優選小兒頸外靜脈穿刺本文檔共19頁；當前第1頁；編輯于星期一\14點32分小兒頸靜脈解剖圖本文檔共19頁；當前第2頁；編輯于星期一\14點32分主要內容操作目的和利弊操作方法注意事項本文檔共19頁；當前第3頁；編輯于星期一\14點32分操作目的和利弊嬰幼兒頸外靜脈管徑粗，暴露明顯，穿刺操作簡便易行。3歲以內的嬰幼兒因大隱靜脈及肘正中靜脈充盈不明顯，在此次采血較為困難，往往一次采血成功率低或采血量達不到標準，3歲以內的嬰幼兒常常采取頸外靜脈穿刺采血。本文檔共19頁；當前第4頁；編輯于星期一\14點32分缺點由于小兒容易哭鬧易動，采血針容易穿破血管，使采血不成功，造成頸部皮下血腫等并發癥。如果時間過長，容易造成小兒頭部缺血。本文檔共19頁；當前第5頁；編輯于星期一\14點32分操作方法物品準備：無菌治療盤，消毒劑，5-10cm注射器，5號半頭皮針頭，試管等。護士在操作時，應具備高度的責任心和嫻熟的操作技術，嚴格執行操作規程，采取最有效地方法可提高穿刺成功率，縮短操作時間。本文檔共19頁；當前第6頁；編輯于星期一\14點32分要點操作者選擇好血管，由助手協助，患兒平臥，取頭低肩高位，肩部與穿刺床頂端邊緣相齊，頭偏左或右側，頸下墊一小枕頭，充分暴露頸外靜脈，固定患兒頭部，常規消毒皮膚，同時操作者消毒左手食指和中指，穿刺時助手以指按壓頸外靜脈穿刺點的上方，使頸外靜脈充盈，操作者左手繃緊穿刺點上下皮膚，右手持針與皮膚呈45度角進針，進針后呈25度角沿靜脈方向穿刺本文檔共19頁；當前第7頁；編輯于星期一\14點32分抽血見有暗紅色血液時稍前進0.5cm穿刺成功后用左手固定針栓，右手拉針管活塞一抽吸1-2S停1-2S，再抽1-2S，停1-2S的方法反復進行抽血到所需要血量為止。按采血量采血完畢，拔出針頭輕按壓局部5分鐘。需要注意的是采血過程中，注意患兒呼吸情況，發現異常，立即停止操作。本文檔共19頁；當前第8頁；編輯于星期一\14點32分注意事項據相關文獻報道，頸外靜脈穿刺患兒頭偏左側采血成功幾率高于頭偏右側。因為患兒頭偏向左側時，操作者位于患兒頭的右上方，左手繃緊穿刺點上下的皮膚時，可利用肘部適當地固定患兒的頭部，持針的右手則不受患兒頭部晃動的干擾，保證進針的穩定性，縮短穿刺時間，提高穿刺成功率。以免時間過長，影響頭部血液回流，造成腦缺血，缺氧。當血液的某些化學成分發生變化時，可刺激頸動脈體的化學感受器，使呼吸發生改變。故護士在操作時，應具備高度的責任心和嫻熟的操作技術，嚴格執行操作規程，采取最有效地方法可提高穿刺成功率，縮短操作時間。本文檔共19頁；當前第9頁；編輯于星期一\14點32分肌肉注射本文檔共19頁；當前第10頁；編輯于星期一\14點32分肌肉注射主要部位肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對注射部分的精確定位。本文檔共19頁；當前第11頁；編輯于星期一\14點32分十字法臀大肌注射定位：十字法：從臀裂頂點向左或右劃一水平線，從髂嵴最高點向下做一垂直平分線，將臀部分為四個象限，其中外上象限避開內角為注射區本文檔共19頁；當前第12頁；編輯于星期一\14點32分連線法連線法：

從髂前上棘到尾骨連線的

外三分之一為注射部位。本文檔共19頁；當前第13頁；編輯于星期一\14點32分臀中肌、臀小肌注射該處血管、神經分布較少，且脂肪組織較薄，目前使用日趨廣泛，定位方法有兩種：a以食指尖和中指尖分別置于骼前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、食指、中指之間構成一個三角形區域。注射部位在食指和中指構成的角內。b骼前上棘外側三橫指處。病兒應以其手指的寬度為標準。本文檔共19頁；當前第14頁；編輯于星期一\14點32分本文檔共19頁；當前第15頁；編輯于星期一\14點32分三角肌注射上臂三角肌注射定位：上臂外側，肩峰下2~3橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄，只能做小劑量注射。本文檔共19頁；當前第16頁；編輯于星期一\14點32分注意事項（１）對懂事的孩子，應給予說明打針的必要性，讓孩子勇敢地接受，（２）協助護士做好注射前的三查七對工作，務必做到準確無誤。

本文檔共19頁；當前第17頁；編輯于星期一\14點32分（３）如藥物在使用前需作過敏試驗，家長要密切觀察孩子有無異常或不適。如有無胸悶、氣短、呼吸不暢、蒼白、青紫或煩躁不安，以便及時報告醫護人員，立即采取相應措施。（４）肌注過程中，對嬰幼兒要固定好，不讓其掙扎亂動，以免弄斷針頭。本文檔共19頁；當前第18頁；編輯于星期一\14點32分注意事項（５）注射后不要立即離開，應停留在醫院觀察1５分鐘左右。

６）肌注后應讓孩子休息一段時間，不要作劇烈的