克拉瑪依區死因監測工作介紹

克區疾控中心

阿迪拉2015年6月本文檔共38頁；當前第1頁；編輯于星期二\9點44分一、克拉瑪依區基本情況克拉瑪依區位于克拉瑪依市中部，是克拉瑪依市黨、政、軍機關和國家特大型企業新疆油田公司、克拉瑪依石化公司機關所在地，也是全市政治、經濟、文化和商業中心。本文檔共38頁；當前第2頁；編輯于星期二\9點44分克拉瑪依區基本情況克拉瑪依區面積5510平方千米，其中城區面積22.5平方千米、分5個街道辦事處、54個社區居委會、1個小拐鄉。本文檔共38頁；當前第3頁；編輯于星期二\9點44分

2012年克區創建國家慢病示范區做了大量工作其中死因監測是一個開展比交早、較成熟的工作。克拉瑪依區基本情況本文檔共38頁；當前第4頁；編輯于星期二\9點44分克拉瑪依區基本情況常住人口250768人，其中本區戶籍人口196023人。綜合性醫療機構2家，社區衛生服務中心5個，鄉衛生院1個。本文檔共38頁；當前第5頁；編輯于星期二\9點44分克拉瑪依區基本情況2007年正式開展死因監測工作、開始全人群死因調查工作。2013年推進國家死因監測點。全區2所綜合性醫院、5所社區衛生服務中心、1所鄉衛生院已全部開展網絡報告，網絡報告覆蓋率100%。本文檔共38頁；當前第6頁；編輯于星期二\9點44分

信息共享細化指標層層考核

嚴抓質量部門合作二、工作體會

本文檔共38頁；當前第7頁；編輯于星期二\9點44分（一）工作體會——細化指標1.年初制定工作方案，運行大表、明確各部門工作職責及時間節點。2.根據監測點要求明確規定各項考核指標。本文檔共38頁；當前第8頁；編輯于星期二\9點44分工作體會—細化指標本文檔共38頁；當前第9頁；編輯于星期二\9點44分（二）工作體會——層層考核區政府將死因監測工作納入各相關部門考核指標內。區績效辦按每個月工作報表年底進行評分考核。區衛生局組織專家組每年對疾控、醫療機構進行兩次考核。區疾控中心按照年初定的社區衛生服務機構績效考核細則來對社區衛生服務機構和小拐鄉進行兩次考核。區疾控每年對綜合醫院進行兩次考核并存在的問題進行通報。本文檔共38頁；當前第10頁；編輯于星期二\9點44分（三）工作體會——加強培訓醫療機構領導對死因監測工作的重視直接影響此項工作的順利開展。綜合醫院臨床醫生和社區醫生在死因登記報告工作中發揮重要作用。區疾控中心注重并加強對醫療機構的業務培訓。本文檔共38頁；當前第11頁；編輯于星期二\9點44分2010年克區對醫療機構的死因監測培訓班本文檔共38頁；當前第12頁；編輯于星期二\9點44分

2011年克拉瑪依區對綜合醫院臨床醫生進行死因監測網絡直報技術培訓班本文檔共38頁；當前第13頁；編輯于星期二\9點44分

2014年克拉瑪依區疾控對醫院、社區衛生服務中心、街道進行培訓本文檔共38頁；當前第14頁；編輯于星期二\9點44分（四）工作體會——嚴抓質量1.加強人才培養和技術培訓項目實施以來區疾控中心參加國家級培訓4次，自治區級培訓8次，市級培訓8次。疾控中心培訓綜合性醫院15期，共培訓

1000人次。疾控中心培訓社區衛生服務中心4期，培訓100人次。（社區衛生服務機構從2013年開始參與死因監測工作）本文檔共38頁；當前第15頁；編輯于星期二\9點44分工作體會——嚴抓質量2.強化督導考核區衛生局請考核專家組對區疾控、醫療機構開展兩次考核。市疾控中心每年對區疾控中心死因工作進行一次考核。克區每年對社區衛生服務機構進行兩次督導考核。本文檔共38頁；當前第16頁；編輯于星期二\9點44分

區疾控工作人員對綜合醫院死因監測工作進行督導

本文檔共38頁；當前第17頁；編輯于星期二\9點44分

區疾控工作人員對社區衛生服務中心死因工作

督導現場本文檔共38頁；當前第18頁；編輯于星期二\9點44分工作體會——嚴抓質量3.加強卡片的質量控制綜合醫院臨床醫師填寫死亡卡→綜合醫院信息科專人負責網報→區CDC審核→審核未通過卡→↓區CDC通過死因檢測QQ群或電話通知報告單位及時訂正

