引流術；.PnPn開胸探懷疑有胸腔內臟傷時；預防和并發癥：吸氧，血容量，積極糾克。（）張力性氣胸（Tensiono）迅速排氣減壓：抽氣：肺壓縮〉2閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫病人，抽氣是解除呼吸困難的措施。抽氣方法：簡易法：用注射抽氣，此法適用，也便于病人運送。管中液面不再波動，胸片證實肺即可拔管。持續負壓吸引：流一周以上仍有氣泡逸出，說明破口未，應加用負壓吸引，以利肺復張。鎮痛鎮減輕痛苦，緩解情緒；開胸探查：若引流管內持續有氣泡冒出且呼緩解行；預防感染。胸腔閉式引流（Theye目的與適應癥：目的：引流胸膜腔內積氣、積液和積血；重建胸膜腔負壓，維持縱氣.精品文檔瘺或食管瘺；開胸術后。置管方法：1積液（或積血）：引流選腋中線或者腋后線第～肋間置管；2積氣：引流選患側鎖骨中線第～肋間置管；3膿胸：選擇膿液集聚的最低位置置管。引流裝置的分類，引流袋引流：適用于吸管引流，多用于引流胸腔積液。引流管直接接到一密封地所料引流袋沒有水封能產生負因此，不適用肺內仍有漏氣的病例。，水封瓶引流：適用于大部分病例，可排出胸內積氣、積液、積血及膿液。，水封瓶負壓吸引引流：因能加大胸內負壓，故適用于胸內肺膨脹不良殘腔較大的病例。胸腔閉式引流的護理，保持胸閉引流的密閉性：由于胸腔內是負壓，為了防止引流液倒流而發生逆行感染要確?；颊唛]引流瓶平于胸腔引流口平面至少60患者活動時不要將引流瓶提的太高，更不能跨.精品文檔引接不緊密或引流瓶傾斜至水封管露出水面等情況發生應用兩把鉗子不管捏緊引流圍皮膚在用凡士林紗布或膠布封閉引流口并做進一步處理。，胸閉引流的暢性：（）觀察引流管的水柱波動情況：水柱波動不僅可以觀察胸閉引流的通暢性還可反映脹的程度正常平靜呼吸時水波動為4-著余肺膨脹殘腔變小負壓逐漸變小水柱波動僅為～4有輕微波動時可以考慮拔管。水柱波動的范圍愈大，提示胸腔內殘腔較大肺膨脹不好水柱波動失是引流管拔除的重要指征之一；而當水柱波動突然消失，則考慮可暢或阻塞。鼓勵患者經?？人?，以利于肺。（）定時擠壓引流管，保證引流管通暢：當引流液為血性液時，需每—小時擠壓管路次操作時雙手握住引流管l～15處，魚際之間，另一手在距前面一只手的下端—5阻斷引流管，前面的手高頻快速用力地擠壓引流管隨兩手同時開利用引流管內液體或空氣沖塞引流管的血凝塊或組織塊沖出，如此。.精品文檔手自上而下卡住胸管向下滑行致胸管下段后右手松開此方法可加大胸管負壓，引流堅固的血凝塊或凝固的纖維素。，觀察引流管氣體排出情況漏氣可分為度：患者用力咳嗽、出為Ⅱ度；平靜呼吸時有氣泡排出為Ⅲ度。ⅠⅡ度漏氣在2后即可自愈；Ⅲ度可逐漸轉為Ⅱ度、Ⅰ度，于5后自愈，若有大的支氣管瘺或殘會出現持Ⅲ度漏氣及出血或感染需另行處理。，觀察引流情況：定時觀察引流液管是否通暢，引流液的量、滲腔內有活出血，因立即報生并積極配合醫理。，預防感染：一切均應堅持無菌操作，換瓶拔出接管時要用消沖洗，一般每日定時更換水封瓶一次，并測量記錄2小時引流液色質牢固固定，以預防胸腔內感染。，拔管指征：胸腔閉式引流術后48，觀察2小時引流液少于50ml氣體溢出，胸部線攝片呈肺膨脹或無漏氣，病人吸.（精品文檔（察患者有無胸悶呼吸困難癥狀切口漏氣出血和皮下血。病史匯報（Caseeport患者基本信息（Pswithn）現病史（histyfstles既往史astmedicalhistory)查hyialheck)征es)主要治療護理Primarycare)查（phsalanin請各位老師跟我們一起到病房行體格檢查理問題及措施（Nursing）、P:體交換受損(IaedGasExcanse)）腔積氣有關化法（）給予病人鼻導管吸氧2-3L/min（換（暢.（(（(（、P:理呼吸道無效e)）口疼痛有關度（果背痰（藥（Pain)）關素力出痛（藥、P:慮關源力滿狀后眠.精品文檔等（尿量大于100通知醫生否腫引染染育（Healteducation）呼咳嗽病。。如便。流（利。.精品文檔（應。（利。（準。（料每—。（病后2管2，?？?，。慮失查能。。休病.精品文檔移，受以。重的，等保可。論（discuss）、胸管脫管處理？若引流管從胸壁處脫出。應立即用手指捏緊引流管周圍皮膚，在用凡士林紗布或膠布封閉引流口，并做進一步處理。、氣胸的分類？根據病理結構：閉合性氣胸 開放性氣胸 張力性氣胸因：胸胸