SectionOne仁濟醫院概況與日間手術起源醫院基本概況1844年英國傳教士WilliamLockhart創建

上海開埠后第一所西醫教會醫院（道光二十四年）(上海大東門外南道診所，即仁濟醫院前身)1846年“仁濟醫館”正式落成，取仁術濟世之義遷址至山東路福州路之間，成為醫院永久定址東、西、北三個院區、上海市腫瘤研究所、仁濟南院核定床位1400張+600張（南院）49個臨床業務科室職工3500余人，醫生926人，護士1700余人正高職稱121人，副高職稱207人博導68人，碩導155人醫院現狀東院西院北院南院腫瘤所2014年仁濟醫院運營指標情況2014年仁濟醫院運營指標情況2014年九家綜合性醫院績效指標比較醫院名稱平均住院日藥占比衛生材料占比天同比(天)%同比

(百分點)%同比

(百分點)長海醫院7.65-0.4439.17-2.1424.905.42中山醫院6.48-0.3236.150.1623.46-1.06仁濟醫院7.24-0.6236.74-3.8317.602.01新華醫院7.15-0.2238.510.3019.970.85市第六人民醫院7.51-0.3139.58-1.0126.061.68瑞金醫院7.60-0.1838.68-0.8216.750.94市第一人民院7.34-0.4937.91-0.3819.581.20華山醫院7.750.0344.341.6516.77-0.75長征醫院7.71-0.3336.77-3.3536.534.40市第十人民醫院8.100.2439.75-0.2819.670.98日間手術的起源19091950s1980s19952000s2013s2015sHistory國外日間手術發展歷史由蘇格蘭兒外科醫生Nicoll提出，該模式未得到醫學界的肯定，發展緩慢得益于醫學的發展和人們認識的提高，日間手術模式在歐美國家迅猛發展歐美國家日間手術比例占全部約65%左右被慢慢接受并不斷發展由12個國家和地區的日間手術協會共同組建了國際日間手術協會（IAAS）1982199420032010英國：1.51%英國：5.1%英國：62.5%美國：70%中國加入國際日間手術協會西班牙巴塞羅那國際日間手術大會國際日間手術聯盟（IAAS）官網日間手術手冊

國際日間手術聯盟

指導性培訓手冊發達國家日間手術開展情況2003年source：Ambulatorysurgery.2009,15.1April中國日間手術發展概況<<中國醫院管理>>1996年第8期第16卷14-15最早的中國日間手術文獻報道中國日間手術發展概況仁濟醫院日間手術發展歷程新華醫院兒童醫院仁濟醫院市一醫院兒中心上海申康醫院發展中心啟動實施“日間手術”試點 * 資料來源： 眼防中心<<關于在市級醫院開展日間手術試點的指導性意見>>2006年5月，申康醫院發展中心在仁濟醫院召開現場會2006年5月仁濟醫院日間手術發展歷程與申康領導合影大會發言與國際日間手術聯盟主席合影2013年12月參加首屆全國日間手術學術年會2014年12月參加第二屆全國日間手術學術年會張處長作主題發發言參會代表與國際日間手術聯盟主席合影國家衛計委衛生發展研究中心、