↑社區醫生負責開死亡證明并網報→區CDC審核→審核未通過卡→本文檔共38頁；當前第19頁；編輯于星期二\9點44分工作體會——嚴抓質量4.日常工作指導區疾控中心建立克區死因監測群、讓綜合醫院、5個社區衛生服務中心和小拐鄉衛生院死因監測工作人員都加入、利用此群傳送文件、通知、工作資料、信息交換、每日發現的問題即使在群里討論解決、幫他們找ICD-10編碼、推斷根本死因、工作突出的單位把自己好的工作方法在群里展示等。5.電話聯系區疾控建立克區死因監測工作聯系人表、工作中遇到問題及時聯系解決、保證此項工作的正常運行。本文檔共38頁；當前第20頁；編輯于星期二\9點44分（五）工作體會——部門合作部門合作形成死因登記報告工作良性運轉的工作機制各部門要認真履行職責并積極配合其他部門工作1.區衛生局（1）制定本轄區死因監測工作方案，負責死因監測工作的組織及與民政、公安、計生和統計等相關部門的溝通協調。（2）提供政策支持，爭取開展工作所需經費和相關工作環境與條件。（3）負責本轄區內死因監測工作的監督、考核與評估。本文檔共38頁；當前第21頁；編輯于星期二\9點44分工作體會——部門合作2.區疾控中心（1）負責信息報告業務管理、技術培訓和指導工作，（2）負責信息的收集、分析和反饋等日常工作；開展信息報告工作考核和質量評價。（3）動態監視本轄區居民死亡原因的分析報告，及時向有關部門報告監測結果，同時向下級機構反饋相關信息。（4）負責本轄區死因登記信息報告網絡系統的維護，提供技術支持。（5）負責對本轄區的死因登記信息相關數據備份，確保報告數據安全。（6）負責對本轄區內醫療機構報告的死因登記信息的審核；承擔本轄區內不具備網絡報告條件的責任報告單位報告的死因登記信息的網絡報告。（7）定期對公安、民政、計生等相關部門開展死亡漏報補報工作。本文檔共38頁；當前第22頁；編輯于星期二\9點44分工作體會—部門合作3.社區衛生服務中心、鄉衛生院（1）做好填報《死亡醫學證明書》及原始憑證的保管工作。（2）指定專門的業務人員負責網絡報告。（3）參加上級部門舉辦的例會和培訓（4）做好自檢自查，對中心醫生進行二次培訓。（6）定期與公安、民政等管理部門核對死亡信息，發現漏報和錯報，應及時組織進行入戶調查，并及時按程序補報和訂正。本文檔共38頁；當前第23頁；編輯于星期二\9點44分工作體會—部門合作4.綜合醫院

（1）負責填寫死亡醫學證明書并及時網報。（2）負責對臨床醫生進行培訓。（3）定期對病案、急診病例進行調查、發現漏報即使補報。

本文檔共38頁；當前第24頁；編輯于星期二\9點44分（六）工作體會——信息共享死因監測工作中公安、民政、計生部門定期需要信息交換。民政協助提供死亡病例數據（清真寺、殯儀館）公安協助提供死亡銷戶數據（派出所）、戶籍人口數（公安分局）、非正常死亡信息（法醫）

計生協助提供出生人口數及相關死亡數據本文檔共38頁；當前第25頁；編輯于星期二\9點44分（六）工作體會——信息共享死因監測工作需要完成的分析報告：季度報表、年度報表每季度撰寫死因監測工作小結年度出具全區居民死亡原因分析報告每年兩次對醫療機構的考核通報分析報告上報區政府、區衛生局、市疾控中心。轉發到各醫療機構。本文檔共38頁；當前第26頁；編輯于星期二\9點44分三、工作成績表1克拉瑪依區2013年2014年常規質量分析比對表本文檔共38頁；當前第27頁；編輯于星期二\9點44分三、工作成績2007年開展死因監測工作以來克區疾控工作人員每年年底到轄區內8個派出所、清真寺、殯儀館認真查看死亡銷戶登記本和殯葬辦理登記本、發現漏報的死亡信息及時補報。2013年開始社區衛生服務中心開展死因監測工作、按國家要求定期跟相關部門核對數據及時補報、減輕了區疾控漏報補報工作量。本文檔共38頁；當前第28頁；編輯于星期二\9點44分三、工作成績區疾控工作人員在派出所查死亡資料本文檔共38頁；當前第29頁；編輯于星期二\9點44分三、工作成績區疾控工作人員在市殯儀館查死亡資料本文檔共38頁；當前第30頁；編輯于星期二\9點44分三、工作成績

2012年克區轄區內6個鄉鎮街道內隨機抽查銀河街道開展漏報調查（2009年1月1日-2011年12月31日期間死亡）。結果調查范圍涉及人口數28113人、調查報告死亡人數338人、漏報人數17人、漏報率4.79%。漏報的的17個人中一個在家死亡、16個在外地醫院死亡。2013年8月-11月按照《關于印發克拉瑪依市2007-2011年全人群全死因回顧性調查實施方案的通知》（克政辦發﹝2013﹞47號）文件要求，我區開展了轄區內2007-2011年全人群全死因回顧性調查工作。（調查范圍2007年1月1日-2011年12月31日期間死亡）結果共調查報告死亡人數5295人、漏報人數344人、漏報率6.1%。本文檔共38頁；當前第31頁；編輯于星期二\9點44分2012年克區死因漏報調查工作培訓班本文檔共38頁；當前第32頁；編輯于星期二\9點44分2007-2011年全人群回顧性漏報調查動員會、培訓班現場本文檔共38頁；當前第33頁；編輯于星期二\9點44分工作人員入戶調查

本文檔共38頁；當前第34頁；編輯于星期二\9點44分四、存在困難醫療機構部分醫生填寫死亡證明書不規范、死因鏈循序顛倒、根本死因推斷有誤。急診科醫生填寫猝死、衰竭、來源已死較多。個別醫生填寫不明死因、未填調查記錄。部門間數據交換需要更進一步協調梳理、各部門間不能實現信息共享、不能自動比對數據、因此對疾控工作帶來負擔。轄區內綜合醫院協調困難。本文檔共38頁；當前第35頁；編輯于星期二\9點44分四、存在困難醫療機構負責死因監測人員兼職過多，責任心不強，人員更換頻繁、對院內填寫的死亡證明書不能及時網報，有