十六章器官移植詳解演示文稿本文檔共23頁；當前第1頁；編輯于星期二\0點15分優選十六章器官移植本文檔共23頁；當前第2頁；編輯于星期二\0點15分分類和概念供者：獻出移植物的個體受者或宿主：接受移植物的個體本文檔共23頁；當前第3頁；編輯于星期二\0點15分自體移植：供受者為同一個體在自體移植時，移植物重新移植到原來的解剖位置，稱為再植術，如斷肢再植術。異體移植：供者和受者不屬同一個體①同卵雙生移植②同種異體移植③異種移植本文檔共23頁；當前第4頁；編輯于星期二\0點15分活體移植：移植物保持著活力，在移植后能恢復其原來的功能。結構移植（支架移植）：移植物已失去活力或有意識地予以滅活后（如凍干血管、骨庫存骨），再予移植。本文檔共23頁；當前第5頁；編輯于星期二\0點15分根據移植方法，可分為：

①游離移植：從供體將移植物完全離斷后取下，移植到受者身上，但不吻合血管，而依靠移植部位建立新的血液供應。②帶蒂移植：移植物大部已離斷，但還剩有一帶血管、淋巴和神經的蒂與供者保持有效聯系，等到移植部位新建血液循環后，再切斷該蒂。這種移植是自體移植，如各種皮瓣移植。③吻合移植：移植物雖已完全斷離，但移植時將移植物的血管和受者的血管予以吻合，建立了有效的血液循環。④輸注移植：將含有活力的細胞群懸液，輸注到受者的血管、體腔或組織器官內。本文檔共23頁；當前第6頁；編輯于星期二\0點15分細胞和組織移植細胞移植

輸全血、骨髓移植、胰島移植粘膜移植

膀胱粘膜用于尿道下裂手術筋膜移植

巨大腹股溝疝修補時，移植闊筋膜于腹股溝管后壁血管移植

用大隱靜脈在主動脈與冠狀動脈間搭橋，治療冠狀動脈梗塞肌腱移植肌肉移植脂肪移植軟骨移植骨移植神經移植大網膜移植等本文檔共23頁；當前第7頁；編輯于星期二\0點15分器官移植器官移植的特點：

1、移植器官在移植手術過程中必須始終保持著活力；

2、手術當時通過血管吻合術，立即重建了血液循環，所以器官移植屬活體移植和吻合移植；

3、如為同種異體移植，術后不可避免地會有排斥反應。原位移植：如原位肝移植異位移植：如腎移植本文檔共23頁；當前第8頁；編輯于星期二\0點15分器官移植包括：腎移植肝移植心移植胰腺移植肺移植胰腎聯合移植腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩定和最顯著的。本文檔共23頁；當前第9頁；編輯于星期二\0點15分同種腎移植1954年同種腎移植獲得成功至1999年，全世界已施行473597例次我國60年代初吳階平院士率先開展至1999年，已施行29286例次

1年尸腎存活率已達90％

5年尸腎存活率已達70％至1999年，親屬腎受者最長存活已達40年尸體腎受者達34年無關活體供腎受者達28年移植物慢性病變、感染、腫瘤、心血管疾病等影響長期效果。本文檔共23頁；當前第10頁；編輯于星期二\0點15分腎移植供者與受者

的選擇

本文檔共23頁；當前第11頁；編輯于星期二\0點15分一、供者的選擇1、供者的免疫學選擇

ABO血型群體反應性抗體（PRA）混合淋巴細胞培養（MLC）流式細胞分析術淋巴細胞毒交叉配合試驗基因配型（HLA配型）本文檔共23頁；當前第12頁；編輯于星期二\0點15分2、供者的非免疫學選擇在社會、家庭允許的條件下，依次按親屬供者、活體供者和尸體供者進行選擇。在親屬供者間，按遺傳學規律，兄弟姐妹間供者優于父母子女間。本文檔共23頁；當前第13頁；編輯于星期二\0點15分二、受者的選擇1、年齡低齡：兒童腎移植有其特殊性，國外3歲，國內9歲；高齡：低于60歲。本文檔共23頁；當前第14頁；編輯于星期二\0點15分2、適應證的選擇原發病慢性腎小球腎炎慢性間質性腎炎囊性腎病高血壓性腎硬化急性腎衰占95％以上其他病因糖尿病先天性腎發育不全中毒性腎病……本文檔共23頁；當前第15頁；編輯于星期二\0點15分3、禁忌證絕對禁忌證全身情況極差有急性感染病灶活動性結核病未治愈的潰瘍病肝炎或肝功能不全本文檔共23頁；當前第16頁；編輯于星期二\0點15分相對禁忌證乙肝表面抗原陽性嚴重貧血心功能不全尿路梗阻肺功能不全本文檔共23頁；當前第17頁；編輯于星期二\0點15分腎移植的外科手術取腎先取再灌注先灌注再取修腎移植術原位移植異位移植本文檔共23頁；當前第18頁；編輯于星期二\0點15分腎移植排斥反應1、超急性排斥

hyperacuterejection（HAR）（預成抗體）2、加速性排斥

acceleratedrejection（ACR）（致敏及預成抗體）3、急性排斥

acuterejection（AR）（細胞免疫反應引起，抗體也參與）4、慢性排斥

chronicrejection（CR）（體液免疫反應為主）本文檔共23頁；當前第19頁；編輯于星期二\0點15分腎移植的外科并發癥1、切口感染2、淋巴囊腫3、移植腎自發性破裂4、出血5、血管并發癥腎動脈狹窄腎動脈栓塞腎靜脈栓塞動－靜脈