第5頁共5頁醫院感染管理科工作制度標準范文感染科醫院感染管理組織建設及責任制度一、本科室醫院感染管理小組成員：院感組長：科主任，副組長：護士長，監控醫師：張雪雷主治醫師，監控護士：黃麗護師組成，在科主任領導下開展工作。二、本科室感染管理小組在醫院感染管理中的職責1、根據醫院感染管理工作總體計劃，結合本科室醫院感染的特點，制定各項管理制度，并負責組織實施。2、持續開展醫院感染病例的監測，填寫醫院感染病例調查表。及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。3、發現醫院感染病例及時送驗病原學檢查，查找感染源、感染途徑，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登記工作，并于____小時內填寫“醫院感染病例網報卡”上報醫院感染管理科；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，積極協助調查，并妥善診治患者。4、負責監督本科室醫師合理用藥和合理作用抗菌藥物，嚴格掌握使用指征，適應癥明確；分線分級使用抗菌藥物，使用率力爭控制在____%以下。護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執行醫囑，觀察病人用藥后的反應，必要時向經治醫師報告。5、負責監督本科室人員嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施。6、按規定進行消毒滅菌效果和環境衛生監測，符合有關標準要求。7、組織本科室人員積極參加預防和控制醫院感染知識的培訓。8、保持病房整潔，做好病人、陪客、探視人員的管理。三、本科室醫務人員在醫院感染管理中的職責1、嚴格執行無菌技術操作規程、消毒隔離和標準預防等各項規章制度。2、按照衛生部相關規定，做到正確、合理使用抗菌藥物。3、掌握醫院感染診斷標準，持續進行住院病人醫院感染監測，若發現醫院感染病例應及時送檢病原學及藥敏實驗，積極救治患者并如實填報。4、發現有醫院感染流行趨勢時立即報告醫院感染管理科，并協助調查；發現法定傳染病，按的規定上報；并做好相應的消毒隔離工作。5、正確進行各項技術操作，掌握自我防護知識，遵循手衛生管理規范。6、正確執行醫療廢物的無害化處理和管理工作。7、做好病人及陪護人員的衛生宣教工作。感染科醫院感染管理培訓制度全體醫護人員應接受醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準、專業技術知識的培訓：1、科主任、護士長接受醫院感染相關知識培訓不少于____學時，每年至少接受一次省級以上專業知識培訓。2、監控人員每人每年接受____次省級以上專業知識培訓，接受培訓時間不少于____學時。3、醫務人員參加預防和控制醫院感染相關知識的繼續教育課程、學術活動等每年不少于____學時。4、工勤人員每年不少于____學時。5、新上崗人員、進修生、實習生必須進行崗前培訓，時間不少于____學時，考核合格后方可上崗。6、對確定為醫院感染的兼職管理人員，必須接受醫院感染管理知識和專業知識培訓，系統掌握有關基礎理論和基本技能。7、每年參加____次全院性醫院感染知識講座；對管理和醫務、工勤人員進行不定期的預防和控制醫院感染知識的常規培訓；對新分配的醫務人員、進修、實習生進行醫院感染管理相關知識的崗前教育。8、每季度學習，學習上級批示和有關會議內容，交流工作經驗。感染科疾病門診的醫院感染管理制度1、設置要相對獨立，科室布局、分區合理，清潔、污染物品分開放置。2、做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準確報告傳染病，并規范記錄內容。3、保持室內清潔衛生，加強診室通風，常規每天____次對空氣、醫用物品、物體表面等進行清潔或消毒，遇污染時消毒，并做好清潔、消毒工作記錄。4、嚴格執行消毒隔離制度，傳染病人應根據病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。5、工作人員采取標準預防措施，醫院應配備必要的防護物品，同時應為就診的呼吸道發熱病人提供口罩。6、配備非手觸式流動水洗設施和速干型手消毒液，每診療、護理一個病人和接觸污染物用品后，應嚴格按照手衛生規范及時進行手的清洗和消毒，必要時戴手套。7、夏季腸道門診診室，每日進行兩次消毒，隨時污染隨時消毒，室內陳設物及門窗、四壁，應每日用1000mg/l含氯消毒液噴霧或浸泡抹布進行擦拭消毒。不準在室內陳放雜物、食物和就餐。8、門診室的污染廢物、紗布、棉球等，必須分類分裝，專人收集，焚燒處理。9、廁所必須保持潔凈，每天由衛生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不準帶有污染痕跡，如有病人排泄物等立即清除和消毒。感染科病房的醫院感染管理制度1、設置要相對獨立，病人在指定區域活動，不得互串病房或外出。嚴格三區兩通道，界線清楚，有明顯標識。2、保持室內清潔衛生，加強病室通風，常規每天兩次對空氣、醫用物品、物體表面等進行清潔或消毒，遇污染時及時消毒，并做好有關清潔、消毒工作記錄。3、嚴格執行隔離技術規范，不同傳染病人應分開安置，同類病人每間病室不超過____人，床間距不少于____米；疑似病人、具有高度傳染性或毒力強的菌株所致的感染病人應單獨安置。4、隔離病室門口掛隔離標識，入口應設緩沖間，病室內應有流動水洗手設施，設獨立衛生間，并根據病原體傳播途徑不同，采取相應的隔離措施。5、工作人員采取標準預防措施，為呼吸道發熱病人提供口罩。醫院感染管理科工作制度標準范文（二）1.在院長及醫院感染管理委員會的領導下，開展醫院感染管理的各項工作。2.負責擬定醫院感染管理工作計劃，提交醫院感染管理委員會審定后，組織實施；負責擬定科室醫院感染管理工作制度，并督促執行。3.每季度對重點部門進行環境衛生學監測，每半年對全院紫外線燈強度進行一次監測。4.每月對全院醫院感染管理進行一次綜合質量考核，其結果與科室績效考核掛鉤。5.經常深入科室了解情況，協調科室間醫院感染各項工作，發現問題及時解決。6.發生醫院感染暴發流行時，及時向院長、業務副院長以及相關衛生行政部門請示報告；并組織人員進行現場采樣和流調，分析原因，迅速采取切實可行的控制措施。7.對購入消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫院。對其儲存、使用及使用后的處理進行監督。8.對重點科室、重點部位定期進行監測，并將醫院感染監測信息反饋到科室，對臨床抗菌藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。9.認真落實醫院感染