中國日間手術聯盟、上海申康醫院發展中心調研2014年12月2日，國家衛計委衛生發展研究中心名譽主任、中國日間手術聯盟主席張振忠教授，上海申康醫院發展中心醫療事業部主任趙蓉，以及來自國內各大醫院的相關專家40余人參觀調研我院日間手術開展情況。我院副院長聞大翔和醫務一處處長張繼東詳細介紹了我院日間手術的發展歷程、模式演變及實踐成效等情況。日間手術的意義開展日間手術的意義國家患者醫院日間手術一體化手術室新門急診樓日間病房1日間病房2自2014年以來接待參觀日間手術：四川大學華西醫院北京同仁醫院湘雅醫院湘雅三院武漢婦女兒童醫院、昆明延安醫院無錫市醫保局上海新華醫院上海瑞金醫院上海兒童醫學中心上海第九人民醫院……接待參觀訪問仁濟醫院日間手術發展歷程年度2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年總手術量30966324163450541258506015530266785非日間手術量24468249712708331466398174224047914日間手術量6498744574229792107841306218871日間手術量占比20.98%22.97%21.51%23.73%21.31%23.62%28.26%2014年日間病房工作量（18871例）日間手術結構優化手術名稱2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年腹腔鏡膽囊手術1285300463640735751921疝氣手術4578123212312356486454甲狀腺良性腫瘤手術621804946648869839801065甲狀腺惡性腫瘤手術00001056310344輸尿管鏡下碎石術389427440170489015891738白內障摘除伴人工晶體植入57798913412417817522352膽總管手術0000006398部分日間手術數量比較部分病種比較軟件著作權證書日間手術管理系統日間手術管理信息系統日間手術管理信息系統模擬電影院座位分配或飛機場值機系統——通過信息化的手段管控日間病房床位分配床位不固定，完全開放，先到先得根據患者意愿/主刀醫生手術日預約手術日期日間病房床位自動分配系統顯示該預約日是否還有空余床位如沒有空床醫患協商預約后面的日期日間手術管理信息系統日間病房床位自動分配子系統真正意義上的病房床位公共平臺管理獲獎：<<日間手術床位自動分配系統>>上海市醫務工會“晨星計劃”二等獎項目演示：日間病房床位自動分配系統（2013年）項目演示：日間病房床位自動分配系統預約成功項目演示：日間病房床位自動分配系統項目演示:每日第1、2臺手術為公共平臺不固定科室，醫師可以自由選擇日間手術室手術臺次分配系統（2014年）解決：第一臺手術劃刀準時率；

手術日分時段預約入院；

縮短術前等待時間；

提高手術效率“醫、護、麻、管”一體化管理模式醫生外科手術醫生：病人看診、手術等，為核心全科醫生：管理病人麻醉麻醉門診：病人看診手術麻醉：日間手術病人手術麻醉護理手術室護理管理工作日間手術預約、健康宣教術前術后管理、出院病人隨訪、傷口護理管理日間手術流程優化、改進日間手術管理模式調整工作量、績效評價社區工作開展、管理日間手術醫院科室設置結構醫院——科室科主任——管理科室所有資源日間手術

行政部門制定管理制度

護理——管理日間病房日間手術發展體會

上海全面推廣日間手術服務模式的條件已經成熟：主要體現在以下4個方面仁濟醫院日間手術發展目標建立以日間手術為核心的新型醫療服務模式最大化合理、安全、高效利用三級醫院醫療資源升降幅（達到基數）考核分-30%-3-20%-2-10%-115%+130%+2.53,4級手術（大）-提成↑20%2級手術（中）-提成↑10%1級手術（?。?同原提成

門診手術入日間病房無手術提成績效考核日間手術分級日間手術量考核績效考核日間病房床位數無法擴增未來發展策略探討：數量根據十二五規劃，申康要求各醫療機構努力增加日間手術術種，爭取到2016年日間手術達到醫院手術量的35%日間質量管理日間手術安全保障重中之重完善評價體系日間手術統計分析系統；日間手術與臨床路徑整合；日間手術分時段預約系統；日間手術實時信息查詢系統；日間手術與單病種質量控制整合日間手術醫院-社區隨訪管理系統；仁濟官網日間手術平臺維護；信息化建設任務任重道遠未來日間手術單元硬件設計INOUT“跑道式”模型：

患者單一方向運動路線日間手術單元內：將入院處、術前評估、術前等待、術后恢復、入住病床、出院等相關環節，根據先后順序，流水線式設計相關建筑空間硬件結構日間手術未來發展成立日間醫療中心

日間手術日間化療日間介入

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